-Ligne Orthopédie

Syndrome de la pointe rotulienne

Synonymes au sens large

Genou du sauteur, syndrome de la pointe de la rotule, apicite rotulienne, tendinite rotulienne, tendinose rotulienne, enthésopathie du tendon rotulien

Anglais: Genou sauteurs

définition

Il s'agit d'une maladie chronique, douloureuse et dégénérative de surutilisation de l'appareil extenseur de la rotule à la jonction os / tendon de l'extrémité de la rotule.

classification

Dans la pratique clinique quotidienne, il n'y a généralement pas de classification du syndrome de la rotule.

La classification la plus fréquemment mentionnée est celle de Roels et coll. 1978:

Grade I: douleur après l'arrêt de l'exercice
Grade II: douleur au début de l'exercice, qui disparaît à nouveau après la période d'échauffement et réapparaît après la fin.
Grade III: douleur permanente
Grade IV: rupture du tendon rotulien (déchirure du tendon)

anatomie

le Rotule (Rotule) est comme un sésamoïde entre la partie supérieure et Partie inférieure de la jambe situé à l'avant de l'articulation du genou. Il fait partie de l'articulation du genou. Il a une forme triangulaire, avec la base de ce triangle pointant vers la cuisse et la pointe vers le bas de la jambe. Les muscles extenseurs de la cuisse (muscles quadriceps, Muscle quadriceps) se termine nerveusement à la base de la rotule. À partir de la pointe de la rotule, le tendon de la rotule (tendon rotulien) s'étend à l'avant de la jambe (Tubérosité tibiale). De cette manière (muscle quadriceps - tendon quadriceps - rotule - tendon rotule - tibia), le développement de la force des muscles extenseurs de la cuisse est transféré à la jambe inférieure.

Le tendon de la rotule est particulièrement exposé à des charges élevées Saut exposé car cela entraîne une contrainte de traction forte et saccadée sur le tendon. Cela peut surcharger le tissu tendineux.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

causes

Le syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur est un tableau clinique qui est causé par une surcharge du tendon de la rotule par des charges de traction répétées, inhabituelles et / ou sévères.

Il existe à la fois des facteurs d'influence externes qui peuvent provoquer un syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur, ainsi que des facteurs d'influence internes.

L'activité à l'origine de la plainte est l'un des facteurs d'influence externes. Étant donné que la contrainte de traction maximale sur le tendon de la rotule se produit en particulier dans les sports de saut, des sports tels que le volleyball, le basket-ball, le saut en longueur ou le saut en hauteur sont des déclencheurs fréquents du syndrome de la pointe rotulienne / du genou sauteur / du genou sauteur. C'est pourquoi le terme de maladie Springerknie ou anglais. Genou de sauteurs. La fréquence de la charge, l'intensité de la charge et le caractère inhabituel de la charge (nouveau sport, débutants) jouent un rôle important dans le développement d'un syndrome de la pointe rotulienne.

Mais aussi dans le cyclisme, l'haltérophilie, le jogging sur surfaces dures, le tennis, un syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur se retrouve plus souvent.

Les facteurs d'influence internes comprennent:

l'âge (principalement des patients de plus de 15 ans)
une rotule surélevée (rotule alta),
une histoire de la maladie d'Osgood-Schlatter
Pour plus d'informations sur ce sujet, voir: Maladie d'Osgood-Schlatter
élasticité réduite des muscles des jambes
ainsi qu'une faiblesse ligamentaire congénitale (laxité ligamentaire)

pathologie

Les dommages structurels dans le genou d'un sauteur affectent la transition tendon / os du tendon de la rotule (rotule) à l'extrémité de la rotule. Les examens microscopiques ont permis de détecter des modifications dégénératives importantes (liées à l'usure) dans le tissu tendineux, alors que les cellules inflammatoires étaient absentes. Il s'agit donc d'une maladie dégénérative (liée à l'usure) et non inflammatoire.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Douleur chronique au genou

Symptômes

Les patients atteints du syndrome de la pointe rotulienne signalent une douleur liée au stress dans la zone de la pointe de la rotule. Selon le stade de la maladie, la douleur peut être présente au début de l'exercice et disparaître à nouveau après la phase d'échauffement, alors qu'elle se reproduit dans la phase après l'exercice. Au stade avancé, la douleur persiste tout au long de la charge. Dans les cas très avancés, la base de la rotule fait mal non seulement pendant l'exercice mais aussi de manière permanente dans la vie quotidienne, par exemple lors de la montée des escaliers. Certains patients décrivent une douleur semblable à un point dans certains états angulaires de l'articulation du genou sous charge.

