Lymphome

définition

Les lymphomes sont des maladies malignes du corps humain Système lymphatique ensemble, qui se propagent principalement dans tout le corps via le Liquide lymphatique peut se propager et l'intermédiaire Ganglions lymphatiques changer vicieusement.

Causes et formes

En principe, les lymphomes / lymphomes sont divisés en deux groupes différents: les lymphomes hodgkiniens (également appelés maladie de Hodgkin) et les lymphomes non hodgkiniens (LNH). Avec le lymphome de Hodgkin, ça aussi Lymphogranulomatose est appelé, il s'agit d'un changement de ganglion lymphatique qui ne se produit initialement que localement et n'affecte qu'un ou deux ganglions lymphatiques, mais peut ensuite affecter d'autres organes du corps (moelle osseuse et foie) dans le cours ultérieur.

En savoir plus sur le sujet: lymphome de Hodgkin

La cause des modifications des ganglions lymphatiques sont les lymphocytes B des centres germinatifs des ganglions lymphatiques, qui commencent à se diviser dans les ganglions de manière incontrôlée. Dans le lymphome non hodgkinien, les cellules responsables sont à la fois les lymphocytes B et les lymphocytes T. Les lymphomes non hodgkiniens sont classés en fonction à la fois de leur malignité et de leurs critères morphologiques. Les lymphomes non hodgkiniens qui proviennent des cellules B seraient le lymphome lymphocytaire à petites cellules (CLL B), le lymphome à cellules du manteau, le lymphome folliculaire, le lymphome à cellules B de la zone marginale de type MALT, le plasmocytome, le lymphome à grandes cellules B et lymphome de Burkitt. Les lymphomes non hodgkiniens causés par les cellules T sont: CLL à cellules T, mycosis fongoïde (Syndrome de Sézary), Lymphome angio-immunoplasique à cellules T, lymphome extranodal à cellules T et lymphome anaplasique à grandes cellules.

En savoir plus sur le sujet: Lymphome non hodgkinien

le la leucémie lymphocytaire chronique représente un sous-groupe de lymphomes non hodgkiniens Contrairement aux autres lymphomes non hodgkiniens, les cellules malignes migrent toujours dans le sang et sont distribuées à la fois par le système lymphatique et le système sanguin dans le corps et dans les organes. Alors que la cause des lymphomes non hodgkiniens est principalement recherchée dans les dommages aux chromosomes humains, qui se trouvent principalement dans la vieillesse, dans la leucémie lymphoïde chronique, on suppose principalement que les facteurs génétiques sont hérités. Dans le lymphome de Hodgkin, on est très incertain de la cause et soupçonne un lien avec Produits de préservation du bois tel que Teintures pour cheveux. Aussi VIH et EBV Des antécédents d'infection chez le patient semblent être un facteur contribuant au développement du lymphome de Hodgkin.

Symptômes

Un lymphome en est un Cancer du système lymphatique. Ceux-ci peuvent survenir dans les ganglions lymphatiques ou dans d'autres structures lymphatiques et dans le système sanguin. En fonction de la localisation du lymphome et de la structure affectée apparaissent différents symptômes.
La plupart du temps, cependant, les lymphomes ne montrent que symptômes très tardifs, dans certains cas, ils se présentent même comme sans symptôme Par conséquent, les lymphomes sont souvent découverts dans le contexte d'autres - principalement des examens de routine. La section suivante examine les symptômes généraux pouvant survenir avec un lymphome. Souvent, les lymphomes traversent des ganglions lymphatiques enflés perceptible.
Ce gonflement des ganglions lymphatiques peut affecter un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Emplacements communs sont les cou, les bande ou la Rides axillaires.
Gonflement malin des ganglions lymphatiques dans le cadre d'un lymphome souvent présent sans douleur, fermement cuits et peu ou pas du tout mobiles. Les ganglions lymphatiques atteints peuvent rester de la même taille ou continuer à se développer avec le temps. Le gonflement des ganglions lymphatiques est généralement asymétrique. Cela signifie qu'en général, seuls les ganglions lymphatiques de la moitié du corps dans une certaine région sont affectés.
Symétrique gonflement douloureux des ganglions lymphatiques dans le cou Par exemple, parlez plus pour un Maladie infectieuse que pour le cancer. Dans ce contexte, il est également important de souligner que le gonflement des ganglions lymphatiques dans la grande majorité des cas a une cause bénigne telle qu'une infection.

