Médicaments pour la colite ulcéreuse

introduction

La colite ulcéreuse est initialement traitée avec des médicaments à la fois dans la phase non inflammatoire et dans l'épisode inflammatoire aigu. Le choix du médicament dépend de la raison du traitement et de la gravité de la maladie. Parce qu'il existe différents groupes de médicaments avec différents effets anti-inflammatoires, la thérapie peut être conçue très individuellement. En combinant les médicaments, la thérapie peut être ajustée en conséquence, si un seul médicament n'est pas suffisamment efficace.

Quels groupes de drogues existe-t-il?

Les médicaments utilisés dans la colite ulcéreuse peuvent être divisés en trois grands groupes. Il existe ce que l'on appelle les aminosalicylates, également appelés préparations de 5-ASA, les glucocorticoïdes et le grand groupe des immunosuppresseurs.

En outre, une distinction doit être faite entre le fait que les médicaments soient utilisés pour traiter une crise aiguë ou pour maintenir l'intervalle sans inflammation. Salofalk® (Mésalazine) est le médicament le plus fréquemment utilisé dans le groupe des aminosalicylates. Il peut être utilisé à la fois pour maintenir la phase sans inflammation et pour les crises légères à modérées.

Les glucocorticoïdes, tels que le budésonide, sont utilisés localement sous forme de suppositoire ou dans la veine pour des attaques plus fortes. En raison des nombreux effets secondaires des glucocorticoïdes, y compris la cortisone, le traitement par glucocorticoïdes ne doit être effectué que pendant des périodes limitées et n'est donc pas adapté au maintien de la phase non inflammatoire.

Enfin, il y a les immunosuppresseurs. Ce groupe comprend divers médicaments et également des anticorps qui régulent à la baisse la réponse inflammatoire dans le corps. Deux des immunosuppresseurs peuvent être utilisés dans le traitement d'entretien. Il s'agit de l'azathioprine, un médicament qui régule à la baisse la synthèse de l'ADN, et de l'anticorps Remicarde®. Sinon, les immunosuppresseurs sont plus susceptibles d'être utilisés dans le traitement d'un épisode sévère.

En savoir plus sur le sujet sur: Immunosuppresseurs

Salofalk®

Salofalk® est également appelé mésalazine et appartient au groupe des aminosalicylates. Il a des effets anti-inflammatoires dans les intestins et régule à la baisse le système immunitaire. Salofalk® peut être administré sous différentes formes. Les comprimés sont spécialement enrobés de sorte qu'ils atteignent des sections de l'intestin plus bas et y exercent toujours un effet. Ceci est important car la colite ulcéreuse montre généralement une atteinte du rectum, qui se propage ensuite continuellement vers le haut. Salofalk® peut donc également atteindre facilement les régions touchées sous forme de suppositoire ou de préparation moussante. Salofalk® est utilisé à la fois dans le traitement des poussées, en particulier pour les poussées légères, et comme traitement d'entretien dans la phase non inflammatoire.

Comme avec tout autre médicament, des réactions allergiques peuvent survenir lors de la prise de Salofalk®. Ceux-ci peuvent se manifester par des éruptions cutanées ou même de la fièvre et des difficultés respiratoires. En outre, le médicament peut dans de rares cas entraîner une diminution des globules blancs, ce qui favorise les infections graves. Il est donc conseillé de prélever un échantillon sanguin avec une formule sanguine complète après un certain laps de temps, lorsque le médicament a été nouvellement préparé. Si une douleur survient dans la région de la bouche ou de la gorge et qu'une détérioration de l'état de santé est perçue, la prise de Salofalk® doit être arrêtée.

Remicarde®

Remicarde® est le nom commercial d'un anticorps infliximab, qui est dirigé contre le facteur de nécrose tumorale alpha. Ce facteur alpha de nécrose tumorale joue un rôle important dans la réponse inflammatoire. En inhibant ce facteur avec Remicarde®, la réaction inflammatoire peut être inhibée.

Remicarde® n'est utilisé dans la colite ulcéreuse qu'en cas de poussée sévère et dans des cas plus rares comme traitement d'entretien. La raison en est que l'anticorps présente un certain nombre de limitations et d'effets secondaires. Le traitement chirurgical doit être discuté avant d'utiliser Remicarde ou tout autre médicament qui ne peut être utilisé que dans les rechutes sévères. Remicarde® ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou aux patients sous traitement immunosuppresseur. Les infections parlent également contre l'utilisation de l'anticorps. Cela inclut les infections aiguës, mais aussi les infections chroniques telles que la tuberculose. Cela pourrait être réactivé à nouveau. Remicarde® ne doit pas être utilisé si vous avez un cancer ou une maladie cardiaque grave associée à une capacité de pompage réduite.

Les effets secondaires comprennent des symptômes pseudo-grippaux tels que des maux de tête et des courbatures, ainsi que de la fièvre. L'anticorps peut avoir un impact négatif sur toutes les cellules sanguines, il faut donc s'attendre à un épuisement, des infections fréquentes et des saignements spontanés.