En savoir plus sur le sujet Douleur derrière la rotule

Le caractère persistant des symptômes est typique. Il s'agit souvent d'un tableau clinique chronique qui dure plusieurs mois ou années avec des phases avec peu de symptômes, mais des symptômes récurrents après des pics de charge.

Un syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur des deux côtés se produit dans 20 à 30%.

En savoir plus aussi: Symptômes du syndrome de la pointe rotulienne

diagnostic

Les antécédents médicaux (anamnèse) des patients ayant des sports de saut d'obstacles comme passe-temps sont à la mode. Le jogging fréquent sur des surfaces dures ou la musculation sont également mentionnés plus souvent.

L'examen physique révèle généralement une sensibilité sur la pointe de la rotule. Un mouvement d'étirement douloureux de la jambe inférieure contre la résistance est également typique. Une rougeur ou un gonflement visibles sont des signes moins courants. Parfois, l'articulation du genou est tout à fait normale, auquel cas un diagnostic suspect ne peut être posé que sur la base des antécédents médicaux. Certains patients se plaignent également d'une sensation de raideur et de douleur après une position assise prolongée, par ex. après de longs trajets en voiture.

Procédures d'imagerie

le Échographie (L'échographie) est une méthode facilement disponible et pratique pour diagnostiquer le genou d'un sauteur. Afin de pouvoir évaluer correctement les changements, le côté opposé sain doit toujours être examiné. Les changements échographiques typiques du genou d'un sauteur sont un épaississement du tendon, un tissu de glissement du tendon irrégulièrement limité et un tissu incohérent Structure tendineuse.

le IRM du genou ne fait pas partie du diagnostic de routine du syndrome de la pointe rotulienne / du genou sauteur, même s'il s'agit d'une procédure appropriée.
L'IRM est importante pour localiser la zone de dégénérescence si l'ablation chirurgicale du tissu tendineux modifié est due. De plus, la qualité du tendon rotulien peut être mieux évaluée avec l'IRM du genou qu'avec l'échographie.
De plus amples informations sur ce sujet sont également disponibles sur: IRM du genou

le radiographie n'aide pas avec le syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur et sert à exclure d'autres maladies.

IRM pour le syndrome de la pointe rotulienne

Les procédures d'imagerie jouent un rôle important dans un diagnostic fiable du syndrome de la pointe rotulienne.
L'accent est mis ici sur Image radiographique et le Échographie, à travers lequel les modifications des os et du tendon rotulien sont clairement visibles.

Contrairement à eux, le Imagerie par résonance magnétique (IRM) ne fait pas partie des contrôles de routine Genou du cavalier et est donc rarement utilisé dans ce cas.
Le plus grand avantage de cette méthode d'imagerie est qu'elle permet de localiser très précisément la zone dégénérée, c'est pourquoi elle est utilisée dans le cadre de l'ablation chirurgicale du tissu affecté. De plus, l'IRM permet des diagnostics différentiels, tels que des changements dégénératifs du Cartilage, par exemple un Arthrose du genou.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Thérapie pour un syndrome de la pointe rotulienne

Taping pour le syndrome de la pointe rotulienne

Depuis quelques années, le taping a de plus en plus trouvé sa place dans divers domaines de la médecine. La technologie jouit d'une popularité croissante, en particulier en médecine du sport et en physiothérapie, et est utilisée dans la prophylaxie et le traitement d'une grande variété de maladies.
Selon la technique utilisée et la bande utilisée, la bande elle-même (La couleur du ruban devrait également jouer un rôle) ont des effets différents sur l'organe cible. Bien que de nombreux médecins et physiothérapeutes ne jurent que par le taping, il faut souligner que ses effets n'ont pas encore été scientifiquement prouvés.

Aussi avec le Thérapie du syndrome de la pointe rotulienne La bande kinésiologique est largement utilisée. Il est principalement utilisé pour la prophylaxie de la maladie dès l'apparition des premiers signes du syndrome.
Avec le soi-disant Bandes de tendon rotulien et Bandages rotuliens (Bretelles aux genoux) devrait pouvoir éviter de longues pauses dans le sport.
Dans le cas de plaintes prononcées, cependant, un congé sportif plus long ne peut être évité, même avec du ruban adhésif. De plus, le taping devrait permettre un retour plus rapide au sport après une longue pause due au syndrome de la pointe rotulienne.Dans les deux cas, il a pour fonction d'absorber les forces de traction sur le tendon et de les transférer à la place sur la peau sur laquelle il était tendu.

