Pneumonie après chirurgie

Synonymes

Pneumonie postopératoire, pneumonie postopératoire, pneumonie postopératoire, pneumonie postopératoire, pneumonie postopératoire

définition

À Infection pulmonaire il s'agit généralement de processus inflammatoires aigus ou chroniques dans la région du tissu pulmonaire. Si la pneumonie survient immédiatement après une opération, on l'appelle une pneumonie postopératoire (Terme technique: pneumonie).

introduction

Une opération comporte toujours une multitude de risques possibles. Bien que les complications ne surviennent pas après chaque intervention chirurgicale, les médecins doivent fournir des informations sur les risques possibles au moins 24 heures avant une intervention chirurgicale planifiée. Outre les troubles du système cardiovasculaire, les troubles de la cicatrisation des plaies et la perte de sang, la pneumonie est l'une des complications les plus redoutées pouvant survenir après une opération. En général, les processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire peuvent être causés par des pathogènes ou des champignons bactériens et viraux. Puisqu'il s'agit d'une pneumonie dite stationnaire (synonyme: nosocomiale), un agent pathogène spécial joue souvent un rôle décisif. La pneumonie nosocomiale, qui comprend également la pneumonie après chirurgie, est toujours mentionnée lorsque les processus inflammatoires apparaissent au plus tard deux à quatorze jours après l'hospitalisation.

De plus, la pneumonie est divisée en deux classes après une opération:

  • Si un patient réellement en bonne santé tombe malade d'une pneumonie après une opération de l'appendice, par exemple, sans montrer de risque particulier pour cette maladie, on parle d'un pneumonie primaire.
  • le pneumonie secondaire d'autre part, on la retrouve chez les personnes appartenant à un groupe à risque particulier. Dans ce contexte, les personnes dont le système immunitaire est limité, les fumeurs, les patients sous radiothérapie et les asthmatiques présentent un risque particulièrement élevé.

De plus, la pneumonie peut être divisée en deux classes supplémentaires:

  • Pneumonie typique: Un soi-disant Typeisch La pneumonie est causée par des agents pathogènes bactériens tels que les pneumocoques ou les staphylocoques.
  • Pneumonie atypique: dans le atypique La pneumonie est principalement basée sur un pathogène viral. L'infection par des champignons ou des bactéries intracellulaires obligatoires ne peut être exclue dans la pneumonie atypique.

Symptômes

Une pneumonie peut survenir après une opération.

À typique Pneumonie après la chirurgie, les symptômes apparaissent généralement soudainement. Les patients atteints développent souvent une fièvre peu de temps (quelques jours) après l'opération. De plus, les processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire peuvent entraîner une altération de la fonction respiratoire. En conséquence, les patients affectés présentent des symptômes classiques tels qu'une respiration rapide et superficielle et un essoufflement. La pneumonie après une chirurgie entraîne souvent des symptômes généraux tels que l'épuisement, la fatigue, des douleurs respiratoires et une toux productive.

UNE atypique La pneumonie après la chirurgie, par contre, se manifeste généralement par une apparition progressive de symptômes. Avec cette forme de pneumonie également, les personnes atteintes développent une toux productive, qui, cependant, est relativement claire et faible. De plus, la pneumonie atypique a une augmentation plus faible de la fièvre et des maux de tête et des douleurs des membres. L'essoufflement possible qui peut survenir est généralement moins prononcé avec cette forme de pneumonie.

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur notre site Web:

  • Comment reconnaître une pneumonie?
  • Douleur de pneumonie

causes

La probabilité de survenue d'une pneumonie lors d'une intervention chirurgicale dépend à la fois du type de chirurgie et du type de sédation pratiquée.

La pneumonie peut souvent être observée chez des patients déjà immunodéprimés, en particulier après une opération cardiaque. Bien que la pneumonie après une opération soit également causée par des agents pathogènes bactériens ou viraux, une ventilation insuffisante en cas de douleur postopératoire, une respiration insuffisante en est la cause principale. De plus, la survenue d'une pneumonie postopératoire peut souvent être observée chez les patients ventilés à long terme.
En cas de pneumonie contractée en ambulatoire (c'est-à-dire en dehors de l'hôpital), les streptocoques (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae ou Legionella un rôle crucial.
Cependant, chez les personnes qui développent une pneumonie après une opération, des entérobactéries, E. coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) et Pseudomonas aerguinosa peuvent être détectées.

