Gynécologie Et Obstétrique-

Mastite non puerpérale

définition

La mammite non puerpérale est une inflammation du sein qui survient en dehors de la grossesse et de l'allaitement. Elle survient à peu près aussi souvent que son homologue (mammite pueperalis), qui est une inflammation du sein pendant l'allaitement. La mammite non puerperalis peut être causée par des bactéries, mais aussi sans l'influence de germes externes. L'inflammation se trouve souvent dans la partie supérieure du sein externe. Il se manifeste par une douleur, une chaleur et un gonflement de la poitrine, mais ne provoque généralement pas de fièvre. La thérapie consiste en un refroidissement, une abstinence à la nicotine et, en cas de cause bactérienne, une antibiothérapie.

causes

Si la mammite non puerpérale se développe en raison d'une inflammation bactérienne, 40% des germes sont des staphylocoques. Cependant, il existe souvent des infections mixtes avec différentes bactéries. Les facteurs qui favorisent l'inflammation bactérienne sont les piercings, le tabagisme, l'utilisation de pilules contraceptives à haute teneur en œstrogènes et une période récente d'allaitement. La galactorrhée, une décharge de lait maternel en dehors de la période d'allaitement, est toujours une cause fréquente de l'infection. Cependant, la mammite non puerpérale peut également se développer sans l'influence des bactéries, par exemple dans les maladies bénignes du sein, telles que la sécrétion de lait maternel en dehors de la période d'allaitement, des douleurs prémenstruelles au sein (mastodynie) ou des processus de remodelage hormonal du sein (mastopathie). Il y a une augmentation de la sécrétion de lait maternel ou de liquides similaires. Ceux-ci s'accumulent dans les canaux lactifères et le lait est stocké dans le sein. Le corps reconnaît ce stockage incorrect et déclenche une réaction inflammatoire et les symptômes décrits ci-dessous se produisent.

diagnostic

Le diagnostic est principalement posé sur la base de l'examen clinique. Le sein est systématiquement palpé à deux mains et dans le cas de la mammite non puerpérale, on peut sentir un tissu grossier et durci qui peut être facilement distingué du tissu normal.

Le durcissement est causé d'une part par le stockage causal du lait et l'inflammation qui en résulte avec œdème inflammatoire. L'échographie (échographie) peut être utilisée pour exclure un abcès, c'est-à-dire une collection encapsulée de pus. Ceci est montré dans l'image échographique avec une définition indistincte et une échogénicité différente (reconnaissable dans l'image par différents niveaux de gris) L'échographie ne convient pas pour visualiser l'inflammation dans les tissus.

Symptômes concomitants

La mammite non puerperalis présente les signes classiques de l'inflammation. Les plus visibles sont la surchauffe du sein, qui peut être clairement ressentie dans une comparaison latérale, et la rougeur des zones enflammées. Il y a aussi souvent un gonflement prononcé de la poitrine, dont certains peuvent être douloureux. Dans la zone enflammée, la poitrine peut être dure et douloureuse au toucher. Une douleur dans la zone du mamelon peut également indiquer une mammite non puerpérale. Chez 50% des patientes, il existe également un gonflement des ganglions lymphatiques de l'aisselle du côté du sein enflammé.

fièvre

Contrairement à la mammite puerpérale, la mastite non puerpérale n'entraîne que très rarement de la fièvre.

frissons

Les frissons sont également typiques de la mammite pendant l'allaitement, mais pas de la mammite non puerpérale.

Traitement / thérapie

En plus d'une thérapie spécifique, l'arrêt du tabac pendant la phase inflammatoire est l'une des approches de traitement les plus importantes. Le refroidissement des compresses peut être utile contre le gonflement et la surchauffe, mais un refroidissement excessif ne doit pas être utilisé pour éviter des réactions circulatoires ou des dommages locaux causés par le froid. Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène peuvent être pris contre la douleur, car ils ont également un effet positif sur les processus inflammatoires.

Si la mammite non puerpérale est causée par une infection bactérienne, un antibiotique doit être pris en plus des mesures anti-inflammatoires. Une combinaison de céphalosporine et de métronidazole ou de clindamycine convient pour cela.

Si la cause de la mammite est une augmentation de la production de lait sans inflammation bactérienne et qu'il n'y a toujours pas d'abcès, un agoniste de la dopamine comme la bromocriptine peut être administré pendant quelques jours, ce qui régule à la baisse la production de lait et soulage ainsi le sein. De nombreux patients déclarent ne plus avoir de symptômes après seulement 2 à 4 jours. Une fois le traitement terminé, une mammographie prophylactique doit être effectuée, car le cancer du sein inflammatoire est l'un des diagnostics différentiels les plus importants.

