IRM ou CT - Quelle est la différence?
différences
IRM
La différence entre la tomographie par résonance magnétique (MRT) ou aussi connue sous le nom de tomographie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur (CT) réside, en plus du domaine d'application respectif (différentes indications), surtout dans la base physique ou la fonctionnalité.
le IRM fonctionne - contrairement au scanner - comme une méthode d'examen indépendante des rayons X avec des champs magnétiques puissants ainsi qu'avec des ondes électromagnétiques et crée ainsi des Images en coupe du corps ou des parties du corps ou des organes individuels dans n'importe quel plan.
Il n'y a donc pas d'exposition aux rayonnements lors d'un examen IRM.
Les ondes électromagnétiques émises par l'appareil IRM conduisent à Changements de position des protons dans les tissus corporels, qui retombent dans un état de repos après avoir éteint les ondes. Des signaux sont envoyés qui sont enregistrés par une bobine dans l'appareil et convertis en images en coupe par un ordinateur.
Le patient est allongé aussi tranquillement que possible sur le dos sur une table d'examen qui est poussée dans le dispositif de MRT cylindrique.
En fonction de la teneur en protons des différents types de tissu corporel, des signaux de différentes forces se produisent également de sorte que des informations sur le type de tissu, la composition du tissu et également sur d'éventuels changements tissulaires peuvent être obtenues.
En général, l'IRM convient pour Représentation de presque tous les types de tissus du corps, cependant, le diagnostic est axé sur l'imagerie Mouchoir doux (par ex. organes internes) et le système nerveux central (cerveau et Moelle épinière), moins dans la représentation osseuse (Système squelettique).
Une forme spéciale est que Angiographie MR, spécialement conçus pour la représentation exacte du Système vasculaire sert.
En savoir plus sur le sujet ici Angiographie
Un examen IRM prend en moyenne 15 à 20 minutes, selon la zone du corps à examiner et l'effort supplémentaire requis par les préparations spéciales ou l'administration de Médias de contraste Etc.
Tomodensitométrie
En revanche, cela fonctionne CT Avec Rayons Xqui - contrairement à une image radiographique conventionnelle - non seulement radiographient le patient dans une direction, mais sont plutôt "scannés" de toutes les directions par le dispositif de tomodensitométrie tubulaire, de sorte qu'à la fin une image en coupe à haute résolution de la zone corporelle respective est créée (CT détecte "seulement") Images en coupe, MRT peut prendre des images dans n'importe quel plan).
Lors d'un examen tomodensitométrique, le patient est exposé aux radiations.
Lors de l'examen, le patient est allongé sur un canapé en décubitus dorsal aussi calmement que possible dans l'appareil de tomodensitométrie, tandis qu'il tourne en couches autour du patient.
Le principe de l'imagerie est identique à celui radiographie conventionnelle: les rayons X brillent à travers le corps, sont - en fonction du tissu qu'ils touchent - absorbés ou réfléchis à différents degrés, puis calculé par un ordinateur pour former une vue en coupe.
L'examen ne prend généralement que quelques minutes (souvent jusqu'à 10 minutes), selon la partie du corps examinée et l'administration d'un produit de contraste qui peut être nécessaire.
Le champ d'application de la tomodensitométrie est - comme l'IRM - large, à la fois structures osseuses, aussi bien que Mouchoir doux peut être représenté, l'ancien une meilleure qualité d'affichage dans le CT trouve que dans l'IRM.
Qu'est-ce qui est mieux?
Lorsqu'on lui demande quelle méthode d'examen est meilleure que l'autre, peut pas de réponse générale étant donné que l'IRM et la tomodensitométrie ont des avantages et des inconvénients évidents en fonction de la question.
Par exemple. être enregistré que l'IRM avec des champs magnétiques sans rayonnement fonctionne, mais le CT le fait rayons X exposant aux radiationsde sorte que l'indication doit être faite avec précision afin de pouvoir décider quelle procédure est la plus appropriée (par ex. Éviter les rayons X nocifs sur la tomodensitométrie chez la femme enceinte).
En outre, une préférence pour une méthode d'examen dépend également de la Questioncaché derrière l'imagerie: l'IRM est particulièrement adaptée pour Imagerie des tissus mous, le scanner spécialement pour l'imagerie structures osseuses. Selon la question, l'une ou l'autre méthode est le meilleur choix.