Cela peut également survenir dans le cadre d'une infection à l'hôpital.

En savoir plus sur le sujet ici: Germes hospitaliers ou Causes de la pneumonie

Complications

Depuis que système immunitaire est déjà affaiblie après une longue opération, la pneumonie postopératoire peut rapidement entraîner des complications. La dite arrêt respiratoire est l'une des complications les plus redoutées dans ce contexte. Étant donné que les patients affectés ne peuvent respirer que de manière inadéquate en raison des processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire, l'apport d'oxygène à tous les organes peut être affecté. Pour cette raison, l'insuffisance respiratoire est l'une des principales complications de la pneumonie après une opération. Au cours de la maladie, les personnes atteintes subissent une énorme baisse de saturation en oxygène avec une augmentation simultanée de la concentration de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang (insuffisance globale). Les symptômes des patients affectés sont un essoufflement prononcé, superficiel Halètement, Cyanose (Décoloration bleue des lèvres et de la peau), confusion, agitation et peur.

diagnostic

Dès qu'un patient a une pneumonie après une intervention chirurgicale, un examen exploratoire du thorax est effectué. Lors de l'écoute des poumons, des bruits de souffle cliquetis, qui indiquent un infiltrat inflammatoire, sont généralement remarqués. Ces bruits respiratoires sont principalement causés par la compression du tissu pulmonaire et les dépôts de mucus dans les voies respiratoires. De plus, une vue d'ensemble de la poitrine doit être prise. En cas de pneumonie après une opération, des ombres (zones nettement plus claires que le tissu pulmonaire environnant) peuvent être vues sur la radiographie.

Étant donné qu'un examen en laboratoire de la sécrétion crachée est généralement trop imprécis pour identifier l'agent causal, une soi-disant bronchoscopie doit être réalisée dans les cas prononcés. Dans cette méthode d'examen, un tube flexible est poussé à travers la bouche dans les voies respiratoires. De cette manière, des échantillons peuvent être prélevés directement dans les bronches. Un test sanguin est également essentiel si une pneumonie est suspectée de survenir après une opération. En raison des processus inflammatoires, la pneumonie bactérienne montre une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes) dans le sang. De plus, la protéine dite C-réactive (CRP) est significativement augmentée chez un patient atteint de pneumonie. La pneumonie virale, en revanche, ne provoque généralement qu'une légère augmentation des globules blancs.

Découvrez tout sur le sujet ici: Diagnostic de la pneumonie.

thérapie

Le traitement de la pneumonie qui survient après une opération dépend à la fois de l'étendue des processus inflammatoires et de l'état général du patient concerné. Tout d'abord, la personne concernée est alimentée en oxygène par des verres dits à oxygène. Ceci vise à améliorer la saturation en oxygène des globules rouges. Dans le cas d'une pneumonie prononcée survenant après une opération, l'administration d'oxygène pur peut ne pas être suffisante. Dans ces cas, une ventilation mécanique doit être envisagée.

Un contrôle étroit des gaz sanguins et une surveillance constante de la saturation en oxygène sont essentiels pendant le traitement de la pneumonie. En cas de pneumonie causée par des agents pathogènes bactériens survenant après une opération, un traitement antibiotique doit être instauré. En outre, la fièvre associée aux processus inflammatoires doit être traitée avec des mesures antipyrétiques. En particulier, l'utilisation de compresses de veau et l'administration de médicaments antipyrétiques, tels que le paracétamol ou l'acide acétylsalicylique (ASA), conviennent pour une réduction efficace de la fièvre. De plus, le patient affecté doit s'assurer qu'il boit au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Le processus de guérison peut également être influencé positivement par une mobilisation précoce de la personne affectée et une thérapie respiratoire spéciale. L'administration d'antitussifs (dits antitussifs) comme la codéine, cependant, est maintenant controversée. Dans le cas d'une pneumonie particulièrement sévère qui survient après une opération, le patient atteint peut nécessiter une surveillance médicale intensive. La pneumonie postopératoire causée par des agents pathogènes viraux ou des champignons est généralement beaucoup plus difficile à traiter. Dans ces cas, l'accent est mis sur un traitement spécifique avec des antimycotiques (médicaments antifongiques) ou des médicaments antiviraux (médicaments anti-virus).

