anorexie

définition

Anorexie mentale (anorexie) = l'anorexie est un trouble de l'alimentation dont l'objectif est la perte de poids. Cet objectif est souvent poursuivi par le patient avec une telle cohérence qu'il peut même conduire à des conditions potentiellement mortelles.

Le diagnostic est i.a. garanti par le fait que le poids corporel du patient est au moins 15% inférieur à celui d'une personne de comparaison "normale" et qu'il y a un changement notable de l'équilibre hormonal du patient.

Symptômes de l'anorexie

Plaintes physiques courantes et symptômes de l'anorexie et de la boulimie mentale:

• Troubles circulatoires avec une pression artérielle basse
• Troubles circulatoires avec mains et pieds froids
• Pouls lent (Bradycardie)
• Température corporelle basse (Hypothermie)
• Goutte (Hyperuricémie)
• Rétention d'eau dans les tissus (Œdème)
• Dysfonctionnement gastrique, ballonnements et troubles digestifs (par exemple, constipation = constipation)
• brûlures d'estomac
• Troubles menstruels allant jusqu'à l'aménorrhée (absence de saignement menstruel)
• Autres déséquilibres hormonaux
• l'ostéoporose
• Carie
• Peau sèche et perte de cheveux
• Carences en minéraux et en vitamines
• Glandes salivaires élargies (Sialose)
• dépression

En savoir plus sur Ostéoporose en cas d'insuffisance pondérale. et ces symptômes vous montrent une carence en magnésium

Quels sont les signes d'anorexie?

Lorsqu'une personne ne veut pas manger, ses proches et ses amis deviennent très inquiets. Les parents de jeunes filles en particulier craignent que le refus de manger puisse indiquer une anorexie. Ou si une personne déjà mince ne veut pas manger à un rendez-vous, les amis pensent rapidement à un trouble de l'alimentation.

L'abstinence alimentaire en soi n'est pas une anorexie, par ex. ne devrait perdre que quelques kilos et le comportement alimentaire revient rapidement à la normale.Un trouble pathologique de l'alimentation comprend donc, outre une prise alimentaire réduite, avant tout un problème psychologique, surtout la perception erronée de son propre corps, les pressions externes de l'environnement et de la société et d'éventuels conflits internes non résolus.

Les signes pour cela sont par exemple des déclarations négatives sur son propre corps ou l'idolisation d'étoiles en insuffisance pondérale, une préoccupation excessive pour le sujet de la nutrition et de la perte de poids, une augmentation significative de l'activité physique et du sport pour perdre du poids et de nombreux autres comportements typiques.

Cependant, chez les jeunes femmes en particulier, ces signes surviennent également sans anorexie lorsqu'ils sont confrontés à leur propre silhouette. Elle ne devient donc particulièrement suspecte que si la personne maintient son comportement néfaste sur une plus longue période de temps, souhaite le cas échéant le dissimuler et se met à mentir ou néglige le quotidien normal au profit d'une perte de poids.

Ensuite, il y a un grand risque que le trouble de l'alimentation détermine de plus en plus la vie et que la personne devienne anorexique.

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Perte de cheveux due à l'anorexie

La perte de cheveux est un symptôme courant d'anorexie sévère et est due à un manque de nutriments essentiels tels que les vitamines et les oligo-éléments, souvent en combinaison avec des ongles cassants et une peau pâle.

La perte de cheveux conduit souvent les personnes touchées chez le médecin, car elles ne reconnaissent pas nécessairement le lien avec leur comportement alimentaire. Si le patient est traité et fourni avec les nutriments nécessaires, les cheveux repoussent.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: Chute de cheveux chez la femme

Périodes manquantes dues à l'anorexie

La malnutrition à long terme conduit à une réduction de la production d'hormones dans le corps féminin et donc à l'absence d'ovulation et de menstruation. Un corps aussi affaibli ne pourrait pas porter un enfant à terme, c'est pourquoi l'infertilité est, pour ainsi dire, un mécanisme de protection.

Si l'insuffisance pondérale persiste plus longtemps, l'équilibre hormonal peut rester altéré plus longtemps et, dans le pire des cas, conduire à une infertilité permanente de la femme, même si elle reprend du poids.

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Pouvez-vous guérir l'anorexie?

