Anneau gastrique

Synonymes au sens large

Anneau gastrique, réduction de l'estomac, gastroplastie, manchon gastrique, pontage Roux En Y, pontage de l'intestin grêle, version biliopancréatique selon SCOPINARO, dérivation billiopancréatique avec interrupteur duodénal, ballon gastrique, stimulateur gastrique, traitement chirurgical de l'obésité

définition

L'anneau gastrique est une méthode opératoire de chirurgie bariatrique pour maîtriser l'obésité extrême et morbide lorsque d'autres mesures telles que le régime alimentaire et l'exercice ont échoué.
Il est fixé par voie laparoscopique au moyen d'une caméra et de très petites incisions abdominales à travers lesquelles la caméra et les instruments chirurgicaux sont introduits.
Placer un anneau gastrique resserre l'estomac, ce qui rend impossible d'avaler de grandes quantités de nourriture - cela aide à réduire le poids.

introduction

L'obésité est un problème très courant de nos jours, en particulier dans les pays occidentaux.
Trop manger aussi mauvais régime avec trop de graisse conduire à l'obésité.
Dans certains cas, qui ne sont plus rares aujourd'hui, le surpoids prend la forme extrême Obésité (obésité) plus de. Le problème n'est pas que stress mental mais surtout les dangereux Conséquences du surpoids.
L'obésité extrême conduit à:

• augmentation de la pression artérielle
• Diabète (diabète de type 2)
• mauvais taux de graisse dans le sang (dyslipoprotéinémie)
• goutte
• Cardiopathie
• accident vasculaire cérébral
• Les maladies pulmonaires: Essoufflement allant jusqu'au syndrome d'apnée du sommeil (arrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil)

Par conséquent, il est très important de gérer votre poids grâce à une alimentation saine et à l'exercice. Si vous perdez le contrôle, il existe différentes manières de demander de l'aide.
Vous pouvez obtenir des informations presque partout: sur Médecin de famille, dans le pharmacie et de nombreux autres points de contact.
Veuillez également lire notre article à ce sujet Conséquences du surpoids

Épidémiologie

Selon l'Office fédéral de la statistique, 60% des hommes et 43% des femmes en Allemagne étaient en surpoids en 2009.
Selon le magazine FOCUS, 20% de la population allemande est considérée comme obèse.
Ces dernières années, cependant, le Augmentation du nombre d'enfants en surpoids.
Le surpoids ou Obésité sur le Indice de masse corporelle (IMC).

Indice de masse corporelle

L'IMC est une mesure par laquelle le sous-poids, la normale et le surpoids peuvent être déterminés.
Il est calculé selon la formule suivante: Poids en kg / (taille en m) ².
L'évaluation est basée sur le tableau suivant:

• 18-24,9 kg / m²: poids normal
• 25-29,9 kg / m²: surpoids
• 30-34,9 kg / m²: Obésité grade 1
• 35-39,9 kg / m²: Obésité grade 2
• > 40 kg / m²: Obésité grade 3

Mais pour évaluer en particulier les risques sanitaires, il faut avant tout Répartition de la graisse corporelle pertinente.

La graisse du ventre est plus dangereuse sous forme de graisse sur les fesses ou les extrémités, car elle entraîne plus de comorbidités.
Par conséquent, la tour de taille certain: pour les femmes, il ne doit pas dépasser 80 cm, pour les hommes pas plus de 100 cm.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet de la "chirurgie avec un anneau gastrique" avec les exigences, la technique chirurgicale et les risques d'une opération ici: Chirurgie de l'anneau gastrique

Quel est le coût d'un anneau gastrique?

Il n'y a pas de montant forfaitaire pour le coût d'un anneau gastrique. Les montants de l'hospitalisation nécessaire, de l'opération proprement dite et des contrôles nécessaires se traduisent par un montant généralement compris entre 5 000 et 10 000 euros. Les coûts peuvent varier considérablement selon la clinique. Si des complications telles qu'un trouble de la cicatrisation des plaies surviennent, les coûts peuvent également augmenter considérablement.

