Hypertrophie thyroïdienne
Aperçu
le thyroïde est un organe de 20 à 60 grammes, situé sur le cou, sous le Larynx à la œsophage traîner. Son travail est de produire les hormones thyroïdiennes essentielles à la survie Thyroxine et la triiodothyronine. Ces deux hormones sont nécessaires pour réguler le métabolisme dans le corps. La thyroïde est très sensible aux influences extérieures et peut en conséquence modifier sa structure. Ainsi peut la glande thyroïde quand la thyroïde grossit jusqu'à un volume de 2 litres grandir.
Les patients développent alors un énorme goitre de peau et de tissu. Le nom original d'une hypertrophie thyroïdienne était le goitre, de nos jours il est principalement utilisé Goitre utilisé. Une hypertrophie de la thyroïde ne doit pas nécessairement aller de pair avec une situation métabolique modifiée. Les hormones thyroïdiennes sont bien plus sur une Niveau "normal" continue de produire, de sorte que l'on parle d'une condition métabolique euthyroïdienne. Si une thyroïde hyperactive s'ajoute à l'élargissement de la thyroïde, on en parle Hyperthyroïdie, avec une sous-fonction de un Hypothyroïdie. Un goitre est divisé en différentes étapes en fonction de son aspect extérieur. Selon Directives de l'AWMF est divisé en: Étape 0: non Goitre, suivi par Étape 1a, un goitre palpable qui ne peut être vu à l'œil nu. Qui ferme Étape 1b , un goitre qui devient visible lorsque la tête est renvoyée au maximum. Étape 2 fait référence à un goitre visible lorsque la tête est dans une position normale, et Étape 3En dernier étage, un goitre très agrandi et visible à plusieurs mètres.
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Cette classification a été introduite pour appliquer une définition standardisée de l'élargissement de la thyroïde. Cependant, étant donné que seule l'apparence externe du goitre est décrite ici, aucune déclaration ne peut être faite sur la fonction réelle et l'état métabolique de la glande thyroïde sur la base de la classification. Par conséquent, la thyroïde sera décrite plus en détail, par exemple sur la base de celle-ci emplacement, de leur fonction, et le vôtre morphologie. L'emplacement peut eutop, ou dystop être. Eutop décrit - du grec «eu» = bon, et «topos», la position - une position correcte, c'est-à-dire physiologique devant le œsophage, sous le Larynx, et pas dans Cage thoracique, ou à un autre point non physiologique. Cette situation serait alors décrite comme dystop (du grec "dys-" = bad). De plus, la fonction de la glande thyroïde peut être euthyroïdienne, c'est-à-dire normale, hypothyroïdie, tellement trop faible, et hyperthyroïde, alors soyez trop fort.
Pour le patient, cependant, ce qui est parfois le plus important est la description de la morphologie. Ici on se divise en Goitre diffus, Goitre noueux. Le premier décrit un élargissement diffus et uniforme de la glande thyroïde avec une croissance homogène. Struma nodosa est une hypertrophie nodulaire de la glande thyroïde qui présente déjà des bosses. En fonction du nombre de nœuds, on en décrit un Goitre uninodosa, et un Goitre multinodosa.
Symptômes
Une hypertrophie de la glande thyroïde peut initialement apparaître complètement sans symptômes physiques, ou elle peut également affecter le métabolisme. La taille de la thyroïde ne permet pas de tirer des conclusions sur sa fonction. Par conséquent, avec une thyroïde hyperactive, une hyperthyroïdie (une surproduction d'hormones thyroïdiennes) et une hypothyroïdie (sous-production) peuvent être présentes. Bien sûr, il peut également y avoir une production physiologique tout à fait normale. Les signes d'hyperthyroïdie sont la nervosité, l'agitation, la transpiration abondante, la perte de poids avec des envies constantes, la perte de cheveux, le pouls rapide, l'hypertension artérielle, la diarrhée, pour n'en nommer que quelques-uns. L'hypothyroïdie se caractérise par une humeur dépressive, une apathie, une prise de poids, une peau sèche, une perte de cheveux, une voix éventuellement dure et de la constipation.
