Hernie inguinale chez le bébé

définition

Une hernie inguinale est une hernie qui se manifeste dans la région de l'aine. Cependant, ce n'est pas vraiment une rupture, car aucun os n'est impliqué.

Au contraire, des conditions de pression accrue dans la cavité abdominale (comme la toux) conduisent au fait que les viscères peuvent faire saillie à travers les propres ouvertures non fermées du corps ou les points faibles dans les tissus.

La hernie inguinale peut alors être reconnue visuellement par une protrusion palpable, qui peut provoquer presque tous les symptômes, de poussables à extrêmement douloureux.

En savoir plus sur le sujet: Hernie inguinale

Causes d'une hernie inguinale

La cause la plus fréquente d'une hernie inguinale chez les bébés est un écart de développement dans le péritoine qui est resté ouvert.

Cela s'explique bien par le développement des testicules chez les garçons.

Les testicules se développent d'abord dans la cavité abdominale, puis migrent vers le scrotum à mesure que le bébé grandit. Le péritoine descend avec lui comme enveloppe protectrice. Normalement, l'ouverture du péritoine au-dessus du canal inguinal se ferme d'elle-même avant la naissance jusqu'à peu de temps après. Si la fermeture ne se produit pas, les organes et en particulier les parties intestinales peuvent également sortir de la cavité abdominale par l'aine et dans le scrotum.

Ceci explique le terme hernie ou hernie inguinale. La migration vers le bas des parties de l'intestin est particulièrement favorisée par l'augmentation de la pression dans l'abdomen. Des exemples de cela seraient la toux, les éternuements ou une forte pression lors de la défécation.

Plus le bébé naît tôt, plus le risque de hernie inguinale est élevé. S'il n'a pas le temps de développement normal dans l'utérus, tous les processus de maturation et donc également la fermeture du péritoine au-dessus de l'aine ne peuvent pas être achevés. La rupture des tissus au niveau des points faibles du corps est très inhabituelle chez les bébés, comme cela se produit souvent chez les adultes dans la région de l'aine. Les bébés, cependant, ne se fatiguent pas physiquement comme les adultes et ne soulèvent pas non plus de lourdes charges, cette cause est donc rare.

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À quel point une hernie peut-elle être dangereuse chez les bébés?

En principe, une hernie n'est pas une maladie potentiellement mortelle pour un bébé. Ce n'est que lorsque la hernie entraîne une altération du bébé qu'elle doit être considérée comme immédiatement dangereuse. Cependant, il doit être traité chirurgicalement pour éviter les complications.

Le plus grand risque de hernie est le piégeage irréversible des intestins, qui dans le pire des cas entraîne la mort de l'intestin atteint.

Si le piégeage irréversible n'est pas traité, la réaction inflammatoire réactive conduira éventuellement à la dissolution de la muqueuse intestinale. Dans le cas extrême, l'intestin peut même se déchirer à ce stade.

En conséquence, les selles fuient ensuite dans la cavité abdominale et entraînent une inflammation généralisée. Ceci est très stressant pour un bébé et comporte le risque d'un trouble circulatoire potentiellement mortel. Dans de tels cas, une action rapide est indiquée. Le seul remède promet alors une intervention d'urgence avec l'ablation des parties intestinales atteintes.

Diagnostiquer une hernie inguinale

Le diagnostic d'une hernie inguinale se fait principalement par l'examen physique. Habituellement, un renflement typique apparaît dans la région de l'aine, qui peut être ressenti comme une saillie molle.

Selon la gravité de la hernie, la bosse peut être repoussée complètement ou pas du tout. Si la saillie n'est pas visible, les parents la signalent souvent lors de l'anamnèse. De manière caractéristique, selon les descriptions, cela se produit lors de forts pleurs, cris ou pressions. Dans ces cas, une saillie peut généralement être également provoquée par l'examinateur. Si le diagnostic est incertain malgré l'examen physique, une échographie peut aider à visualiser des parties de l'intestin dans la région de l'aine ou du scrotum.

Comment reconnaître vous-même une hernie inguinale chez le bébé?

Il est préférable de regarder de près votre bébé pendant qu'il se toilette. Si une bosse est visible dans la région de l'aine, une hernie est suspectée.

Peu importe la taille de la bosse. Il peut varier en taille de la taille d'un marbre à un œuf. Une fois que la bosse a été observée, il est important de faire également attention au moment où la bosse se produit et si elle est permanente.

Les parents ne devraient pas essayer de repousser la bosse d'eux-mêmes lorsque vous le remarquez pour la première fois. S'il y a encore des symptômes supplémentaires, le risque de blessures supplémentaires est plus élevé que d'aider le bébé. Placer légèrement les doigts ne permet de ressentir que la consistance de la bosse et la température de la peau.

Quels sont les symptômes associés à une hernie inguinale?

Les symptômes d'accompagnement dépendent de la gravité de la hernie. Plus les intestins sont resserrés dans un revêtement tissulaire tel que le canal inguinal, plus il est probable que les propres structures du corps soient endommagées.

Dans le meilleur des cas, le prolapsus des viscères ne se produit que par phases et les viscères se replient dans l'abdomen. Dans ces cas, le bébé ne souffre que lorsque la bosse se produit, le cas échéant.

Si des parties de l'intestin sont constamment contraintes, cela peut signifier une digestion perturbée. La lumière de l'intestin affecté est alors tellement rétrécie que la pulpe alimentaire ne peut pas traverser cette section, ou seulement avec difficulté.

En conséquence, le contenu intestinal s'accumule devant la constriction et dilate douloureusement l'intestin non affecté. En conséquence, les bébés se distinguent par leur comportement gémissant et leurs pleurs persistants. De plus, il peut y avoir une réticence à boire. Si l'intestin est tellement serré que même les vaisseaux sanguins sont liés, s'ils ne sont pas traités, l'intestin mourra.

