Éradication de Helicobacter pylori

Thérapie Helicobacter pylori / éradication

Avant que l'on sache que Helicobacter pylori Inflammation gastrique causée, l'infection à Helicobacter pylori a été traitée avec des médicaments neutralisant l'acide gastrique (Antiacides) et les inhibiteurs de l'acide gastrique (Les inhibiteurs de la pompe à protons).

Le traitement actuel de l'infection à Helicobacter pylori nécessite une preuve du germe et comprend un traitement / éradication avec trois à prendre en même temps Médicament. Être combiné deux antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons, qui empêche la libération d'acide gastrique et donc la survie d'Helicobacter pylori im estomac rendu beaucoup plus difficile. Ceci est nécessaire pour combattre le germe et pas seulement, comme par le passé, pour traiter les symptômes.

Le révisé en 2005 Critères de consensus de Maastricht écrire les indications pour l'élimination (Éradication) du germe dans une infection à Helicobacter pylori.

Les indications sécurisées et recommandées sont ici différenciées. Les indications confirmées sont un ulcère gastrique ou duodénal, une gastrite atrophique ou un Lymphome MALT.

Patients infectés par Helicobacter pylori avec ablation partielle de l'estomac (résection partielle) à cause d'un Cancer de l'estomac ou un peptique Ulcère gastrique (Ulcère) et les patients qui ont un parent au premier degré un Cancer de l'estomac s'est développé, il est suggéré d'effectuer une éradication d'Helicobacter pylori avec le traitement antibiotique d'éradication décrit ci-dessus.
En revanche, il existe des indications recommandées telles que dyspepsie, gastro-œsophagien Maladie de reflux et la prise plus longue anti-inflammatoires non stéroïdiens, tel que Diclofénac ou Ibuprofène.
Éradication avec un seul Antibiotique (Monothérapie) n'obtient pas un succès suffisant dans la lutte contre le germe.
le Trithérapie cependant, dans presque tous les cas, cela conduit à l'éradication (extinction / destruction) du germe.

Il existe différents horaires selon lesquels le médicament est administré. Ils ont tous en commun une application de sept jours de 3 gélules matin et soir.

• Amoxicilline ou Métronidazole
• Clarithromycine.

La trithérapie française d'éradication consiste en:

• l'inhibiteur de la pompe à protons Pantoprazole en combinaison
• avec les antibiotiques Amoxicilline
• et Clarithromycine.

Le traitement répond généralement bien et le taux d'éradication est élevé. Dans la trithérapie italienne, la différence réside dans l'administration de Métronidazole (Clont®) au lieu de Amoxicilline. Puisque l'amoxicilline est un pénicilline-Antibiotique et jusqu'à 10% de la population ont une pénicilline- allergie La thérapie italienne est souhaitable pour les personnes touchées. Cependant, il existe des souches d'Helicobacter pylori résistantes au métronidazole. Dans la thérapie anglaise, qui combine le métronidazole et l'amoxicilline comme antibiotiques, les germes ne sont éliminés que dans environ 70 à 80%. D'autres combinaisons possibles sont actuellement testées et certaines études ont déjà obtenu des résultats d'éradication encore meilleurs que les précédents. Cependant, afin de pouvoir le recommander comme option thérapeutique principale, d'autres rapports d'expérience doivent être attendus.

En cas d'échec de l'éradication vous devez cultiver le pathogène et exclure la résistance aux antibiotiques.

En cas d'échec de la trithérapie en raison du manque de culture du germe, il y a la possibilité d'un Traitement quadruple. Cela implique de combiner un inhibiteur de la pompe à protons avec les antibiotiques Tétracycline et Métronidazole, ainsi qu'un Sel de bismuth sur une période de dix jours.
Plus d'antibiotiques comme Rifabutine ou Lévofloxacine peut également être administré sur une période parfois plus longue. Ces traitements de sauvetage (= thérapie de sauvetage) sont des exceptions et sont principalement recommandés pour les patients qui ont échoué au traitement standard en triple ou qui sont résistants aux antibiotiques.

Des lignes directrices

Il existe des lignes directrices pour l'éradication d'Helicobacter pylori qui sont basées sur les recommandations du Groupe de travail des sociétés médicales scientifiques (AWMF) sont basés. De telles directives existent pour le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies. Ils servent de guide aux médecins, mais ne sont pas juridiquement contraignants. Ils sont basés sur les résultats d'études scientifiques et devraient assurer une plus grande sécurité en médecine, mais aussi prendre en compte les aspects économiques.

Les lignes directrices pour l'éradication d'Helicobacter pylori sont une version mise à jour des recommandations publiées par la Société allemande pour les maladies digestives et métaboliques (DGVS) ont été publiés en 1996. Les directives actuelles ont été approuvées par la Société allemande d'hygiène et de microbiologie, la Société de gastroentérologie et de nutrition pédiatriques et la Société allemande de rhumatologie.

D'une part, les directives indiquent quels tests peuvent être utilisés pour établir un diagnostic fiable. Par exemple, le test rapide d'uréase, la culture de la bactérie et la détection microscopique sont recommandés. Le test respiratoire à l'urée, la détection d'antigènes dans les selles ou d'anticorps dans le sang sont également des tests possibles.

D'autre part, les lignes directrices pour l'éradication d'Helicobacter pylori contiennent les résultats qui doivent être disponibles chez un patient afin de procéder à une éradication en tant que thérapie recommandée. Ceux-ci inclus B. un ulcère d'estomac (ulcère gastrique peptique), la gastrite asymptomatique à Helicobacter pylori et le cancer de l'estomac (Cancer de l'estomac).

En fonction de la gravité de la maladie, les lignes directrices peuvent être utilisées pour savoir si l'éradication est recommandée ou non et quelles conditions doivent être remplies à cet effet, c'est-à-dire quels résultats de tests doivent être disponibles afin d'initier le traitement.

Les recommandations pour les médicaments recommandés se trouvent également dans les lignes directrices. Il comprend également des suggestions pour un traitement de deuxième intention, qui commence lorsque le traitement de première intention n'est pas efficace ou lorsque les patients ne peuvent pas le tolérer.

Il est également recommandé de procéder à un examen du succès de l'éradication et de le faire au moins quatre semaines après la fin de l'antibiothérapie.

dosage

Le dosage du traitement d'éradication est le même pour les trois schémas thérapeutiques. Ce devrait être le médicament prescrit pris le matin et le soir devenir. Les directives recommandent le médicament dans chaque cas avant le repas prendre. Selon le schéma thérapeutique, différents ingrédients actifs sont utilisés dans la thérapie. Cependant, ils ont tous en commun qu'un comprimé doit être pris le soir et le matin. Cette posologie d'un comprimé le matin et le soir ne change pas non plus dans le traitement de deuxième intention.

Effets secondaires

La thérapie d'éradication implique de nombreux Les antibiotiquesqui conduisent souvent à des effets secondaires indésirables, en particulier dans le tractus gastro-intestinal. Selon les lignes directrices, le taux de patients présentant des effets secondaires est d'environ 10-15%. La plupart du temps, ces effets secondaires sont La diarrhéeen raison des antibiotiques. Parfois, cependant, peut aussi Nausées, troubles du goût, maux de tête et Irritation de la peau se produire.

De plus, l'administration de nombreux antibiotiques peut entraîner Résistance aux bactéries développer. Cela signifie qu'ils peuvent changer de telle manière qu'ils ne peuvent plus être rendus inoffensifs par l'antibiotique. Ces résistances peuvent être transmises de sorte que les bactéries deviennent résistantes à de nombreux antibiotiques différents au cours de nombreuses années. Cela aurait des conséquences désastreuses, car avec le temps, les antibiotiques efficaces s'épuiseraient et une thérapie efficace ne pourrait plus être effectuée. Pour éviter cela, vous pouvez utiliser le Tester les bactéries avant le traitement et ainsi déterminer s'ils y résistent ou non.

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