Habituellement, tous les symptômes ne sont pas présents en même temps, seulement quelques-uns. L'hypothyroïdie se transforme également souvent en hyperthyroïdie, et vice versa. Cela est dû à une régulation altérée des hormones thyroïdiennes, qui sont alors libérées parfois trop fortement, parfois trop peu. Si le métabolisme est euthyroïdien, c'est-à-dire ni sur- ni sous-fonction de la glande thyroïde, l'élargissement thyroïdien est toujours perceptible physiquement: l'excès de tissu appuie sur l'œsophage et, si nécessaire, la trachée. Les patients rapportent des symptômes tels qu'une sensation étrange en avalant, comme s'ils avaient «une boule» dans la gorge. Une hypertrophie tissulaire peut être ressentie sur le cou, selon le stade. Aux stades avancés, il y a aussi un essoufflement, en particulier pendant l'exercice. Le port de vêtements serrés, comme des cravates, est également perçu comme inconfortable car le cou est également resserré. Un stridor, c'est-à-dire une respiration sifflante lors de l'inspiration ou de l'expiration, peut être un symptôme supplémentaire.
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causes
La cause la plus fréquente d'une thyroïde hypertrophiée est Carence en iode. Puisque la glande thyroïde a besoin d'iode pour produire ses hormones, elle réagit de manière très sensible à un manque d'apport de cet élément. En cas de carence permanente en iode, le corps effectue un calcul très simple: si 100 cellules ne peuvent fonctionner qu'à moitié en raison d'un manque d'iode, il faut 200 cellules pour pouvoir produire la même quantité d'hormones thyroïdiennes. C'est, bien sûr, un exemple simplifié, en réalité il y a beaucoup plus de cellules glandulaires et la glande thyroïde ne fonctionne plus exactement «à mi-chemin». Cependant, cet exemple montre pourquoi la glande thyroïde se développe soudainement avec une carence en iode.
La carence en iode était principalement dans les temps anciens un gros problème dans "Zones de carence en iode". C'est le nom donné aux zones dans lesquelles la population ne peut naturellement absorber suffisamment d'iode avec la nourriture. L'Autriche par exemple, après quoi une iodation légale des aliments a été introduite, de sorte que l'iode est inévitablement absorbé avec les aliments, et des zones de carence en iode sont également fournies. Vous pouvez également utiliser iodé en Allemagne sel acheter. Depuis l'introduction de ces mesures, le nombre d'opérations de goitre a augmenté retourné brusquement.
Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet: Carence en iode
En plus de la carence en iode, qui représente 90% du goitre, il existe un certain nombre d'autres causes qui peuvent être responsables d'une hypertrophie de la thyroïde: les tumeurs de l'hypophyse peuvent entraîner la libération constante d'une trop grande quantité de thyréostimuline (TSH). La TSH stimule la glande thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes. Si un taux de production élevé est exigé de la thyroïde pendant une longue période, elle doit étendre ses capacités, pour ainsi dire, et agrandir. C'est exactement ce qui se passe lorsque trop de TSH affecte la thyroïde. En outre, une inflammation de la glande thyroïde peut également survenir, appelée «thyroïdite». L'inflammation s'accompagne toujours d'un gonflement, de sorte que dans ce cas également, un goitre se développe.
