IRM de la colonne cervicale

Définition / introduction

En imagerie par résonance magnétique (IRM courte) ou l'examen par résonance magnétique est une procédure d'imagerie qui ne nécessite pas d'exposition à des radiations nocives comme les rayons X ou les tomodensitogrammes.
L'examen crée des images en coupe du corps humain.

La base du principe de la MRT est la propriété spéciale des atomes d'hydrogène, qui se produisent également dans le corps humain, un moment angulaire inhérent (Spin nucléaire) posséder. De cette façon, ils créent un très faible de leurs propres Champ magnétiqueà travers lequel ils peuvent être influencés de l'extérieur par un grand aimant tel que de petits aimants en barre.
Un tel grand aimant externe est intégré au tomographe à résonance magnétique. L'appareil émet un signal électromagnétique puis arrête le temps jusqu'à ce que les particules soient à nouveau alignées.
Selon le tissu, les particules d'hydrogène sont déviées plus ou moins longtemps de sorte que, par exemple, entre Tissu adipeux et du sang peut distinguer. L'appareil utilise les signaux électriques entrants pour créer des images en coupe de l'intérieur du corps, sur lesquelles des changements pathologiques peuvent être affichés.

application

Comme décrit, le patient subit une IRM pas d'exposition aux radiations comme exposé à la tomodensitométrie ou aux rayons X en raison du champ magnétique appliqué complètement inoffensif car le corps est. L'IRM propose également un plus haute résolution que la tomodensitométrie ou une radiographie conventionnelle.
Surtout les tissus mous comme Musculature, Tissu de soutien et les organes internes peut être évalué très précisément par un examen par résonance magnétique.
Structures osseuses cependant, avec un Examen de tomodensitométrie représentent bien mieux qu'avec une résonance magnétique.

Étant donné qu'une IRM de la colonne cervicale a un temps d'application plus long (environ 20 min) qu'un tomodensitomètre, son importance en cas d'urgence absolue est secondaire. Un examen IRM de la colonne cervicale est également indispensable coûteux que la tomodensitométrie, en outre en raison du nombre limité d'appareils Les rendez-vous sont plus problématiques.

Pour un examen par imagerie par résonance magnétique du Rachis cervical il peut y avoir plusieurs raisons (Les indications) donner. D'une part, une IRM peut être utilisée Hernie discale de la colonne cervicale une Protrusion discale de la colonne cervicale être prouvé ou exclu.
Veuillez également lire notre sujet spécial: IRM pour une hernie discale

Cela aussi Moelle épinière peut être vérifié pour des dommages aigus ou chroniques, ainsi que Moelle par exemple sur l'inflammation ou Les tumeurs peuvent être examinées.
Également Corps vertébraux (Corpus vertèbres) en tant que structures osseuses et le canal rachidien qu'elles forment (Canal vertébral) la colonne cervicale peut être examinée. De cette manière, l'usure du corps vertébral actif ou du disque intervertébral peut être détectée.
De plus, vous pouvez Malformations vasculaires représenter. Aussi les tumeurs de la peau de la moelle épinière (Méningiomes) ou des métastases dans les corps vertébraux peuvent être détectées.
En outre, un rétrécissement de ennuyer et aussi des processus inflammatoires comme dans le contexte de maladies rhumatismales ou une Maladie de SP être représenté.
Veuillez également lire notre sujet spécial: IRM dans la SP

procédure

Chaque patient doit faire face à un IRM de la colonne cervicale sur le procédure informé en recevant la fiche d'information du médecin ou du personnel formé et enfin en signant la fiche de consentement. Sinon, sont du point de vue du patient pas d'autres préparatifs tenir vrai.

Les vêtements doivent être enlevés pour l'examen. C'est très important pour tout le monde objets métalliques comme les bijoux, les piercings, les prothèses auditives ou les cartes de crédit. Ceux-ci sont attirés par le champ magnétique appliqué et peuvent blesser le patient en raison de leur accélération. Le patient doit s'allonger dans la position la plus confortable possible sur la table d'examen et est ensuite placé dans l'IRM " tube«Conduit.
Lors de l'examen du Rachis cervical cela doit être corrigé, car tout mouvement peut rendre les images en coupe inutilisables. Soyez pour ça tête et Épaules généralement fixé par une sorte de grille.