Chez les bébés, cela entraîne la plus grande douleur et, de plus en plus, est également visible de l'extérieur. La bosse prend progressivement une couleur rouge à légèrement violette avec la sous-alimentation croissante des parties intestinales.

Toute rougeur douloureuse associée à une bosse dans l'aine doit donc être considérée comme un signal d'avertissement.

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Douleur en tant que symptôme d'accompagnement d'une hernie inguinale

Dans le cas d'une hernie inguinale, la douleur est principalement causée par des viscères pincés. Pour être précis, ce sont les terminaisons nerveuses des parties de l'intestin qui sont irritées. Si la pression sur le tissu au niveau de la constriction augmente, les fibres nerveuses sont comprimées.

La personne affectée ressent la douleur comme effet. Mais il se peut aussi que la douleur soit causée par des parties intestinales excessivement distendues. Si le contenu intestinal s'accumule dans la zone située devant la constriction, davantage de gaz y sont produits de manière réactive par les bactéries intestinales. Un étirement excessif de la membrane muqueuse provoque également une irritation des fibres nerveuses sensibles. Cela conduit également à la sensation de douleur.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans une hernie inguinale

Chirurgie de la hernie d'un bébé

Une opération est toujours la seule mesure curative pour une hernie inguinale.

Inversement, cela signifie également qu'aucun médicament ou pansement ne peut réparer une hernie inguinale. Le principe de chaque opération est de fermer le point de passage des viscères. La méthode choisie dépend du type et de la gravité de la hernie. Comme un espace dans le péritoine est souvent la cause de la hernie chez les bébés, cet espace est fermé chirurgicalement avec un fil.

Ce type de fermeture est tout à fait suffisant. L'utilisation d'une moustiquaire est parfois requise chez l'adulte, mais contre-indiquée chez l'enfant. Dans le cas des enfants, le principe s'applique, si possible, à ne pas introduire de corps étrangers qui pourraient ultérieurement nuire à leur croissance.

De nos jours, la technique mini-invasive est la norme. En termes techniques, cela est également connu comme une procédure laparoscopique. Pour cela, des instruments sont introduits dans la cavité abdominale à l'aide de plusieurs petites incisions cutanées. Une caméra introduite avec permet une réflexion exacte de la cavité abdominale et permet une bonne observation des instruments.

L'avantage de cette méthode est que les petites coupures guérissent rapidement et ne laissent que des cicatrices très étroites. De plus, toute la cavité abdominale peut être visualisée si nécessaire et d'autres complications reconnues ou traitées directement.

Si la chirurgie mini-invasive est contre-indiquée, une approche ouverte peut bien entendu également être choisie. Bien que cela signifie une incision cutanée plus large, la procédure générale de l'opération est la même. C'est au chirurgien de peser quelle technique est la plus utile pour le petit patient.

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Risque de chirurgie herniaire chez le bébé

Les risques de la chirurgie d'une hernie inguinale résultent des caractéristiques physiques d'un bébé. Le petit volume pulmonaire et le risque de perte de chaleur sont des défis particuliers pour l'anesthésie réalisée par l'anesthésique.

Avec la chirurgie, les risques sont similaires à ceux des adultes. Dans de rares cas, cela peut entraîner des dommages à d'autres structures ou des saignements secondaires. Chez les garçons, il existe également un risque particulier que le cordon spermatique soit sectionné, ce qui, cependant, est évité de manière optimale par l'exposition peropératoire du cordon spermatique.

Anesthésie chez le bébé

L'anesthésie chez les bébés est fondamentalement similaire à l'anesthésie chez les adultes. Les aides utilisées pour la surveillance et la ventilation à court terme sont presque les mêmes et ne diffèrent que par leur taille.

Les médicaments sont également administrés en fonction de leur taille et de leur poids. L'anesthésie représente généralement un risque, mais il peut être minimisé par la chirurgie de la hernie prévue.

Dans la plupart des cas, une hernie peut être réalisée le lendemain après une éducation et une planification approfondies. Les temps d'alimentation peuvent ainsi être ajustés de manière optimale et les risques peuvent être maintenus aussi bas que possible.

Comme alternative à l'anesthésie, une anesthésie locale par rachianesthésie peut également être envisagée. Cependant, cela doit être différencié du praticien dans chaque cas individuel.

Durée de la guérison

La guérison dépend de la procédure chirurgicale choisie. De nos jours, la technique mini-invasive est la norme dans les hôpitaux allemands. Les petites coupures guérissent généralement en quelques jours à une semaine.

La couture intérieure du point de rupture est directement stable à travers le fil.

Étant donné qu'aucun autre dommage au tissu n'a été causé par des coupures, seule une cicatrisation minimale de la plaie doit avoir lieu dans la zone de la suture. Pour les parents, cela signifie qu'ils peuvent s'occuper de leur bébé comme d'habitude après l'opération. Seules les plaies externes doivent être correctement traitées et couvertes.

Combien de temps le bébé doit-il rester à l'hôpital?

La durée de séjour qu'il juge appropriée pour le bébé à l'hôpital est généralement à la discrétion du praticien. En fonction des complications et de l'évolution de la cicatrisation, la durée du séjour doit toujours être pesée avec les parents au cas par cas. Si l'opération n'a pas été compliquée et que l'anesthésie n'a pas de particularités, rien n'empêche généralement un bébé par ailleurs en bonne santé de sortir après deux à trois jours.

Cette période est toutefois nécessaire si l'on veut exclure en toute sécurité un excès de médicaments et des complications telles qu'un saignement secondaire.