Appendice douleur

introduction

La principale cause de douleur dans le appendice est causée par des bactéries Inflammation de son appendice, populairement connu sous Appendicite. Du appendice („caecum") est un Partie du côlon et est situé dans abdomen inférieur droit.

Le terme «appendice» vient du fait que l'intestin grêle et le gros intestin ne fusionnent pas simplement, mais plutôt l'intestin grêle s'écoule à travers une valve dans l'appendice, qui s'ouvre «aveugle» vers le bas et se fond vers le haut dans la partie ascendante du côlon (côlon ascendant) . À l'extrémité aveugle de l'appendice se trouve la soi-disant appendice («appendice» en latin). C'est la partie qui s'enflamme quand ils parlent d'appendicite. L'appendice lui-même n'est généralement pas affecté par l'inflammation.

Cette inflammation douloureuse affecte environ 100 personnes sur 100000 dans l'année. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes sont les plus fréquemment touchés, bien que l'appendicite soit plutôt rare chez les enfants de moins de deux ans.

Causes de la douleur d'appendice

le cause la plus courante pour la douleur dans le appendice est le familier comme Appendicite désigné Inflammation de l'appendice. Cela peut avoir plusieurs causes:

Comme le diamètre de l'appendice n'est que d'environ 1 cm, il peut être relativement facile de une fermeture viens. Cela peut être fait, par exemple Les matières fécales, Entortiller ou cicatrice survenir. Le peut rarement aussi Les corps étrangers ferment l'ouverture de l'appendice, par exemple un noyau de cerisier avalé. L'occlusion du processus peut entraîner un trouble de la miction, ce qui peut entraîner une inflammation.

Une autre cause une Appendicite est liée à la fonction de l'appendice. Pendant longtemps, on a supposé que l'appendice était un vestige sans fonction de l'évolution. En attendant, cela devient un sens dans le Régulation immunitaire attribué. On suppose que le tissu lymphatique de l'annexe sur le Défense contre les infections et le Traitement des informations immunologiquement pertinentes est impliqué. S'il en s'agit d'un inflammation dans le corps (par exemple un grippe ou Amygdalite) les agents pathogènes peuvent atteindre l'appendice via le sang. En raison de son rôle dans la régulation immunitaire, cela peut entraîner une réaction violente et une gonflement excessif de l'appendice mener.

Une autre cause car la douleur dans l'appendice peut Inflammation dans d'autres parties de l'intestin être. Ceux-ci peuvent se propager à l'appendice et provoquer des douleurs. Le plus souvent, cela se produit sous les deux maladie inflammatoire de l'intestin Rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn sur.

Un soi-disant appendice peut également causer des douleurs dans l'appendice torsion mener. Cela devient un Torsion de l'intestin autour de ses suspensions de vaisseaux. Les mouvements digestifs des intestins peuvent provoquer cela Obstruction de l'intestin et son approvisionnement en sang.

Aussi un soi-disant Intussusception peut causer des douleurs dans la zone de l'appendice. Les sections intestinales se tournent les unes dans les autres, de sorte qu'elles deviennent également une Constriction des intestins et de l'apport sanguin vient.

À Intussusception et torsion mensonge principalement crampes devant. Chez les patients ayant un système immunitaire affaibli, tels que sida-Les patients ou Des patients atteints du cancer après un chimiothérapie, les bactéries qui vivent dans l'intestin et sont généralement inoffensives peuvent causer une Inflammation de l'appendice cause. Dans ce cas, il y a généralement un Combinaison de fièvre et de sensibilité dans le bas-ventre droit devant.

À Pseudoappendicite il y a aussi de la douleur dans la région de l'appendice. Il s'agit de Gonflement des ganglions lymphatiques dans la région du bas-ventre droit. D'une part, cela peut être directement causé par une infection par le Bactérie Yersinia pseudotuberculosis être causé. D'un autre côté, vous pouvez avec des enfants Infections dans la région de voies respiratoires faire gonfler les ganglions lymphatiques, créant l'apparition d'une appendicite.

