roentgen

Synonymes au sens large

Examen aux rayons X, rayons X, rayons X, rayons X, rayons X

Anglais: rayons X

définition

Un examen aux rayons X ou aux rayons X est une méthode découverte par le physicien "Wilhelm Conrad Röntgen" en 1896 pour la radiographie du corps humain. Avec les rayons X, la méthode d'examen est basée sur la perméabilité différente du tissu aux rayons X.

Diagnostic par rayons X

Bases et technologie

Wilhelm Conrad roentgen a découvert accidentellement des rayons X en 1896. Cette découverte constitue toujours la base des diagnostics radiographiques modernes et qui s'en est développée Tomodensitométrie.

Au roentgen Dans ce qu'on appelle le tube à rayons X, des ondes électromagnétiques sont générées en appliquant une tension. Ces ondes électromagnétiques sont également appelées rayons X.

Ces rayons X sont maintenant alignés de manière à quitter le tube à rayons X en direction du film à rayons X. Le film radiographique classique sera obsolète dans les prochaines années et sera remplacé par des supports numériques (systèmes radiographiques numériques). Cependant, le principe de fonctionnement reste exactement le même.

L'objet à examiner est maintenant positionné entre le tube à rayons X et le film à rayons X. Les rayons X sont absorbés par les tissus à différents degrés. Le tissu osseux absorbe fortement, les tissus mous moins. En conséquence, les rayons X noircissent à différents degrés (Les rayons X noircissent l'image). Donc vous avez à roentgen un négatif de la réalité.

Rayons X

À Rayons X c'est à propos de rayons électromagnétiques, qui peuvent influencer la matière dans laquelle ils pénètrent. La raison en est que les rayons X propriétés ionisantes exposition. Cela signifie qu'ils peuvent Les électrons (particules chargées négativement) d'atomes ou de molécules. En conséquence, des particules chargées positivement sont créées.

Si les rayons X frappent les tissus humains pendant les rayons X, les cellules de l'organisme vivant peuvent être endommagées de façon permanente. Les rayons X émis pendant la radiographie affectent principalement le Génome des cellules touchées. En libérant des électrons individuels, par exemple, la structure du ADN les paires de bases contenues ont changé. Dans la plupart des cas, l'organisme est capable de réparer les dommages causés par les rayons X grâce à l'action du système naturel de réparation de l'ADN. Cependant, avec une dose de rayonnement proportionnellement élevée, de tels changements d'ADN peuvent se produire dans une mesure telle qu'une réparation appropriée n'est plus possible.

indication

En Allemagne, l'ordonnance sur les rayons X et l'ordonnance sur la radioprotection réglementent, entre autres, l'utilisation médicale des rayons X sur l'homme.
Selon cela, une radiographie ne peut être réalisée que s'il existe une indication dite justificative (Affichage de guérison) a été faite.

Cela signifie que les avantages pour la santé d'une radiographie doivent l'emporter sur les dommages causés par le rayonnement.

Compte tenu des faibles doses de rayonnement utilisées dans les appareils à rayons X actuels et du contenu informatif de la fluoroscopie, c'est presque toujours le cas.

Cependant, si des méthodes équivalentes avec une plus faible exposition aux rayonnements sont disponibles, elles doivent être prises en compte.

L'indication justificative ne peut être donnée que par des médecins expérimentés disposant des connaissances spécialisées appropriées s'ils peuvent traiter personnellement le patient sur place.
Cependant, les médecins non spécialistes peuvent également prescrire un examen aux rayons X.
Dans ce cas, le radiologue réalisateur assume la responsabilité et peut refuser l'examen s'il ne voit pas l'intérêt du traitement.

Si un médecin fournit une indication justificative sans les conditions préalables nécessaires, cela peut constituer des lésions corporelles.
Dans une clinique, le responsable de la radioprotection est responsable du respect de la loi; dans un sanatorium organisé en AG ou GmbH, le directeur général.

Le non-respect de cette consigne entraînera des amendes. Dans la pratique, le problème se pose que même les médecins assistants inexpérimentés sans les connaissances spécialisées nécessaires doivent fournir des indications pour un examen aux rayons X. Cela se produit, par exemple, le week-end lorsqu'il n'y a pas de spécialiste dans la maison et, à proprement parler, enfreint la loi.

Le diagnostic radiographique natif, c'est-à-dire sans utilisation de produits de contraste, est principalement utilisé pour les questions relatives au squelette.
Ici, c'est la méthode la plus informative et implique relativement peu d'exposition aux radiations.

D'une part, il est utilisé pour détecter les modifications des os causées par des blessures:

  • OS cassés,
  • Contorsions,
  • Ligaments déchirés.