L'anorexie est guérissable en termes de symptômes physiques. Cependant, puisqu'il s'agit d'une maladie mentale qui ne s'appelle pas «addiction» pour rien, certains aspects psychologiques de la maladie restent ancrés chez le patient.

Dans la psychothérapie qui fait partie du traitement, la personne apprend à gérer ses propres conflits psychologiques, à acquérir une perception corporelle réaliste et à comprendre la nécessité d'un apport alimentaire adéquat.

Le patient doit maintenir ces principes à vie pour éviter les rechutes, car la disposition génétique et psychologique aux troubles de l'alimentation demeure. Et même si le poids peut être maintenu stable, la personne est toujours malade si les pensées de manger et la peur de prendre du poids règnent au quotidien.

Ce n'est que lorsque le patient a intériorisé les principes de la psychothérapie et, en plus de la stabilisation du poids, qu'il n'y a plus d'altération de la psyché, peut-on parler de guérison.

Si vous souhaitez approfondir ce sujet, lisez notre prochain article sur: Thérapie pour un trouble de l'alimentation

Quand ai-je besoin d'une aide professionnelle?

Le comportement alimentaire devient problématique lorsqu'il détermine la vie quotidienne de la personne concernée et / ou lorsque le corps devient gravement sous-approvisionné.

Donc, si vos pensées tournent uniquement autour de la nourriture et de la façon dont vous pouvez cacher la restriction alimentaire à votre environnement, vous avez une déficience psychologique grave qui nécessite une aide professionnelle.

S'il y a également une déficience physique due à la malnutrition, un médecin est absolument nécessaire pour éviter des dommages permanents.

Quel est le pronostic de l'anorexie?

Malheureusement, l'anorexie se termine dans jusqu'à 20% de (sévère) Cas de décès dus à la malnutrition ou au suicide avec dépression associée.

Les facteurs défavorables qui rendent la guérison plus difficile et aggravent le pronostic sont une mauvaise intégration et un soutien social, en particulier un faible poids corporel, une anorexie à long terme, un âge d'apparition tardif ou toute maladie qui l'accompagne.

Cependant, si la maladie est traitée à temps et que les problèmes qui l'accompagnent ne sont pas trop graves, l'état du patient peut être stabilisé dans la plupart des cas. Ainsi, la pratique quotidienne et une vie normale peuvent être rendues possibles, même si les facteurs psychologiques de la maladie demeurent. Il est donc conseillé de rester sous traitement psychothérapeutique pendant plusieurs années après une stabilisation pondérale réussie afin d'éviter une rechute.

Causes de l'anorexie

Un comportement alimentaire nocif est généralement déclenché par la psyché de la personne. Ceci est façonné par l'environnement et les expériences de la personne touchée, mais les gènes jouent également un rôle important. Les personnes ayant un proche qui souffre déjà d'anorexie courent donc un risque particulièrement élevé.

On ne sait toujours pas exactement quels gènes sont importants dans ce contexte et une disposition génétique seule ne rend pas une personne anorexique, sinon beaucoup plus de personnes dans une famille tomberaient malades.

Uniquement lorsque d'autres facteurs sont ajoutés, tels que Problèmes psychosociaux ou forte pression des idéaux de beauté de notre société, le risque de troubles de l'alimentation augmente, notamment chez les filles et les jeunes femmes.

Ceux-ci peuvent évoluer vers une véritable anorexie si les problèmes persistent, si l'estime de soi de la personne est faible et si les changements positifs initiaux d'une restriction alimentaire s'installent. Parce qu'au départ, la carence en nutriments conduit à une réaction carrément médicamenteuse dans le cerveau, ce qui explique le concept de «dépendance» maigre.

Si les facteurs de risque mentionnés déclenchent un trouble de l'alimentation, celui-ci est intensifié par les processus biologiques du corps et du cerveau et l'anorexie s'auto-entretient par conséquent.

Comment est-il diagnostiqué?

Le diagnostic d'anorexie peut généralement être posé à travers les antécédents médicaux et des questionnaires spécifiques.

