Niveaux de soins dans la démence

introduction

Dans la démence, les patients souffrent de limitations de la pensée et des aspects émotionnels et sociaux

La démence est un syndrome psychiatrique qui peut faire partie de divers troubles cérébraux. L'évolution de la démence est généralement chronique et continue. Ceci est en partie lié au type de maladie sous-jacente - s'il s'agit d'une maladie dégénérative (altérant progressivement le cerveau) ou une maladie non dégénérative.
Dans la démence, divers déficits se produisent à différents niveaux de la fonctionnalité du cerveau. Les deux limitations de la pensée, c'est-à-dire les capacités cognitives, ainsi que les pertes de compréhension émotionnelle ou sociale font partie du tableau clinique. Souvent, la première chose que vous remarquez est une détérioration de la mémoire à court terme. Le langage tardif et parfois même les capacités motrices sont déficients.

Plus la maladie et dans la plupart des cas aussi la démence progressent, moins le patient devient indépendant dans la vie quotidienne. De plus en plus de compétences sont perdues et doivent être remplacées par une autre main jusqu'à ce qu'une maintenance complète soit requise. L'effort impliqué peut varier en fonction de la gravité de la démence - cela signifie que les patients atteints de démence se voient également attribuer différents niveaux de soins.
Les cinq niveaux de soins différents aident à une subdivision et doivent être déterminés par un personnel qualifié. La révision des besoins en soins infirmiers est toujours précédée d'une demande de diplôme d'infirmière.

Pour des informations générales, voir également: La démence

Depuis la nouvelle réforme des soins, en vigueur depuis le 1er janvier 2017, les niveaux de soins ont été remplacés par les niveaux de soins. Cela a considérablement amélioré la situation des personnes atteintes de démence en Allemagne. Auparavant, les personnes atteintes de démence n'étaient considérées comme nécessitant des soins que si elles souffraient de troubles physiques en plus de la démence. Selon le degré de difficulté des patients atteints de démence à faire face à la vie quotidienne, ils reçoivent des soins de niveau 1, 2 ou 3.

En plus des informations actuelles sur ces trois premiers niveaux de soins, vous trouverez également des informations sur les niveaux de soins 0 à 3, car le terme «niveaux de soins» est toujours en circulation en raison du récent changement de début d'année.

S'il y a d'autres plaintes physiques et que le besoin de soins augmente, les personnes touchées peuvent également être classées dans un niveau de soins plus élevé.

En savoir plus à ce sujet: Niveaux de soins et niveaux de soins

Demande

Si les proches de patients atteints de démence constatent qu'une prise en charge indépendante à l'intérieur de leurs quatre murs ne peut plus être garantie à long terme, la personne concernée doit bénéficier d'un soutien infirmier. Si vous souhaitez rester dans votre propre lieu de résidence ou si l'argent pour une maison de retraite ne peut pas être collecté, vous devez demander une aide aux soins.
Cela peut facilement être fait par écrit sans formulaires compliqués. La compagnie d'assurance dépendance, qui s'occupe du problème concerné, peut être contactée via la caisse maladie.
La demande est suivie d'un examen gratuit du besoin de soins du patient. Ceci est pris en charge par le MDK, le Service médical de l'assurance maladie, qui collabore avec les compagnies d'assurance maladie et soins.
Avant de visiter un professionnel, il est conseillé de tenir un journal de soins avec les tâches quotidiennes et de recueillir des notes utiles. Le rapport de visite est ensuite transmis par le MDK à l'assurance maladie, qui décide de la répartition des niveaux de soins.

Souvent, les rapports des patients atteints de démence ne sont pas très satisfaisants pour les proches. Même s'il existe des restrictions dans la vie quotidienne du patient et de ses semblables, des compétences de base telles que l'alimentation, l'habillage et l'hygiène peuvent généralement être effectuées longtemps après la manifestation clinique de la démence.
L'état du patient peut également fluctuer en fonction du jour et donner une image déformée et positive de la situation globale lors de la visite.

Si les proches ne sont pas d'accord avec la décision, une objection légale peut être déposée et un nouveau contrôle peut être demandé.

Niveau de soins 1

Le niveau de soins 1 est attribué à ceux qui ont besoin de soins qui n'ont jamais eu de niveau de soins. Ce nouveau niveau de soins est particulièrement avantageux pour les patients atteints de démence.

Les évaluateurs MDK examinent la demande de niveau de soins et attribuent ce niveau de soins à ceux qui ont besoin de soins avec un score de 12,5 à <27 dans la nouvelle évaluation. Ce score est calculé à l'aide de différents modules, tels que

  • mobilité
  • compétences cognitives et de communication
  • Comportements et difficultés mentales
  • Autosuffisance
  • Faire face à la maladie ou au stress lié au traitement
  • Conception de la vie quotidienne et sociale.