Aussi Kystes et les tumeurs bénignes et malignes peuvent provoquer un gonflement des tissus thyroïdiens. Mais non seulement les processus du corps peuvent conduire à une hypertrophie de la glande thyroïde, mais les médicaments fournis de l'extérieur qui sont "strumigènes" - c'est-à-dire inducteurs de goitre - peuvent jouer un rôle. Ceux-ci comprennent, entre autres Lithium, médicaments anti-thyroïdiens, nitrates et thiocyanate. La liste des causes possibles est longue, la carence en iode à 90% constituant la grande majorité.
thérapie
L'élargissement de la thyroïde doit absolument être clarifié par un médecin. Un simple agrandissement ne cause aucun inconfort au début. Atteint le thyroïde mais zones environ 2 litres Volume (valeur normale 20-60 millilitres), sont des dommages posturaux et des troubles du mouvement de la tête et le Muscles du cou attendu. Cela peut entraîner des dommages permanents à la posture, uniquement en raison du poids élevé non physiologique. En outre, l'élargissement extrême de la thyroïde affecte naturellement les voies respiratoires et alimentaires, de sorte qu'il Problèmes de respiration, et difficultés à avaler vient. Cela représente toujours l'évolution la plus favorable dans le cas où l'élargissement était en fait uniquement causé par un manque d'iode et non par une métastase tumorale, un adénome ou une autre maladie maligne.
Avoir ainsi Cancer de la thyroïde généralement un avec un traitement précoce bon taux de survie à 5 ans de 60 à 90%. Dans le cas des carcinomes thyroïdiens anaplasiques, cependant, le taux de survie à 5 ans n'est que de 10%, ce qui montre qu'une hypertrophie thyroïdienne peut également être fatale. Par conséquent, une clarification rapide par le médecin de famille est nécessaire. Cependant, en raison de la lenteur de la croissance, les patients attendent généralement le dernier moment, sinon eux aussi aucune plainte ressentir.
En principe, il existe 3 approches de traitement pour traiter une thyroïde hypertrophiée. Ils ont tous des indications différentes, ainsi que des avantages et des inconvénients. Premièrement, un traitement médicamenteux en remplaçant les hormones thyroïdiennes manquantes et en leur donnant iodure. Pour reprendre l'exemple précédent, si 100 cellules suffisent iode sont disponibles pour produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes pour le corps, on peut se passer des 100 cellules glandulaires restantes, elles deviennent superflues et peuvent être décomposées. C'est ainsi que la glande thyroïde rétrécit. La substitution des hormones thyroïdiennes a également pour conséquence que la glande thyroïde via le cycle de régulation thyroïdienne n'est pas encore tiré plus loin avec TSH – TSH stimule finalement le tissu thyroïdien à se développer et à produire. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut être utilisé que sinon un à la fois Hyperthyroïdie présent. Après tout, si on vous donnait de l'iode, vous ajouteriez de l'huile au feu et fourniriez à la thyroïde un «carburant» supplémentaire, encore plus Les hormones produire.
Également toutes autonomies (incontrôlables) ou Carcinomes de la glande thyroïde ne doivent pas être alimentés en iode car ils ne peuvent pas être contrôlés et peuvent continuer à croître. Le traitement médicamenteux se déroule sur une période d'un an à un an et demi, un suivi et contrôle tout au long de la vie cependant, est nécessaire. La deuxième approche de traitement est la chirurgie. Il est indiqué si un carcinome thyroïdien est suspecté ou si le Air- et œsophage.
Aussi noeuds froids et la malignité suspectée peut plaider en faveur de la chirurgie. Le danger avec une opération est que le tissu thyroïdien s'est déjà développé dans des structures adjacentes et les a infiltrés. Plus précisément, le nerf laryngé récurrent et les vaisseaux alimentant le cerveau peuvent être affectés. Un soi-disant Paralysie récurrentecomme il se produit après une lésion du nerf des cordes vocales provoque l'un ou les deux Cordes vocales ne peut plus être déplacé.
Le taux de complications en chirurgie thyroïdienne n'est que de 1%, mais un entraînement vocal est nécessaire après une paralysie des cordes vocales afin que la voix ne sonne pas constamment enrouée.