Thérapie par ondes de choc

Le syndrome de la pointe rotulienne est généralement traité de manière conservatrice, c'est-à-dire non chirurgicalement. En plus de divers médicaments, des mesures physiothérapeutiques et physiques sont utilisées. Ceux-ci incluent, par exemple, les massages, la thérapie par le froid et la chaleur et la thérapie par ondes de choc extracorporelles à haute énergie. L'organe cible, en l'occurrence le genou, repose sur un coussin en plastique rempli d'eau dans lequel sont introduites des ondes sonores. Ceux-ci sont regroupés à l'emplacement cible, c'est-à-dire le tissu affecté du tendon rotulien.

La thérapie par ondes de choc est utilisée pour diverses maladies, les calcifications et les ossifications étant le principal objectif.
Une séance de thérapie dure environ deux à cinq minutes et peut être effectuée en ambulatoire. Le coût de la thérapie par ondes de choc extracorporelles est compris entre 50 et près de 400 euros par séance.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie par ondes de choc

élongation

Dans le cas du syndrome de l'extrémité rotulienne, ainsi que d'autres dommages consécutifs causés par une surutilisation, la meilleure thérapie est une bonne prophylaxie.

Surtout, ça joue pour ça Échauffez-vous avant de faire de l'exercice, une augmentation lente de l'effort et des pauses suffisamment longues entre les unités d'entraînement jouent un rôle important. De plus, cependant, l'étirement musculaire est également important afin de prévenir le syndrome de la pointe rotulienne. Une attention particulière doit être portée aux muscles antérieurs de la cuisse, en particulier Muscle quadriceps fémoral (le plus gros muscle de la cuisse). Il existe un certain nombre d'options plus simples pour cela Exercices disponiblesce qui devrait être fait surtout après l'entraînement.

En plus de la prophylaxie, les exercices d'étirement conviennent également pour favoriser la guérison d'un syndrome du tendon rotulien existant. Pour cela, les exercices doivent être effectués à faible intensité plusieurs fois par jour pendant quelques minutes. Il est toutefois important de ne pas surcharger le tendon.

chirurgie

Dans certains cas, cela se produit en dépit d'être plus cohérent Pause d'entraînement et plus correct thérapie conservatrice pas de résultat satisfaisant. Dans ces cas, la thérapie chirurgicale est le seul moyen de restaurer

Capacité sportive et
Absence de plaintes.

Il y a plusieurs façons Syndrome de la pointe rotulienne à traiter chirurgicalement. D'une part, il peut Tissu glissant du tendon retiré afin de retirer le tissu incriminé.
La zone autour des tendons est dégagée afin qu'aucun signe gênant de cartilage ou d'inflammation ne frotte contre les tendons. De plus, le tendon être libéré à l'extrémité de la rotule. Cela réduit la tension sur le tendon Rotule et améliore ainsi les symptômes. Dans certains cas, les tendons peuvent être incisés dans le sens de la longueur à l'aide d'un laser. Cela réduit également la tension des tendons sur la rotule.

Toutes ces procédures peuvent un peu envahissant, arthroscopique être exécuté. De plus, chaque procédure

individuellement, mais aussi dans
combinaison sois appliqué.

Pour plus d'informations, consultez: Chirurgie du syndrome de la pointe rotulienne

La procédure utilisée dépend de l'ampleur du changement de tendon.Pour pouvoir déterminer la procédure chirurgicale, un scan par résonance magnétique (IRM) est indispensable avant l'opération. Si le changement ne concerne que l'insertion du tendon, une thérapie mini-invasive par arthroscopie est recommandée. Le tendon peut être partiellement détaché et la partie modifiée du tendon enlevée.

en cas de plus forte ou longue distance Une lésion tendineuse ou une nécrose partielle du tendon est fréquente chirurgie ouverte nécessaire.
Ici, le chirurgien doit individuellement Décidez de la procédure chirurgicale à utiliser et de la quantité de tissu tendineux à retirer.