Instruments spécifiques aux troubles:

Inventaire des troubles de l'alimentation (EDI, Garner et al., 1983)

L'EDI comprend 8 échelles qui contiennent des caractéristiques psychologiques typiques des patients souffrant d'anorexie et de boulimie:

• Viser la minceur
• boulimie
• Corps mécontentement
• inefficacité
• perfectionnisme
• interpersonnel méfiance
• Interoception et peur de grandir.

La nouvelle version EDI-2 a été complétée par les échelles d'ascétisme, de régulation des impulsions et d'insécurité sociale.

Questionnaire sur le comportement alimentaire (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

Le FEV couvre trois psycholes de base. Dimensions du comportement alimentaire:

• Contrôle cognitif du comportement alimentaire (alimentation restreinte), contrôle rigide vs flexible.
• Perturbation et labilité du comportement alimentaire lors de la désinhibition par des facteurs situationnels
• Sentiments de faim et leurs corrélats comportementaux

Ceci est basé sur le concept d '«alimentation restreinte» (Herman et Polivy, 1975), qui peut être une condition préalable au comportement alimentaire perturbé.

Entretien structuré pour les troubles anorectiques et boulimiques de l'alimentation (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

Le SIAB se compose d'une feuille d'auto-évaluation pour le patient (SIAB-S) et d'une partie entretien pour l'examinateur (SIAB-EX). Il contient les critères de diagnostic de la CIM-10 et du DSM-IV et, en plus des symptômes anorectiques et boulimiques typiques, d'autres domaines de symptômes pertinents, tels que B. La dépression, l'anxiété et les compulsions sont prises en compte.

Diagnostic différentiel de l'anorexie

La perte de poids est un phénomène très courant en médecine. D'un point de vue psychiatrique, la dépression doit être définitivement exclue. Les patients qui souffrent des symptômes de la schizophrénie peuvent parfois présenter un comportement alimentaire pathologiquement altéré.

De nombreuses maladies physiques peuvent également entraîner une perte de poids importante au cours de leur évolution (maladies tumorales, altérations inflammatoires du tractus gastro-intestinal, etc.). Dans la grande majorité des cas, cependant, ces maladies n'ont pas la peur de la prise de poids qui est typique de l'anorexie.

La plupart des patients prennent des mesures pour éviter à tout prix la prise de poids. Ceux-ci comprennent les vomissements, l'abus de laxatifs, l'exercice excessif, l'eau (diurétiques), les lavements (lavements) et l'utilisation de médicaments.

Chez environ la moitié de tous les patients anorexigènes, des envies de fumer surviennent avec le temps, ce que le patient atteint de Mesures pour empêcher les recherches.

Anorexie et boulimie - Quelle est la différence?

L'anorexie et la boulimie sont très similaires sur le plan psychologique, par ex. en termes de conscience corporelle et d'estime de soi. Cependant, les maladies diffèrent dans le comportement alimentaire sous-jacent.

Dans le cas de l'anorexie, la restriction alimentaire et / ou l'activité sportive massive entraine une perte de poids, la maladie conduit donc inévitablement à une insuffisance pondérale à plus long terme, qui est un critère diagnostique de l'anorexie.

Les patients souffrant de boulimie, en revanche, souffrent de frénésie alimentaire pure et simple, dans laquelle un multiple de l'apport calorique requis est consommé. Les personnes touchées prennent alors des mesures pour éviter de prendre du poids, telles que Vomissements ou laxatifs. La boulimie n'entraîne donc pas nécessairement une insuffisance pondérale, mais pour d'autres raisons elle a des conséquences néfastes pour le corps et le psychisme du patient.

Il n'est pas rare que l'anorexie et la boulimie fusionnent, car les facteurs déclenchants sont similaires.

Pour plus d'informations, consultez: Boulimie

Qu'est-ce que l'anorexie classique?

L'anorexie classique qui Anorexie nerveuse, se définit par la réduction de poids induite consciemment dans le contexte d'un trouble mental de la conscience corporelle. Cette réduction de poids peut être provoquée de plusieurs manières, entraînant différentes manifestations d'anorexie.

Le plus souvent, l'apport alimentaire est simplement réduit. D'autres patients vomissent ou utilisent des laxatifs après avoir mangé. Un exercice excessif entraîne également une perte de poids. De nombreux patients utilisent plusieurs méthodes de perte de poids en même temps.

