Hallux rigidus

Synonymes au sens large

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil
• Raidissement de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil

définition

Du Hallux rigidus est une maladie liée à l'usure de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil (arthrose). Les conséquences sont une mobilité réduite et des douleurs. Si elle n'est pas traitée, cela conduit à la rigidification de la Articulation métatarsophalangienne. Parfois, les pré-stades de cette maladie sont également appelés Hallux limitus désigné.

Répartition par sexe et fréquence

D'un Hallux rigidus la plupart des hommes sont touchés. Du hallux rigidus primaire se produit souvent unilatéralement. La maladie survient à tous les âges et commence souvent à l'adolescence.

cause première

L'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil et donc le développement d'Hallux Rigidus se développe lentement au fil des ans. Les activités sportives normales ne favorisent généralement pas le développement de l'arthrose. Cependant, les blessures peuvent entraîner des lésions du cartilage et donc de l'arthrose. La maladie d'Hallux Rigidus chez la plupart des gens est probablement due à un cartilage congénital pauvre. D'autres causes possibles sont des déformations de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, par ex. hallux valgus - mauvais alignement du gros orteil et troubles métaboliques tels que la goutte.

Symptômes de l'hallux rigidus

L'usure causée par l'usure entraîne une restriction douloureuse du mouvement de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Le roulement est douloureusement limité et la résilience pour de plus longues distances de marche est considérablement réduite.
Dans la phase initiale de la maladie, le gros orteil reste généralement suffisamment flexible (semelles), mais la capacité d'étirement beaucoup plus importante (l'arrière du pied) car le processus de laminage diminue de plus en plus jusqu'à ce que, dans le pire des cas, le gros orteil se raidisse dans l'articulation de base en position fléchie. Un étirement excessif dans le joint d'extrémité entraîne toujours une faible aptitude au roulage.

En raison du déroulement douloureux à mesure que la maladie progresse, le schéma de marche change également.Il y a une démarche douce, et parfois une boiterie du côté affecté. Un roulement sur le bord extérieur du pied peut souvent être vu, parfois avec une rotation interne de tout le pied. La position des orteils ne peut plus être démontrée sans douleur, monter les escaliers et monter les côtes sont très douloureux.
En regardant le pied, une articulation métatarsophalangienne épaissie est souvent perceptible. Le joint est sensible à la pression, en partie rouge et surchauffé. La mobilité est douloureusement limitée et des frottements peuvent être ressentis lors du déplacement.

Vous pouvez également en savoir plus sur le sujet sous Symptômes de l'hallux rigidus

Douleur dans l'hallux rigidus

La douleur de l'hallux rigidus est un signe de surcharge et de destruction de l'articulation. Habituellement, ils sont généralement exprimés sous la forme d'une douleur aiguë dans la zone de la boule du gros orteil. Surtout chez les coureurs, la douleur peut initialement n'apparaître qu'après un exercice ou, par exemple, lors d'une course.
Si, au cours de la maladie, il y a un gonflement, une stimulation excessive et un désalignement dans toute la zone de l'avant-pied, la douleur survient généralement partout.
Il est important de toujours clarifier également les autres articulations. La douleur dans le gros orteil peut également être causée par un désalignement du genou ou de la hanche. Surtout lorsque toutes ces articulations sont douloureuses, vous devez rechercher exactement où se trouvent la cause et l'effet.

La douleur de l'hallux rigidus peut être aggravée par un certain nombre de facteurs. En plus de la tension, le temps froid ou des chaussures serrées peuvent également augmenter la douleur. Si la maladie est avancée, toute charge sur le pied, y compris la marche debout ou normale, est perçue comme douloureuse.
Étant donné que la douleur peut survenir de plus en plus fréquemment au cours de la maladie, il est également important de prendre des mesures contre la douleur le plus tôt possible. En plus des thérapies conservatrices et chirurgicales, des analgésiques peuvent être utilisés ici pour réduire la douleur mais aussi l'inflammation. On dit également que la griffe du diable et les injections d'acide hyaluronique dans l'articulation touchée soulagent la douleur.