Le niveau de soins 1 correspond à une déficience physique ou mentale de l'autonomie, mais celle-ci est encore assez faible. Les personnes de niveau de soins 1 ne reçoivent ni allocation de soins à domicile, ni prestations de soins en nature, ni prestations en espèces ambulatoires.

Cependant, vous recevrez un «montant de secours ambulatoire réservé» de 125 € par mois.Ce montant est principalement destiné à financer la prise en charge, l'encadrement et l'accompagnement de ceux qui ont besoin de soins pour des mesures de structuration au quotidien.

Niveau de soins 2

Avec le passage des niveaux de soins aux niveaux de soins, toutes les personnes nécessitant des soins de niveau de soins 0 et 1 ont été automatiquement transférées au niveau de soins 2. Ce niveau de soins est également attribué aux personnes dont l'autonomie est fortement altérée. Cela nécessite une note de 27 à 47,5 dans la nouvelle évaluation.

Les personnes nécessitant des soins reçoivent une allocation de soins mensuelle de 316 € si elles sont prises en charge par des proches à domicile. Vous avez également droit à des prestations de soins en nature d'un montant de 689 € par mois, qui sont réglées par les services de soins ambulatoires directement avec les caisses de soins elles-mêmes.

Cela signifie que les personnes atteintes de démence reçoivent beaucoup plus d'allocations de soins qu'auparavant dans le système de niveau de soins.

En outre, il y a la nouvelle «contribution de secours» uniforme de 125 € par mois, avec laquelle les personnes ayant besoin de soins peuvent payer une aide à l'achat ou une aide domestique, par exemple. Si des soins de courte durée sont nécessaires après un séjour à l'hôpital, les caisses d'assurance dépendance versent des subventions jusqu'à un maximum de 1 612 € par an pendant quatre semaines au maximum.

Niveau de soins 3

Les patients atteints de démence avec un niveau de soins antérieur 1 et les personnes avec un niveau de soins 2 se voient désormais attribuer le niveau de soins 3. De plus, les personnes nécessitant des soins et présentant une déficience sévère de l'autonomie. Dans la NBA du MDK, le nombre de points à atteindre pour le niveau de soins 3 est compris entre 47,5 et 70 points. Les personnes ayant un besoin sévère de soins reçoivent une allocation de soins mensuelle de 545 € pour les soins à domicile par des proches et des prestations de soins en nature par un intervenant ambulatoire de 1 298 € par mois. En outre, il y a la contribution de secours mentionnée de 125 € par mois pour les aides ménagères, les achats ou autres.

Niveau de soins 0

Les critères d'attribution des niveaux de soins sont discutés à plusieurs reprises en public. Un sujet particulièrement controversé est la démence, en particulier La démence d'Alzheimermais aussi d'autres maladies mentales.
La classification est souvent appelée injuste et inconsidéré se sentait. Ces états découlent des priorités, qui sont prises dans diverses décisions concernant l'évaluation.

le Soins élémentaires doit être garanti. Cela inclut le hygiène personnelle, le quotidien Robe, du Aller aux toilettes et le Ingestion de nourriture et le Boisson. De plus, les chemins à emprunter pour réaliser les différentes activités doivent être maîtrisés. activités de temps libre et le Mesure une influence positive sur la maladie devenir ne pas inclus.

Le niveau de soins 1 signifie qu'une dépense quotidienne de au moins 90 minutes est nécessaire pour laisser le patient vivre dans ses quatre murs. De cette période doit au moins la moitié toutes les activités qui font partie du secteur des soins de base.
Surtout les patients atteints de démence qui aucune restriction physique majeure doivent montrer, même avec leur maladie, qu'ils sont toujours capables de se brosser les dents de façon autonome ou de s'habiller complètement le matin si les choses ont été éteints le soir.
Exactement cette indépendance devrait aussi longtemps que possible être préservé et non opprimé par la compassion. Cependant, le rapport final manque souvent précisément ces minutes où le patient n'a pas besoin d'aide pour atteindre un niveau de soins.

le Niveau de soins 0 fournit un remède ici. C'est un service qui doit également être approuvé, mais pour lequel "juste"UNE"compétences quotidiennes limitées"Presence obligatoire. Depuis 2015, vous pouvez le faire mensuel 208 euros un soutien financier peut être fourni, ce qui permet au patient de recevoir en plus des soins psychiatriques gériatriques (Gérontopsychiatrie = domaine spécialisé des maladies mentales chez les personnes âgées) Pour profiter des offres.
Suite à la réforme des soins infirmiers adoptée en 2015, une allocation 123 euros programmé. Boîte mensuelle Avantages en nature de maximum 231 euros être payé.

Niveau de soins 1

La répartition des niveaux de soins dépend du temps nécessaire pour soigner le patient. Cela peut être fait par des proches ou des soignants.