Pour plus d'informations, lisez ici: La thérapie de la pneumonie.

Pronostic / chances de survie

Le pronostic ou les chances de survie d'une pneumonie survenant après une opération dépendent principalement de l'étendue des processus inflammatoires et de l'état général du patient concerné. Une pneumonie moins prononcée après une opération a un bon pronostic si une thérapie appropriée est initiée rapidement. Avec un traitement approprié, les processus inflammatoires guérissent généralement complètement en deux à trois semaines. Des processus allant jusqu'à douze semaines ne peuvent être observés que dans des cas individuels.

Étant donné que la pneumonie atypique a dans la plupart des cas une évolution plus douce, le pronostic ou les chances de survie de la pneumonie virale après une opération sont également considérés comme significativement meilleurs. Cette forme de pneumonie guérit généralement complètement en deux semaines chez les patients sans compromis. Uniquement avec des anciens et / ou immunodéprimé Les patients ont une chance beaucoup plus faible de survie d'une pneumonie qui survient après une opération. En moyenne, on suppose que le Taux de mortalité (Taux de mortalité de la maladie) avec une pneumonie ordinaire n'est que de 0,5 pour cent, mais l'opération précédente a un effet négatif sur le système immunitaire déjà affaibli de la personne touchée.

Risque de contagion

La pneumonie est une maladie infectieuse causée par des agents pathogènes bactériens ou viraux (plus rarement des champignons). Qu'il s'agisse d'une pneumonie classique ou d'une pneumonie après chirurgie, cette maladie est contagieuse. Les agents pathogènes responsables sont généralement par Infection par gouttelettes transfert. La pneumonie est donc contagieuse si vous entrez en contact avec la sécrétion infectée.

Lisez tout sur ce sujet sous: À quel point la pneumonie est-elle contagieuse?

À quel point la pneumonie est-elle dangereuse après une opération?

La pneumonie est une maladie dangereuse qui nécessite définitivement un traitement, car elle peut être potentiellement mortelle. Un traitement cohérent est nécessaire, surtout après une opération, car la pneumonie tombe alors pendant une période pendant laquelle le patient particulièrement affaibli est et la maladie souvent seulement réserves de puissance modérées et un système immunitaire réduit sont opposés.

Le degré de dangerosité de la pneumonie après la chirurgie dépend de plusieurs facteurs. Il s'agit avant tout de l'état de santé général du patient. Si le patient est jeune, en bonne santé et fort avant l'opération, on peut supposer que la pneumonie se développera positivement sous le traitement approprié.

Si le patient est âgé et a plusieurs maladies antérieures, il existe un risque que le traitement soit long et difficile.

La santé du patient est également d'une importance cruciale pour la probabilité que la pneumonie se développe en premier lieu. Les jeunes patients qui se rétablissent rapidement après l'opération, font de la physiothérapie et peuvent bientôt quitter l'hôpital, ne développent pas de pneumonie aussi rapidement que les patients plus âgés et gravement malades qui guérissent plus lentement.

Les patients atteints de maladies d'immunodéficience ou d'un système immunitaire affaibli par la chimiothérapie sont également particulièrement exposés au risque de pneumonie. Un autre facteur qui se reflète également dans le danger de pneumonie est le type d'opération. Une opération des extrémités moins compliquée est à prévoir qu'avec une opération du cœur, des poumons ou des organes abdominaux. Même avec une longue ventilation nécessaire après l'opération, une évolution compliquée de la pneumonie est plus probable.

Il en va de même pour les longs séjours en unités de soins intensifs. En milieu hospitalier, il y a également plus de germes résistants à divers antibiotiques. Les antibiotiques étant essentiels dans le traitement de la pneumonie, une réponse rapide de l'agent pathogène à la thérapie est bénéfique. Cependant, si la pneumonie peut être attribuée à des germes résistants aux antibiotiques, il existe un risque d'évolution longue et compliquée.

En savoir plus sur le sujet ici: Antibiotiques pour la pneumonie.