Plus de symptômesqui peuvent survenir avec un lymphome sont sous le terme Symptômes B résumé. Ceci comprend fièvre, Sueurs nocturnes et un fatigue générale tel que Épuisement.
le fièvre est supérieure à 38 ° C et a aucune raison apparente comme la grippe. Les sueurs nocturnes sont comprises comme un sueurs nocturnes très abondantes. Les patients signalent souvent plusieurs fois la nuit sa chemise de nuit avoir à changer.
Un autre symptôme du symptôme B est le perte de poids indésirable. Ce complexe de symptômes survient également dans le contexte d'autres maladies, mais est en fait très fréquent dans le lymphome.
En outre, cela peut conduire à un soi-disant Splénomégalie, un gonflement de la rate, viens. Cela s'explique par le fait que la rate est un organe lymphatique important et est donc principalement touchée dans le cadre d'une maladie lymphomateuse. La splénomégalie peut se propager chez les patients Douleur dans l'abdomen supérieur gauche faire remarquer.
Certaines maladies de lymphome, comme certains lymphomes non hodgkiniens, entraînent Déplacement de la moelle osseuse.
Cela crée un anémiequi se manifeste par une fatigue. Être aussi moins de plaquettes des plaquettes se forment, provoquant une augmentation Tendance hémorragique surgit. En fin de compte, en raison du manque de globules blancs intacts, on développe susceptibilité accrue à l'infection.
D'autres symptômes particuliers sont, par exemple La peau qui gratte à lymphome de Hodgkin ou ça Vomir du sang si vous avez un lymphome du malt.

Sur le cou

Les lymphomes sont particulièrement fréquents dans le Région du cou. Par exemple, 60 à 70% sont les Gonflement des ganglions lymphatiques dans le cadre d'un lymphome de Hodgkin localisé aux ganglions lymphatiques cervicaux. Un nombre particulièrement important de voies lymphatiques circulent dans la région du cou. Il y a aussi beaucoup de ganglions lymphatiques là-bas.
La plupart du temps, les personnes concernées en remarquent une fixé, gonflement dur sur le couqui peuvent être de différentes tailles. Souvent, ils sont ganglions lymphatiques enflés sur le cou indolore et non rougi. Ils ne peuvent pas être déplacés du tout ou très peu et sont imbibés de leur environnement.
Ça peut séparé ou plusieurs ganglions lymphatiques sur le cou sont affectés. L'infestation est principalement asymétrique, un côté du cou est généralement plus affecté que l'autre. Une infestation symétrique est cependant également possible en principe, beaucoup moins souvent.

peau

Il y a Lymphomequi participent également à notre Rendre la peau visible pouvez. L'un de ces symptômes est généralisé, c'est-à-dire touchant l'ensemble du corps, La peau qui gratte dans le cadre du soi-disant lymphome hodgkinien. Il s'agit d'un type spécifique de lymphome.
Cependant, il existe également des lymphomes qui partent directement de la peau et donc l'affectent. Ils sont connus comme lymphome cutané.
Le lymphome cutané le plus connu et le plus fréquent est Mycose fongoïde. Ce lymphome passe par trois étapes, chacune avec des caractéristiques Changements de la peau accompagné.
Au stade de l'eczéma, qui peut souvent persister pendant des années, apparaissent éruptions cutanées avec démangeaisons et squamesqui se présentent comme résistants à la thérapie. Au stade d'infiltration, voir les éruptions cutanées en forme de plaque et brunâtre en dehors. Il y a encore une peau saine entre les zones cutanées touchées. Au stade tumoral, des tumeurs nodulaires rouge-brunâtres se forment à l'intérieur des plaques. Ceux-ci sont sujets aux infections et peuvent devenir squameux et ulcérés.
Au cours de la maladie, les ganglions lymphatiques, les organes internes et la moelle osseuse sont également touchés, de sorte que autres symptômes comme la fièvre, la perte de poids, la fatigue, les sueurs nocturnes et le gonflement des ganglions lymphatiques.

diagnostic

Tout d'abord, le médecin doit essayer d'utiliser l'enquête auprès des patients (anamnèse) pour obtenir des informations sur l'évolution de la maladie (lymphome), les symptômes et la première apparition du patient. Il posera également des questions sur la présence des symptômes B, qui pourraient déjà donner les premières indications d'une maladie maligne. En outre, les antécédents de maladies malignes et de maladies antérieures du patient doivent être interrogés lors de l'entretien d'anamnèse.

