Guérir une fracture du scaphoïde

introduction

Comme Fracture du scaphoïde s'appelle le Fracture de l'un des os du carpequi, topographiquement, forme la boule de la main. La guérison d'une fracture du scaphoïde est souvent difficile, car ce petit os a une mauvais approvisionnement en sang est nourri. L'os naviculaire n'est pas alimenté par le centre du corps, mais dans ce cas avec des vaisseaux sanguins qui viennent de la direction des doigts. De plus, les vaisseaux sanguins d'alimentation dans l'os naviculaire eux-mêmes ne forment aucune connexion, de sorte que la rupture d'un vaisseau automatiquement un Sous-approvisionnement des moyens de partie osseuse correspondants. Par conséquent, les fractures dans les deux tiers distaux du scaphoïde près des doigts guérissent également plus rapidement et mieux que dans le tiers proximal près du poignet. La guérison du scaphoïde est donc considérée comme un défi et pas toujours réussie.

guérir

La fracture du scaphoïde peut être guérie avec ou sans chirurgie. Le traitement de la fracture dépend en fin de compte du type de fracture lui-même. Les fractures dans les deux tiers distaux peuvent être traitées de manière conservatrice. Le tiers distal est immobilisé pendant environ 6-8 semaines.

Le tiers moyen doit être immobilisé pendant 10 à 12 semaines en raison du mauvais apport sanguin. Cependant, après jusqu'à 3 mois d'immobilisation, les muscles sont atrophiés et les tendons sont généralement raccourcis. Cependant, cela se fait en utilisant un physiothérapie et a repris patience après un certain temps. En plus de l'amplitude de mouvement restreinte (qui résulte généralement directement de l'immobilisation des muscles et des articulations et non de la fracture elle-même), d'autres symptômes résiduels peuvent initialement persister après un traitement conservateur. Ceux-ci comprennent, entre autres Gonflement, Engourdissement dans le bras et la main et / ou levé Sensibilité météo.

La chirurgie est toujours indiquée pour les fractures du tiers proximal. Une telle fracture du scaphoïde doit toujours être vissée. Pour ce faire, les deux fragments cassés sont vissés ensemble avec une vis en titane. La pression qui agit désormais sur les fragments les fait croître plus rapidement ensemble, comme lorsque vous collez ensemble deux morceaux de bois sous pression. L'avantage de l'opération est que la main est à nouveau stable après seulement quelques jours, c'est-à-dire qu'elle peut être utilisée librement. Les muscles ne dégénèrent pas, les tendons ne se raccourcissent pas et la vis peut généralement être laissée dans la main, ce qui exclut toute intervention chirurgicale.

La "vis Herbert" a été spécialement développée pour le traitement chirurgical des fractures du scaphoïde, une vis qui est complètement enfoncée dans l'os et exerce un effet de traction optimal sur les morceaux d'os grâce aux deux filetages aux deux extrémités. Il est inséré à travers une petite incision (environ 1 cm de long) à l'intérieur du poignet, sous la boule de la main. L'incision guérit généralement sans aucun problème, laissant une cicatrice fine et fine.

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Suite à un chirurgie certaines plaintes peuvent également survenir. En raison du fait que pendant la procédure dans l'avant-bras ennuyer peut être irrité, il peut aussi l'être ici aussi Picotements ou engourdissement les zones touchées. Ces symptômes disparaissent ensuite complètement en quelques mois, mais finalement aussi chez presque tout le monde, de sorte que le poignet est à nouveau aussi fonctionnel qu'avant l'accident.

De temps en temps, cependant, il peut aussi arriver que le processus de guérison soit plutôt défavorable. Le risque de ceci est particulièrement élevé s'il y a un petit morceau d'os décollé qui ne peut pas être suffisamment alimenté en sang et ralentit ainsi le processus de guérison et le rend plus difficile, ou si une fracture du scaphoïde prend beaucoup de temps non détecté et donc non traité restes. Puis dans certains cas, on forme Pseudarthrose du scaphoïde. Cela signifie que les fragments osseux ne repousseront pas correctement. Cela conduit finalement à des plaintes que l'un arthrose ressembler. L'os frotte sur l'os, provoquant le patient Douleur prépare et devient un restreint agilité conduit dans l'articulation. Dans un tel cas, l'indication d'un (autre) intervention chirurgicale administré pour éviter que les symptômes ne deviennent chroniques et que la main ne soit plus utilisée correctement.

Pseudarthrose scaphoïde

Souvent, cependant, une fracture du scaphoïde devient pas reconnuparce qu'il est surtout relatif sans douleur exprime. Il peut rester pendant quelques semaines ou quelques mois sensation légèrement douloureuse dans le talon de la main, ce qui, cependant, n'a pas vraiment d'importance et est donc souvent ignoré. Bien sûr, toutes les ecchymoses du talon de la main ne sont pas causées par une fracture du scaphoïde, mais elles sont souvent négligées.

En règle générale, une fracture du scaphoïde est relativement difficile à distinguer sur une radiographie, c'est pourquoi elle est CT s'est imposé comme l'agent diagnostique de choix.

S'il n'y a pas de traitement, il y a un risque que les fragments de fracture se développent les uns sur les autres dans une position mal alignée. Puisque les huit os du carpe sont en relation physique étroite les uns avec les autres, l'un se produit effet de force modifié au poignet. Vous pouvez l'imaginer comme si un pilier de pont pouvait soudainement supporter moins de poids et répartir sa charge sur les autres piliers du pont. En conséquence, le soi-disant "Syndrome du poignet SNAC"Come, librement traduit de l'anglais" s'effondrer après l'échec de la guérison du scaphoïde "(Réduction avancée du scaphoïde non-union). Ce syndrome peut se transformer en Pseudoarthrite passer.

En allemand, on pourrait mieux utiliser le terme "Pseudo-articulation«Traduisez parce que le joint est toujours là, mais pas, ou seulement limité travaux. Une pseudarthrose au niveau du poignet est problématique dans la mesure où nous utilisons la main tous les jours pour les activités les plus simples, et une guérison ne peut être obtenue que par la chirurgie.

Pour ce faire, un morceau d'os est retiré de la crête iliaque et inséré dans l'os naviculaire fracturé. Ensuite, un fil provenant des doigts est percé, qui est utilisé pour estimer la longueur de la vis nécessaire. Les fragments d'os individuels sont vissés le plus au centre possible sur la vis, de sorte qu'un apport sanguin adéquat doit toujours être assuré. Comme le suggère la description de l'opération, il s'agit d'une procédure relativement délicate.

Cependant, il est relativement difficile d'accélérer la guérison. L'os prend du temps à se développer ensemble et les vaisseaux sanguins doivent d'abord trouver leur chemin vers les morceaux d'os fracturés. Afin d'accélérer le processus de guérison, les patients peuvent prendre le plus grand soin possible et être patients. La fracture du scaphoïde est malheureusement l'une des fractures qui mettent longtemps à guérir. Même le meilleur chirurgien ne peut pas changer les conditions anatomiques, de sorte qu'il reste au plus un médicament contre la douleur jusqu'à la fin de la thérapie. Pour la douleur, le médecin prescrit généralement des analgésiques disponibles dans le commerce tels que Ibuprofène, ou Paracétamolbien tolérés par les patients.