Raisons d'une amputation

introduction

Une amputation, c'est-à-dire l'ablation d'un membre, peut avoir de nombreuses causes différentes. Une distinction est faite entre une blessure par amputation, par ex. en cas d'accident et d'amputation qui devient nécessaire en raison d'une autre maladie.

Les causes d'une amputation sont diverses, tout comme les sites d'amputation.
Si le bas de la jambe doit être enlevé chirurgicalement, la cause est généralement le diabète sucré; s'il affecte le membre supérieur, les accidents sont plus fréquents.

D'une part, les causes peuvent être traumatologiques, c'est-à-dire l'accident comme cause.
Après des blessures, par ex. dans un accident de voiture avec de graves dommages:

• du revêtement des tissus mous
• la circulation sanguine
• et le squelette

un membre, il n'est souvent plus possible de préserver la partie blessée du corps.

Une cause septique peut être causée par une infection incontrôlable, par ex. après un accident (traumatisme) ou une destruction tissulaire pathologique (gangrène humide).
Mais l'amputation peut également être nécessaire dans le cas de maladies tumorales. Dans le cas de tumeurs malignes incontrôlables des tissus mous ou des os des bras ou des jambes (extrémités), l'ablation chirurgicale peut parfois être inévitable afin d'éviter que la tumeur ne progresse ou même ne se propage.

Cependant, l'amputation peut également être utile en raison d'une limitation fonctionnelle sévère, comme c'est le cas avec un doigt rigide et incurvé, qui nuit à la mobilité de la main et des autres doigts, même si au premier abord cela ne sonne pas bien. Cependant, la restriction fonctionnelle peut être si sévère que l'amputation d'un doigt a du sens.

Causes courantes d'une amputation

Les raisons les plus courantes d'une amputation comprennent les causes angiologiques, c'est-à-dire les maladies des vaisseaux sanguins. Troubles circulatoires irrécupérables avec destruction des tissus mous à proximité de gros vaisseaux bloqués en raison d'une calcification et d'un rétrécissement des artères (artériosclérose) ou également en raison d'un blocage dû à un caillot sanguin (embolie) sont principalement causales.

Le syndrome du pied diabétique est souvent à l'origine d'une amputation chez les diabétiques. La neuropathie périphérique associée à la maladie entraîne des lésions nerveuses associées à des troubles sensoriels ou à des sensations anormales dans les jambes. Les dommages progressent lentement du pied à la cuisse. Avec le trouble sensoriel, il y a aussi une sensation de douleur réduite, ce qui signifie que les personnes touchées ne ressentent aucune douleur même sous un stress extrême, ce qui est en fait perçu par le corps comme un symptôme d'alerte de la destruction des tissus.
Cet inconfort a pour conséquence que des charges de pression incorrectes ou des chaussures incorrectes entraînent des défauts cutanés (Ulcères) qui ne sont remarqués que tardivement.
Il en va de même pour les brûlures. Les lésions cutanées non traitées deviennent enflammées, les bactéries peuvent coloniser et entraîner des changements massifs avec destruction des tissus mous et osseux.

En plus de la neuropathie périphérique, les diabétiques souffrent souvent d'une maladie occlusive artérielle périphérique ou d'une microangiopathie diabétique, c'est-à-dire d'une calcification des petits vaisseaux.
En raison de la calcification des vaisseaux, qui conduit à un approvisionnement limité des jambes en oxygène et en nutriments, un approvisionnement adéquat en tissu ne peut être garanti dans des conditions critiques telles que des charges de pression ou des blessures. En conséquence, des troubles de la cicatrisation des plaies avec destruction des tissus (gangrène humide) surviennent, ce qui peut entraîner la mort complète des orteils et plus tard du tissu les recouvrant.

En savoir plus sur le sujet: Gangrène

Diabète sucré

Chez les patients diabétiques, deux processus différents dans le corps entraînent la mort de parties du corps qui doivent être amputées. L'hyperglycémie permanente chez les diabétiques mal contrôlés provoque des lésions des vaisseaux sanguins. Les cellules de défense qui ont été altérées par le sucre forment des plaques dans les vaisseaux et bloquent les vaisseaux sanguins. Les zones du corps derrière ne sont plus suffisamment alimentées en oxygène et coulent. Étant donné que les zones sous-alimentées du corps créent un terrain fertile pour les bactéries, les zones mortes doivent être amputées généreusement.

En plus des vaisseaux sanguins, les nerfs sont également endommagés. Les nerfs endommagés signifient que les personnes touchées ont une sensibilité réduite à la douleur dans les pieds. Les petites blessures, par exemple causées par des chaussures mal ajustées, ne sont pas remarquées et se propagent. En combinaison avec une mauvaise circulation sanguine, il existe des troubles de la cicatrisation des plaies et des infections, qui à leur tour peuvent rendre l'amputation nécessaire. Pour les personnes touchées, une opération ne suffit souvent pas, les pieds sont progressivement amputés. La prévention n'est possible que grâce à une régulation cohérente de la glycémie et à des soins réguliers des pieds. Le pied diabétique est l'une des raisons les plus courantes d'amputation en Allemagne.