D'autre part, les modifications osseuses dues à des processus inflammatoires (Inflammation de la moelle osseuse), Maladies métaboliques (Mauvais alignement des doigts dans la goutte), Tumeurs ou maladies dégénératives (arthrose) peuvent être reconnus et suivis dans leur cours.

De plus, l'évaluation des malformations congénitales est une indication pour un examen aux rayons X.

Les radiographies pulmonaires constituent un autre domaine d'application du diagnostic naturel. La radiographie est ici un outil de diagnostic fiable car elle montre le contraste entre l'air et l'eau du puits.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Une indication est la force externe sur la poitrine: la radiographie fournit des informations sur les côtes cassées et les fissures dans la membrane pulmonaire, à travers lesquelles les poumons s'effondrent.

L'air, la rétention d'eau et les modifications des tissus peuvent être observés dans les poumons. Par exemple, une radiographie est indiquée si l'on soupçonne une pneumonie, une tuberculose, une augmentation du tissu conjonctif, un vide ou un épanchement.

Les maladies cardiaques peuvent également être identifiées et spécifiées au moyen d'une image radiographique: l'étendue des espaces cardiaques individuels dans l'image radiographique permet de tirer des conclusions sur la maladie sous-jacente.

Dans la région abdominale, les différents organes diffèrent peu par leur teneur en eau. En conséquence, le contraste d'une radiographie est médiocre.
D'autres techniques d'imagerie, par ex. L'échographie ou les méthodes tomographiques sont supérieures.

Cependant, il existe une indication pour l'abdomen aigu (douleur abdominale potentiellement mortelle). Une rétention d'air ou d'eau et des calcifications peuvent être trouvées.

Une radiographie est également utilisée pour le diagnostic pour détecter des calculs dans les voies urinaires.

En mammographie (Radiographie des seins) vous bénéficiez d'une très bonne résolution.
Certains détails (Microcalcifications) ne peut être vu que dans les rayons X.
Une indication est donc le soupçon (par contact ou modifications externes) pour la croissance de type tumoral ou le contrôle de p. groupes à risque génétiquement prédisposés.

Si la radiographie est associée à l'administration de produit de contraste, elle peut également être utilisée pour d'autres questions.

Dans le tractus gastro-intestinal, le déplacement des organes, les anomalies de position et les processus tumoraux et inflammatoires peuvent être reconnus et leur évolution surveillée.

Le diagnostic de l'intestin grêle est particulièrement important, car il est difficile de l'atteindre avec une caméra.

L'administration de produits de contraste est toujours associée à un risque de complications et d'effets secondaires non négligeables.
En conséquence, le domaine d'application des rayons X est de plus en plus repoussé par les nouvelles procédures - CT, MRT, échographie.

Il n'est affiché que là où il y a (encore) il n'y a pas d'alternative ou la question n'a pas pu être clarifiée de manière concluante avec d'autres méthodes.
L'arthériographie par cathéter (L'artère principale est représentée en insérant un cathéter) pour la maladie occlusive artérielle, phlébographie (Visualisation des veines par injection de produit de contraste) dans les membres si une thrombose est suspectée ainsi que l'examen fonctionnel ou structurel des voies urinaires (en injectant ou en prenant des produits de contraste) si un reflux urinaire, une incontinence à l'effort ou des obstructions sont suspectés.

Un avantage de la radiographie par rapport à la méthode d'imagerie en coupe transversale est que des images peuvent également être prises lors d'un mouvement (Oesophage en avalant, uretère en urinantn) peut être fait (examen dynamique aux rayons X ou fluoroscopie).

Procédure

Machine à rayons X / image à rayons X

L'image radiographique classique:
Il existe différentes applications de radiographie. L'application de loin la plus courante est l'application classique Image radiographique.
L'indication d'utilisation dans le Orthopédie sont des questions qui affectent la structure de support osseux.
De nombreuses déclarations sur l'état des os et Les articulations faire. L'image radiographique est particulièrement utile lorsqu'il s'agit de questions sur les fractures osseuses et l'arthrose des articulations.

Cependant, la valeur informative de l'examen aux rayons X est également limitée. Le cartilage ne peut être évalué qu'indirectement. Les structures des tissus mous ne sont généralement pas représentées.

La fluoroscopie:
En plus de l'image radiographique classique, il existe une radioscopie. La radioscopie aux rayons X est particulièrement utile en orthopédie lorsque le OS doit être jugé dans sa tridimensionnalité. Cela est particulièrement vrai dans le chirurgie le cas, par exemple lors de l'évaluation des lignes de fracture.
Avec la fluoroscopie, moins de rayons X sont utilisés, puis projetés sur un moniteur via un amplificateur afin que le résultat soit directement visible. En général, il n'y a pas de rayons X permanents, mais des impulsions de rayons X assez rapides sont envoyées. Cela permet de réduire les quantités de rayonnement.
Une radioscopie est plus intensive en radiation qu'une image radiographique, en fonction de la durée de la radioscopie.

