Diagnostic

Examen rétinien

Figure globe oculaire

introduction

L'examen de la rétine sert non seulement à détecter les maladies de l'œil à un stade précoce et à vérifier régulièrement l'évolution de la maladie, mais aussi les maladies qui peuvent affecter tout le corps, telles que l'hypertension artérielle ou le diabète, peuvent se manifester et être reconnues dans l'œil. Une détection précoce peut souvent prévenir ou réduire les dommages consécutifs possibles.

Méthodes d'examen de la rétine

La rétine elle-même peut être mieux évaluée en utilisant la lampe à fente. Afin d'obtenir le meilleur aperçu possible de l'œil, le patient reçoit au préalable un collyre. Ces gouttes élargissent la pupille.
Cependant, l'éblouissement du patient est élevé car la pupille ne peut plus se contracter après l'administration de ces gouttes afin de réguler l'incidence de la lumière. Cependant, l'effet n'a lieu qu'après 20 à 30 minutes et dure quelques heures avant de disparaître à nouveau.

Lors de l'examen de la rétine à l'aide d'une lampe à fente, une distinction est faite entre réflexion directe et indirecte.

En savoir plus sur le sujet sur: Fundoscopie

Réflexion directe

Avec la réflexion directe, un verre à trois miroirs est placé directement sur l'œil dans le cadre d'un test oculaire après avoir instillé une préparation de collyre anesthésique localement. Ce verre supprime le pouvoir réfractif de la cornée et vous pouvez voir le fond de l'œil. Avec l'aide du miroir, il est également possible de regarder «autour du coin» et d'évaluer la périphérie de la rétine. Cette méthode est particulièrement adaptée pour pouvoir voir des fissures dans la rétine.

Réflexion indirecte

La lampe à fente est également nécessaire pour la réflexion indirecte. En réflexion indirecte, des loupes sont utilisées pour regarder à l'intérieur de l'œil. Ils sont maintenus à une certaine distance relativement courte devant l'œil. Les loupes créent une image inversée de la rétine, qui est agrandie par la lampe à fente.

Avec les réflexions en général, la rétine peut être examinée pour divers changements. Par exemple, on prête attention à la rétention d'eau (œdème), aux excavations de la papille du nerf optique (la dent centrale de la papille est trop profonde) et bien plus encore. Ces caractéristiques suggèrent des tableaux cliniques possibles. La bosse plus profonde au point de sortie du nerf optique peut indiquer une augmentation de la pression intraoculaire. Vous pouvez également détecter une pression artérielle élevée dans les vaisseaux oculaires.

Angiographie par fluorescence

En cas de suspicion d'hémorragie rétinienne ou d'autres maladies vasculaires, une méthode d'examen est utilisée qui décrit spécifiquement les vaisseaux de la rétine: fluorangiographie escent.

Un colorant fluorescent (pas un agent de contraste) est injecté dans une veine, qui est distribuée dans le sang et s'écoule également dans les vaisseaux de l'œil. Les vaisseaux de la choroïde se remplissent en premier, car l'apport sanguin est plus fort et ils brillent à travers la rétine. La distribution du colorant est enregistrée par une caméra spéciale. Les photos peuvent ensuite être utilisées pour diagnostiquer la rétention d'eau, les saignements, les occlusions et bien plus encore.

Quelles sont les indications d'un examen rétinien?

Les indications d'un examen de la rétine peuvent être:

Maladies maculaires telles que les trous maculaires
Étoile verte (glaucome)
Dégénérescence maculaire
Décollement de la rétine (ablatio retinae)
La rétinopathie diabétique
Rétinopathie pigmentaire (dégénérescence rétinienne)
tumeur

Un examen de la rétine a-t-il un sens?

Un examen de la rétine peut être utilisé pour la détection précoce de diverses maladies de l'œil, mais des maladies oculaires existantes peuvent également être diagnostiquées. Par exemple, un examen de la rétine peut mettre en évidence une hypertension artérielle et un diabète, qui se manifestent par des modifications de la rétine. Mais des maladies oculaires telles que le glaucome (étoile verte) ou la dégénérescence de la macula (régression du lieu de vision la plus nette) peuvent être découvertes.

Quels sont les risques?

Un examen de la rétine, en particulier un examen à l'aide d'une lampe à fente, comporte peu de complications. Ce n'est que dans de très rares cas que des inflammations ou des infections surviennent lors d'un examen de la rétine. Si nécessaire, l'œil ou la conjonctive peuvent alors être légèrement rougis ou se déchirer facilement. Ces symptômes devraient disparaître d'eux-mêmes en temps opportun.

Étant donné que les gouttes oculaires sont souvent administrées lors d'un examen de la rétine, qui dilate la pupille, on peut y avoir une réaction allergique. Cela peut se manifester par des démangeaisons ou une sensation de brûlure.