Un aspect économique peut également jouer un rôle dans la réponse à la question «Qu'est-ce qui est mieux?»: Un examen MRT est généralement beaucoup plus cher qu'un examen CT, de sorte que les coûts peuvent être économisés si la structure souhaitée est affichée être possible dans les deux procédures.
IRM ou TDM de la tête - quel est le meilleur?
La question de savoir si une IRM ou un scanner est préférable pour un examen de la tête ne peut pas être résolue en général, mais dépend de la question médicale.
Dans la grande majorité des cas, une IRM est plus informative. Le cerveau en particulier peut être évalué beaucoup mieux avec cet examen.
Par exemple, un accident vasculaire cérébral causé par un trouble circulatoire apparaît beaucoup plus tôt sur une IRM que sur un scanner.
Un accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie cérébrale, par contre, peut être détecté tôt à l'aide de la tomodensitométrie.
Certaines formes d'hémorragie cérébrale peuvent même être identifiées beaucoup mieux avec le scanner qu'avec l'IRM.
L'IRM est plus appropriée pour évaluer les tissus mous restants de la tête.
Cependant, à certains égards, la tomodensitométrie est clairement supérieure à l'IRM, de sorte que dans de nombreux cas, l'examen CT est justifié comme méthode de choix. Alors qu'une IRM prend 15 à 20 minutes, un scanner peut être réalisé en quelques secondes.
Cet aspect est particulièrement important dans les situations d'urgence, de sorte que, par exemple, un scanner de la tête est définitivement préférable à une IRM après un accident. Ceci est soutenu par l'avantage supplémentaire que le scanner montre mieux les structures osseuses que l'IRM. Afin de déterminer ou d'exclure des blessures au crâne et aux os du visage, par exemple après un accident de la route, un scanner est préférable à une IRM.
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IRM ou tomodensitométrie des poumons - quel est le meilleur?
La tomodensitométrie est préférable à l'IRM pour les études d'imagerie des poumons.
Les changements, les tumeurs pulmonaires ou les métastases peuvent généralement être bien visualisés. Dans le cas d'une embolie pulmonaire (blocage d'une artère pulmonaire par un caillot de sang dissous), l'imagerie tomodensitométrique des poumons est la méthode de choix.
Un examen IRM ne peut être utilisé qu'en cas d'intolérance aux produits de contraste. Fondamentalement, cependant, il convient de noter que l'imagerie des poumons (qu'il s'agisse d'un scanner ou d'un TRM) nécessite une indication justifiée et ne doit pas être effectuée pour toutes les maladies pulmonaires possibles. Dans de nombreux cas, des examens plus simples comme une radiographie ou une échographie sont suffisants et parfois même plus informatifs.
Toute anomalie trouvée dans la radiographie peut, si nécessaire, être clarifiée davantage avec un examen CT ultérieur.
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IRM ou TDM de l'abdomen - quel est le meilleur?
Il n'y a pas de réponse générale à savoir si une IRM ou un scanner de l'abdomen est préférable. Selon l'indication ou la question, une méthode d'examen peut être supérieure à l'autre ou les deux doivent être considérées comme équivalentes.
Pour un examen général, par exemple pour savoir si une maladie tumorale s'est déjà propagée à d'autres organes (examen de mise en scène), le scanner est plus adapté.
En revanche, l'IRM est préférée pour la représentation précise des modifications hépatiques.
La représentation des voies biliaires et du pancréas est également plus précise en IRM.
Pour un examen ciblé des modifications ou des masses du rein, un scanner est généralement préféré.
La représentation des vaisseaux sanguins rénaux fait exception, la représentation des vaisseaux par IRM (angiographie MRT) est la méthode de choix.
Lors de l'examen d'organes du bassin tels que la vessie, la prostate ou le rectum, l'IRM est également préférée.
Les défauts de la paroi abdominale (hernies) sont également mieux visibles à l'IRM qu'au scanner. Dans ce cas, cependant, un bon examen physique et éventuellement une échographie sont généralement suffisants et une imagerie complexe telle que l'IRM peut être supprimée.
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IRM ou TDM de la colonne cervicale - quel est le meilleur?
La question de savoir si un examen de la colonne cervicale doit être effectué par tomodensitométrie ou IRM dépend de la question.
En cas de suspicion de blessure osseuse, par exemple après un accident de la route, un examen tomodensitométrique doit être effectué. C'est la meilleure façon de détecter ou d'exclure les fractures.