Souvent, la douleur crée un cercle vicieux. La douleur fait bouger encore moins l'articulation. Bien que cela atténue la douleur, cela entraîne également un raidissement supplémentaire et une augmentation de la mauvaise posture. Donc, si un mouvement normal n'est plus possible en raison de la douleur, une meilleure thérapie de la douleur ou une chirurgie doit être envisagée d'urgence.
Sur une période plus longue, une mauvaise posture peut autrement entraîner des dommages consécutifs à d'autres articulations ou, par exemple, à l'extérieur du pied, car cette zone est généralement plus sollicitée afin de réduire la pression sur le gros orteil.

Si la douleur est ignorée trop longtemps, un certain nombre de problèmes secondaires peuvent survenir. Cependant, les différentes formes de thérapie, la chirurgie au plus tard, sont généralement un bon moyen de réduire la douleur sur le long terme.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans l'hallux rigidus

Thérapie de l'hallux rigidus

Lors du traitement de l'hallux rigidus, une distinction est faite entre le traitement conservateur et chirurgical.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Thérapie de l'hallux rigidus

Thérapie conservatrice

Si une maladie sous-jacente, par ex. l'arthrose est basée sur la maladie de la goutte, cela doit être traité en premier.
Dans un premier temps et aux premiers stades de l'arthrose, la mobilité de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut être améliorée ou maintenue pendant un certain temps grâce à une thérapie manuelle indépendante avec traction et déplacement de la phalange distale (démonstration par le kinésithérapeute)

Fourniture de chaussures pour hallux rigidus

En raison du raidissement douloureux, particulièrement perceptible lorsque l'avant-pied roule, l'articulation du gros orteil doit être soulagée.
En conséquence, des inserts rigides, par ex. en métal, sur mesure. Un roulement à billes sous la chaussure (avant) peut également fournir un soulagement de sorte que le travail de roulement soit maintenu à l'écart de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Pour cela, la semelle de la chaussure elle-même doit être rigidifiée. Alternativement, un insert à ressort Rigidus peut être prescrit.

En savoir plus sur le sujet:

• Traitement de l'hallux rigidus avec un insert à ressort
• Semelles en hallux rigidus

Thérapie avec des remèdes naturels

Les remèdes naturels, en particulier la griffe du diable, doivent être mentionnés ici. La griffe du diable peut être utilisée seule pour une douleur légère et pour soutenir la thérapie existante pour une douleur plus intense. On dit que la griffe du diable réduit les symptômes de l'arthrose du gros orteil.
Le traitement de l'hallux rigidus peut être soutenu par des médicaments homéopathiques. Divers médicaments homéopathiques peuvent atténuer les symptômes du traitement de l'arthrose.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: Arthrose et homéopathie

Thérapie à l'acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est un composant naturel du cartilage qui est particulièrement responsable de ses propriétés élastiques. Selon le degré d'arthrose, une injection d'acide hyaluronique dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut améliorer la douleur et la situation de mouvement.

Plus à ce sujet sous notre sujet: acide hyaluronique

Traitement de la semelle intérieure pour hallux rigidus

Les semelles intérieures sont utilisées de différentes manières dans le traitement de l'Hallux Rigidus. D'une part, ils font partie de la thérapie conservatrice utilisé. Il s'agit principalement de Pour minimiser le stress sur le pied ou la Réduire la douleur.
Les semelles intérieures peuvent réduire les problèmes qui surviennent pendant l'entraînement, en particulier pour les coureurs. En général, les dépôts au stade précoce visent à porter du joint. Il existe des semelles spéciales pour cela, par exemple Semelle en carbone nécessaire. Avec une semelle rigide et un rembourrage spécial au niveau de la plante des pieds, ceux-ci réduisent le stress sur le Articulation du gros orteil actes.

Il existe également des chaussures spéciales Hallux Rigidus dans lesquelles les semelles sont déjà fermement intégrées dans la chaussure. Aussi un chaussure très large à l'avant, qui donne aux orteils beaucoup d'espace pour bouger, peut réduire la tension sur l'articulation métatarsophalangienne.
Aussi dans le Thérapie par attelle sont principalement utilisés comme supplément. Cependant, il s'agit généralement de Semelles intérieures souplesconçu pour atténuer le stress sur les articulations des orteils voisins.
En règle générale, insérez la thérapie, dans le cadre d'un traitement conservateur avec un Thérapie de la douleur et thérapie physique peut être ajouté. En règle générale, les semelles intérieures peuvent aider à reporter le traitement chirurgical. En raison de la réduction du stress sur l'articulation touchée, l'apparition de Réaction inflammatoire empêché ou au moins moins.
Cela cause non seulement moins de douleur, mais aussi Usure du cartilage devient moins.