Les vaisseaux alimentant le cerveau peuvent également être lésés, le risque découlant moins d'un manque de sang au cerveau que d'un trop saignements abondants du cou.
le cerveau est alimenté en sang via un total de 3 gros vaisseaux, une blessure à l'un des trois vaisseaux peut donc être facilement compensée. Cependant, les saignements dans la région du cou ne sont pas sans cela, car beaucoup de sang peut être perdu ici et la pression dans les vaisseaux due à la proximité du cœur est relativement fort. Cependant, appartenez Goitre-Les OP sont des opérations standard et se déroulent généralement sans complications. Dans les petites opérations, il ne reste qu'une petite cicatrice fine sous le Larynx. Cela apparaîtra initialement légèrement rougeâtre, mais sera à peine visible au cours du processus. Après l'opération, vous avez généralement besoin d'un traitement à vie L-thyroxine et iode parce que le corps veut initialement produire à nouveau le tissu thyroïdien manquant. Afin d'éviter cela, les Médicament utilisé. Le sevrage entraînerait une croissance renouvelée.
La troisième et dernière option de traitement est la suivante Thérapie à l'iode radioactif appeler. Pour faire simple, de l'iode radioactif est introduit dans la glande thyroïde, qui la détruit ensuite de l'intérieur vers l'extérieur. L'astuce particulière de cette méthode est que l'iode radioactif n'est absorbé que par la glande thyroïde et non par aucune autre cellule corporelle, ce qui signifie que le traitement est absolument ciblé.Puisque seules les cellules thyroïdiennes absorbent l'iode, les cellules radioactives se déposent Isotopes d'iode dans les cellules de la glande thyroïde. Là, ils rayonnent fortement énergiquement sur les tissus environnants. Puisqu'après l'application (orale), le patient émet lui-même radioactivement et pourrait donc nuire à d'autres personnes, il y a au moins un Hébergement de 48 heures dans une Bâtiment à l'épreuve des radiations Requis par la loi. Un traitement à l'iode radioactif peut également être nécessaire comme prétraitement avant la chirurgie.
grossesse
Pendant la grossesse, il peut y avoir une légère hypertrophie de la glande thyroïde car elle augmente pendant cette période Les hormones thyroïdiennes doit être produit. L'augmentation du taux de production se traduit par une prolifération du tissu thyroïdien. Pendant ce temps, la femme enceinte a également besoin de plus d'iode que d'habitude, au lieu de 200 microgrammes par jour, soit environ 230 microgrammes. Après tout, l'enfant doit être pourvu. Pendant la grossesse, une hypertrophie est tout à fait normale, seulement si l'élargissement est sensiblement important et perturbe la déglutition et la respiration, une enquête plus détaillée est indiquée. Chez les enfants, on peut Carence en iode, et l'élargissement associé de la glande thyroïde ont des conséquences graves: même un apport insuffisant en iode pendant la grossesse peut déclencher une hypoactivité thyroïdienne chez les enfants.
Une sous-alimentation pendant et peu de temps après la naissance - avec une forte probabilité conduit à un retard mental, car les hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont nécessaires au développement du cerveau. Il a été démontré que le report de la substitution d'iode après et pendant la grossesse réduit la Quotient intellectuel dans la plage à deux chiffres. La carence en iode pendant la grossesse et chez les enfants est considérée comme la cause de retard de croissance évitable la plus courante dans le monde. Un contrôle précis des taux thyroïdiens est donc particulièrement important pendant la grossesse.
Conclusion
UNE Hypertrophie thyroïdienne ne doit pas nécessairement être une complication potentiellement mortelle tant qu'elle est éliminée assez rapidement et traitée si nécessaire. La thérapie est aujourd'hui très simple et comporte peu de complications. Il est d'autant plus important de consulter un médecin à un stade précoce si une hypertrophie est détectée. De graves effets à long terme comme ça Retardement montrer aux enfants pourquoi, dans ce cas, des concepts alternatifs tels que l'homéopathie ne doivent pas être utilisés, mais un traitement scientifiquement valable doit être utilisé. Les aliments riches en iode tels que le poisson, les produits laitiers et iodés sont recommandés pour la prophylaxie de l'hypertrophie thyroïdienne sel.
