Complications à l'accouchement

introduction

Diverses complications pour la mère et / ou l'enfant peuvent survenir lors de l'accouchement. Certains d'entre eux sont faciles à traiter, mais ils peuvent également représenter des urgences aiguës. Ils affectent à la fois le processus de naissance jusqu'à la naissance de l'enfant et la phase post-partum.

Des complications pour la mère et l'enfant peuvent également survenir pendant la grossesse ou peu de temps avant la naissance. Les raisons en sont, par exemple, le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle chez la mère ou l'intoxication pendant la grossesse.

Dans l'ensemble, les complications lors de l'accouchement sont rares, de sorte que la plupart des naissances se déroulent sans problème. Les décès maternels liés à l'accouchement sont extrêmement rares dans ce pays.

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Complications pour la mère

Des complications pour la mère peuvent survenir en particulier pendant la phase d'après-naissance, c'est-à-dire lorsque l'enfant est déjà né et que l'après-naissance (placenta, restes du cordon ombilical et des membranes de l'œuf) n'est pas encore née. Le placenta doit être rejeté environ 10 à 30 minutes après la naissance de l'enfant. Le rejet incomplet de la post-accouchement peut entraîner une perte de sang sévère et, dans le pire des cas, une insuffisance circulatoire (voir ci-dessous).

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Une perte de sang sévère peut également survenir si les muscles utérins ne se contractent pas ou ne se contractent pas suffisamment après la naissance (ce que l'on appelle Atonie utérine). Les causes peuvent être un étirement excessif de la paroi utérine (par exemple chez de très grands enfants ou des naissances multiples) ou des malformations de l'utérus.

Une complication très rare mais grave pour la mère est la soi-disant rupture utérine, qui peut survenir pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Cela conduit à des fissures dans la paroi de l'utérus, qui s'accompagnent d'une douleur soudaine et intense et d'une grande perte de sang.

Les blessures à la naissance sont d'autres complications pour la mère. Il s'agit notamment de blessures au vagin, aux lèvres, au vagin, au col de l'utérus, au col de l'utérus et, très rarement, à la symphyse pubienne (appelée Symphyse). Une blessure à la naissance courante est la soi-disant déchirure périnéale, c'est-à-dire une blessure à la peau et éventuellement aux muscles entre le vagin et l'anus. Celles-ci sont divisées en différents degrés selon la taille et la profondeur et se produisent dans environ 20 à 30 pour cent de toutes les naissances.

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Au premier plan de la prise en charge des blessures à la naissance se trouvent l'hémostase, le nettoyage des plaies et la suture de la plaie.

Une complication très rare pendant l'accouchement est l'embolie amniotique. Le liquide amniotique pénètre dans le sang de la mère (principalement à la suite de blessures à la naissance) et une coagulation soudaine du sang peut entraîner un essoufflement et une insuffisance circulatoire.

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Complications pour l'enfant

Les complications pour l'enfant surviennent principalement au cours du travail. Les raisons peuvent être la taille, la position ou la posture de l'enfant d'une part, ou le travail et la structure corporelle de la mère d'autre part.

Une complication importante de ces causes est l'arrêt de la naissance, dans lequel la naissance ne progresse plus malgré un bon travail (Veuillez également lire: Quelles valeurs CTG sont normales?). Dans le cas d'un arrêt de naissance en phase d'ouverture (pas de nouvelle ouverture du col de l'utérus pendant une durée de plus de deux heures), une césarienne est pratiquée dans la plupart des cas. En cas d'arrêt de naissance en phase d'expulsion (pas de progression du travail pendant plus d'une heure environ), soit une césarienne a lieu, soit l'accouchement se termine à l'aide d'une ventouse ou d'un accouchement par forceps.

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Les soi-disant anomalies de position de l'enfant comprennent la position du siège (voir ci-dessous), la position transversale ou oblique, si l'enfant se trouve transversalement ou obliquement par rapport au canal de naissance. Les anomalies posturales décrivent, entre autres, la position du front ou du visage lorsque la tête de l'enfant est trop étirée vers l'arrière. Dans la plupart des cas, une césarienne est alors pratiquée.

Des problèmes lors de l'accouchement peuvent également survenir si la tête de l'enfant ne tourne pas correctement dans le bassin de la mère. Si la tête ne s'ajuste pas correctement malgré diverses aides, l'accouchement doit être interrompu par une intervention externe (ventouse, forceps ou césarienne). Une soi-disant dystocie de l'épaule survient dans 0,5 à 1% des naissances et décrit la condition lorsque la tête de l'enfant est déjà née mais que les épaules sont toujours suspendues dans le bassin de la mère en raison du manque de rotation de l'enfant, de sorte que le reste du corps ne naît pas pouvez. Le risque de développer une dystocie de l'épaule est augmenté chez les grands enfants (plus de 4000 g) et représente une urgence pour la mère et l'enfant.

Une perturbation du travail est stressante pour la mère et l'enfant et peut entraîner, entre autres, une carence en oxygène chez l'enfant, un retard dans le processus de naissance ou un arrêt de la naissance. Les contractions peuvent être soit trop faibles soit trop fortes: trop peu de travail décrit des contractions trop faibles, des contractions trop courtes ou des pauses trop longues entre les contractions individuelles. Des contractions trop violentes décrivent des contractions trop fortes ou trop fréquentes jusqu'à une soi-disant tempête de travail.