En savoir plus sur le sujet sur: Infliximab

Cortisone

La cortisone appartient au groupe des glucocorticoïdes. Il est également similaire à la cortisone, qui est produite par le corps. Comme Salofalk®, il peut être pris sous forme de comprimé ou sous forme de mousse. La cortisone est un médicament important pour le traitement des rechutes car elle a des effets anti-inflammatoires. Si l'effet des comprimés ou du traitement local est insuffisant, la cortisone peut être administrée via la veine, ce qui a un meilleur effet. Il est important que la cortisone ne soit administrée que pendant une période limitée, sinon les effets secondaires prédomineront. Le schéma thérapeutique classique consiste initialement en une administration courte et à forte dose de cortisone (poussée de cortisone) suivie d'une lente diminution du médicament.

En savoir plus sur le sujet sur: Cortisone

Quels médicaments sont utilisés pour un épisode?

Les médicaments utilisés dans la poussée dépendent de la gravité de la poussée individuelle. Une légère poussée sans fièvre et seulement quelques diarrhées sanglantes peuvent dans la plupart des cas être bien traitées avec Salofalk seul. Salofalk® (mésalazine) peut être administré sous forme de comprimés ou sous forme de suppositoire ou de mousse insérée dans le rectum.

En cas d'épisode modéré, parfois accompagné de fièvre et d'une nette sensation de malaise, le traitement par glucocorticoïdes, comme la cortisone, est prolongé. Habituellement, les gens commencent avec des comprimés ou des procédures locales avant d'augmenter encore le traitement. Les glucocorticoïdes via la veine sont utilisés pour les rechutes sévères.

L'épisode sévère est caractérisé par de la fièvre et plus de six diarrhées par jour. De plus, la fréquence cardiaque est augmentée. En cas de poussée importante, Salofalk® est plus susceptible de ne pas être administré, car il n'a pas un effet suffisant. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes avec la cortisone seule, divers immunosuppresseurs peuvent être envisagés. Cela comprend l'anticorps Remicarde® et le groupe des inhibiteurs de la calcineurine. Les inhibiteurs de la calcineurine inhibent la calcineurine, qui joue un rôle important dans l'activation des cellules inflammatoires.

Des informations générales peuvent être trouvées sur: Rechute dans la colite ulcéreuse

Que puis-je faire si le médicament n'aide pas?

Si le traitement médicamenteux est épuisé et n'est plus rentable, un traitement chirurgical doit être envisagé. Avec une soi-disant proctocolectomie, la colite ulcéreuse peut même être guérie. Au cours de cette opération, tout le côlon ainsi que le rectum sont enlevés. Une poche est formée à partir d'une partie de l'intestin grêle en tant que nouveau réservoir pour les selles, qui est ensuite reliée à l'anus afin que la continence des selles soit maintenue. Pour que la nouvelle connexion puisse guérir en paix, un anus artificiel est créé sur une période de temps limitée, qui peut facilement être reculé après la phase de guérison. L'opération est utilisée non seulement lorsque les médicaments ne fonctionnent plus, mais également lorsque des complications surviennent. Il s'agit, par exemple, d'une déchirure de l'intestin ou d'une expansion potentiellement mortelle du gros intestin.

En plus de l'opération, il existe la possibilité d'un type de dialyse pour éliminer les cellules immunitaires en excès, car celles-ci continuent de maintenir l'inflammation. Cette procédure n'est utilisée en Allemagne que dans de rares cas individuels.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet sur: Thérapie de la colite ulcéreuse

Existe-t-il des médicaments en vente libre?

Les médicaments du schéma thérapeutique normal sont tous vendus uniquement sur ordonnance. Étant donné que de nombreux médicaments, en particulier la cortisone et les immunosuppresseurs, peuvent déclencher des effets secondaires graves, ils ne doivent être prescrits que par des médecins. Cela permet au médecin traitant de surveiller régulièrement les symptômes du patient, car la colite ulcéreuse est une menace sérieuse dans la poussée.

Des préparations médicales alternatives, telles que des extraits d'encens, peuvent également être obtenues en ligne sans ordonnance. Cependant, ces méthodes thérapeutiques ne devraient être utilisées que dans le cadre des études, car elles n'ont pas encore été suffisamment testées.

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Que devez-vous considérer lors de l'arrêt du médicament?

Salofalk® peut théoriquement être arrêté sans autre mesure. Néanmoins, le sevrage doit être soigneusement envisagé, car Salofalk® aide à minimiser l'inflammation dans le tractus gastro-intestinal. L'arrêt du médicament augmente le risque de poussée inflammatoire.

Avec la cortisone, il est très important que le médicament ne soit pas arrêté soudainement. Pendant la prise de cortisone, la production de cortisone par le corps dans la glande surrénale est supprimée par un circuit de contrôle complexe. Si vous arrêtez de prendre la cortisone trop rapidement, la glande surrénale ne peut pas commencer à produire assez rapidement et il pourrait y avoir une pénurie de cortisone. Les immunosuppresseurs ne peuvent également être arrêtés que de manière contrôlée par un médecin, car la suppression du système immunitaire est soudainement levée et cela conduit à une réaction inflammatoire.