Épidémiologie

Le précurseur du trouble de l'alimentation, qui restreignait le comportement alimentaire, la performance régulière Régimes ou l'utilisation régulière de laxatifs pour contrôler le poids est très courante dans la population. Près des 2/3 de toutes les jeunes femmes déclarent prendre fréquemment des mesures de régulation du poids ou suivre un régime presque constamment.

Le plein écran d'un Anorexie mentale (anorexie) mais on voit beaucoup moins souvent. Avec un ratio de 12: 1, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer la maladie que les hommes.

Dans le groupe d'âge des 15-30 ans, la probabilité est due à un anorexie tomber malade dans environ 1%.

L'âge probable d'une maladie initiale est d'environ 15 à 17 ans.

Les groupes à risque typiques sont les danseurs (en particulier le ballet), les modèles photo et les athlètes de compétition (par exemple, les jockeys à cheval)

Dans 50% des cas, l'anorexie mentale (anorexie) / anorexie est une Boulimie mentale (boulimie) à venir.

Quelles sont les conséquences de l'anorexie?

L'anorexie cause de gros problèmes à la personne concernée sur le long terme. L'apport insuffisant de nutriments conduit non seulement à la diminution des réserves de graisse, mais endommage également tous les organes du patient.

En plus de l'énergie sous forme de calories, les vitamines et oligo-éléments essentiels nécessaires au maintien des fonctions vitales de l'organisme font également défaut. Ainsi par exemple le tractus gastro-intestinal, les os et finalement même le cerveau sont affectés si le sous-approvisionnement persiste pendant une longue période.

De plus, l'apparence de la personne en souffre lorsque les cheveux tombent, les ongles deviennent cassants et la peau pâle et sèche.

Les effets psychologiques, cependant, ne peuvent être vus de l'extérieur. L'anorexie est avant tout une maladie mentale qui se nourrit de la persistance du trouble de l'alimentation. Les problèmes psychologiques sous-jacents s'intensifient et de nouveaux surgissent.

Car si au départ les performances cognitives augmentent, parce que le corps mobilise toutes les réserves en raison du manque de nutriments, à long terme la capacité de concentration diminue et des maladies mentales telles que la dépression surviennent souvent.

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Complications de l'anorexie

Les complications graves suivantes peuvent survenir avec l'anorexie et la boulimie mentale:

• Arythmies cardiaques
• Anémie (Anémie)
• Troubles électrolytiques (par exemple. Hypokaliémie)
• Dysfonctionnement rénal
• Ulcères de l'estomac ou du duodénum
• Dégâts nerveux (Polyneuropathie)
• Cheveux Lanugo (Cheveux duveteux)
• Atrophie cérébrale (Rétrécissement de la masse cérébrale)

À quelle fréquence l'anorexie récidive-t-elle?

Si l'apparition de symptômes psychologiques d'anorexie est considérée comme une rechute, presque tous les patients en souffriront tôt ou tard.

Environ 30% des personnes touchées, soit un tiers, sont à nouveau en insuffisance pondérale après un traitement initialement réussi et donc également une rechute physique.

Chez environ 25% de toutes les personnes malades, soit un quart, les rechutes se produisent encore et encore et l'anorexie devient un problème chronique à long terme.

Existe-t-il des tests fiables pour l'anorexie?

L'anorexie est diagnostiquée sur la base de symptômes typiques et d'un examen psychologique ou psychiatrique. Comme pour les autres troubles mentaux, il n'existe pas de tests fiables sous forme de tests de laboratoire ou de questionnaires qui pourraient prouver la maladie.

De tels tests et examens physiques et psychologiques n'aboutissent donc qu'au diagnostic d'anorexie conjointement et à l'exclusion d'autres causes. Des examens du corps et un échantillon de sang montrent, par exemple, une carence en nutriments et un bilan psychiatrique montre des anomalies dans la perception de soi de la personne.

Malheureusement, les investigations et l'interprétation des résultats ne sont pas toujours parfaitement claires. Il a donc toujours besoin d'un expert pour examiner les personnes touchées. Des autotests et des questionnaires, comme ceux proposés sur Internet, peuvent donc montrer un risque de développer un trouble de l'alimentation, mais jamais prouver une telle maladie.

Un diagnostic fiable doit toujours être posé après un examen minutieux par un médecin.