Cependant, la chirurgie est souvent nécessaire sur le long terme. Comme pour toutes les semelles médicales, il est important d'avoir la semelle intérieure ou la chaussure ajusté avec précision devient. Les semelles intérieures ne servent pas seulement à réduire les problèmes dans la zone du gros orteil. Même les joints voisins, comme le genou- ou articulation de la hanche sont épargnés en améliorant la position de l'axe.
Pour un autre, les dépôts se font aussi après une opération prescrits pour compenser un changement de position du pied, ils ne sont souvent utilisés que sur le pied non opéré. En plus d'améliorer la position de l'axe et la posture du pied, les semelles sur le pied opéré conduisent à un Diminution de la douleur après l'opération. L'autre pied reçoit généralement un insert afin d'harmoniser à nouveau les axes des deux pieds.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: Semelles pour hallux rigidus

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Attelles dans un hallux rigidus

Dans le cas de l'hallux rigidus, une attelle a initialement un effet d'immobilisation. Cela réduira la douleur et réduira la réponse inflammatoire. En supprimant le stimulus qui résulterait du déplacement de l'articulation, la progression de la maladie est ralentie.
Cependant, l'attelle ou le plâtrage du pied n'est qu'une mesure de traitement aigu et peut être utilisé pour guérir une inflammation aiguë de l'articulation.

Ce type d'immobilisation peut également être utilisé après une opération. En fonction de l'intervention chirurgicale, la jambe inférieure peut également être incluse. L'attelle protège la plante du pied et améliore la posture des pieds, semblable à un insert.
En principe, l'attelle convient également aux mouvements quotidiens, mais la porter dans la chaussure est assez difficile. En conséquence, l'utilisation de semelles intérieures ou de chaussures orthopédiques est recommandée pour un traitement à long terme. Au début, le port de l'attelle à l'intérieur et pendant des périodes limitées peut aider à soulager les symptômes.

Un inconvénient de l'attelle par rapport aux semelles intérieures, cependant, est qu'elle n'est pas faite sur mesure pour s'adapter exactement. L'attelle peut stabiliser le gros orteil et soulager la plante du pied, mais une attelle ne peut pas avoir les autres effets positifs sur les autres articulations et la position de l'axe.

En savoir plus sur ce sujet ici: L'attelle Hallux rigidus.

Le fonctionnement de l'hallux rigidus

Un grand nombre de procédures sont disponibles pour opérer l'hallux rigidus. La procédure respective doit être adaptée à l'état du patient, au stade de la maladie et bien sûr au résultat souhaité. Une opération n'est envisagée que dans les derniers stades, tandis que les premiers stades sont traités de manière conservatrice. Dans les stades intermédiaires de la maladie, une intervention chirurgicale doit absolument être effectuée pour préserver les articulations.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Chirurgie de l'hallux rigidus

Chéilectomie pour hallux rigidus

Une procédure qui est en question est la soi-disant cheilectomie. La capsule articulaire est ouverte. Après avoir retiré une partie de la membrane articulaire, le cartilage est inspecté. Au niveau du cartilage articulaire, les parties saillantes (Ostéphytes) enlevé et le cartilage lissé globalement dans la zone de l'articulation. Après une irrigation extensive, la plaie est ensuite refermée.
Avec cette méthode, les parties articulaires concernées ainsi que les ligaments et les tendons restent intacts. En raison de la faible invasion, des opérations ultérieures avec d'autres méthodes sont toujours possibles.
Au niveau de la procédure, cette variante est comparable au lissage qui est souvent utilisé dans l'articulation du genou dans le cadre d'une réflexion du genou. Après l'opération, les exercices de mouvement et le chargement à l'aide d'une chaussette épaisse doivent être commencés dès que possible.