Lors de l'examen physique, l'accent doit être mis sur la recherche de ganglions lymphatiques hypertrophiés. En outre, un examen physique complet avec écoute des poumons, un examen du système gastro-intestinal et une mesure de la pression artérielle doivent être effectués. Les hypertrophies du foie et de la rate sont examinées par palpation sur le patient couché. Cela doit être suivi d'un test sanguin (formule sanguine complète), qui pourrait montrer des changements dans les cellules sanguines.

Si un ganglion lymphatique hypertrophié est détecté, il doit être retiré pour un examen tissulaire et examiné en laboratoire. Une anesthésie locale est généralement suffisante ici.
Si les ganglions lymphatiques de la poitrine sont touchés, une anesthésie générale et une intervention chirurgicale sont généralement nécessaires.
Afin de pouvoir déterminer l'étendue de la maladie, si une maladie maligne est suspectée, une tomodensitométrie sera réalisée, dans laquelle un gonflement des ganglions lymphatiques et une atteinte d'organes tels que le foie ou la rate peuvent être diagnostiqués.

Afin de savoir si le foie ou la rate est impliqué, une échographie doit d'abord être effectuée. Afin de déterminer si le système squelettique est affecté, une scintigraphie squelettique est également réalisée au cours de la série d'examens, dans laquelle le patient est injecté avec un agent radioactif, qui peut ensuite être rendu visible sur un film et donc des zones présentant une activité accrue ( Métastases) peuvent être représentées. Une procédure similaire est utilisée pour le lymphome non hodgkinien.

Dans la leucémie lymphoïde chronique, les tests sanguins sont les plus importants après les examens médicaux généraux. Il est absolument nécessaire de réaliser un frottis sanguin sur le sang du patient afin de réaliser un soi-disant immunophénotypage.
Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est considéré comme confirmé si plus de 5000 lymphocytes par microlitre peuvent être détectés dans le frottis sanguin et que les lymphocytes présentent des signes de maturité et des caractéristiques de surface très spécifiques.
Un examen de la moelle osseuse et un prélèvement d'un ganglion lymphatique ne sont nécessaires que si une différenciation du lymphome de Hodgkin doit être effectuée ou si une évaluation précise de l'étendue du tableau clinique doit être réalisée.

En savoir plus sur le sujet: Ponction de la moelle osseuse

Surtout pour le diagnostic du lymphome non hodgkinien est le Test sanguin Très important, mais des tests sanguins sont toujours effectués pour d'autres lymphomes également.
Cela permet d'évaluer l'état général du patient, mais aussi la fonction d'organes internes importants tels que le foie ou les reins. Le test sanguin comprend le comptage du frottis sanguin au microscope, la mesure de la vitesse de sédimentation (VS), qui est souvent augmentée, et la détermination des protéines sanguines (immunoglobulines).
On peut encore voir si un Infection virale qui pourrait être responsable des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Une surproduction ou une sous-production des divers globules blancs et lymphocytes peut être mise en évidence par la formule sanguine. Une lymphocytopénie, c'est-à-dire une diminution de la Les lymphocytes, apparaît chez environ un quart des patients atteints de lymphome de Hodgkin. dans le Immunohistochimie peut-il Type de lymphome peut être déterminé plus précisément. Cette procédure détermine Marqueurs de surface sur les cellulesqui fournissent des informations sur le type de lymphome.

la fréquence

lymphome de Hodgkin (Lymphome) survient chez 100 000 personnes en Allemagne 2 à 3 fois par an. Alors le Maladie de Hodgkin (lymphome) une maladie assez rare.
Les hommes tombent malades un peu plus souvent que les femmes (ratio 3: 2). Il existe deux pics de maladie qui peuvent être identifiés. D'une part entre 20 et 30 ans, d'autre part après 65 ans.
En principe, cependant, la maladie peut survenir à tout âge.
le Lymphome non hodgkinien se produisent beaucoup plus fréquemment avec 10 à 15 cas pour 100 000 habitants en Allemagne. Ici aussi, les hommes sont un peu plus souvent touchés que les femmes.
Les lymphomes non hodgkiniens peuvent également survenir à tout âge. Plus les patients vieillissent, plus le risque de développer une nouvelle maladie est élevé. En moyenne, la plupart des patients développent un lymphome non hodgkinien à l'âge de 60 ans.
Le risque augmente également avec l'âge dans la leucémie lymphoïde chronique, qui est plus fréquente chez les 65-70 ans. Les hommes sont légèrement plus susceptibles d'être touchés que les femmes. Au cours des tests sanguins réguliers et des tests de routine, l'âge moyen au moment du diagnostic a quelque peu diminué. Environ 1/5 des patients ont 55 ans.