Il existe de nombreux autres tableaux cliniques qui peuvent également se manifester par des douleurs au niveau de l'appendice et qui doivent être considérés comme un diagnostic différentiel. Cela peut par exemple Abcès ou Les tumeurs être. UNE Hernie inguinale ou Maladies telles que les calculs de l'uretère et un Torsion du testicule autour du pédicule vasculaire d'alimentation peut s'exprimer avec une douleur dans la zone de l'appendice. Aussi maladies gynécologiques, Comment Kystes de l'ovaire, une Inflammation des trompes de Fallope et Ovaire ou une grossesse nichée à l'extérieur de la cavité utérine (Grossesse extra-utérine) peut être accompagnée de douleurs dans le bas-ventre droit.

Symptômes

Habituellement, on va Appendicite Avec douleur sévère main dans la main. En règle générale, cette douleur survient très soudainement sur.

Au début, la douleur est généralement abdomen supérieur moyen ou autour du nombril autour. Souvent, il est appelé terne décrit, un point exact ne peut généralement pas être défini plus précisément.

Avoir le les bactéries passe à travers la paroi intestinale, alors ça arrive après environ 8 à 12 heures douleur permanente, dont la position peut être décrite avec précision. Ce changement de localisation de la douleur, la migration de l'abdomen supérieur ou moyen vers l'abdomen inférieur droit, n'est pas toujours présent, mais il est caractéristique de la douleur dans le contexte d'un Appendicite. Depuis le appendice est très mobile de par sa forme, il peut bouger du appendice à partir de différentes directions pendre. Par conséquent, l'emplacement de la douleur dépend de l'emplacement de l'appendice. Près des deux tiers des personnes en souffrent Annexe derrière l'appendice (rétrocecal). Cette position peut conduire à l'absence de douleur dans l'abdomen. Une inflammation de l'appendice peut plutôt être causée par une douleur dans la région flanc droit Express. le Soulevez la jambe droite droite conduit à la position de l'appendice derrière l'appendice que l'appendice sur le Muscle iliopsoas pose. Cela peut être utilisé pour poser un diagnostic d'appendicite en testant si le fait de soulever la jambe droite droite cause ou peut aggraver la douleur (Signe du psoas). UNE signe positif du psoas indique que l'appendice se trouve derrière l'appendice et est enflammé. Près d'un tiers des humains l'appendice pend.Dans ce cas, la douleur est souvent Pression sur le Lanzpunkt (tiers droit d'une ligne imaginaire entre les deux supérieurs avant Épines iliaques) ou Point McBurney (Milieu d'une ligne imaginaire entre le nombril et l'épine iliaque supérieure antérieure) pour provoquer ou renforcer.

De plus il y a encore variations de position rares de l'annexe. Par exemple, cela se bloque-t-il dans le bassin À l'intérieur, les organes pelviens peuvent devenir irrités, provoquant l'appendicite avec Miction et selles va de pair. Dans ce cas, la douleur est principalement dans le contexte de examen rectal ou vaginal. En général, la douleur augmente souvent avec l'appendicite tousser, Éternuement et Aller. Cela aussi Saute sur la jambe droite n'est souvent plus possible en raison d'une douleur intense.

En plus de la douleur, l'appendicite l'accompagne souvent la nausée, Vomir et fièvre main dans la main. Ment souvent Perte d'appétit devant. Les symptômes de l'appendicite ne sont souvent pas très typiques chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. Les personnes âgées et en particulier les diabétiques avec un existant Polyneuropathie ont souvent peu de douleur et pratiquement aucune augmentation de la température.

Chez les femmes enceintes, l'appendice remonte dans l'utérus, ce qui signifie que la douleur est plus susceptible de se produire dans l'abdomen supérieur moyen et droit. Chez certaines personnes touchées, la douleur ne commence pas soudainement, mais augmente lentement. Cette variabilité peut rendre le diagnostic d'appendicite beaucoup plus difficile.

À quoi ressemble la douleur avec l'appendicite?