Remèdes maison

Surtout avec la thérapie locale, certains remèdes maison peuvent aider à atténuer les symptômes.

Des enveloppements Quark, des enveloppements avec du miel naturel ou des compresses avec de l'argile acidifiée au vinaigre peuvent être utilisés pour refroidir la zone touchée. Une feuille de chou blanc dans le soutien-gorge peut également créer un effet rafraîchissant agréable et les feuilles agissent également à un deuxième niveau en aidant à soulager la congestion dans les canaux lactifères, qui est dans la plupart des cas la cause de la mammite.

L'application locale d'eau chaude peut également aider à dégager les conduits de lait. Les douches chaudes sont donc recommandées comme remède maison contre la mammite car elles soulagent également la douleur. En plus des applications locales, les remèdes maison peuvent également avoir un impact positif sur la production laitière. Boire au moins deux tasses d'hibiscus, de menthe poivrée ou de sauge par jour peut réduire la production de lait. En plus de ces approches thérapeutiques spécifiques, il est essentiel de se reposer et de dormir suffisamment lors d'une mammite aiguë afin que l'organisme puisse activer au mieux ses défenses naturelles.

Homéopathie

Belladonna 6X peut être pris dans la première phase de l'inflammation avec une douleur locale et un développement de chaleur. Si aucune formation d'abcès n'est observée, Clematis recta D6 peut être utilisé au cours de l'inflammation en cas de gonflement des ganglions lymphatiques, ce qui est particulièrement indiqué dans l'évolution subaiguë.

En cas d'abcès, Hepar sulfuris D12 peut accélérer la cicatrisation des tissus ouverts après la ponction et le drainage.

En tant qu'agent cicatrisant universel, l'arnica peut également avoir un effet sur la douleur et l'enflure aux premiers stades.

En savoir plus à ce sujet sur: Homéopathie pour l'inflammation mammaire

Quand ai-je besoin d'un antibiotique?

Un antibiotique doit toujours être prescrit en cas de mammite bactérienne. Selon l'antibiotique, cela doit être pris entre 2 et 10 jours. Dans la plupart des cas, cela se traduit par une guérison rapide de la mammite non puerpérale.

Quand dois-je mevrer?

La mammite non puerpérale ne se produisant par définition pas pendant la période d'allaitement, la question du sevrage n'a plus aucune pertinence.

Cependant, en cas de mammite puerpérale, qui, selon la définition, survient pendant l'allaitement, l'allaitement n'est nécessaire que dans de rares cas; par exemple, les bébés prématurés ne doivent pas être allaités s'ils ont une mammite bactérienne et s'ils sont infectés par des streptocoques du groupe B, l'allaitement ne doit pas se poursuivre.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Inflammation de la glande mammaire pendant l'allaitement

Quels sont les dangers pour mon bébé?

Ici aussi, il faut dire que la mammite non puerpérale ne survient pas pendant la période d'allaitement, de sorte que les dangers qui existent pendant l'allaitement ne sont pas ici un problème. Le transfert de contact n'a pas encore été décrit dans la littérature médicale. En cas d'abcès, il est toujours conseillé à la mère et à l'enfant de panser les zones ouvertes, par exemple, lors du drainage de l'abcès, jusqu'à ce qu'ils soient guéris.

Durée

Tant l'antibiothérapie que la thérapie avec des inhibiteurs de la prolactine dans le cas d'une évolution abactérienne montrent un effet rapidement et le patient ne présente plus de symptômes après quelques jours. Cependant, un traitement médicamenteux suffisamment long est important, sinon le risque de récidive est élevé et une inflammation supplémentaire est plus susceptible d'entraîner le développement d'un abcès mammaire et le risque de devenir chronique. Si un abcès est déjà présent, le temps de cicatrisation est également prolongé, car le tissu endommagé a besoin de temps pour que la plaie guérisse et se régénère après que l'abcès a été drainé.

Abcès mammaire

Si la mammite non puerpérale est traitée trop tardivement, une capsule peut se former autour de l'inflammation, qui se transforme alors en abcès.
Un abcès est toujours rempli de pus. L'abcès peut être ressenti comme une bosse très douloureuse mais mobile dans le sein. Étant donné qu'un abcès du sein ne guérit que rarement seul, il doit généralement être percé avec une aiguille et vidé. Si plusieurs abcès se développent après que le premier abcès a été drainé, une opération ouverte peut devoir être effectuée pour retirer la capsule entière de l'abcès et nettoyer soigneusement le tissu restant.
En tant que prophylaxie contre d'autres abcès, il est conseillé dans certains cas de prendre un inhibiteur de prolactine pendant 3-6 semaines.

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