Chirurgie plastique - Qu'est-ce que c'est?

définition

La chirurgie plastique est une branche de la chirurgie qui traite des interventions de changement de forme ou de restauration sur le corps humain. Les raisons peuvent être soit d'ordre esthétique ("chirurgie esthétique" classique ou chirurgie esthétique), soit de nature réparatrice (chirurgie reconstructrice, par exemple après un accident ou une augmentation mammaire après un cancer du sein).

Une autre branche principale de la chirurgie plastique est la chirurgie des brûlures, où les brûlures sont aidées dans des centres spécialisés. Une dernière spécialité de la chirurgie plastique est la chirurgie de la main, qui nécessite une interaction avec les domaines spécialisés de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique et traite des blessures, des malformations et d'autres maladies de la main et de l'avant-bras.

La chirurgie esthétique au sens étroit (soi-disant chirurgie plastique esthétique) s'est également développée au XXe siècle grâce à des techniques chirurgicales de plus en plus raffinées et la chirurgie anti-âge est devenue populaire. Au début du XXe siècle, les premiers liftings du visage, des paupières, des injections des lèvres et des lifting des seins et des parois abdominales ont été réalisés. De nos jours, la chirurgie plastique et ses sous-domaines sont devenus un élément indispensable d'un hôpital avec un maximum de soins et des normes et des techniques chirurgicales fixes ont été établies.

Zones d'application

La chirurgie plastique est divisée en quatre grands piliers, qui diffèrent fondamentalement dans leurs domaines d'application.

Le premier pilier, la chirurgie plastique reconstructrice, crée la restauration des tissus corporels après des opérations tumorales, des accidents ou en cas de malformations congénitales. Les tableaux cliniques courants sont, par exemple, l'ablation de tumeurs (par exemple, cancer de la peau ou tumeurs des tissus mous) avec la couverture ultérieure de défauts. La reconstruction mammaire après une ablation mammaire (mastectomie) pour un cancer du sein est également l'une des indications fréquentes. Des plastiques similaires sont également utilisés après des accidents. Les malformations congénitales fréquentes chez les enfants telles qu'une fente labiale et palatine (dite «bec-de-lièvre») ou un thorax en entonnoir sont traitées par chirurgie plastique reconstructive.

Le deuxième pilier de la chirurgie plastique, la chirurgie des brûlures, peut également être considéré comme une sous-branche de la chirurgie reconstructive car il traite du traitement des brûlés. Les principales tâches ici incluent par exemple correction des cicatrices au moyen de greffes cutanées ou de plastiques spéciaux, ainsi que de procédures conservatrices telles que la thérapie au laser ou l'abrasion cutanée. Grâce à de nouvelles options de traitement telles que la croissance de la peau du patient en laboratoire et aux techniques microchirurgicales, les amputations des extrémités sont désormais largement évitables.

La troisième branche de la chirurgie plastique, la chirurgie de la main, traite des fonctions complexes de la main humaine. Avec une multitude d'os, les plus petites articulations, tendons et ligaments, la main est l'une de nos parties du corps les plus complexes, mais aussi l'une des plus vulnérables. La chirurgie de la main traite des modifications des tissus de la main liées à l'âge ainsi que des conséquences des accidents et des malformations congénitales. L'accent est toujours mis sur le maintien de la fonctionnalité de la main comme notre outil le plus important, sinon il y a un risque de handicap grave dans la vie quotidienne et professionnelle.

Le quatrième pilier, la chirurgie plastique esthétique (chirurgie esthétique) est le sous-domaine que beaucoup de gens appellent familièrement la chirurgie plastique. Il ne s'agit pas de techniques de restauration (par exemple, augmentation mammaire après un cancer du sein) ou de fonctionnalité (par exemple, fente labiale et palatine ou chirurgie de la main), mais uniquement du résultat esthétique et cosmétique de l'opération. Il n'y a pas de spécialiste spécialisé en chirurgie esthétique, et la définition de «chirurgie esthétique» n'est pas non plus un terme protégé. Dans tous les cas, les patients doivent s'assurer que le médecin traitant a suivi une formation spécialisée dans le domaine de la «chirurgie plastique et esthétique». Les traitements les plus courants comprennent le traitement non chirurgical des rides à l'aide d'injections de Botox ou d'acide hyaluronique. Mais les interventions chirurgicales sur le visage telles que le resserrement des paupières, les corrections du nez ou le soi-disant lifting ont considérablement augmenté ces dernières années. Les opérations mammaires (principalement des agrandissements mammaires ou des lifting des seins, mais aussi des réductions mammaires) sont également une partie importante de la chirurgie esthétique. Le resserrement de la paroi abdominale ou des cuisses ou la liposuccion de l'abdomen, des flancs ou des cuisses sont tout aussi populaires. Ces dernières années, de nombreuses nouvelles procédures ont été développées, comme la correction des lèvres pour des raisons esthétiques ou le rajeunissement du dos de la main qui est très populaire. En principe, il n'y a pas de limites à la créativité, car presque toutes les parties du corps peuvent désormais être modifiées de manière cosmétique.