Quels sont les coûts d'un examen rétinien?

Le coût de l'examen de la rétine varie considérablement. Selon la procédure utilisée pour examiner la rétine, vous pouvez vous attendre entre 20 et 120 euros. L'examen à l'aide d'une lampe à fente est l'un des services les moins chers, tandis que la tomographie par cohérence optique coûte un peu plus de 100 euros.

Cependant, une partie des prestations est versée par la caisse maladie. En cas de maladie existante ou de suspicion de maladie, l'examen à la lampe à fente est principalement pris en charge par les caisses légales d'assurance maladie.

Surtout, les services préventifs ou les examens spéciaux doivent souvent être pris en charge par vous-même en tant que service hérisson (service de santé individuel). Ici, les coûts peuvent varier d'une pratique à l'autre.

Qui supporte les coûts?

Les frais d'examen de la rétine ne sont généralement pas couverts par l'assurance maladie légale. En cas de suspicion spécifique de maladie, les frais d'une partie des examens, par exemple un examen à la lampe à fente, seront couverts dans les cas appropriés. Vous devez vous renseigner auprès de votre compagnie d'assurance maladie quels services sont couverts et lesquels ne le sont pas.

En règle générale, l'examen de la rétine dans le cadre d'un contrôle préventif est un service de santé individuel (hedgehog service). Les coûts peuvent varier d'une pratique à l'autre et ne sont souvent pas couverts par l'assurance maladie légale.

Si vous avez une assurance maladie privée, vous devez également demander à la compagnie d'assurance maladie quels services sont couverts.

Combien de temps dure un examen rétinien?

Avant d'examiner la rétine, des gouttes oculaires sont souvent administrées pour dilater la pupille. Cela permet de garantir un meilleur examen de la rétine. Cela prend environ 15 à 30 minutes pour que ceux-ci fonctionnent

L'examen de la rétine elle-même ne prend que quelques minutes. Selon la méthode utilisée, l'heure de l'examen peut différer légèrement.

Étant donné que les gouttes ophtalmiques fonctionnent souvent plus longtemps, vous ne devez pas conduire de voiture par la suite, car les gouttes oculaires qui ont coulé dans la peau sont aveuglées plus rapidement, car la pupille ne peut pas se contracter.

Un examen peut-il fonctionner sans dilatation de la pupille?

Un examen de la rétine sans collyre dilatant la pupille n'a généralement pas de sens, car l'ophtalmologiste ne peut regarder que le fond d'œil avec des pupilles larges.

Chez les patients atteints de glaucome (glaucome), cependant, les yeux ne doivent pas être égouttés avec des gouttes dilatantes de la pupille, car il existe un risque de crise de glaucome.

Structure et fonction de la rétine

Le globe oculaire est composé de plusieurs structures. Le mur comprend toutes les «peaux» qui entourent l'intérieur de l'œil. L'intérieur comprend z. Par exemple, l'humeur vitreuse, l'iris, etc.

La partie antérieure de l'œil est constituée de conjonctive, Cornée, Derme, lentille et Iris. La rétine, avec la choroïde et l'humeur vitreuse, constitue l'arrière de l'œil. Il repose directement sur la choroïde et représente ainsi la plus profonde de toutes les couches.

La rétine, comme le nerf optique, est une partie avancée du cerveau. Il se compose de différentes cellules nerveuses. Celles-ci sont divisées en plusieurs couches et contiennent environ 130 millions de cellules sensorielles.
Il existe deux types de cellules sensorielles:

Baguettes et
Cônes.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Bâtonnets et cônes dans l'œil

Les bâtonnets sont responsables de la vision en noir et blanc et les cônes de la vision des couleurs. Ces cellules sensorielles présentent une certaine répartition: les cônes sont principalement situés au centre de la rétine, tandis que les bâtonnets sont plus à la périphérie.
Le plus grand nombre de cônes se trouve dans la soi-disant fova centralis (dépression centrale), qui se trouve au centre de la rétine.

Les signaux captés par les bâtonnets et les cônes sont transmis via plusieurs cellules nerveuses au nerf optique et d'ici au cerveau. Il n'y a pas de cellules sensorielles ou nerveuses au point où le nerf optique sort de la rétine et de l'œil. Il crée la tache aveugle dans le champ de vision.

Si vous regardez la rétine (méthode voir ci-dessous), vous pouvez voir les caractéristiques et les structures caractéristiques: Au milieu, vous trouvez la fovéa centralis et plus loin latéralement à l'extérieur le point de sortie du nerf optique. La pupille a un rebord et une dépression centrale normale. C'est également là que les vaisseaux pénètrent dans l'œil (rétine et choroïde). Les vaisseaux de la choroïde sont également visibles car ils scintillent à travers la rétine. Les vaisseaux manquants dans la fovéa centralis sont visibles.