Pour plus d'informations, consultez: Le coût d'une réduction de l'estomac

Quelles sont les conditions préalables à la prise en charge par l'assurance maladie d'un anneau gastrique?

La condition préalable à la prise en charge des frais d'insertion d'un anneau gastrique par la compagnie d'assurance maladie en Allemagne est qu'il existe un besoin médical pour la procédure. Cela doit être documenté par un médecin et est lié à certains critères. Vous devez être extrêmement en surpoids (indice de masse corporelle supérieur à 35-40) et avoir des effets secondaires graves. Celles-ci incluent, par exemple, les maladies articulaires ou le diabète sucré («diabète»). De plus, toutes les méthodes de traitement conservatrices telles que les changements de régime alimentaire et les programmes d'exercices doivent être épuisées, car une intervention telle que l'insertion d'un anneau gastrique est un dernier recours si toutes les autres mesures de réduction de poids ont échoué.

Entre autres choses, il est nécessaire qu'au moins une tentative de perte de poids médicalement contrôlée ait déjà été effectuée. Une autre condition préalable pour que les frais soient pris en charge par la compagnie d'assurance maladie est que le patient soit pleinement informé de la procédure et des conséquences et qu'il soit motivé à franchir cette étape. Une demande doit être soumise à la compagnie d'assurance maladie pour couvrir les frais, car il ne s'agit pas d'une prestation standard. Si les conditions ci-dessus sont remplies, les frais sont souvent couverts après une procédure généralement longue.

À quoi ressemble la préparation de l'opération?

L’un des aspects essentiels de la préparation de l’opération est d’examiner s’il existe une indication justifiée d’effectuer l’opération. De plus, le patient doit être informé d'une manière qui lui est compréhensible et disposer de suffisamment de temps pour consentir ou refuser. Divers examens sont un autre aspect important lors de la préparation de la procédure.

Un échantillon de sang, par exemple, et un électrocardiogramme pour évaluer la fonction cardiaque sont régulièrement effectués. En fonction des maladies antérieures et de l'âge du patient, des examens complémentaires tels qu'une détermination de la fonction pulmonaire et une radiographie pulmonaire peuvent être nécessaires. La médication à long terme du patient doit être vérifiée par un médecin et éventuellement modifiée ou suspendue pour l'opération (comme les comprimés pour le diabète).

Comment fonctionne l'opération?

L'insertion d'un anneau gastrique se fait désormais presque exclusivement par laparoscopie selon la «technique du trou de la serrure» (laparoscopie). Une anesthésie générale avec ventilation est nécessaire pour cela. En plus d'une caméra, les instruments chirurgicaux nécessaires et l'anneau gastrique sont insérés dans la cavité abdominale à travers plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale. De plus, le gaz est rempli de dioxyde de carbone afin que la paroi abdominale soit soulevée des organes et que le chirurgien puisse visiter l'estomac.

Celui-ci doit être légèrement exposé pour que l'anneau gastrique puisse ensuite être appliqué de l'extérieur dans la partie supérieure de l'organe creux. Cela crée une constriction artificielle qui divise l'estomac en une section avant plus petite et une section arrière plus grande. Cela garantit que les récepteurs d'étirement dans la partie antérieure de l'estomac envoient au cerveau un signal de saturation même après une petite quantité de nourriture ingérée.

Pendant l'opération, un soi-disant port est également inséré sous la peau, qui est reliée à l'anneau gastrique via un tube. Ce port peut être utilisé pour ajouter ou retirer une solution saline après la procédure et ainsi réguler la pression que la bande exerce sur l'estomac.Cela ne nécessite pas de nouvelle intervention chirurgicale, mais peut être effectué en ambulatoire avec peu d'effort. L'opération est complétée par le retrait des instruments, la libération du dioxyde de carbone et la suture des plaies.

Pour plus d'informations, consultez: Chirurgie de l'anneau gastrique

Combien de temps dure l'opération?