Tomodensitométrie:
le Tomodensitométrie (CT) est un examen spécial issu de l'examen aux rayons X. Nous avons consacré un chapitre séparé à ce sujet.

Médias de contraste:
Les produits de contraste pour rayons X sont des liquides qui ne peuvent pas être pénétrés par les rayons X. Le résultat est que le contraste de l'image augmente. Les supports de contraste sont utilisés dans des numéros spéciaux prolapsus discal, Maladies des disques intervertébraux et souvent utilisées dans la recherche de tumeurs osseuses en partie en combinaison avec la tomodensitométrie.
Veuillez également lire nos sujets:

  • Médias de contraste
    et
  • IRM avec agent de contraste

Des risques

Risques d'un examen aux rayons X

Les rayons X sont des rayons dits ionisants. Les rayons ionisants endommagent le matériel génétique (ADN).
En raison du rayonnement naturel, nous sommes quotidiennement exposés aux rayonnements ionisants. La nocivité des rayons X dépend essentiellement de la localisation des rayons X utilisés.
Les mains et les pieds sont relativement insensibles aux radiations, tandis que les images des organes internes sont plus intensives aux radiations.

Le risque et le bénéfice d'un diagnostic sont soigneusement pesés dans chaque cas.
En particulier dans le cas d'une grossesse existante, l'indication d'un examen radiographique doit être soigneusement vérifiée.

En résumé, le risque radiologique des examens radiographiques est généralement surestimé. La faible exposition aux rayonnements doit être comparée au risque d'une maladie négligée.

Lisez également notre sujet: Examen radiographique de l'enfant

Les indications

Les rayons X en orthopédie sont utilisés, par exemple:

  • OS cassé
    • Fracture du col du fémur
    • Poignet cassé
    • rupture de la clavicule
    • Fracture de la cheville
    • Etc.)
  • L'arthrose des articulations
    • Arthrose du genou
    • Arthrose de la hanche
    • Arthrose articulaire de la selle du pouce
    • Etc.)
  • Mal au dos
    • Maladies dégénératives de la colonne vertébrale
    • Syndrome de la facette
    • Tumeurs osseuses
    • Etc)
  • Stature corporelle incorrecte (scoliose, cyphose, etc.)
  • l'ostéoporose

procédure

La procédure d'examen aux rayons X est généralement connue. N'oubliez pas de retirer tous les objets métalliques (bijoux) afin de ne pas mettre en danger l'évaluation de l'image radiographique.

Effets secondaires

La radiographie représente une étape extrêmement importante dans le diagnostic de nombreuses maladies et c'est pour cette raison que cette forme d'imagerie fait désormais partie intégrante de la pratique médicale quotidienne. Néanmoins, la décision de prendre une radiographie ne doit pas être prise à la légère et l'indication correspondante doit être soigneusement considérée. En outre, il convient de veiller tout particulièrement à ce que pas d'enregistrements en double être fait. Ce problème existe principalement dans le domaine de Dentisterie.

La radiographie est généralement un procédure sûre et l'exposition aux rayonnements est assez faible par rapport à l'exposition aux rayonnements naturels de l'environnement. Peut encore être spécial radiographies fréquentes conduire à des effets secondaires. Cette méthode de diagnostic ne parle pas d'effets secondaires directs, mais l'exposition aux radiations peut influencer les cellules individuelles du corps.

Dans la plupart des cas, cependant, les effets des changements cellulaires ne font que commencer après plusieurs années en apparence. Pour cette raison, chaque patient devrait en avoir un Passe aux rayons X et emportez-le avec vous lorsque vous consultez un médecin. Doit dans ce pass tous les enregistrements effectués sont notés devenir. De cette manière, une exposition inutile aux rayonnements par des rayons X répétés peut être évitée.

L'un des effets secondaires les plus décisifs des rayons X est l'effet sur le génome humain. Lorsqu'un patient est fréquemment exposé aux rayons X, cela se produit au niveau de l'ADN Les mutations. Dans la plupart des cas, ces mutations peuvent être causées par système de réparation d'ADN naturel du corps sont réparés et les sections endommagées sont restaurées. Cependant, cela vient à cause d'un exposition aux radiations trop élevée pour endommager ce système de réparation ou s'il y a plusieurs mutations à des endroits similaires, une réparation correcte ou complète n'est plus possible. En conséquence, il peut se développer des années après l'exposition réelle Les tumeurs viens.

