Intussusception

Synonymes au sens large

Médical: Intussusception, invagination de l'intestin

Anglais: intussusception

définition

L'intussusception est une invagination télescopique d'une section de l'intestin dans une autre. Elle survient principalement chez les jeunes enfants et, dans le pire des cas, peut mettre la vie en danger.

Résumé

Côlon et intestin grêle

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'invagination peut survenir à la suite d'une augmentation de la motilité intestinale ou en rapport avec des infections. En règle générale, une partie de l'intestin se transforme en partie suivante dans la direction (aborale) s'éloignant de la bouche. Le bon mouvement de la paroi intestinale (Péristaltisme) cette invagination peut progresser davantage.

Étant donné que la paroi de l'intestin est pliée pendant l'invagination, la circulation du sang dans les veines est entravée et la congestion sanguine se produit, à la suite de laquelle l'eau des vaisseaux pénètre dans le tissu de la paroi (œdème) et le fait flotter. Cela réduit encore l'apport sanguin et les symptômes d'une obstruction intestinale (Iléus) se produire. Cela peut conduire à une situation potentiellement mortelle pour l'enfant, c'est pourquoi un traitement rapide de l'invagination à l'hôpital est nécessaire.

Formes d'intussusception

En fonction de la position anatomique du Intussusception une distinction est faite formes différentes:

Le plus courant invagination iléo-caecale avec la partie terminale de l'intestin grêle (Iléon) dans la partie appendiculaire du gros intestin (Caecum) envahit. Lors du diagnostic, un Appendicite (appendicite) doit être pensé.

D'autres formes d'intussusception sont les iléo-colique (Intestin grêle dans Gros intestin), iléo-iléole (Intestin grêle dans l'intestin grêle), colique (Gros intestin dans le gros intestin) ou iléo-iléo-colique (Intestin grêle dans l'intestin grêle et en plus dans le gros intestin).

Il peut rarement être utilisé pour Inversion d'une partie de l'estomac dans l'œsophage (Œsophage), qui est plus susceptible de se produire chez les adultes.

Épidémiologie

Dans 90% des cas, on se produit Intussusception à Les bébés et Tout-petits entre 4 mois et 3 ans. Bien que peu connue, l'intussusception est une maladie relativement courante: environ 1 enfant sur 1000 tombe malade chaque année.

causes

Dans la plupart des cas, l'invagination survient sans cause apparente (idiopathique).

  • UNE haute mobilité de l'intestin dans les premières années de la vie
  • une infection intestinale (Entérite), principalement causés par des virus (Rotavirus, Adénovirus)
  • ou une inflammation vasculaire spéciale (Purpura de Henoch-Schönlein)

peut être considérée comme la cause.

En savoir plus sur le sujet: Purpura Schönlein Enoch

Symptômes de l'invagination

Ceci est caractéristique de l'invagination évolution progressive des symptômes. L'enfant a souvent des forces soudaines au début crampes abdominales, pleure et a l'air maladif. Ceci est généralement suivi d'un période sans symptôme, qui est généralement causé par les cris aigus et soudains de l'enfant en relation avec le Resserrer les jambes ou prendre une position accroupie est interrompu. Ça peut être jaillissant Vomissements avec sueurs Allez, l'enfant devient de plus en plus léthargique et dans le pire des cas peut inconscient devenir. Ces symptômes indiquent une occlusion intestinale (Iléus) et l'enfant doit être transporté immédiatement à l'hôpital.

diagnostic

Par le symptômes caractéristiques la suspicion d'intussusception est rapidement soulevée. Après l'admission à l'hôpital, ce soupçon doit être corroboré et d'autres maladies, telles que une Appendicite (appendicite) ou constipation sévère (Constipation) peuvent être exclus.

dans le examen physique une bosse cylindrique peut être ressentie, souvent au niveau du bas-ventre droit. Dans 10 à 20% des cas, du sang se retrouve sur le gant après examen du rectum avec le doigt.

dans le Image échographique on peut utiliser une structure à double anneau (cocarde, Phénomène cible), qui correspond à l'image en coupe des deux tubes intestinaux. Ainsi le diagnostic d'intussusception est clair.

En cas de doute, un radiographie de l'abdomen (vue d'ensemble de l'abdomen) peut être réalisé avec un lavement d'agent de contraste. Cela présente l'avantage qu'en plus du diagnostic d'image claire, la thérapie peut être démarrée directement.

Thérapie de l'invagination

À la Invagination intestinale on essaie de défaire avec l'aide de

  • Air (désinvagination pneumatique)
  • Solution saline (solution NaCl) ou
  • produit de contraste hydrosoluble (réduction hydrostatique)

Déplier à nouveau l'intestin (dévagination) Pour cela, l'air ou le liquide est introduit dans le gros intestin via un tube intestinal et la partie invaginée de l'intestin (invagination) est repoussée dans sa position d'origine par la pression exercée sur celui-ci. Une échographie ou une image radiographique est prise comme contrôle. Cette thérapie est la plus prometteuse dans les 14 premières heures, c'est pourquoi il est important d'amener l'enfant rapidement à l'hôpital.

Si cette méthode ne fonctionne pas, la seule option qui reste est l'opération (laparotomie). Ici, l'abdomen est ouvert et les parties intestinales sont ramenées manuellement dans la bonne position.

Si l'intestin est déjà trop gravement endommagé par l'invagination suite à une diminution du débit sanguin, la section affectée doit être retirée (Résection).

En raison du risque de renouvellement de l'invagination, l'enfant doit rester à l'hôpital pendant au moins 24 heures pour observation, et par conséquent plus longtemps après la chirurgie.

prévoir

UNE Intussusception se passe généralement sans problème s'il est traité rapidement et l'enfant va bien après un court laps de temps.

Dans le cas d'une invagination, le facteur décisif pour l'issue est la durée pendant laquelle la section touchée de l'intestin ne peut pas être suffisamment approvisionnée en sang. Plus cette durée est longue, plus le risque que la partie de l'organe périsse et qu'une situation potentiellement mortelle survienne pour l'enfant.

Il est donc important d'en avoir un Intussusception rapidement à détecter et rapidement à traiter.