Pour certaines questions, dites Enregistrements de fonction la colonne cervicale. Les relocalisations sont effectuées pendant l'examen, ce qui permet de montrer les changements fonctionnels. Par exemple Rétrécissement du canal rachidienqui ne se produisent que dans certaines positions peuvent être détectées.

Étant donné que les champs magnétiques activés et désactivés génèrent des bruits de cognement relativement forts, le patient se voit offrir une protection auditive sous forme de bouchons d'oreille avant l'examen.

Durée de l'IRM de la colonne cervicale

Une IRM de la colonne cervicale prend env. 20 minutes. Plus la résolution souhaitée des images en coupe est élevée, plus il faut généralement de temps pour prendre les images.

Médias de contraste

La plupart des IRM sont livrées sans Médias de contraste en dehors. Par exemple, un Hernie discale de la colonne cervicale Représenter avec une précision suffisante même sans agent de contraste, car le tissu du Rondelles de bande peut être nettement délimité de l'environnement.
Si la question de l'IRM ne rend pas nécessaire l'administration du produit de contraste, son administration est supprimée, car cela entraînerait une (bien que petit) Représente une intervention chirurgicale sur le patient.

Est-ce que l'utilisation de IRM avec agent de contraste est généralement affiché Gadolinium DTPA utilisé, ce qui améliore la représentation tissulaire d'une image IRM. Gadolinium DTPA est utilisé, par exemple, dans le diagnostic de Sclérose en plaques (SP) est utilisé pour trouver des troupeaux actifs.

Également dans le diagnostic de la tumeur et dans la représentation des inflammations Gadolinium DTPA une grande importance pour cela.

Le général est Gadolinium DTPA très bien tolérées, les réactions allergiques se produisent dans seulement 0,1 à 0,01% des applications. L'agent de contraste est injecté dans la veine du bras à travers une canule puis distribué dans toute la zone Circulation corporelle.
Immédiatement après l'injection, il peut parfois devenir trop Sensation de chaleur ou de froid, malaise ou un mal de tête viens. Cependant, ces symptômes disparaissent généralement rapidement.

Cependant, si des symptômes inhabituels apparaissent même après l'examen, le patient ne doit pas hésiter à demander conseil au médecin. Après quelques heures, l'agent de contraste est complètement sur le Reins éliminé. Gadolinium DTPA ne convient donc pas aux patients avec Maladie du rein. En cas de doute, les valeurs de créatinine (Valeurs rénales) du patient à examiner.

De plus amples informations peuvent également être trouvées sur:

• Médias de contraste
  et
• IRM avec agent de contraste

IRM de la colonne cervicale pour la claustrophobie

Lors de l'examen, le patient est généralement allongé sur le dos sur une table d'examen, la tête, le cou et les épaules sont fixés avec une grille, car le moindre mouvement rend l'imagerie inutile.
Ensuite, le patient est placé tête première sur la table dans le "tube" dangers. Puisque seuls les enregistrements du Rachis cervical sont fabriquées, la table n'a pas besoin d'être déplacée complètement dans la machine, de sorte qu'une grande partie du corps ne disparaisse pas dans la machine IRM. La taille du diamètre de l'appareil dépend du type d'appareil. Aussi si la tête de l'IRM "tube«Est ouvert et le patient peut regarder vers l'avant diffère d'un modèle à l'autre. Il y a maintenant des soi-disant IRM ouvertesqui ne sont même plus tubulaires et les patients souffrant de claustrophobie peuvent rendre l'examen beaucoup plus agréable.

La plupart des patients ont une peur plus ou moins prononcée de l'examen IRM. Quiconque souffre de claustrophobie ne doit pas avoir honte et en discuter avec le médecin avant l'examen.
Il y a toujours la possibilité d'en obtenir un Médicament pour la sédation donner. La seule chose importante ici est qu'en raison des effets du médicament, vous n'êtes généralement pas autorisé à conduire une voiture immédiatement après l'examen et que vous devez organiser un accompagnateur.
En règle générale, les ingrédients actifs appartiennent au groupe des Benzodiazépinespar exemple. Dormicum® utilisé

Contre le bruit causé par l'allumage et l'extinction des champs magnétiques, le patient reçoit bouchon d'oreille ou Écouteurs radio. Dans le cas où le patient doit interrompre l'examen en raison d'une crise de panique, un bouton d'alarme est préalablement enfoncé dans sa main. L'ensemble de l'examen est réalisé par le médecin traitant (le radiologue) surveillé afin que le patient ne soit pas seul pendant tout le processus et en cas d'urgence (par exemple. si vous avez une crise de panique) peut intervenir immédiatement.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur la façon de pratiquer la claustrophobie sous notre sujet: IRM pour la claustrophobie

IRM de la colonne thoracique

Si les symptômes d'un patient ne peuvent pas être localisés avec précision en raison des symptômes, un examen IRM de la colonne thoracique peut également être indiqué. Le principe est le même que pour une IRM de la colonne cervicale.
Pour examiner la colonne vertébrale thoracique, le patient doit au moins déshabiller complètement le haut du corps et retirer à nouveau tous les objets contenant du métal. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ne sont généralement pas autorisés à subir une IRM!