Habituellement, la douleur dans l'appendice ne commence pas directement dans le bas-ventre droit, là où se trouve l'appendice. Au départ, il existe généralement une douleur abdominale assez difficile à localiser, parfois dans la région autour du nombril. Au fur et à mesure que la douleur progresse, elle se déplace vers la région de l'appendice dans le bas-ventre droit. Si l'appendicite rompt l'appendice, la douleur diminuera soudainement et le péritoine se détendra d'abord. La sécrétion qui s'est infiltrée dans la cavité abdominale entraîne alors une augmentation des douleurs abdominales diffuses.

Douleur due à une irritation de l'appendice

Lorsque l'appendice est irrité, l'appendice est généralement le premier à être touché. Le pliage ou le rétrécissement de cette partie de l'intestin peut provoquer l'accumulation de selles à l'intérieur et la multiplication des bactéries. Des réactions inflammatoires sont déclenchées, ce qui fait gonfler la membrane muqueuse. L'appendice est recouvert d'un péritoine qui contient de nombreuses terminaisons nerveuses. La pression sur eux provoque de la douleur. Au début d'une irritation de l'appendice, la douleur commence dans la structure supérieure moyenne ou autour du nombril. Au fur et à mesure que la douleur progresse, en fonction de la position de l'appendice, elle se déplace vers le bas-ventre droit. La pression sur la région peut aggraver la douleur. Si l'inflammation recule et que la membrane muqueuse gonfle, la douleur disparaît également. Cependant, si l'irritation persiste, l'inflammation se propagera et la douleur augmentera. En appuyant et en lâchant soudainement le côté opposé, le péritoine est mis en mouvement, ce qui provoque également des douleurs dans la région de l'appendice (douleur controlatérale au lâcher prise). De même, soulever la jambe droite contre la résistance provoque de la douleur (Douleur au psoas).

En savoir plus sur le sujet: Irritation de l'appendice

Signes d'appendicite

L'examen physique par le médecin comprend l'examen de ce que l'on appelle des signes d'appendicite. Cela signifie une douleur dans certaines parties du corps qui est causée ou intensifiée par certains mouvements ou en appuyant sur certains points.

Il est important que les signes d'appendicite ne puissent servir que d'indices et doivent être considérés en conjonction avec d'autres résultats. Aucun des signes d'appendicite ne prouve la présence d'appendicite, et la présence d'aucun des signes ne peut exclure l'appendicite. Si des analgésiques ont déjà été pris, cela doit être signalé au médecin dans tous les cas, car cela peut démasquer la douleur.

Les signes d'appendicite comprennent, par exemple, une sensibilité douloureuse sur la pointe McBurney. Celui-ci est situé au milieu d'une ligne imaginaire entre le nombril et l'épine iliaque supérieure antérieure. Le point de Lanz est situé dans le tiers droit d'une ligne imaginaire entre les deux épines iliaques supérieures antérieures. La douleur de pression à ce stade peut également indiquer la présence d'une appendicite. Lors de l'examen du signe de Blumberg ou de l'abandon de la douleur, dans la région du bas-ventre gauche ("controlatéral«) Le bas de l'abdomen s'enfonça et se relâcha rapidement. S'il y a une douleur (accrue) dans la région du bas-ventre droit, on parle de signe de Blumberg positif.

Un signe de Rovsing positif fait référence à une douleur qui peut être déclenchée en caressant le côlon en direction de l'appendice avec l'appendice.

Si la douleur peut être déclenchée en pliant la jambe droite dans l'articulation de la hanche contre la résistance, alors il y a un signe de psoas positif.

Si la jambe droite est levée en position droite et que sa chute provoque de la douleur, le signe Baldwin est positif.

Le signe d'étirement Cope se produit lorsque, en position latérale gauche, un étirement excessif de la jambe droite entraîne de la douleur.

Le signe de Sitkowski est une douleur dans la région du bas-ventre droit qui survient lorsque les muscles abdominaux sont étirés et soulagés lorsqu'ils sont couchés sur le côté gauche.