Le temps nécessaire à une opération de l'anneau gastrique dépend de la situation du patient (étendue de l'obésité, éventuelles opérations antérieures) et de l'expérience de l'équipe chirurgicale ou du centre. La procédure proprement dite, de l'insertion des instruments dans la cavité abdominale à la suture des plaies, prend environ une heure.
De plus, il y a le temps de préparation pour l'opération et l'induction de l'anesthésie ainsi que la récupération de l'anesthésie après la procédure. Ensuite, vous êtes surveillé dans une salle de réveil pendant un certain temps, puis vous revenez dans la salle. Après deux à trois jours, vous pouvez généralement être renvoyé chez vous.

À quoi ressemble le traitement de suivi après l'opération?

Après l'opération, le patient reste généralement à l'hôpital pendant deux ou trois jours. Là, des contrôles quotidiens de l'état de la plaie et de l'état général du patient sont effectués. Un aspect essentiel du traitement de suivi après l'insertion d'un anneau gastrique est le régime lent. Le premier jour après l'opération, un régime liquide est commencé, qui est pris lentement au cours de la journée. Selon l'hôpital, la structure du régime alimentaire diffère et le patient reçoit des instructions précises sur la façon de structurer la structure du régime. Habituellement, le régime liquide est conservé pendant les deux premières semaines après la procédure.

Ceci est suivi d'une phase dans laquelle les aliments mous sont pris. La nourriture normale est souvent au menu après quatre semaines. En aucun cas vous ne pouvez alors manger ce que vous voulez mais vous devez observer strictement plusieurs choses. Manger et boire doivent être séparés dans le temps afin de ne pas surcharger l'estomac réduit. De plus, les aliments doivent être mâchés très soigneusement pour que le goulot d'étranglement créé par l'anneau gastrique puisse être surmonté.

De plus, les sucreries, les boissons sucrées (cola, limonade mais aussi les jus!) Et l'alcool sont à éviter en raison de leur forte teneur en calories. Comme ceux-ci peuvent passer dans l'estomac sans encombre, ils font autrement obstacle à l'effet amincissant souhaité. De plus, des contrôles réguliers sont une partie importante du traitement de suivi. Quand et à quelle fréquence cela est nécessaire dépend de la clinique dans laquelle l'opération a été effectuée. Les informations sont généralement données au patient lors d'une discussion préliminaire.

Quel genre de douleur survient après l'opération?

La douleur causée par l'opération est ressentie différemment par chacun. Cependant, des analgésiques seront administrés pendant et après la procédure. Cependant, si la douleur devient plus intense, le médecin doit en être informé sans hésitation, afin qu'il puisse augmenter la dose ou passer à un autre analgésique. Il n'est pas nécessaire de simplement endurer la douleur et il n'y a pas lieu de s'inquiéter des effets néfastes d'une utilisation à court terme.

Parce que la chirurgie de l'anneau gastrique est une chirurgie en trou de serrure, certains patients se plaignent d'une sensibilité de l'abdomen ou des épaules dans les jours qui suivent l'opération. Ceux-ci sont causés par le gaz qui est introduit dans la cavité abdominale lors de cette intervention chirurgicale. Après quelques jours, cette douleur disparaît à nouveau. Après avoir survécu à l'opération et à la phase de guérison, une douleur ou une sensation de pression dans la région épigastrique peut survenir si des quantités plus importantes ont été ingérées que le rétrécissement de l'estomac ne peut passer. Il faut alors prendre soin de consommer des portions plus petites.

prévoir

Les patients avec un anneau gastrique implanté ont le Chance 40-60% les leurs Pour réduire le poids.
L'anneau gastrique conduit le patient à devenir restreindre l'apport alimentaire aller à:

• la nourriture ne peut plus être avalée
• les aliments doivent être soigneusement mâchés pour passer à travers l'anneau gastrique
• sinon les vomissements se produisent rapidement
• Les aliments sucrés tels que la crème glacée, les milkshakes ou la mousse au chocolat passent facilement à travers l'ouverture étroite de l'anneau gastrique

Si la cause de l'obésité est une consommation excessive de desserts (soi-disant "mangeur sucré"), devient l'anneau gastrique aucune influence avoir dessus tant que le patient ne limite pas la consommation de ces aliments.
Par conséquent profiter aux gens qui préfèrent les plats copieux dans une plus grande mesure de l'anneau gastrique.