Le patient est allongé sur un canapé mobile qui est poussé dans le tube pour examen. Une indication fréquente pour un examen IRM de la colonne thoracique est la suspicion d'une hernie discale. Une hernie discale dans la colonne thoracique est plutôt rare (Une grande partie de la hernie discale est dans le Rachis lombaire localisé), mais doit être exclue dans la zone correspondante en cas de douleurs sévères au dos ou à la poitrine.

La moelle épinière ou les disques intervertébraux peuvent être évalués très précisément comme des tissus mous dans l'IRM du rachis thoracique, alors que les corps vertébraux sont mieux représentés comme des structures osseuses dans les radiographies conventionnelles ou la tomodensitométrie.
Les tumeurs dans la région de la moelle épinière présentent souvent des symptômes similaires à une hernie discale et peuvent également être diagnostiquées par IRM. Métastases dans la moelle osseuse (par exemple. après un cancer du sein) peut être affiché dans l'IRM.
Inflammation de l'espace discal (Spondylodiscite) car les tissus mous sont également visibles sur l'IRM.
Après une blessure par coup du lapin (par exemple. d'un accident de voiture) des lésions de la moelle épinière de la colonne thoracique ou des saignements dans la colonne thoracique peuvent être exclus à l'IRM.

En savoir plus sur ce sujet sur: Rachis thoracique IRM

IRM de la colonne cervicale dans la sclérose en plaques (SEP)

Les patients qui à Sclérose en plaques (MS) devrait avoir une IRM de la colonne cervicale et à intervalles réguliers IRM de la colonne thoracique recevoir. La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central (appartiennent au cerveau et à la moelle épinière), où le Gaines médullaires à la ennuyer être attaqué.

Ces foyers dits démyélinisants sont localisés dans le cerveau ainsi que dans la moelle épinière et peuvent être représentés sur les images en coupe IRM.
Pour détecter les troupeaux frais, vous pouvez Produits de contraste contenant du gadolinium être utilisé. Contrairement aux tissus intacts, le Barrière hémato-encéphalique Dans la zone des lésions aiguës, l'agent de contraste est perméable de sorte que les foyers de démyélinisation peuvent être détectés en IRM.

Si avec un Sclérose en plaques-Des défaillances des patients dans les bras ou les jambes surviennent ou des troubles de la miction surviennent, les foyers démyélinisants Rachis cervical ou. Colonne vertébrale thoracique être suspecté et peut être visualisé avec un examen IRM.
Afin de distinguer les anciens foyers de SEP des nouveaux, il est conseillé d'administrer un produit de contraste lors de l'examen IRM.

• IRM dans la SP
• Sclérose en plaques

Hernie discale de la colonne cervicale

Disques herniés (Prolapsus discal, Prolapsus nucléi pulposi) la colonne cervicale sont une rareté avec environ 15% de toutes les hernies discales. D'une part, la colonne cervicale porte beaucoup moins de poids que, par exemple, le Rachis lombaire et d'un autre côté, il effectue des mouvements beaucoup moins puissants que cela.
Hernie discale chronique de la colonne cervicale mauvaise posture permanente sont plus fréquentes que les hernies discales aiguës, telles que celles qui peuvent résulter de secousses de la tête.

Dans une hernie discale, le noyau gélatineux interne (Nucleus pulposus) du Disque intervertébral (Disque intervertébral) à travers l'anneau extérieur en fibre (Annulus fibrosus). La raison en est l'usure ou, moins souvent, une blessure.
Ceux de la Moelle épinière émergeant et donc immédiatement adjacent soi-disant Nerfs spinaux sont irrités par le noyau émergent du disque intervertébral et la personne affectée en ressent un douleur intense et vive le long du tractus nerveux.