thérapie

Le traitement d'une maladie lymphomateuse dépend du Type de lymphome de. Étant donné que les lymphomes peuvent provenir de différentes cellules et structures, le Les options thérapeutiques sont très différentes et sont dirigés précisément contre la structure affectée.
Les branches thérapeutiques les plus importantes sont présentées dans cette section. Généralement venu chimiothérapie, Greffes de cellules souches, radiothérapie tel que interventions chirurgicales pour utilisation.
Dans les lymphomes non hodgkiniens dits de bas grade, c'est-à-dire les formes les moins agressives, le rayonnement est utilisé aux stades I et II. Dans le cas des lymphomes non hodgkiniens de bas grade, la radiothérapie a de très bonnes chances de guérison.
Aux stades supérieurs, cependant, la maladie ne peut pas être guérie. Devenez palliatif ici attendre et voir les procédures et Polychémothérapies utilisé. Comme les cellules se développent très lentement ici, les agents chimiothérapeutiques, censés tuer les cellules tumorales, ne sont pas très efficaces. Par conséquent, les stades supérieurs ne peuvent pas être traités curativement.
Avec le très malin, donc formes agressives le lymphome non hodgkinien est à tous les stades approche thérapeutique de guérison possible. Ce sera aussi un chimiothérapie utilisé.
La chimiothérapie classique est souvent utilisée avec un Immunothérapie combinés, dans lesquels des anticorps spécifiques dirigés contre les cellules tumorales sont administrés.
Cependant, il existe des exceptions telles que la leucémie lymphocytaire chroniquequi a ses propres approches thérapeutiques.

Tous les deux lymphome de Hodgkin essayer la tumeur à chaque étape traiter curativement. Cela signifie que la thérapie est toujours un Guérison au but a, même si malheureusement cela ne réussit pas toujours. Le traitement du lymphome de Hodgkin repose sur deux piliers importants, à savoir le radiothérapie et le chimiothérapie. Dans le cas d'une maladie moins répandue, le rayonnement peut être suffisant. Dans le cas de découvertes plus étendues, cependant, la chimiothérapie est associée à la radiothérapie. Dans les cas graves, un Greffe de cellules souches pour être nécessaire.

Durée

La durée de la thérapie dépend d'une part Type de lymphome et d'autre part sur l'option thérapeutique choisie. UNE La chimiothérapie dure généralement plusieurs mois.
Aussi Les irradiations peut plusieurs fois à un intervalle de quelques semaines être exécuté.
Le schéma thérapeutique exact est déterminé individuellement, vous pouvez donc ne faites pas de déclaration généralecombien de temps durera finalement la thérapie.
Un autre facteur qui joue un rôle majeur dans la durée du traitement est la rechute de la maladie, également appelée rechute. Si la maladie récidive, des mesures thérapeutiques supplémentaires sont également nécessaires.

Effets secondaires de la thérapie

Comme presque toute thérapie, la thérapie du lymphome a généralement Effets secondaires pour le patient. De nombreuses substances présentes dans les protocoles de chimiothérapie pour le traitement du lymphome sont cytostatiques. Ce sont différentes substances qui ont généralement pour objectif Pour inhiber la croissance et la reproduction des cellules tumoralespour que le cancer soit vaincu. Ces substances sont souvent très agressives et provoquent, entre autres la nausée, Vomir, Chute de cheveux, Inflammation de l'estomac et des muqueuses intestinales ou infertilité.
Les agents chimiothérapeutiques modernes sont cependant bien mieux tolérés avec des médicaments d'accompagnement appropriés, de sorte que les effets secondaires sont minimisés.
Selon la substance utilisée, il existe également des effets indésirables spécifiques tels que des lésions aux poumons, aux reins, à la vessie ou au cœur. Une complication rare à long terme de la chimiothérapie est la survenue une tumeur secondaire. Cela arrive rarement, mais doit être mentionné comme une complication.

Également radiothérapie peut entraîner des effets secondaires et des complications. Dans le cas du lymphome, la radiothérapie est très précise de sorte que seules les zones touchées sont irradiées. La dose de rayonnement est également calculée avec précision (Planification de la radiothérapie) afin de minimiser les effets secondaires et les complications. Cela signifie que la radiothérapie est bien tolérée.
Cependant, cela peut aussi être aigu la nausée, Vomir, Rougeur de la peau et Inflammation des muqueuses viens. La pneumopathie par rayonnement, en tant que telle, peut survenir plusieurs semaines après la radiothérapie Inflammation des poumons se produire à travers toux, Essoufflement et Tousser du sang peut faire perceptible.
Dans la zone du tissu irradié, cela peut entraîner dommages chroniques et un accompagnant Restrictions fonctionnelles, les organes environnants viennent.
Une seconde tumeur maligne, c'est-à-dire une nouvelle maladie tumorale, survient rarement comme conséquence à long terme.

