Relaxants musculaires

Que sont les relaxants musculaires?

Les relaxants musculaires sont des médicaments spéciaux qui détendent les cellules musculaires. Cet effet est notamment utilisé en anesthésie pour induire une anesthésie. La relaxation musculaire est également d'une grande importance pour la ventilation d'un patient lors d'une opération. De plus, des relaxants musculaires peuvent être utilisés pour relâcher les muscles tendus du cou ou du dos.

Il existe deux groupes de relaxants musculaires: les relaxants musculaires périphériques et centraux. Ils diffèrent par leur lieu d'activité. Les myorelaxants périphériques agissent directement sur les muscles, tandis que les myorelaxants centraux développent leur effet dans le système nerveux central, où ils réduisent le tonus musculaire.

Ces relaxants musculaires sont là

Les relaxants musculaires sont essentiellement divisés en deux groupes principaux. D'une part, il y a les myorelaxants périphériques, qui agissent directement sur le muscle ou sur la transmission entre nerf et muscle. Les relaxants musculaires centraux, qui agissent dans le système nerveux central, c'est-à-dire le cerveau et la moelle épinière, diffèrent de cela. Ils sont destinés à réduire la tension de base dans les muscles et ainsi soulager les crampes.

Les muscles tendus sont souvent un symptôme ou une cause de maux de dos, comme presque tout le monde le sait. Les relaxants musculaires à action centrale sont principalement utilisés ici. Ils sont moins puissants dans leur effet et régulent plutôt la tension dans les muscles.

En revanche, les myorelaxants à action périphérique sont principalement utilisés en anesthésie et en chirurgie. Ceux-ci agissent directement sur les muscles et, à doses suffisantes, peuvent provoquer une paralysie flasque complète mais temporaire. En particulier, les myorelaxants périphériques peuvent être divisés en sous-groupes supplémentaires en fonction de leurs mécanismes d'action exacts.

Les benzodiazépines

Les benzodiazépines, connues sous le nom de somnifères ou de sédatifs, agissent également comme relaxants musculaires. La raison en est leur mécanisme d'action. Ils agissent sur les soi-disant récepteurs GABA du système nerveux central. Dans le cerveau, le GABA est un neurotransmetteur dit inhibiteur, c'est-à-dire inhibiteur. Sous l'action des benzodiazépines, le GABA augmente son effet.

Il en résulte une somnolence, un soulagement de l'anxiété, mais aussi une relaxation musculaire. L'effet relaxant musculaire est renforcé par une libération générale d'anxiété ou de relaxation, car les muscles sont involontairement tendus lorsqu'ils sont anxieux ou excités.

Les benzodiazépines, cependant, ne sont pas exemptes d'effets secondaires. Un danger majeur dans la prise de benzodiazépines est leur potentiel de dépendance. Les benzodiazépines peuvent facilement déclencher une dépendance et même provoquer des symptômes de sevrage si elles sont arrêtées. Cela est particulièrement vrai pour une utilisation permanente. Une dépendance peut déjà exister après des semaines.

En savoir plus à ce sujet sous: Benzodiazépines

L'Ortoton

Ortoton est le nom commercial de l'ingrédient actif méthocarbamol. C'est également un relaxant musculaire à action centrale. Son mécanisme d'action diffère de celui des benzodiazépines. Cela fonctionne directement dans la moelle épinière. Là, il inhibe vraisemblablement les lignes réflexes.

Si ces lignes réflexes sont actives, la tension dans les muscles augmente. S'ils sont inhibés par le méthocarbamol, il diminue. Cependant, le mécanisme d'action exact n'est pas encore entièrement compris. La preuve de l'efficacité du méthocarbamol n'a pas encore été apportée de manière concluante.

Un avantage du méthocarbamol est qu'il provoque moins de fatigue que les benzodiazépines, par exemple. En raison de son mécanisme d'action central, la force des muscles n'est pas sensiblement affectée. La coordination ne semble pas non plus affectée.

Les effets indésirables sont plutôt rares. Cependant, le méthocarbamol à des doses plus élevées peut avoir un effet dépresseur et peut-être même entraîner une dépendance. Cependant, le risque est inférieur à celui des benzodiazépines. En même temps, il y a des voix critiques qui remettent en question l'efficacité du méthocarbamol pour la tension.