Durée de la pneumonie après la chirurgie

Il est extrêmement difficile de faire des déclarations sur la durée de la pneumonie après la chirurgie. Si l'évolution n'est pas compliquée, si le corps répond rapidement aux antibiotiques administrés et si le système immunitaire du patient est intact, une durée de deux à trois semaines peut être supposée. Comme indiqué dans la section précédente, cependant, divers facteurs ont une influence sur l'évolution de la maladie.

Un cours beaucoup plus long est possible chez les patients qui souffrent de maladies pulmonaires préexistantes. Ceux-ci comprennent principalement les La bronchite chronique et le MPOC. Dans les deux maladies, il existe une inflammation permanente des voies respiratoires inférieures, qui dans un augmentation de la production de mucus et une fonction d'auto-nettoyage réduite les bronches résultent. Le corps n'a que la capacité limitée de combattre indépendamment les bactéries responsables de la pneumonie. La durée de la pneumonie après la chirurgie est souvent considérablement plus longue. Si les patients sont ventilés artificiellement pendant une longue période après une opération, cela augmente à la fois la probabilité et la durée de la pneumonie. Avec une ventilation à long terme, les muscles respiratoires affaiblis ne sont plus capables d'évacuer le mucus des bronches avec une forte toux. L'autonettoyage est également compromis par les tubes de ventilation utilisés. De plus, le risque de contracter des germes hospitaliers résistants aux antibiotiques augmente. Dans les unités de soins intensifs, en particulier chez les patients ventilés, la pneumonie peut donc être observée comme particulièrement longue après la chirurgie.

Pneumonie après chirurgie cardiaque / pontage

Comme déjà illustré, l'état du patient joue un rôle crucial dans la gestion de la pneumonie après la chirurgie. Les chirurgies cardiaques sont souvent des interventions majeures qui impliquent un longue ventilation, peut-être un aussi Post-ventilation est nécessaire dans l'unité de soins intensifs. De plus, la clientèle des patients est souvent constituée de personnes ayant plusieurs antécédents de maladie avec une longue histoire de maladie. La prévention et le traitement de la pneumonie doivent donc être effectués avec le plus grand soin par les médecins et le personnel infirmier. Grâce à l'utilisation d'antibiotiques, ce qui peut également être fait de manière préventive et thérapie physique, la pneumonie après une chirurgie cardiaque peut souvent être évitée ou bien traitée.

L'une des opérations cardiaques les plus fréquemment effectuées dans le monde est la soi-disant Chirurgie de pontage. Ici sera sections calcifiées contournées des artères coronairesen créant des contournements à travers le Présentation des propres veines ou artères du corps, Être créé. L'opération doit être réalisée avec l'ouverture de la poitrine sur le cœur ouvert. Pour que le chirurgien puisse bien travailler, un Arrêt cardiaque nécessaire. Le cœur est remplacé par une machine cœur-poumon pendant toute la durée de l'opération. Bien que le pontage soit pratiqué quotidiennement et régulièrement en Allemagne aujourd'hui, le patient doit être en mesure de se remettre suffisamment de cette intervention majeure par la suite. La pneumonie, comme les autres opérations cardiaques, est une complication dangereuse qui doit être traitée immédiatement et intensivement

Pneumonie après chirurgie pulmonaire

Dans le cas d'opérations sur les poumons, il faut souvent supposer que le patient souffre de maladies antérieures. Souvent, ceux-ci affectent directement les poumons. Les patients qui doivent subir des opérations dans des cliniques pulmonaires spécialisées sont souvent des fumeurs, souffrent de bronchite chronique ou de BPCO. En raison des relations fonctionnelles étroites entre le cœur et les poumons, des maladies cardiaques associées existent souvent. Le traitement de la pneumonie après la chirurgie est souvent rendu plus difficile. Les techniques chirurgicales elles-mêmes sont également dangereuses. Une douleur persistante dans la moitié opérée de la poitrine affaiblit souvent la toux nettoyante. L'opération elle-même et les techniques de ventilation utilisées altèrent également les mécanismes d'auto-nettoyage des poumons même après la fin de l'opération. Dans un centre de pneumopathie, vous êtes donc préparé à l'évolution compliquée de la pneumonie et pouvez généralement bien réagir.