Avec une hernie discale dans la région du bas du cou, la douleur irradie souvent jusqu'au bout des doigts car le nerf irrité est le pauvres à condition de. Un engourdissement peut également survenir. Si le disque intervertébral appuie directement sur la moelle épinière, un Symptômes paraplégiques surgissent, ce qui est relativement dramatique dans la région de la colonne cervicale, car le pour le respiration les voies nerveuses pertinentes peuvent être altérées.

Après l'interrogatoire et l'examen physique ou neurologique par le médecin, le diagnostic doit être confirmé par imagerie.
le Imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale est la méthode de choix ici car elle décrit les structures des tissus mous tels que les disques intervertébraux, la moelle épinière ou les racines nerveuses bien mieux que Rayons X ou CT.
En IRM, la hernie discale de la colonne cervicale peut être localisée avec précision et la direction dans laquelle le disque a avancé. En règle générale, l'administration de produit de contraste n'est pas nécessaire pour diagnostiquer ou exclure une hernie discale de la colonne cervicale.

Ne survient qu'en cas de hernie discale dans la colonne cervicale Douleur et mobilité réduite, mais aucune réduction de la force ou des symptômes neurologiques, doit être traitée de manière conservatrice au début. La majorité des patients sont après l'administration d'analgésiques, d'anti-inflammatoires et de myorelaxants Médicament, tel que Immobilisation et ensuite thérapie physique plus aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.
En cas d'échec du traitement conservateur ou immédiatement en cas de faiblesse musculaire ou de symptômes neurologiques, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, le tissu du disque intervertébral qui a fui est enlevé chirurgicalement. En tant qu'option thérapeutique, il y en a un raidissement des corps vertébraux voisins (Fusion vertébrale) ou l'utilisation d'un disque artificiel pour facultatif.

Pour plus d'informations, consultez: Hernie discale de la colonne cervicale

Représentation des nerfs

En tant que tissu mou, les nerfs peuvent être bien mieux visualisés dans une IRM de la colonne cervicale que dans une radiographie ou un scanner conventionnel.
À Rétrécissement du canal rachidien (Sténose spinale) peut être montré à l'aide d'un examen IRM dans quelle mesure la moelle épinière ou les racines nerveuses individuelles sont comprimées. Avec un soi-disant moderne Neurographie par résonance magnétique les lésions nerveuses peuvent être localisées et affichées avec précision.
De plus, certaines maladies nerveuses telles que sclérose en plaquesà côté du cerveau affectent également la moelle épinière, peut être vu dans une image IRM de la colonne cervicale. Aussi un syndrome racinaire des nerfs de la colonne cervicale (radiculopathie cervicale), c'est-à-dire une irritation chronique ou aiguë d'une ou plusieurs racines nerveuses, peut être montrée par une image IRM. La symptomatologie, constituée de Troubles sensoriels, douleur et paralysie, est causée par une hernie discale, des modifications osseuses dégénératives ou des masses causées par des tumeurs ou une inflammation (par exemple. Abcès, borréliose, spondylodiscite) causé.
En cas de suspicion, une IRM de la colonne cervicale peut rechercher une compression nerveuse, une inflammation ou des masses.

inflammation

Divers changements inflammatoires de la colonne cervicale peuvent être observés avec une IRM. L'IRM est généralement utilisée pour détecter les processus inflammatoires Administration de produit de contraste. L'agent de contraste (par exemple. Gadolinium DTPA) s'accumule dans les tissus enflammés et sains à des degrés différents, de sorte que la zone enflammée apparaît dans une nuance de gris différente de celle des tissus sains environnants.

En raison de sa très bonne évaluabilité des tissus mous, l'IRM est l'examen de choix pour la détection de Inflammation du disque (Spondyodiscite). La spondylodiscite est une inflammation du disque intervertébral et des deux vertèbres environnantes, qui peut être bactérienne ou, plus rarement, rhumatismale. L'IRM montre des signes d'inflammation pouvant aller jusqu'à un abcès.
Les symptômes sont similaires à ceux des maladies dégénératives de la colonne vertébrale et peuvent fièvreDes sueurs nocturnes et une perte de poids peuvent être accompagnées. La douleur entre en jeu spécialement pendant la nuit sur, le pionnier est fort Pression ou douleur intense sur les vertèbres malades.
Une antibiothérapie hautement efficace est inévitable, selon le cours, une intervention chirurgicale avec retrait du tissu du disque intervertébral malade et un raidissement ultérieur des vertèbres peuvent être nécessaires.