Surtout, une forme spéciale de rayons X qui Tomodensitométrie, est considéré comme particulièrement dangereux à cet égard. Ce fait peut s'expliquer par le fait qu'une seule image tomographique calculée libère une dose de rayonnement significativement plus élevée que la production d'une image radiographique normale. De plus, les méthodes à rayons X nécessitent un soi-disant Médias de contraste est administré, il faut veiller à ce que les antécédents médicaux du patient soient entièrement enregistrés.

Ceci est particulièrement important car les produits de contraste les plus courants en ont un teneur élevée en iode fonctionnalité. Lors de l'administration d'un produit de contraste contenant de l'iode à une personne Hyperthyroïdie (Hyperthyroïdie) peut être un effet secondaire crise thyrotoxique être provoqué. C'est l'un des effets secondaires des rayons X directs les plus courants. La crise thyrotoxique doit être envisagée maladie secondaire potentiellement mortelle vu et le patient affecté immédiatement admis dans une clinique.

Radiographie pendant la grossesse

Même pendant la grossesse, après des accidents ou certaines maladies, il peut être nécessaire de faire des radiographies.

Au cours de la grossesse, cependant, l'indication respective de la radiographie doit être soigneusement considérée. Toute imagerie inutile doit être évitée au profit de l'enfant qui grandit dans l'utérus. Cela vaut également pour la préparation de radiographies dentaires.

En savoir plus sur: Radiographie pendant la grossesse

Pour réduire le risque d'avoir à subir une radiographie pendant la grossesse, des mesures préventives peuvent être prises si vous souhaitez avoir des enfants. Un exemple dentaire de telles mesures préventives est l'étude d'un état dentaire complet avec la préparation d'une vue d'ensemble radiographique avant la grossesse. De cette manière, les traitements dentaires peuvent être conclus tôt et le développement de processus inflammatoires dans la cavité buccale, qui sont généralement difficiles à traiter sans rayons X, peut être évité.

Les radiographies pendant la grossesse doivent donc être évitées si possible. Néanmoins, les femmes qui doivent prendre des radiographies pendant la grossesse doivent noter que le risque de préjudice réel pour l'enfant en pleine croissance est plutôt faible. L'exposition aux rayonnements de la plupart des examens aux rayons X n'est tout simplement pas assez élevée pour affecter négativement le développement de l'enfant à naître.Pour cette raison, il n'y a rien de mal à prendre des photos dont on a un besoin urgent, par exemple après un accident. Cela est particulièrement vrai pour les parties du corps qui sont très éloignées de l'utérus. Ceux-ci incluent surtout les bras, les jambes et la poitrine. Cependant, d'autres parties du corps présentent un risque accru en raison de leur proximité avec l'utérus pendant la grossesse. Pour cette raison, les radiographies pelviennes pendant la grossesse, par exemple, ne doivent être effectuées que s'il existe un risque important pour la santé de la mère et / ou de l'enfant si ce n'est pas fait. Les radiographies des intestins, des voies urinaires et du torse doivent également être soigneusement envisagées pendant la grossesse.

En général, le médecin traitant doit être informé de la grossesse en cours. Avant de procéder à un examen radiographique, le personnel spécialisé est même obligé de demander explicitement aux femmes en âge de procréer si elles sont enceintes. Mettre un tablier de plomb spécial pour se protéger contre la diffusion des rayons X est également utile en dehors de la grossesse. Bien que le risque pour l'enfant à naître soit relativement faible, il convient d'attirer l'attention sur les effets secondaires possibles des examens radiographiques pendant la grossesse.

En général, le risque de radiographie est légèrement plus élevé, surtout en début de grossesse. Au cours des premières semaines suivant la fécondation de l'ovule, une implantation correcte du fœtus peut être empêchée par une forte exposition aux radiations. Aux stades ultérieurs de la grossesse, les rayons X peuvent influencer la maturation des organes de l'enfant en pleine croissance. Dans de rares cas, des déformations et des malformations d'organes individuels ou de systèmes d'organes entiers se produisent. Plus la grossesse est éloignée au moment de la radiographie, plus le risque de malformations est faible.

En outre, certains médecins soupçonnent qu'il peut y avoir un lien entre la radiographie pendant la grossesse et un cancer ultérieur chez l'enfant. Cependant, ces théories n'ont pas encore été suffisamment prouvées.

En résumé, on peut dire que les radiographies pendant la grossesse ne doivent être effectuées que sous certaines indications, mais sont loin d'être aussi dangereuses qu'on le prétend souvent. Dans de nombreuses parties du corps, les rayons X sont même totalement inoffensifs pendant la grossesse avec un tablier en plomb. Le risque d'exposition aux radiations pendant la grossesse doit toujours être mis en balance avec le risque de ne pas prendre les images.