Hémarthrose

Définition - qu'est-ce que l'hémarthrose?

En médecine, l'hémarthrose est une ecchymose dans une articulation (ecchymose articulaire). Comparé à un hématome, qui peut se former n'importe où dans le corps, il se trouve à l'intérieur des articulations (genou ou épaule). L'accumulation de sang est généralement visible sous la forme d'un gonflement et d'une décoloration bleuâtre de la peau. L'augmentation de la formation de sang est généralement due à une blessure grave au niveau de l'articulation (par exemple, ligament déchiré ou lésion du cartilage dans l'articulation du genou).

En savoir plus sur le sujet ici: Gonflement des articulations du genou

Symptômes et douleur

La nature des symptômes dépend de la taille et de l'étendue de l'hémarthrose. Avec une petite ecchymose, il n'y a qu'un léger gonflement des articulations et une légère douleur à la pression. Si une hémorragie articulaire plus importante se développe, il y a non seulement un gonflement important mais aussi une douleur de tension très douloureuse. Cela se produit parce que l'espace à l'intérieur de l'articulation est réduit en raison de l'accumulation massive de sang. Cela conduit à une réduction significative de la mobilité.

Gonflement

La formation d'un gonflement est un symptôme typique et clairement visible. En raison de la formation anormale et accrue de sang dans l'articulation, les veines qui y circulent ne sont plus en mesure de transporter suffisamment le sang. Pour cette raison, un gonflement se produit. Parfois, la peau peut également chauffer.

Pour plus d'informations sur le gonflement, consultez l'article suivant: Gonflement des articulations

Traitement de l'hémarthrose

Dans le traitement, le retrait rapide de l'ecchymose de l'articulation est au premier plan, car s'il n'est pas traité, cela conduit soit à des infections, soit à de longs dommages consécutifs. Le traitement conservateur et symptomatique consiste en une immobilisation, un refroidissement et une élévation de l'articulation touchée, éventuellement avec un bandage de compression léger.

En outre, un traitement analgésique avec des analgésiques (analgésiques) peut être utilisé. Si les troubles de la coagulation sanguine en sont la cause, ils doivent être diagnostiqués avec précision et corrigés à l'aide de médicaments appropriés.

Quand une hémarthrose doit-elle être perforée?

Si l'ecchymose ne peut guérir d'elle-même malgré toutes les mesures prises, une ponction ou une ponction articulaire est réalisée. Étant donné que cette procédure consiste à percer l'articulation directement avec une aiguille stérile (aiguille creuse), cette procédure doit être effectuée dans des conditions absolument stériles (sans germes) afin d'éviter une inflammation (infection) de l'articulation.

Lors de la ponction, le sang est aspiré par l'aiguille avancée. Cela réduit la pression dans l'articulation touchée et le patient ressent généralement un soulagement immédiat et significatif des symptômes. Le sang perforé peut ensuite être examiné pour ses composants en laboratoire, grâce à quoi une infection bactérienne peut être exclue.

En savoir plus sur: Ponction du genou

Quelles sont les causes de l'hémarthrose?

Il existe différentes causes possibles du développement de l'hémarthrose. Ceci est souvent causé par des blessures aiguës et traumatiques aux articulations et à leurs structures telles que B. une blessure grave au genou. Les maladies héréditaires ou chroniques qui entraînent des troubles de la coagulation sanguine sont également des raisons de la formation d'une hémorragie articulaire. L'hémophilie en est un exemple. C'est un trouble héréditaire de la coagulation sanguine qui affecte principalement les hommes.

Pour plus d'informations sur les causes de l'hémarthrose, consultez l'article suivant: Blessure ligamentaire au genou

Où l'hémarthrose peut-elle survenir?

Une ecchymose articulaire peut survenir dans toutes les articulations. Souvent, cependant, elle survient au niveau de l'articulation du genou ou de l'épaule, car ces deux types d'articulation sont particulièrement sollicités dans la vie quotidienne. Sous la rotule (rotule), l'hémarthrose peut entraîner une soi-disant «rotule dansante» («rotule dansante»). En raison de l'ecchymose qui s'est formée sous la rotule, elle peut être clairement décalée dans plusieurs directions ou "danser" sur l'épanchement.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Ecchymose au genou

Combien de temps dure l'hémarthrose?

Les petites accumulations de sang disparaissent généralement après quelques jours grâce au refroidissement, à l'élévation et à la protection de l'articulation touchée. Les ecchymoses plus importantes devraient guérir en quelques semaines avec un traitement approprié et l'élimination de la cause. Si ce n'est pas le cas, des restrictions de mouvement prolongées et douloureuses peuvent en résulter. De plus, la perte de tissu sain (nécrose) peut survenir car celle-ci n'est plus fournie de manière adéquate en raison de l'hémarthrose.

Comment est le diagnostic de l'hémarthrose?

En plus d'un examen physique et symptomatique approfondi par le médecin traitant, l'échographie (échographie) est utilisée pour montrer la taille et l'étendue de l'ecchymose. Pour des diagnostics plus poussés, une IRM (tomographie par résonance magnétique) doit être réalisée afin de rendre visibles les blessures existantes ou les dommages dans l'articulation.

En outre, une petite numération formule sanguine peut être utile, grâce à laquelle une inflammation dans l'articulation peut être prouvée comme la cause. Dans ce cas, les paramètres inflammatoires dans le sang du patient sont augmentés. Dans le même temps, les paramètres de la coagulation sanguine sont également vérifiés en laboratoire via la formule sanguine, car une coagulation sanguine perturbée est également une cause d'hémarthrose.

Quel est le pronostic de l'hémarthrose?

Le pronostic dépend de la cause. En principe, un diagnostic précoce et un traitement adéquat sont importants pour éviter des dommages consécutifs permanents à l'articulation touchée. Dans de très rares cas, l'hémarthrose doit être enlevée chirurgicalement afin d'éviter une nouvelle altération pathologique de l'articulation et de ses structures environnantes.

Complications possibles

Une complication possible est l'arthrofibrose. L'arthrofibrose est une formation pathologique accrue de tissu conjonctif (cellules du tissu conjonctif) due à des processus inflammatoires. L'arthrofibrose est une complication très fréquente après des opérations conjointes majeures telles que chirurgie du genou.

En raison de l'augmentation du tissu conjonctif, du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur de l'articulation, ce qui entraîne une restriction significative et durable des mouvements avec ou sans douleur. Dans la plupart des cas, cela doit être supprimé lors d'une autre opération afin de restaurer une mobilité suffisante.