Le signe obturateur est positif si une rotation interne de la jambe droite provoque ou intensifie une douleur dans le bas-ventre droit.

Un signe Chapman positif est lorsque le redressement du haut du corps crée ou augmente la douleur.

Si l'examen rectal numérique, la palpation de l'anus avec les doigts du médecin, entraîne une douleur accrue, il y a une douleur de Douglas.

Chez les hommes, le signe des dix cornes est une douleur dans le bas-ventre droit, qui est déclenchée en tirant sur le cordon spermatique.

En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen

Examens complémentaires pour la douleur vraisemblablement causée par l'appendice

Un médecin soupçonne que la douleur d'un patient est due à un Inflammation de l'appendice indiquer, puis il effectuera des examens complémentaires en plus des examens cliniques déjà effectués. Dans de nombreux cas, le diagnostic d'appendicite ne peut être clairement établi. Par exemple, cela peut fournir des indices Présence d'augmentation des paramètres inflammatoires dans le sang. Une différence de température entre la température mesurée dans l'aisselle et la température mesurée dans le rectum de plus de 1 ° C peut également indiquer une appendicite. Ceci est également très utile dans le diagnostic de l'appendicite Examen échographique. Différents personnages comme un paroi épaissie ou un diamètre agrandi peut fournir des indices pour savoir si une appendicite est présente.

Douleur dans l'appendice dans diverses situations

Douleur dans l'appendice pendant la grossesse

La position de l'appendice peut être modifiée pendant la grossesse. Selon la taille de l'utérus, l'appendice est poussé plus vers le haut. Ainsi, une irritation de l'appendice pendant la grossesse peut également entraîner des douleurs dans l'abdomen supérieur droit. Car pendant la grossesse, surtout vers la fin de la grossesse, il y a souvent des douleurs (Contractions d'exercice), l'irritation de l'appendice n'est souvent pas reconnue directement.

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Douleur dans l'appendice en urinant

La douleur lors de la miction n'est pas un symptôme typique d'irritation de l'appendice. Au cours de l'appendicite, l'inflammation peut se propager et affecter les voies urinaires. La douleur lors de la miction est généralement associée à une infection des voies urinaires. De plus, il y a un besoin accru d'uriner même si la vessie n'est pas remplie.

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Douleur dans l'appendice lors de la toux

Les muscles abdominaux deviennent tendus lorsque vous toussez. Ce choc amène le péritoine (péritoine) pour se balancer. Cette «onde» se propage à l'appendice et entraîne une douleur au point où se trouve l'appendice irrité ou dans tout l'abdomen. De même, si vous inspirez profondément, une douleur peut survenir avant une toux. Cependant, la douleur lors de la toux ou de la respiration n'est généralement détectée que lorsque l'irritation ou l'inflammation a progressé davantage.

Complications

Une complication est que Rupture de l'appendice. Cela provoque initialement un diminution soudaine de la douleurparce que le pus refoulé dans le Cavité abdominale peut drainer. Après un certain temps, la douleur s'aggrave à nouveau et est généralement pire qu'avant. Du Fuite de selles et de bactéries des intestins à la cavité abdominale conduit à un Inflammation du péritoine (Péritonite). L'un est caractéristique aussi dur qu'une planche, en augmentant indifférence et fièvre.

Où se trouve l'appendice?

L'appendice se trouve dans le bas-ventre droit. Il fait partie du gros intestin, plus précisément de la partie initiale du gros intestin. Comme son nom l'indique, il se termine aveuglément à une extrémité, l'autre partie se fond dans le côlon ascendant. L'appendice se termine à l'extrémité aveugle (appendice). Il y a différentes positions ici - monter derrière ou descendre devant l'appendice (Caecum). Il existe deux points de pression qui peuvent être utilisés pour déterminer l'emplacement de l'appendicite. Le point de Lanz se trouve sur une ligne imaginaire entre les deux os pelviens avant dans le tiers droit (position descendante). Le point McBurney à mi-chemin entre l'os pelvien antérieur droit et le nombril (position ascendante).