Espérance de vie

le Espérance de vie chez les patients atteints de lymphome peut être très différent, donc aucune déclaration uniforme n'a été faite peut être. Il existe de nombreux types de lymphomes différents qui peuvent être trouvés dans le leur Différencier l'agressivité et ses chances de guérison.
De nombreux lymphomes peuvent être bien traités, de sorte que certains d'entre eux peuvent encore être traités de manière curative jusqu'à un stade avancé de la maladie.
Cependant, d'autres lymphomes ont un pire prévoirparce qu'ils sont particulièrement agressifs ou que les options thérapeutiques sont particulièrement pauvres.
Il est généralement cependant tout à fait possible, malgré une maladie lymphomateuse atteindre la vieillesse.

En savoir plus sur: Pronostic du lymphome

Lymphome dans le cerveau

Il y a des lymphomes qui surviennent dans le cerveau. Ils sont connus comme lymphome cérébral. Par rapport aux autres tumeurs cérébrales, elles sont très rare et ne représentent qu'environ 2 à 3% du nombre total de tumeurs cérébrales.
Vous pouvez en dehors du cerveau ou aussi surgissent dans le cerveau et cause différents symptômescelui du Localisation de la tumeur dans le cerveau dépend.
Ceux-ci incluent, par exemple la nausée, Vomir, Problèmes de mémoire, un mal de tête et Changements de personnalité.
D'autres troubles de la conscience peuvent également survenir. Dans de rares cas, il peut aussi crises d'épilepsie viens. Signes de paralysie, Troubles visuels ou Troubles de l'équilibre et des vertiges sont également possibles Signes d'une tumeur au cerveau. Le plus souvent, il s'agit d'un lymphome cérébral Lymphome non hodgkinien.
dans le Diagnostic sont principalement des techniques d'imagerie comme ça CT et IRM priorité. Pour une détection fiable de la tumeur, un biopsie, c'est-à-dire qu'un échantillon de tissu peut être prélevé.
Le traitement d'un lymphome cérébral peut consister en une seule chimiothérapie ou en une seule Chimiothérapie et radiothérapie consister. La chirurgie n'est pas possible car les lymphomes du cerveau ne peuvent pas être complètement éliminés.

Lymphome dans les poumons

Les lymphomes peuvent se propager et affecter les organes. C'est ce qu'on appelle une infestation «extranodale». Par exemple, le poumon avez un lymphome de Hodgkin. L'atteinte des poumons peut se manifester par des symptômes tels que Essoufflement, tousser ou Tousser du sang faire remarquer. Cependant, ces symptômes ne doivent pas nécessairement se produire.
Le plus souvent, les lymphomes sont découverts lors d'examens de routine ou passent par le soi-disant Symptômes B caractérisée par de la fatigue, de la fièvre, une perte de poids indésirable et des sueurs nocturnes.

Lymphome dans l'estomac

Un lymphome commun de l'estomac est le soi-disant Lymphome MALT. Dans ce type de lymphome, la muqueuse de l'estomac est affectée.
Dans la plupart des cas, celui-ci va Gastrite de type B et infection par la bactérie Helicobacter pylori devant. Dans jusqu'à 90% des cas, il y a une infection par Helicobacter pylori vérifiable.
Le lymphome MALT est principalement symptomatiquement normal. À l'exception des symptômes non spécifiques tels que les douleurs abdominales et l'épuisement, les patients ne remarquent généralement pas grand-chose. Cela peut rarement être Vomir du sang viens. Dans le test sanguin, une goutte anémie sur. En plus, ça peut aussi Perte de poids viens.
le diagnostic est à travers un Extraction de tissus de la muqueuse gastrique au moyen d'une œsophagogastroduodénoscopie, c'est-à-dire une réflexion l'oesophage, de l'estomac et le duodénum, ​​sécurisé.
Aux premiers stades de la maladie, une guérison peut être obtenue par un antibiothérapie de la bactérie Helicobater pylori (Thérapie d'éradication) respectivement. Viens si la maladie est avancée Chimiothérapie, Les irradiations ainsi que des interventions chirurgicales adaptées à la scène.