Pour toutes les autres questions nécessitant une imagerie précise de la colonne cervicale, l'IRM est préférable. S'il y a une hernie discale dans cette zone de la colonne vertébrale, une IRM doit être réalisée à la place d'un scanner. En raison du chevauchement des épaules, l'imagerie des disques intervertébraux par le scanner est souvent difficile.
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IRM ou TDM de la colonne lombaire - quel est le meilleur?
L'imagerie de la colonne lombaire ne doit généralement être réalisée que sous des indications strictes.
Si, par exemple, il existe un soupçon fondé qu'une hernie discale peut être présente, cela peut être confirmé ou rejeté par une IRM et un scanner. Le type d'examen à effectuer dépend des circonstances qui l'accompagnent.
Un examen CT peut généralement être atteint et effectué plus rapidement. Cependant, en particulier chez les patients plus jeunes, en raison de l'exposition aux rayonnements, la tomodensitométrie doit être évitée et l'IRM doit être préférée. Une IRM doit également être préférée chez les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour une hernie discale et qui développent à nouveau des symptômes.
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IRM ou TDM du cœur - quel est le meilleur?
Le cœur est principalement constitué de tissu musculaire, c'est pourquoi une IRM est bien plus adaptée à l'imagerie qu'un scanner dans la plupart des cas.
Même des images en trois dimensions peuvent être générées à l'aide d'images MRT de tous les niveaux. Cela fournit des informations sur la taille du cœur, l'épaisseur des parois cardiaques et la structure des valves cardiaques, par exemple.
Cependant, une IRM du cœur n'est indiquée que dans de rares cas. Il y avait d'autres méthodes d'examen disponibles, telles que l'échographie, qui étaient suffisantes pour la question respective ou même plus informatives que l'IRM.
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IRM ou scanner pour une hernie discale
L'IRM et la tomodensitométrie conviennent pour examiner si un patient a une hernie discale.
L'examen IRM n'est supérieur que dans la zone de la colonne cervicale inférieure, car le scanner est souvent plus difficile à évaluer en raison du chevauchement des os.
En principe, l'imagerie de la colonne vertébrale ne doit être réalisée qu'en cas de suspicion justifiée d'une maladie structurelle telle qu'une hernie discale.
Avant de faire cela, le médecin doit procéder à un entretien détaillé et à un examen physique.
Une hernie discale sévère provoque parfois des symptômes de paralysie en plus de la douleur et des sensations anormales dans un bras ou une jambe.
Dans un tel cas, l'imagerie par tomodensitométrie doit être réalisée le plus tôt possible, car cet examen peut être réalisé plus rapidement et plus facilement qu'une IRM.
Si seul le mal de dos est présent, aucune imagerie ne doit être réalisée, mais des mouvements et, si nécessaire, des exercices spéciaux doivent être prescrits.
Cependant, il existe également une indication où une IRM est justifiée et également meilleure que la TDM. Si un patient a eu une hernie discale qui a déjà été opérée et que la douleur revient au fil du temps, une IRM peut être utilisée pour différencier si la douleur est causée par une autre hernie discale ou par des changements cicatriciels.
En savoir plus sur le sujet: IRM pour une hernie discale
IRM ou tomodensitométrie pour une tumeur au cerveau
Dans la plupart des cas, une tumeur cérébrale peut être identifiée à la fois par IRM et CT.
Cependant, pour un organe mou comme le cerveau, l'IRM est supérieure en imagerie.
L'étalement et la délimitation de la tumeur peuvent souvent être bien mis en évidence par cet examen, qui est d'une grande importance notamment pour la planification de la thérapie (chirurgie ou radiothérapie).
Dans la plupart des cas, l'IRM est réalisée avec l'administration simultanée d'un produit de contraste par un accès veineux sur le bras. Sur la base du comportement d'accumulation de la tumeur cérébrale, d'autres résultats importants pour le diagnostic et la thérapie peuvent être obtenus.
IRM ou scanner pour un saignement dans le cerveau
Si un patient est suspecté d'avoir une hémorragie cérébrale, une imagerie est nécessaire dès que possible.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la tomodensitométrie est préférable à l'IRM.
D'une part, l'examen CT ne prend que quelques secondes à quelques minutes, tandis qu'une IRM prend beaucoup plus de temps et toute thérapie nécessaire serait retardée.