Le Sirdalud

L'ingrédient actif contenu dans Sirdalud est appelé tizanidine. Cela fonctionne également dans le système nerveux central. Ici, il attaque les soi-disant adrénorécepteurs α2. Cela entraîne également une diminution de la tension musculaire. Les adrénorécepteurs contrôlent non seulement la tension musculaire, mais également des fonctions corporelles importantes, telles que la pression artérielle.

Un effet secondaire important de la tizanidine est donc le soi-disant dérégulation orthostatique. Le corps n'est plus en mesure d'ajuster efficacement la tension artérielle aux circonstances changeantes, telles que le passage de la position couchée à la position debout. Cela se manifeste par une baisse de la pression artérielle.

Dans le pire des cas, cela peut conduire à des évanouissements. Les autres effets indésirables importants de la tizanidine sont la fatigue et la sécheresse de la bouche. La tizanidine peut également avoir un effet analgésique. Cependant, cela peut être bénéfique pour les tensions musculaires sévères.

Un grand avantage de la tizanidine est que son potentiel de dépendance est significativement plus faible qu'avec des médicaments comparables tels que les benzodiazépines. Cependant, si la tizanidine est soudainement arrêtée, des palpitations ou une hypertension artérielle peuvent survenir.

C'est particulièrement le cas si la tizanidine a été prise pendant une longue période ou à des doses élevées. Par conséquent, la prudence est de mise, en particulier avec les maladies cardiaques connues.

Ces relaxants musculaires sont disponibles en vente libre

Tous les produits vendus comme relaxants musculaires ne nécessitent pas d'ordonnance. Au contraire, un grand nombre de produits à effet antispasmodique sont également disponibles sans ordonnance. Ce sont généralement des préparations à base de plantes. Ceux-ci incluent, par exemple, le romarin, la valériane, la lavande ou le raifort. Cependant, la question de savoir si et comment ces préparations fonctionnent n'a généralement pas été clarifiée.

Une origine végétale des préparations ne garantit pas qu'elles sont exemptes d'effets secondaires. Le magnésium est également souvent utilisé pour détendre les muscles. Ici aussi, les études sont souvent imprécises ou contradictoires. Le grand avantage du magnésium, cependant, est ses quelques effets secondaires et son prix bas, de sorte que peu contredit une tentative de traitement.

En savoir plus sur ce sujet ici: Le magnésium.

L'indication

L'indication des myorelaxants diffère selon le groupe de myorelaxants. Les relaxants musculaires périphériques sont utilisés pour l'intubation endotrachéale. Avec l'intubation endotrachéale, une sonde creuse est insérée par la bouche et avancée plus loin jusqu'à ce que la sonde soit dans les voies respiratoires. Une ventilation artificielle peut ainsi être garantie. Cependant, pour faciliter l'intubation et minimiser le risque de blessure, le patient reçoit un relaxant musculaire. Les muscles se détendent et le tube (sonde creuse) peut être inséré avec une meilleure vue.
Une autre indication pour l'utilisation de myorelaxants périphériques est la chirurgie ouverte ou mini-invasive. Relâcher les muscles diminue le risque de complications car il n'y a pas de mouvement défensif. Il améliore également la vision et facilite l'opération pour le chirurgien.

Les relaxants musculaires centraux sont utilisés pour la tension musculaire. Ils agissent directement dans le cerveau et la moelle épinière et réduisent le tonus musculaire. Cela peut être utilisé pour des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques. Mais les patients qui souffrent de tensions douloureuses dans les muscles du dos peuvent également bénéficier de la relaxation.
Le méthocarbamol peut également être utilisé pour une hernie discale, par exemple, pour améliorer les symptômes et augmenter la mobilité. Cependant, il doit être exclu au préalable que des dommages permanents soient causés par la hernie discale - dans ce cas, on préfère procéder chirurgicalement.