Coûts de fonctionnement

La chirurgie plastique au sens de la chirurgie réparatrice, des brûlures et de la main est prise en charge par les caisses maladie en termes de restauration des parties du corps et de leur fonctionnalité. La question se pose toujours de savoir si la fonctionnalité de la partie du corps respective est restreinte (par exemple, si les maux de dos ou les courbures sont causés par des seins trop gros, des difficultés respiratoires nasales dues à un septum nasal tordu ou un problème fonctionnel dû à des lèvres surdimensionnées). Dans ce cas, le médecin peut demander à la caisse d'assurance maladie de couvrir les frais. Cependant, s'il s'agit de problèmes purement esthétiques comme un nez bosselé sans gêne respiratoire ou une hypertrophie des lèvres, les frais doivent être supportés par le patient. Les coûts varient considérablement en fonction de la complexité de la procédure et de la clinique respective. La fourchette de prix du traitement non chirurgical des rides commence à quelques centaines d'euros et peut aller dans la fourchette à 5 chiffres pour des interventions complexes avec anesthésie et plusieurs jours d'hospitalisation.

Les risques de la chirurgie plastique

Comme toute opération, les interventions plastiques comportent certains risques, que le médecin traitant doit expliquer. Dans le cas d'une opération purement esthétique, l'explication doit être particulièrement approfondie, car le patient n'a pas de problème fonctionnel, mais l'opération comporte parfois des risques graves.

Le risque dépend du type et de la complexité de l'opération, donc un traitement au botox est évidemment moins risqué qu'une augmentation mammaire complexe ou des opérations difficiles sur le visage. Les risques de toute opération comprennent le risque d'infection, le risque d'anesthésie, la section des vaisseaux sanguins ou des nerfs et donc la perte de fonction. En outre, il existe un risque que le résultat de l'opération ne corresponde pas aux souhaits et aux idées du patient, de sorte que le patient doit être présenté à l'avance avec une image honnête et réaliste du résultat.Le facteur coût-bénéfice doit donc être soigneusement pesé, en particulier pour les interventions purement esthétiques. À cette fin, il est essentiel que le médecin mène une discussion éducative honnête dans laquelle il y a un questionnement critique et le patient n'a pas le sentiment que quelque chose lui est imposé.

Histoire de la chirurgie plastique

La chirurgie plastique, en particulier la chirurgie esthétique, a connu un fort boom, surtout au cours des dernières décennies, et n'est plus un privilège des super-riches et des stars du cinéma et convient donc à la société.

Contrairement à la croyance populaire, les origines de la chirurgie plastique se situent à plus de 1000 ans avant JC. Les documents montrent que les opérations du nez étaient effectuées régulièrement vers 1200 avant JC. en Inde, où un lambeau de tissu a été retiré du front et un nez en a été formé. En arrière-plan, selon l'ancienne loi indienne, les criminels se sont fait amputer le nez en signe de marque. Des interventions chirurgicales esthétiques telles que des oreilles cousues ont également été découvertes chez des momies égyptiennes antiques.

Le médecin et érudit grec Hippocrate (460-377 avant JC) a déjà décrit des procédures pour corriger les nez déformés et au 1er siècle après JC. l'érudit romain Celsus a expliqué les méthodes pour l'opération de "bec-de-lièvre" (fente labiale et palatine).

Au Moyen Âge sombre, cependant, de tels arts et expériences étaient complètement oubliés, de sorte qu'il était même mal vu et punissable de vouloir présumer de changer la forme pieuse de l'homme.

Ce n'est qu'à la Renaissance (en français pour renaissance) que les sciences telles que la médecine et les techniques opératoires ont repris leur essor. L'une des œuvres les plus connues «De curtorum chirurgica» (la restauration du nez) de Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) décrit un développement ultérieur de la chirurgie nasale indienne, dans laquelle la peau provient du haut du bras par un lambeau distal pédiculé. Un domaine d'application courant à l'heure actuelle est la restauration de défauts tissulaires tels que ceux du nez ou des oreilles causés par la syphilis, maladie sexuellement transmissible, qui était déjà répandue à l'époque.

La chirurgie plastique a connu un nouvel essor au XIXe siècle, lorsque des découvertes révolutionnaires en anatomie et en sciences naturelles ont rendu possible de nouvelles procédures. Dans les pays germanophones, il convient de mentionner ici le docteur Johann Friedrich Dieffenbach (1795-1847), qui s'occupait des techniques chirurgicales du nez, des tendons et des greffes. Après la Seconde Guerre mondiale, qui a naturellement fait de nombreuses victimes, la microchirurgie a permis une nouvelle ère de la chirurgie plastique: il était désormais possible de joindre de minuscules vaisseaux sanguins et de nerfs ensemble et de coudre des tissus à de nouvelles zones du corps en assurant l'approvisionnement en sang. . Par exemple, la suture des bras et des jambes ou le libre transfert de la peau sur des plaies non refermables a été rendue possible.