Le patient qui subit une telle opération doit être conscient qu'il ne pourra pas manger normalement comme les autres par la suite. Il faut beaucoup plus de temps pour manger.

L'implantation d'un anneau gastrique l'affecte également positif sur en raison d'un surpoids comorbidités survenant en dehors.
En perdant du poids, les patients peuvent:

• les Niveau de sucre dans le sang normaliser
• les Abaisser la pression artérielle et
• une Syndrome d'apnée du sommeil s'améliore ou disparaît
• Maladie articulaire diminution
• dépressions s'améliorer ou disparaître

La plupart des patients rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie.

Effets secondaires

le Anneau gastrique est une bonne méthode pour perdre du poids efficacement et éventuellement des comorbidités existantes, telles que le, tout en modifiant les habitudes de vie malsaines Maladie de la glycémie (Diabète sucré) ou la hypertension artérielle (hypertension) contrer. Cependant, le procédé présente également des inconvénients.

Lors de l'insertion (implantation) de l'anneau gastrique est une procédure invasive qui, comme toute opération, divers risques, comme par exemple:

• Saignement
• Les infections
• Lésion d'organes proches de l'estomac
• la formation d'ecchymoses, de caillots sanguins et de cicatrices gênantes

cache.

Mais non seulement la procédure elle-même peut entraîner des complications. Il peut même après une implantation réussie de l'anneau gastrique long terme divers effets secondaires surviennent.

UNE effet secondaire courant L'implantation de l'anneau gastrique est la survenue de Vomirce qui peut être extrêmement stressant pour le patient. Les vomissements surviennent en particulier lorsque la nourriture n'est pas mâchée assez longtemps ou avalée trop rapidement. Des vomissements fréquents suc gastrique acide ça peut aussi être à long terme Dommages dentaires viens. Par conséquent, les patients recevront un anneau gastrique visite régulière chez le dentiste conseillé.

Les vomissements fréquents comportent également le risque de aspiration. C'est ce que signifie l'aspiration Ingestion de liquides ou d'aliments dans la trachée. Dans le pire des cas, ça peut même l'être aussi essoufflement aigu venir et donc il y a un danger potentiel pour la vie.

Un autre problème qui se pose lorsque la nourriture n'est pas mâchée assez longtemps ou avalée trop rapidement est que les composants alimentaires sont trop gros. Fermer le passage gastrique pouvez.

De plus, les composants alimentaires qui persistent trop longtemps dans l'estomac peuvent Muqueuse gastrique irriter et devenir un Inflammation de la muqueuse de l'estomac mener.

Aussi le passage de Médicaments sous forme de comprimés peuvent être obstrués par un anneau gastrique et ainsi, par exemple, retarder le début de l'effet du médicament. Ceci doit être pris en compte en particulier dans le cas des patients présentant des comorbidités.

L'anneau gastrique lui-même peut également causer des problèmes. Ainsi, avec le temps, l'anneau gastrique peut être Changer de position, cela signifie monter ou descendre. Ce processus s'appelle Glissement désigné. D'une part, un changement de position de l'anneau gastrique peut entraîner Occlusions gastriques viens. En revanche, l'anneau gastrique peut glisser de manière à ne plus avoir d'effet tenseur sur l'estomac et donc l'anneau gastrique sans fonction devient.

De plus, si la pression sur la paroi de l'estomac est trop élevée, l'anneau gastrique peut même avec grandi ensemble ou dans le Inciser l'estomac. Ce processus s'appelle pénétration désigné. le pénétration L'anneau gastrique peut dans le pire des cas Saignement et provoquer des perforations dans la paroi de l'estomac.

Si l'anneau gastrique glisse (Glissement) ou pour permettre à l'anneau gastrique de se développer dans la paroi gastrique (pénétration) est un ré-opération requisequi recèle à nouveau les risques mentionnés ci-dessus. Si nécessaire, alors autres méthodes de réduction de l'estomac être considéré. Le risque d'avoir une autre opération en raison d'un Glissement ou pénétration de l'anneau gastrique augmente avec la longueur de l'anneau gastrique dans le corps.