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L'effet

L'effet des relaxants musculaires diffère également selon le groupe de relaxants musculaires. Les myorelaxants périphériques agissent sur les muscles squelettiques. Les muscles squelettiques sont les muscles qui peuvent être déplacés à volonté - comme lever un bras.
Les myorelaxants périphériques peuvent à leur tour être divisés en deux classes. Il existe des myorelaxants périphériques qui ont un effet dépolarisant. Pour ce faire, le médicament se lie aux récepteurs de la plaque motrice, un point de contact entre un motoneurone et une cellule musculaire. La liaison déclenche une contraction, une dépolarisation, de la cellule musculaire. Cependant, comme le médicament ne peut pas être décomposé par les enzymes, les cellules musculaires ne peuvent pas être excitées et la cellule se relâche. Le médicament dépolarisant le plus connu est la succinylcholine. C'est également le seul médicament de cette classe encore utilisé en médecine humaine. La succinylcholine prend effet très rapidement, en 40 à 60 secondes environ, et agit pendant environ 5 à 10 minutes.

En plus des myorelaxants dépolarisants, des myorelaxants non dépolarisants sont également présents. Ils entrent en vigueur dans les 2 à 5 minutes et peuvent être inversés avec un médicament spécial (par exemple, la néostigmine). Ils se lient également aux récepteurs de la plaque d'extrémité du moteur, mais ne conduisent pas à une dépolarisation. Les relaxants musculaires dépolarisants bien connus sont le mivacurium, le rocuronium et l'atracurium.

Les myorelaxants efficaces au niveau central développent leur effet sur le cerveau et la moelle épinière. Il existe différentes classes - tous les relaxants musculaires centraux n'agissent pas sur les mêmes cellules nerveuses ou par le même mécanisme. La plupart, cependant, ont un effet atténuant sur le cerveau, de sorte que le tonus musculaire est réduit. Certains médicaments, comme la tizanidine, peuvent également se lier directement aux récepteurs de la moelle épinière et y soulager la tension musculaire.

L'effet secondaire

Les relaxants musculaires dépolarisants, en particulier la succinylcholine, peuvent entraîner une dégradation des cellules musculaires. Dans les cas extrêmes, une rhabdomyolyse peut être déclenchée. La rhabdomyolyse décrit une dégradation des muscles avec la libération de protéines musculaires et d'autres composants. Cela peut entraîner diverses complications, dans les cas extrêmes, une insuffisance rénale peut en résulter. De plus, des troubles électrolytiques et par conséquent des arythmies cardiaques peuvent également être provoqués. De plus, la succinylcholine est une substance déclenchante de l'hyperthermie maligne. L'hyperthermie maligne est une complication redoutée de l'anesthésie. Elle entraîne des arythmies cardiaques, une augmentation de la température corporelle et d'autres dommages aux organes. En raison de ces effets secondaires, la succinylcholine est rarement utilisée.

Les myorelaxants non dépolarisants peuvent entraîner une apnée ou une paralysie respiratoire. Certains médicaments de cette classe, tels que Pancuronium, peut provoquer des arythmies cardiaques. Le mivacurium, en revanche, peut entraîner la libération d'histamine ou même des réactions anaphylactiques.

Les myorelaxants efficaces au niveau central ont des effets secondaires différents selon le médicament. Cependant, la plupart des médicaments sont fatigants en raison de leurs effets inhibiteurs sur le système nerveux. Ils peuvent également affecter la concentration et la coordination.
Avec le méthocarbamol, cependant, cet effet semble moins prononcé. La tizanidine est connue pour causer des problèmes de tension artérielle. Surtout lorsque vous passez de la position couchée à la position debout ou lorsque vous vous exercez soudainement, la pression artérielle peut chuter. Il existe un potentiel de dépendance à certains relaxants musculaires. Les benzodiazépines en sont particulièrement affectées. D'autres effets secondaires typiques des myorelaxants sont principalement des plaintes non spécifiques telles que des étourdissements, des maux de tête ou des nausées.

En savoir plus sur les possibles ici Complications en anesthésie.

L'interaction

En raison du grand nombre de relaxants musculaires différents, différentes interactions sont possibles. La plupart des myorelaxants à action centrale augmentent les effets d'autres médicaments qui ont un effet dépresseur sur le système nerveux.

Il s'agit notamment de certains analgésiques tels que les opiacés, mais aussi de somnifères ou d'antidépresseurs. L'effet de la pyridostigmine, en revanche, est affaibli par le méthocarbamol.

La tizanidine interagit avec une variété de substances. Ceux-ci incluent surtout les principes actifs qui ont une influence sur la pression artérielle, tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA. En cas de doute, un médecin ou un pharmacien doit toujours être interrogé. Il existe également un grand nombre de bases de données sur Internet pour vérifier les interactions.