Il devrait toujours y avoir un Phase post-traitement relier. À quoi cela ressemble exactement doit être décidé individuellement. Cela dépend des résultats et de l'opération effectuée.
Les phases suivantes peuvent être mentionnées à titre d'orientation:

La première 3 à 5 jours Après l'opération, le genou doit être soutenu par des béquilles soulagé devenir.
Puis un léger se ferme thérapie physique Pour environ 2-6 semaines qui lentement à travers Obliger- et Exercices de coordination est intensifié.
Environ. 2 à 6 semaines après l'opération peut être fait avec un exercice léger sur le Vélo d'appartement être commencé.
Les premiers faciles Exercices de course peut après 4-8 semaines a commencé et ensuite lentement augmenté individuellement.
Après env. 4-8 semaines peut d'abord Exercices de force être exécuté,
Entraînement au saut devrait seulement après 6 semaines - 4 mois être commencé.

La moyenne est plein Capacité sportive en fonction des résultats 2 à 6 Mois atteindre.

Guérison d'un syndrome de la pointe rotulienne

Depuis que Syndrome de la pointe rotulienne est une maladie due, entre autres, à plus forte ou pour plus long Lorsque le stress survient, la guérison dépend d'un

cohérent thérapie et souvent une première
cohérent décharge de.

Une seule thérapie efficace pour guérir Syndrome de la pointe rotulienne n'existe pas. La thérapie est composée de divers composants, qui

Silencieux,
physiothérapie,
ciblé Exercices de renforcement et
plus médicinal ou
thérapie physiothérapeutique consiste.

prévoir

Dans la plupart des cas, la thérapie conservatrice est prometteuse si un congé sportif suffisant est observé. Avec des bandages adhésifs et des orthèses de soulagement ainsi qu'une semelle souple, les récidives ou les maladies peuvent parfois être évitées.

Le taux de réussite après la thérapie chirurgicale est donné dans la littérature comme 70 à 90% de bons et de très bons résultats. Cependant, le retour spécifique au sport a souvent lieu à un niveau sportif inférieur.

Si le syndrome de la pointe rotulienne apparaît pour la première fois, la charge doit être considérablement réduite, voire complètement absente dans certains cas pendant quelques jours. Alors le im Articulation du genou guérir l'inflammation qui en résulte. Dans certains cas, cela suffit initialement pour se débarrasser des symptômes.

La physiothérapie est utilisée dans la phase aiguë chaleur- et Applications de réfrigération et Ultrasonique travaillé. Plus tard sera spécial Stabilisation- et Exercices de renforcement utilisé pour renforcer les tendons du genou. Portant également un spécial Genouillère peut considérablement aider à réduire la douleur et favoriser la guérison.

Dans de rares cas, le syndrome de la pointe rotulienne ne peut pas être guéri de manière conservatrice. Alors est un chirurgie indiqué, ce qui conduit à une pleine forme physique pour le sport chez 70 à 90% des patients après environ 2 à 6 mois. Cependant, la meilleure thérapie est la suivante prophylaxie.
Particulièrement important ici sont minutieux

Réchauffer avant le sport et détaillé
élongation avant et après l'exercice.

De plus, les activités sportives ne doivent pas être augmentées trop rapidement pour que le genou ne soit pas surchargé. Il est également important d'avoir une pause suffisante entre les activités sportives afin de laisser au genou suffisamment de temps pour se régénérer.

En cas de Désalignement de la jambe, au sens de O- ou X-jambes, peut être spécial Semelles de chaussures Évitez le syndrome de la pointe rotulienne. Toutes ces mesures prophylactiques s'appliquent également si le patient a un syndrome de la pointe rotulienne et qu'il y a peu ou pas de symptômes. Cela empêchera la récidive du syndrome de la pointe rotulienne.

Améliorez également l'individu

Des exercices d'étirement et le
bandage les chances de guérison et de raccourcir le temps de guérison.

Une période exacte pour un Syndrome de la pointe rotulienne ne peut pas être nommé. Cela dépend de l'ampleur des changements tendineux et de la mise en œuvre cohérente d'une thérapie adéquate et des bons exercices.

Complications

Les complications d'un syndrome de la pointe rotulienne / genou sauteur comprennent une déchirure du tendon de la rotule en cas de dégénérescence avancée ou après un traitement incorrect par infiltration de cortisone.

Les mêmes possibilités de complications s'appliquent à la thérapie chirurgicale que pour la plupart des interventions chirurgicales: