psychose

Définition - qu'est-ce qu'une psychose?

Une psychose est un trouble mental. Les patients souffrant d'une psychose ont une perception et / ou un traitement altérés de la réalité. Si les étrangers perçoivent clairement cette perception comme anormale, les personnes concernées elles-mêmes ne sont pas conscientes de leur perception erronée. La psychose peut être accompagnée de divers symptômes. Ceux-ci incluent des hallucinations, des délires et des troubles de la pensée prononcés.

Les psychoses peuvent survenir en un seul épisode. Cependant, un cours récurrent peut également se produire. L'évolution d'une psychose dépend, entre autres, de la cause déclenchante. La psychose aiguë doit être traitée avec des médicaments dès que nécessaire.

causes

En ce qui concerne les causes possibles de déclenchement, les psychoses sont divisées en deux grands groupes: les psychoses organiques et les psychoses non organiques.

La psychose organique peut être déclenchée par diverses maladies somatiques (physiques).Celles-ci comprennent, par exemple, des maladies du cerveau telles que la démence, l'épilepsie et la maladie de Parkinson ou des masses dans la région du cerveau (tumeurs). Dans de rares cas, les lésions cérébrales peuvent également entraîner des épisodes psychotiques. Certaines maladies auto-immunes peuvent également déclencher des psychoses. La sclérose en plaques (SP) ou le lupus érythémateux.
Cependant, l'une des causes les plus courantes de psychose organique est la consommation de drogues, que l'on appelle psychose induite par une substance ou une drogue. La psychose induite par une substance peut être déclenchée par une grande variété de drogues.

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En plus des psychoses organiques, il y a le grand groupe des psychoses non organiques. Il s'agit notamment des psychoses qui surviennent dans le cadre d'une maladie mentale sous-jacente. La schizophrénie est la maladie mentale la plus courante associée à la psychose. Mais des épisodes psychotiques peuvent également survenir dans le cadre de troubles de l'humeur, c'est-à-dire de dépression ou de troubles bipolaires. Cependant, un déclencheur direct ne peut être trouvé pour chaque épisode psychotique aigu.

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Quel rôle joue la vitamine D?

Certaines études portent sur la question des effets d'une carence en certaines vitamines sur la fonction mentale. Certaines études suggèrent qu'il peut y avoir un lien entre une carence en vitamines et des troubles mentaux, comme la psychose. Les sujets de ces études comprenaient les vitamines D, B12 et l'acide folique. Une étude a indiqué qu'il existe un taux de carence en vitamine D supérieur à la moyenne chez les patients souffrant de troubles psychotiques. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a aucun lien prouvé qu'une carence en vitamine D peut être un déclencheur d'un épisode psychotique. Dans les années à venir, de nouvelles études sur le sujet pourraient permettre de découvrir plus de détails.

Symptômes concomitants

La psychose s'accompagne de nombreux symptômes généralement très effrayants pour le patient. Les hallucinations acoustiques sont fréquentes. Par exemple, les personnes touchées entendent des voix qui en parlent ou qui communiquent avec elles. Il y a aussi des voix impératives qui donnent des ordres aux personnes touchées. Les hallucinations olfactives et gustatives ou les hallucinations tactiles (tactiles) sont moins fréquentes.

Les délires surviennent aussi très souvent dans le cadre d'une psychose. Par exemple, la personne malade se sent persécutée, menacée, mise sur écoute ou observée. Une soi-disant illusion relationnelle, dans laquelle la personne concernée se réfère à tort à des choses qui se passent dans son environnement, est également relativement courante. Un exemple de ceci est les nouvelles à la radio auxquelles le patient psychotique se réfère soudainement - il pense qu'on lui parle ici.

Les troubles dits du moi surviennent souvent dans le cadre d'une psychose. Les personnes concernées se sentent aliénées d'elles-mêmes, ont l'impression que les autres peuvent retirer leurs pensées ou les lire / les entendre. Les troubles de la pensée sont également un symptôme typique de la psychose. Ceux-ci sont perçus par les étrangers comme de la confusion ou de graves problèmes de concentration. La pensée des personnes touchées apparaît aux étrangers comme complètement incohérente, échevelée et sans logique interne. Cela est également évident dans la langue. Il peut arriver que les phrases soient interrompues au milieu. Il est apparemment complètement passé d'un sujet à l'autre de manière totalement incohérente et le contenu de ce qui est dit n'est plus compréhensible pour les étrangers.

Les autres symptômes possibles sont - selon la maladie sous-jacente - des troubles de concentration prononcés, des performances réduites et de graves troubles de la mémoire. Surtout avec les psychoses qui surviennent dans le contexte de la schizophrénie, il existe également des symptômes dits négatifs avec des troubles de la concentration, des troubles de la pensée, un retrait social, un faible affect et une absence de joie, ainsi qu'une réduction de la pulsion.
Les symptômes de la psychose sont extrêmement stressants et effrayants tant pour la personne touchée que pour ses proches.

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Pensées obsessionnelles

Les pensées obsessionnelles compulsives ne sont pas un symptôme typique de la psychose. Au contraire, ils surviennent dans le contexte du soi-disant trouble obsessionnel-compulsif. Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif éprouvent souvent des pensées obsessionnelles-compulsives. Ce sont des pensées que les personnes touchées ne veulent pas réellement penser, mais qui s'imposent à elles à plusieurs reprises sans qu'elles puissent rien y faire. Les pensées obsessionnelles-compulsives sont souvent de nature violente et sont très pénibles pour les personnes touchées. Cependant, contrairement aux patients psychotiques, les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif ont un sens préservé de la réalité.

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diagnostic

Le diagnostic de psychose ne nécessite au départ aucun dispositif médical, mais est un diagnostic purement clinique et se fait sur la base du comportement et des symptômes du patient. Une fois le diagnostic posé, cependant, d'autres diagnostics doivent être effectués afin de circonscrire les causes possibles de la psychose.

Afin d'exclure la présence d'une psychose organique, il est tout d'abord important de faire une anamnèse précise. Étant donné que les personnes touchées peuvent difficilement avoir une conversation adéquate même pendant une psychose, le médecin traitant est souvent dépendant de l'anamnèse d'un tiers, c'est-à-dire en demandant à des parents / connaissances / amis proches. Lors de la prise d'anamnèse, la question des maladies antérieures, à la fois somatiques et psychologiques, est importante. Il est également très important de savoir si un épisode psychotique s'est déjà produit. En outre, une éventuelle consommation de drogue doit être soigneusement remise en question. La question des médicaments que vous prenez régulièrement est également importante.

L'anamnèse est suivie d'un prélèvement sanguin. Ici aussi, des maladies physiques peuvent apparaître, ce qui peut être un déclencheur possible de la psychose. Dans de nombreux cas, il est également utile de réaliser une imagerie de la tête afin de pouvoir exclure des processus encombrants dans le cerveau ou, par exemple, des maladies telles que la sclérose en plaques. Pour les patients plus âgés - en fonction de la question - la tomodensitométrie (TDM) plus rapidement disponible peut être utilisée, à l'aide de laquelle, par exemple, les revendications spatiales peuvent être exclues de manière relativement fiable. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus susceptible d'être réalisée pour les patients plus jeunes et avec des questions spéciales. Un électroencéphalogramme (EEG), c'est-à-dire un examen des ondes cérébrales, peut également être nécessaire. Les examens complémentaires nécessaires dépendent des résultats des examens en cours.

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Traitement / thérapie

En cas de psychose, il est important de débuter le traitement rapidement. Selon la gravité de la psychose, le traitement peut être ambulatoire ou hospitalier. Souvent, cependant, en raison de la gravité des symptômes, qui mettent en danger le moi du patient, un traitement hospitalier est recommandé.

Les médicaments, les soi-disant antipsychotiques ou neuroleptiques, sont considérés comme le premier choix pour traiter les psychoses. Le groupe de ces médicaments comprend de nombreux principes actifs différents qui, cependant, interviennent presque tous à un degré plus ou moins important dans le métabolisme de la dopamine dans le cerveau et conduisent ainsi, surtout, à contenir rapidement des délires et des hallucinations. Dans la plupart des cas, les antipsychotiques doivent continuer à être pris même après la disparition des symptômes, car ils réduisent considérablement la probabilité de récidive de la psychose. La durée du traitement doit être décidée sur une base individuelle. Surtout avec les psychoses récurrent Un cours (récurrent) tel que la schizophrénie, il est souvent nécessaire de prendre le médicament pendant une longue période.

Une distinction est faite entre les antipsychotiques typiques et atypiques. De nos jours, des antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone, la quétiapine, la clozapine, l'olanzapine et l'aripiprazole sont de plus en plus utilisés. Les antipsychotiques typiques comme l'halopéridol sont aujourd'hui principalement utilisés dans la phase aiguë. L'antipsychotique à utiliser doit cependant être décidé individuellement. Les procédures psychothérapeutiques ne jouent un rôle secondaire que dans la phase aiguë de la psychose, mais elles peuvent aider dans le cours. Les patients qui ont vécu une psychose peuvent également participer à des groupes de psychoéducation. Ici, ils sont informés sur le sujet de la psychose et comment y faire face et se réunir avec des personnes partageant les mêmes idées. Dans le cas des psychoses organiques, le traitement de la maladie causale vient en premier.

Zyprexa

Zyprexa est un médicament appartenant au groupe des antipsychotiques. Il contient l'ingrédient actif olanzapine et est l'un des neuroleptiques atypiques. Il est principalement utilisé pour traiter les psychoses qui surviennent dans le cadre de la schizophrénie paranoïde. Il est également utilisé pour traiter le trouble bipolaire. De plus, l'olanzapine peut être utilisée comme deuxième médicament dans la dépression pour ce que l'on appelle la thérapie d'augmentation. La théorie ici est que l'augmentation d'un deuxième médicament, ici l'olanzapine, a un effet supplémentaire d'amélioration de l'humeur.

Les effets indésirables les plus courants et les plus fréquents de l'olanzapine sont la prise de poids, la fatigue, la sécheresse de la bouche, les étourdissements, les nausées / vomissements, la constipation, l'insomnie et l'agitation, l'augmentation de la numération globulaire, l'œdème (rétention d'eau), les mouvements inhabituels (Dyskinésies), Éruption cutanée, douleurs articulaires et dysfonctionnement sexuel.

Durée

La durée d'une psychose est très différente et dépend, entre autres, de la cause déclenchante. En outre, l'heure à laquelle le traitement est commencé joue un rôle important. Plus une pharmacothérapie est initiée rapidement, mieux une psychose peut être contenue. Les psychoses peuvent durer quelques jours, mais si elles ne sont pas traitées, elles peuvent durer plusieurs mois ou plus.

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prévoir

Les patients qui souffrent de psychose pour la première fois de leur vie ont de bonnes chances qu'un tel épisode ne se reproduise pas. L'évolution / le pronostic dépend en grande partie de la cause.

S'il s'agit d'une psychose induite par la drogue et qu'elle est apparue pour la première fois, le fait d'éviter les médicaments peut conduire à un rétablissement complet. La consommation répétée de drogues chez les patients qui ont souffert de psychose induite par la drogue augmente considérablement le risque de récidive d'épisodes psychotiques.

Chez les patients qui ont eu une psychose initiale dans le cadre de la schizophrénie, la chance que la maladie guérisse sans conséquences est d'environ 1/3. Chez le deuxième tiers des patients, il y a un cours dans lequel des phases d'absence de symptômes alternent avec des phases psychotiques. Environ un tiers des patients développent une évolution chronique avec des symptômes permanents. Dans les formes chroniques, en plus des symptômes de psychose, il existe aussi des troubles cognitifs ainsi que des troubles de la concentration, des sentiments et de la pulsion. Dans les cas graves, cela peut rendre une retraite anticipée nécessaire.

Différenciation du tableau clinique

Qu'est-ce que la psychose des drogues

Une psychose liée à la drogue est appelée dans le jargon technique psychose induite par la drogue ou par une substance. C'est un épisode psychotique déclenché par l'utilisation d'une ou plusieurs substances psychotropes. Des exemples de substances psychogènes possibles sont l'alcool, le cannabis, les amphétamines, la cocaïne, le LSD ou le crystal meth (métamphétamines).

Il y a des gens qui sont plus vulnérables (plus vulnérable) sont plus susceptibles de développer une psychose que d'autres. Chez ces personnes en particulier, la consommation de drogues peut déclencher une psychose. La psychose médicamenteuse est traitée avec des drogues de la même manière que les autres types de psychose. Cependant, une abstinence complète est également essentielle dans le traitement de ces psychoses. Dans de nombreux cas, cela peut empêcher la psychose de se reproduire, mais pas toujours. Les symptômes de la psychose liée à la drogue sont similaires à ceux des autres formes de psychose. Des hallucinations, des délires, de l'anxiété, des troubles de la pensée, des troubles de l'ego et des troubles de la concentration surviennent.

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Quelle est la différence entre la psychose et la schizophrénie?

La psychose est un terme qui n'est en fait plus utilisé sous cette forme aujourd'hui. Dans le jargon psychiatrique, il s'agit plus d'un trouble psychotique ou d'un épisode psychotique. Une psychose décrit un état dans lequel la personne concernée perçoit mal la réalité. Il souffre d'hallucinations et de délires et ne peut plus distinguer le réel de l'irréel. Une telle psychose peut - comme déjà décrit ci-dessus - avoir de nombreuses causes possibles.

La schizophrénie, à son tour, est l'une des causes possibles de la psychose. La schizophrénie est une maladie mentale dont les principaux symptômes sont le trouble psychotique et tous ses symptômes. Les patients présentant une poussée psychotique aiguë de schizophrénie souffrent ainsi de délires et d'hallucinations. Les troubles de la pensée et les troubles de l'ego sont également typiques. En outre, la schizophrénie présente souvent des symptômes dits négatifs. Ceux-ci incluent des symptômes tels qu'une réduction de l'affect, une réduction de la motivation, la perte de contacts sociaux et l'apathie. Le troisième pilier des symptômes de la schizophrénie sont les troubles cognitifs. Des troubles de la concentration et de la mémoire distincts sont courants. La psychose est plus susceptible d'être considérée comme un symptôme (qui consiste en d'autres symptômes) pouvant avoir diverses causes, tandis que la schizophrénie est une maladie mentale grave qui est très souvent associée à des symptômes psychotiques.

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Comment est-il lié au trouble obsessionnel compulsif?

Un trouble psychotique n'a fondamentalement rien de commun avec un trouble obsessionnel-compulsif. Ces deux maladies sont deux entités différentes des troubles mentaux. Le trouble obsessionnel-compulsif est associé à des compulsions et des obsessions. Les pensées obsessionnelles s'imposent involontairement à la personne concernée et doivent être pensées encore et encore. Contrairement à la psychose, cependant, la personne touchée connaît le vrai non-sens de ces pensées, la référence à la réalité est préservée. Néanmoins, le trouble obsessionnel-compulsif est une condition extrêmement pénible qui nécessite souvent un traitement.

Quelle est la différence entre une psychose et une névrose?

Le terme névrose n'existe plus vraiment en médecine psychiatrique dans ce sens. Cela décrivait un trouble du comportement psychologique général qui pouvait être accompagné d'une grande variété de symptômes. La personne concernée ne maîtrise pas suffisamment ces troubles du comportement, mais en est consciente. Le rapport à la réalité reste inchangé. Dans le cas de la psychose, en revanche, la personne touchée a perdu le contact avec la réalité et ne peut plus faire la distinction entre contenu délirant et réalité. La psychose et la névrose sont donc deux troubles mentaux différents.

Quand puis-je être admis pour une psychose?

Dans le jargon technique, l'admission obligatoire est appelée hébergement selon la loi sur les malades mentaux, souvent également appelée PsychKG. En Allemagne, en règle générale, une personne ne peut pas être introduite dans un établissement ou y être détenue contre son gré, car cela est considéré comme une privation de liberté. Par conséquent, pour accueillir une personne selon PsychKG, il doit y avoir des raisons sérieuses, qui sont énumérées dans le texte juridique:

• La personne concernée doit être atteinte de troubles mentaux.
• Il doit y avoir un risque important pour la personne de lui-même ou
• Il doit y avoir un risque important pour les intérêts juridiques d'autrui de la part de la personne.

Dans le domaine psychiatrique, par souci de simplicité, on parle généralement de risque pour soi ou pour les autres.

Les patients atteints d'un trouble psychotique aigu peuvent être en mesure de montrer les raisons mentionnées pour l'admission selon PsychKG. D'une part, il y a une maladie mentale; d'autre part, la psychose peut mettre en danger vous-même ou les autres. Des exemples de ceci seraient les suivants: La personne malade entend des voix lui disant de sauter par la fenêtre. Il y a ici une suicidalité aiguë et donc un risque pour soi-même. Un autre scénario est que la personne concernée entend des voix lui ordonnant de commettre de graves violences envers d'autres personnes.Ce ne sont que des exemples exemplaires pour expliquer dans quelles situations le placement (admission obligatoire) peut être nécessaire et justifié.

Afin de faire appliquer un tel placement, le bureau de l'ordre public ou les pompiers doivent être appelés - selon l'état et l'heure de la journée. De plus, un certificat médical doit être établi expliquant les raisons du placement envisagé. Cela doit être signifié au tribunal local. Une audience judiciaire doit alors avoir lieu dans les 24 heures. Jusque-là, la personne malade peut être placée dans un établissement psychiatrique contre son gré. La médication forcée est également possible dans ce délai, si absolument nécessaire, tout comme l'utilisation de mesures de contention. Après ces 24 heures, un juge doit décider si la poursuite du placement du patient est légale ou si les mesures de placement doivent prendre fin.