Dans de rares cas, il peut aussi Fuite dans l'anneau gastrique come, par lequel la fonction réelle de l'anneau gastrique est annulée. L'anneau gastrique doit ensuite être remplacé à nouveau dans le cadre d'une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, l'anneau gastrique doit être ajusté quatre à cinq ans être remplacé en raison de l'usure ou des blocages.

Parce que l'anneau gastrique est éteint silicone existe en principe aussi un Réaction d'intolérance Un autre effet secondaire possible contre le silicone est envisageable.

Il est important qu'après l'implantation de l'anneau gastrique modes de vie malsains être déposé. L'anneau gastrique rend l'estomac plus petit, ce qui signifie que dans l'ensemble, moins de nourriture et seulement des composants alimentaires plus petits peuvent être ingérés. Souvent surtout préparer Légumes, fruits, viande et pain Inconfort en mangeant, poussant certains patients à commencer à manger des aliments mous ou liquides. Les plats mous ou liquides savoureux sont en particulier les desserts tels que le pudding, la limonade et les glaces. Un autre effet secondaire important de l'anneau gastrique peut même le devenir à long terme Augmentation de poids du patient venir. Cet effet inverse a à son tour un influence négative sur les comorbidités possibles comme un trouble de la glycémie (diabète sucré) ou une pression artérielle élevée (hypertension). De plus, ce type de régime entraîne un manque des composants essentiels d'une alimentation saine (Les vitamines, Minéraux, oligo-éléments) vient et donc d'autres effets secondaires comme fatigue, Chute de cheveux, Spasmes musculaires ou même l'ostéoporose (Perte osseuse) Peut survenir. Par conséquent, il est important que le patient post-implantation de l'anneau gastrique appris de saines habitudes alimentaires et prend assez de temps pour manger.

Effets secondaires à long terme de l'anneau gastrique

Un anneau gastrique peut entraîner des effets secondaires et des effets à long terme même après une longue période. D'une part, des objets ou des morceaux de nourriture avalés peuvent bloquer le passage de l'estomac. Dans le pire des cas, cela peut rendre une autre opération d'urgence nécessaire. Dans la plupart des cas, cependant, l'ingestion de grandes portions entraîne rapidement des vomissements. Les conséquences à long terme des vomissements fréquents chez ceux qui portent un anneau gastrique sont des dommages aux dents et un risque accru de pneumonie causée par l'ingestion de vomissements (pneumonie par aspiration).

Une autre complication possible est de couper l'anneau gastrique dans l'organe. De plus, la bande peut glisser. Dans les deux cas, une autre opération pour retirer le ligament est également nécessaire. De plus, le perçage répété du port de régulation de la pression de l'anneau gastrique peut entraîner une infection du corps étranger en raison de la propagation de germes. Dans un tel cas également, l'ensemble du système doit généralement être supprimé, car sinon, un empoisonnement du sang potentiellement mortel peut menacer.

Anneau gastrique et alcool - est-ce possible?

Les patients portant un anneau gastrique doivent éviter l'alcool autant que possible. Le but de l'anneau gastrique est d'aider à réduire la consommation de nourriture et de calories afin que le patient puisse perdre du poids. Les boissons alcoolisées sont extrêmement riches en calories et peuvent être consommées presque sans encombre malgré l'anneau gastrique.
Par conséquent, l'effet souhaité de l'anneau gastrique est contrecarré par la consommation d'alcool. Les patients perdent moins ou pas du tout de poids. Cependant, l'influence de l'alcool sur le corps de ceux qui portent un anneau gastrique n'est pas plus nocive que pour les personnes en bonne santé. L'alcool peut donc être consommé avec modération et pas trop souvent avec un anneau gastrique.

Anneau gastrique et grossesse - est-ce possible?