Contre-indications - Quand ne doit-on pas administrer de relaxants musculaires?

En général, les relaxants musculaires ne doivent pas être administrés si une intolérance à l'ingrédient actif est connue. Celles-ci incluent les allergies, mais aussi d'autres réactions non spécifiques.

En cas de troubles hépatiques et rénaux ou de certaines maladies telles que la myasthénie grave, la posologie de certains myorelaxants doit être adaptée ou non.

La grossesse ou l'allaitement peuvent être une raison pour ne pas prendre de relaxants musculaires. En cas de doute, un médecin ou un pharmacien doit toujours être interrogé.

Le dosage

Les relaxants musculaires diffèrent également dans leur dosage en fonction de l'ingrédient actif. Habituellement, des dosages standard sont utilisés, qui ont été trouvés dans des tests et des études pour être un bon équilibre entre la puissance et les effets secondaires. Par exemple, le méthocarbamol est pris trois fois par jour.

Dans des cas particuliers, le médecin peut également prescrire des doses plus élevées ou plus faibles. La posologie peut augmenter jusqu'à dix comprimés par jour. Un comprimé contient 750 mg d'ingrédient actif. Certains relaxants musculaires peuvent également être administrés par injection, c'est-à-dire par seringue.

Les relaxants musculaires sont généralement pris pendant plusieurs jours. Une utilisation à long terme n'est généralement pas recommandée.

Le prix

Les relaxants musculaires sont proposés à des prix différents. Cependant, la plupart d'entre eux nécessitent une prescription. En particulier, les médicaments plus puissants tels que les benzodiazépines ne sont pas recommandés pour l'automédication et ne sont donc pas disponibles en vente libre.

Les moyens en vente libre pour la relaxation musculaire sont, par exemple, le magnésium ou divers suppléments à base de plantes. Le magnésium est relativement bon marché et est disponible à partir de moins de cinq euros. Les suppléments à base de plantes peuvent également être plus chers.

Les alternatives

Les médicaments ne doivent pas toujours être pris pour les muscles tendus. Tout d'abord, il convient de préciser si la douleur est une tension inoffensive ou un symptôme d'une maladie grave. Surtout, une douleur intense fréquente ou inhabituelle peut être le symptôme d'une maladie dangereuse.

En cas de doute, un médecin doit être consolidé. S'il est certain que la tension est inoffensive, il existe une variété de thérapies possibles. Ceux-ci incluent, avant tout, divers massages, chaleur ou mouvement. Surtout, à titre préventif, une activité physique suffisante et l’évitement du stress unilatéral sont déterminants.

Les myorelaxants périphériques tels que ceux utilisés en chirurgie y sont indispensables, de sorte qu'il n'y a pratiquement pas d'alternatives.

Relaxants musculaires et alcool - sont-ils compatibles?

L'alcool peut affecter la façon dont les drogues agissent et se métabolisent de plusieurs façons.Les relaxants musculaires sont également affectés. Une prudence particulière est requise avec les myorelaxants à action centrale tels que les benzodiazépines ou le méthocarbamol.

Les benzodiazépines en particulier peuvent avoir de fortes interactions avec l'alcool. La combinaison met la vie en danger. L'alcool peut également interférer avec la dégradation des relaxants musculaires. L'association d'alcool et de relaxants musculaires n'est donc généralement pas recommandée.

Peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Pour la plupart des myorelaxants, il est recommandé d'éviter de les prendre pendant la grossesse ou l'allaitement. Les benzodiazépines peuvent nuire à l'enfant à naître et ne doivent donc pas être utilisées pendant la grossesse.

Il est également déconseillé de prendre du méthocarbamol ou de la tizanidine. En cas de doute, reportez-vous à la notice d'utilisation. Un médecin ou un pharmacien doit également être consulté.

L'efficacité de la pilule

Les relaxants musculaires peuvent affecter l'efficacité de la pilule. Les benzodiazépines en particulier affectent le foie de sorte que d'autres médicaments, comme la pilule, se dégradent plus rapidement.

C'est différent avec la tizanidine. Ici, la prise de certains contraceptifs inhibe la dégradation de l'ingrédient actif tizanidine. Cela peut augmenter l'effet de la tizanidine lors de la prise simultanée de la tizanidine et de la pilule. Cela peut conduire à une augmentation de la fréquence des effets indésirables.

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