De plus, le stress pour l'enfant lors de l'accouchement peut conduire à la perte prématurée du soi-disant méconium. Kindspech est la première selle du nouveau-né, qui est généralement évacuée dans les 48 heures suivant la naissance. En raison de complications à la naissance telles qu'un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant, le méconium peut se déposer dans le liquide amniotique pendant le processus de naissance. Cela représente une menace aiguë pour l'enfant, car le liquide amniotique contenant du méconium peut être inhalé et entraîner des lésions pulmonaires (Syndrome d'aspiration méconium).

Une disproportion entre la tête de l'enfant et le bassin de la mère (la forme et / ou la taille ne correspondent pas), un bassin trop étroit ou un plancher pelvien trop serré peuvent entraîner des complications lors de l'accouchement et, entre autres, conduire à un arrêt de naissance.

D'autres complications pour l'enfant pendant la naissance sont des problèmes avec le cordon ombilical. Il peut s'agir, par exemple, de boucles de cordon ombilical et de nœuds du cordon ombilical - une urgence aiguë est le prolapsus du cordon ombilical (voir ci-dessous).

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Complications du cordon ombilical

Les complications du cordon ombilical comprennent la boucle du cordon, les nœuds du cordon et le prolapsus du cordon ombilical. Dans certains cas, ces complications du cordon ombilical peuvent déjà être reconnues avant la naissance ou sont perceptibles lors de la naissance par des modifications de ce que l'on appelle le CTG (cardiotocographie; enregistrement des bruits cardiaques et du travail de l'enfant).

L'emballage du cordon ombilical se produit chez environ 20% de tous les enfants et décrit un enveloppement unique ou multiple du cou avec le cordon ombilical. Les causes de ceci incluent une activité physique accrue chez l'enfant ou un long cordon ombilical. Les nœuds du cordon ombilical surviennent dans environ un pour cent de toutes les naissances. Ils peuvent également se produire par une augmentation du mouvement de l'enfant. La contraction des nœuds lors de l'accouchement entraîne rarement une carence en oxygène chez l'enfant. Cependant, dans la plupart des cas, les boucles ou nœuds du cordon ombilical n'entraînent pas de complications majeures lors de l'accouchement.

Le prolapsus du cordon ombilical est une urgence. Il survient dans 0,5% de toutes les naissances et décrit un piégeage du cordon ombilical entre le bassin et la tête après la rupture de la vessie. Cela peut entraîner un manque d'oxygène chez l'enfant, c'est pourquoi il est nécessaire d'agir rapidement et de pratiquer une césarienne d'urgence.

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Complications du siège

Une position de siège décrit la position d'un enfant dans laquelle non la tête de l'enfant, mais Fin de la piscine (Fesses, pieds ou genoux) précède. Il survient dans cinq pour cent de toutes les naissances, dans les naissances prématurées, il est d'environ dix à 15 pour cent. Les causes des culottes ne sont souvent pas claires.

Un accouchement vaginal normal avec culotte présente de nombreux risques, en particulier lors de la première naissance. Pour une chose est le Naissance de la tête difficileparce que le canal génital n'était pas suffisamment élargi par le passage précédent de la croupe ou des fesses. D'un autre côté ça vient plus souvent à Incidents et piégeage du cordon ombilical avec la carence en oxygène suivante chez l'enfant.

Sous certaines conditions, un naissance vaginale possible - les La décision de le faire doit être pesée très soigneusement nécessite des examens prénatals et devrait avoir lieu dans certains centres spécialisés. La plupart du temps, cependant, les enfants en position de siège réussissent mieux après torsion externe né par voie vaginale ou prévu césarienne. Une torsion externe peut être faite à partir de la 37e semaine de grossesse. On essaie de mettre l'enfant dans la bonne position de l'extérieur. Il se déroule sous la stricte surveillance de la mère et de l'enfant.

Complications du placenta

Le placenta (placenta) représente une connexion directe entre la mère et l'enfant, à travers laquelle, entre autres, de l'oxygène et des nutriments sont échangés. Un mauvais alignement du placenta ou des problèmes de décollement du placenta peuvent entraîner des complications avant, pendant et après l'accouchement.

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le Placenta praevia décrit un mauvais alignement du placenta et survient dans 0,4% de toutes les grossesses. Le placenta se trouve plus profondément dans l'utérus et peut recouvrir partiellement ou complètement le col de l'utérus. Des saignements graves peuvent survenir pendant l'accouchement et une césarienne doit être pratiquée.

Décollement prématuré du placenta, c.-à-d.le détachement du placenta avant que l'enfant ne soit bouclé peut entraîner des complications avant ou pendant le travail. Elle survient dans environ 0,8% de toutes les grossesses et peut mettre gravement en danger la mère et l'enfant. Les symptômes comprennent un utérus dur, des douleurs, des étourdissements, une perte de conscience et des saignements, et une insuffisance circulatoire et rénale peut survenir.

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Une perturbation du décollement placentaire est présente si le placenta ne s'est pas relâché plus de 30 minutes après le cordon ombilical, la mère a perdu plus de 300 ml de sang ou la post-naissance n'est pas ou seulement partiellement née. Il peut y avoir diverses causes à cela, par exemple le fait que les muscles utérins ne se contractent pas suffisamment pour rejeter le placenta ou que le placenta s'est développé avec la paroi utérine.

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De plus, une crampe du col de l'utérus peut conduire au fait que l'après-naissance ne peut pas naître. Les principales complications sont des saignements abondants. Des médicaments ou diverses manipulations sont utilisés en thérapeutique, dans le pire des cas, l'utérus doit être enlevé chirurgicalement.

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