Comme avec "Niveau de soins 0«Mentionné, le niveau de soins 1 est dû à un effort de soins de au moins 90 minutes Sont définis. Il doit plus de la moitié du temps sur le support à au moins deux activités omis, qui couvrent le domaine des soins de base (Hygiène personnelle, habillage quotidien, aller aux toilettes et manger et boire).
Au moment où 90 minutes de travail de soins se sont réunies, la démence doit avoir progressé si loin qu'elle devient appropriée Limitations de l'action quotidienne le patient vient. Ce point dans le temps peut varier selon le type de Affection sous-jacentemais se produisent également tôt ou tard en fonction de l'état du patient.

Si le niveau de soins 1 est atteint, c'est un depuis 2015 allocation mensuelle de soins de 244 euros. Si une infirmière est embauchée ou si un service infirmier est affecté aux soins du patient, jusqu'à 468 euros en nature payé.
Si les coûts des activités infirmières, qu'elles soient indépendantes ou par du personnel spécialisé, dépassent les paiements des assureurs maladie, cela ne peut généralement pas être modifié. Si, au fil du temps, on suppose que le niveau de soins n'est plus applicable et doit être augmenté une autre demande de révision être demandé.

Niveau de soins 2

À partir du niveau de soins 2, les patients sont classés comme a grandement besoin de soins classifié. Un effort infirmier de au moins trois heures par jour être terminé. Les activités de maintenance de base devraient être les deux tiers du temps, c'est-à-dire au moins deux heures par jour, ont lieu et ont lieu à trois moments différents de la journée. UNE Aide aux ménagesqui doit être fait plusieurs fois par semaine est également l'un des critères nécessaires.

Le niveau de soins 2 est un maladie de démence fortement avancée probablement réalisé. Ils existent généralement à ce stade en raison du grand âge des patients. maladies secondaires supplémentairesqui restreignent en outre l'état.
UNE immobilité totale et être cloué au lit tout le temps n'est pas encore décrit ici. L'effort décrit peut également provenir de l'instruction ou de la réalisation d'une grande variété d'activités, même si le patient est en bonne forme physique et bien dans les circonstances. pied est.

Avec le niveau de soins 2, l'allocation de soins est presque le double de celle du niveau précédent. Le taux a augmenté en 2015 en raison de la réforme des soins des années précédentes. Si les activités infirmières sont reprises par des proches, un revenu est versé Allocation de soins de 458 euros ensemble. Si les activités infirmières sont transférées à des spécialistes externes, vous pouvez Avantages en nature jusqu'à 1144 euros être repris.

Niveau de soins 3

Le niveau de soins 3 est le niveau le plus élevé pouvant être attribué pour les besoins de soins. Le prix va avec un état extrêmement mauvais du patient et signifie donc beaucoup de travail pour les personnes attentionnées.
À la démence sévèreque le patient a formé au cours de sa maladie sous-jacente, d'autres viennent généralement maladies liées à l'âgece qui rendrait souvent nécessaire une intervention infirmière. En termes de temps, il faut au moins cinq heures par jour des services infirmiers sont nécessaires. Cela ne s'applique pas si le niveau de soins 3 doit être approuvé, quatre heures sur les activités de soins de base. Il doit aussi y avoir un besoin Autour de l'horloge Être en mesure d'apporter de l'aide. Aidera dans la nuit entre 22 h et 6 h nécessaires, par exemple pour aller aux toilettes la nuit, ces heures comptent comme des heures normales dans le total. Le seul critère du niveau de soins 3 n'est pas suffisant: une aide est également requise la nuit si les services de soins ne sont pas nécessaires pendant au moins cinq heures dans la journée.

Puisque la troisième étape est la dernière, l'effort infirmier peut encore être augmenté, un Règlement sur les difficultés mis en vigueur. Cela permet à un augmentation répétée des paiements via les caisses enregistreuses. Les critères pour cela sont à nouveau strictement définis.
Il y a deux options: les exigences minimales du niveau de soins 3 doivent être nettement dépassées et l'effort nocturne doit également dépasser les capacités d'une personne, comme avec le Mobilisation ou positionnement de personnes en surpoids sévère peut être le cas.
Si plus de personnel n'est requis, mais au moins sept heures Le temps de soins est nécessaire pour accomplir toutes les tâches, les critères d'un cas de difficulté sont également remplis, tant que deux heures de soins la nuit se produire.

Exprimés en paiements, les proches des patients de niveau de soins 3 reçoivent 728 euros par mois Soutien à l'autosuffisance ou bien 1612 euros pour les prestations d'allaitement en nature. Ce dernier montant peut être augmenté grâce à une demande de difficultés 1995 euros être rechargé et assurer des soins adéquats.