En principe, la grossesse est également possible chez les femmes qui ont un anneau gastrique. Il n'y a aucune recommandation de supprimer cela si vous souhaitez devenir enceinte. Cependant, de nombreux médecins conseillent de débloquer le ligament pendant la grossesse. Aucune étude scientifique ne permet une recommandation claire. Cependant, de nombreuses femmes ont eu des grossesses normales sans complications ni limitations malgré un anneau gastrique.

Quelles sont les alternatives à l'anneau gastrique?

Afin de parvenir à une perte de poids, une réduction de l'apport calorique avec un régime d'une part et une consommation accrue de calories grâce à un exercice physique suffisant doivent toujours être au premier plan. Si ces mesures ne conduisent pas au succès même avec un soutien professionnel et si d'autres mesures conservatrices telles que les régimes alimentaires ont également été épuisées, une mesure drastique du domaine de la chirurgie bariatrique peut être envisagée. C'est un terme générique pour les interventions chirurgicales utilisées pour réduire le poids corporel et lutter contre l'obésité extrême. L'insertion d'un anneau gastrique n'est qu'une des nombreuses alternatives possibles.

Une possibilité consiste à effectuer une réduction de l'estomac en retirant chirurgicalement une partie de l'estomac. Cela réduit sa capacité, de sorte que la prise alimentaire est limitée par un début de satiété plus rapide. Un exemple fréquemment utilisé est la création d'un manchon gastrique.

Un bypass gastrique, d'autre part, est un contournement chirurgical d'une grande partie de l'estomac. Ici aussi, l'objectif est de parvenir à une réduction de capacité par réduction chirurgicale de l'estomac. Lors de l'insertion d'un ballon gastrique en silicone, par contre, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, seulement une gastroscopie. Le ballon introduit dans la cavité gastrique est rempli et, du fait de son déplacement, crée une sensation de satiété plus rapide.

Une autre alternative à l'anneau gastrique poursuit une approche complètement différente de l'objectif de réduction du poids corporel: un soi-disant stimulateur gastrique peut utiliser des impulsions électriques pour retarder la vidange de l'estomac dans l'intestin, de sorte que le patient soit rassasié plus longtemps. Si cette méthode donne des résultats aussi bons ou même meilleurs que ceux mentionnés ci-dessus n'a pas encore été clairement établi par des études. L'exigence de base pour toutes les alternatives mentionnées est que le patient soit motivé à accepter la procédure comme support pour l'objectif de réduction de poids corporel à long terme.

Comment retirer un anneau gastrique?

Le retrait d'un anneau gastrique, comme l'application, nécessite une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Même si le retrait proprement dit peut être effectué plus rapidement, l'effort impliqué dans le retrait n'est pas significativement moindre.
Une alternative au retrait de l'anneau gastrique peut être de le débloquer complètement à travers le port. Cela peut être fait rapidement et facilement et ne nécessite pas d'hospitalisation ni d'opération. Cependant, cette alternative n'est une option que s'il n'y a pas de raisons impérieuses de retirer complètement l'anneau gastrique. Cela peut être le cas, par exemple, s'il y a une inflammation provoquée par le matériau étranger ou si l'anneau gastrique a glissé. Si un anneau gastrique s'adapte bien et que le patient peut vivre avec, un anneau gastrique n'a pas besoin d'être retiré mais peut rester dans le corps à vie.

Résumé

L'anneau gastrique en est un

• chirurgical
• peu risqué
• méthode efficace

pour maîtriser l'obésité extrême.
Les avantages sont un Perte de poids et associé clairement diminution des risques pour la santé comme abaisser la tension artérielle ou la glycémie.

Cependant, après l'opération, le patient ne pourra plus manger normalement. Il doit manger extrêmement lentement et réduire considérablement la quantité de nourriture.

Cependant, un avantage particulier de l'implantation d'un anneau gastrique par rapport à d'autres mesures chirurgicales telles que la réduction de l'estomac réside dans le Réversibilité. Vous pouvez remettre l'anneau gastrique en place et enfin le retirer. Ceci est utile lorsque le patient s'est habitué à des habitudes alimentaires normales. Ensuite, il pourra à nouveau manger normalement comme les autres.