En revanche, les hémorragies cérébrales fraîches se voient beaucoup mieux avec le scanner qu'avec l'IRM. Même un petit saignement peut être reconnu par le médecin qui a reçu un diagnostic de scanner et la source du saignement peut souvent être déterminée immédiatement.
En savoir plus sur IRM pour un AVC.
IRM ou tomodensitométrie pour les maux de tête
En cas de mal de tête, l'imagerie par IRM ou TDM ne doit pas être réalisée immédiatement.
Dans la plupart des cas, d'autres méthodes peuvent aider à diagnostiquer la cause du mal de tête.
Cela comprend principalement la consultation médicale. Selon le type de mal de tête, les symptômes ou les déclencheurs qui l'accompagnent, le type peut souvent différencier la cause possible et recommander un traitement.
Une IRM ne peut être envisagée que si le médecin soupçonne qu'une maladie cérébrale est responsable du mal de tête, par exemple en raison d'autres symptômes tels que des sensations anormales dans les bras ou les jambes.
Une exception est un mal de tête soudain et extrêmement sévère qui n'a jamais été ressenti auparavant. On parle aussi d'un mal de tête d'annihilation. Cela peut être un signe de saignement dans le cerveau, qui est mieux détecté ou exclu avec un scanner dès que possible.
Médias de contraste
le Médias de contraste dans le diagnostic par rayons X, et donc aussi en CT, sont généralement soit Contient de l'iode ou du sulfate de baryum, mais il y a aussi gaz nobles lourds (xénon non radioactif), dioxyde de carbone gazeux , air simple ou Solutions de mannitol utilisé, en fonction de la région du corps ou des structures à afficher dans l'imagerie.
Lors de l'examen IRM, des produits de contraste sans iode sont utilisés en principe retour (pas de risque de réaction allergique): l'utilisation la plus courante Agents contenant du gadolinium, du manganèse ou de l'oxyde de fer.
Avantages et inconvénients
Les avantages d'un examen MRT sont principalement l'absence d'exposition aux rayonnements, la possibilité d'imagerie tridimensionnelle, un affichage de haute qualité des tissus mous et un faible niveau de dépendance vis-à-vis de l'examinateur ainsi qu'une bonne reproductibilité des résultats d'examen.
Les inconvénients d'un examen IRM, en revanche, sont le coût et le temps élevés nécessaires, la survenue plus fréquente d'artefacts en imagerie par rapport au scanner, la susceptibilité de l'appareil et de l'imagerie aux objets métalliques (contre-indication absolue: stimulateur cardiaque), le tube étroit, le La claustrophobie peut déclencher, le risque de flou et le volume généré par les bruits de cognement de l'appareil.
Les avantages d'un examen tomodensitométrique sont la bonne résolution, la grande disponibilité, les coûts moindres (contrairement au TRM) et le temps d'examen plus court.
Les inconvénients de la tomodensitométrie sont presque limités à l'exposition aux rayonnements qui se produit (contre-indication absolue: grossesse).
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Différences de coûts
L'IRM et la tomodensitométrie sont des examens très coûteux, car les appareils techniques sont très coûteux à acheter et à utiliser. L'IRM est fondamentalement plus chère qu'un scanner, ce qui est en partie dû à la moindre disponibilité et à l'effort d'examen plus important.
Les coûts d'un examen tomodensitométrique sont calculés selon le barème des honoraires des médecins (GOÄ), dans lequel ils dépendent de la région corporelle respective indiquée et ne couvrent que l'imagerie technique pure, mais pas les conseils associés et les ajouts tels que par ex. l'administration de produits de contraste.
Le scanner de l'abdomen coûte environ 151,55 €, celui de la poitrine 134,06 € et celui de la tête 116,57 €.
L'examen IRM est également calculé selon le GOÄ et dépend de la partie du corps à examiner: une IRM de l'abdomen, du bassin et de la tête coûte - sans conseil et frais supplémentaires - 256, 46 €, une IRM de la poitrine 250,64 € et la colonne vertébrale 244,81 €.
Il convient de noter que le calcul selon le GOÄ ne s'applique qu'aux patients privés, les frais d'examen des patients de l'assurance maladie obligatoire, en revanche, sont calculés selon la norme d'évaluation uniforme (EBM) et sont généralement un peu inférieurs.
S'il y a une indication justifiée pour l'examen IRM ou CT, les frais sont dans la plupart des cas couverts par les compagnies d'assurance maladie respectives.
En savoir plus sur le sujet sur: Coût d'un examen IRM.