L.Pour en savoir plus sur cette méthode chirurgicale, consultez: Chéilectomie pour hallux rigidus

Ostéotomie pour hallux rigidus

Une autre méthode pour restaurer la mobilité de l'articulation du gros orteil est l'ostéotomie de la phalange proximale. Un coin est découpé dans l'os métatarsien par le haut. La couche osseuse faisant face à la plante du pied reste initialement intacte et est ensuite légèrement fissurée pour fermer l'incision en forme de coin.
Avec cette méthode chirurgicale, le résultat est ensuite stabilisé avec des pinces ou des vis. Après l'opération, des chaussures rigides doivent être portées pendant 6 semaines pour stabiliser le pied jusqu'à ce que l'os soit solidement guéri.
Cette technique peut être utilisée sur différents os du pied, mais a toujours pour effet qu'en découpant une cale ou un disque, la position de la tête articulaire est modifiée de telle sorte qu'une plus grande mobilité est possible et une charge incorrecte est minimisée.

Arthrodèse dans l'hallux rigidus

L'arthrodèse est une autre méthode utilisée, en particulier pour les patients qui souhaitent un haut niveau de stabilité sous stress. L'arthrodèse rigidifie l'articulation touchée. Le but de l'ensemble est de relier fermement les os du gros orteil et du métatarse à travers une structure osseuse.
La zone articulaire d'origine, y compris le cartilage et la surface articulaire, est remplacée par cette ossification. Pendant l'opération, l'articulation est retirée et les surfaces osseuses sont reliées les unes aux autres. Cette construction doit d'abord être stabilisée avec des clous ou des vis jusqu'à ce que l'os résultant puisse faire face à cette tâche par lui-même.
Il existe également des modifications à cette technique, en fonction des symptômes exacts. Dans l'arthrodèse dite du lapidus, par exemple, l'articulation entre l'os métatarsien et le tarse est rigidifiée. En plus des vis de stabilisation, des plaques sont également utilisées.
Après l'opération, le pied doit être surélevé pendant quelques jours. Le gros orteil lui-même ne doit alors pas être chargé pendant environ 6 semaines afin de donner à l'os la possibilité d'atteindre un certain degré de résistance.
L'arthrodèse modifie le processus de roulement du pied sous charge. Ceci est particulièrement utile pour éviter la douleur. Contrairement aux procédures prothétiques, il n'y a pas de risque de descellement ultérieur. 90% des patients se disent satisfaits du résultat après l'opération.

Prothèse articulaire de gros orteil dans l'hallux rigidus

Le remplacement de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil par une prothèse est également possible dans l'hallux rigidus. Les prothèses doivent avant tout avoir l'avantage que la mobilité naturelle de l'articulation est préservée ou restaurée dans la mesure du possible. Cela devrait réduire les restrictions après l'opération.
Cependant, même avec ces prothèses, aucune activité plus stressante ne peut être effectuée. La prothèse est adaptée à l'articulation du genou, par exemple, et ajustée aux caractéristiques anatomiques.
Cette procédure est maintenant considérée comme la norme dans de nombreux endroits. En plus de la mobilité, les avantages comprennent également une libération rapide de la douleur. De plus, si des problèmes surviennent avec la prothèse, le processus d'installation très doux signifie qu'une autre procédure peut être utilisée plus tard.
Ici aussi, une chaussure avec une semelle stable doit être portée pendant environ 6 semaines et le roulement doit être évité. Après 6 semaines, cependant, la prothèse doit être bien fusionnée avec l'os afin que la mise en charge soit possible.

Post-traitement de l'hallux rigidus

Le traitement de suivi d'une opération Hallux Rigidus diffère, comme mentionné ci-dessus, en fonction de l'intervention chirurgicale. Sauf pour la chéilectomie, une chaussure à semelle rigide doit toujours être portée en premier pour donner à l'os la possibilité d'établir une connexion stable.
L'objectif principal est d'éviter les contraintes de roulement dans le joint nouvellement opéré. Cela signifie qu'une charge sur le talon est autorisée.

Malgré la chaussure, la thérapie par l'exercice doit être commencée dès que possible après l'opération. Bien sûr, cela est particulièrement vrai si une arthroplastie a été implantée. Surtout dans la période qui suit l'opération, il est également important de prendre suffisamment d'analgésiques et d'anti-inflammatoires pour favoriser la guérison et prévenir le développement de douleurs chroniques.
À cette fin, par ex. Ibuprofène ou diclofénac.
Ces effets peuvent être soutenus par l'élévation, le refroidissement et le drainage lymphatique, en particulier dans les premiers jours après l'opération. Avec l'aide des exercices de mouvement, la course et la mobilité peuvent être très bien améliorées. Cependant, il ne faut pas s'attendre à l'amplitude des mouvements d'une articulation saine.