En savoir plus sur ce sujet sur: Conséquences du diabète

Troubles circulatoires

Chaque cellule de notre corps a besoin d'oxygène pour survivre. Ceci est transporté vers les cellules via les vaisseaux sanguins. Si cette voie de transport est bloquée, la région du corps derrière le blocage meurt. Les troubles circulatoires peuvent avoir des causes très différentes. Avec le diabète ou un taux de cholestérol élevé, les vaisseaux sanguins dans tout le corps sont endommagés et la plaque s'accumule dans les vaisseaux. Des thrombus se forment alors à ces points étroits, qui peuvent être rincés dans des vaisseaux plus petits et s'y coincer.

Certaines maladies infectieuses entraînent également la formation de thrombus, ce qui peut rendre les amputations nécessaires. Certaines personnes souffrent également de troubles congénitaux de la coagulation sanguine. Cela signifie que le sang forme des caillots tout seul et obstrue les vaisseaux.

L'une des causes les plus courantes de thrombus est un rythme cardiaque anormal appelé fibrillation auriculaire. Les oreillettes se contractent de manière incontrôlée et la modification du flux dans le cœur conduit à l'agglutination du sang. Ces thrombus peuvent déclencher des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques ou même des occlusions vasculaires dans les jambes et les bras. Si le traitement est trop tard, ils doivent être amputés. Un traitement opportun peut souvent empêcher cela.

Les accidents

Quand les gens pensent aux amputations, la première chose à laquelle ils pensent, ce sont les accidents graves. Ce sont probablement les cas les plus extrêmes, car il n'y a aucune maladie du tout et l'amputation est un événement soudain. Heureusement, les amputations après un accident ne sont pas la norme. Même les membres qui ont déjà été séparés du corps à la suite de l'accident peuvent être recousus.

Donc, d'une part, il y a ceux qui ont déjà perdu des membres à la suite de l'accident, qui ne peuvent pas être recousus. Ce sont des blessures dites d'amputation. D'autre part, il existe des blessures graves dans lesquelles le tissu est si gravement endommagé qu'une amputation chirurgicale est nécessaire. Il existe également des infections possibles après un accident, surtout si la plaie a été contaminée.

Les amputations après accident ont souvent un bon pronostic pour la cicatrisation des membres résiduels et donc la possibilité de porter des prothèses, car le corps est en bonne santé et ne fait pas que déplacer le problème, comme c'est le cas pour les troubles circulatoires. Un soutien psychologique étroit est important pour les personnes touchées, car elles sont soudainement jetées dans une situation de vie complètement nouvelle.

Les doigts sont souvent affectés par les accidents de la circulation ou les coupures profondes dans la cuisine. Si le doigt ne peut plus être conservé, il doit être amputé.La perte d'un doigt affecte généralement la personne touchée plus qu'un orteil amputé.

Lisez ci-dessous: Amputation d'un doigt

Inflammation / infection

Après des blessures mineures, par exemple lors du jardinage, des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie et entraîner une inflammation majeure. Dans certains cas, seule l'amputation peut empêcher l'inflammation de se propager. Cela se produit en particulier avec les germes résistants.

Un exemple extrême d'infection par un feu de gaz. Les germes environnementaux appelés Clostridium perfringens pénètrent dans la peau à travers les plaies, en particulier les ecchymoses, avec de graves lésions tissulaires. Les bactéries se frayent un chemin à travers les tissus et détruisent les vaisseaux sanguins. Une propagation potentiellement mortelle du germe ne peut être évitée que par une amputation à grande échelle.

Même les germes qui affectent tout le corps peuvent rendre les amputations nécessaires en raison de la formation de thrombus. Plus une plaie est grosse et sale, plus elle est susceptible d'être contaminée par des bactéries dangereuses. Le risque d'infection est accru surtout après des accidents graves, des morsures d'animaux et des brûlures.

Il existe de nombreux agents pathogènes dans la salive du chat qui peuvent entraîner une inflammation et des infections sévères, même avec de petites blessures par morsure et donc rendre une amputation nécessaire. Pour ces raisons, il est logique de faire un bilan de santé au cabinet de votre médecin même avec de petites plaies. La protection vaccinale contre le tétanos doit également être envisagée. L'amputation est toujours le dernier recours et n'est utilisée que lorsque la vie de la personne concernée est en danger.

Après une piqûre d'insecte

Habituellement, les piqûres d'insectes, comme les moustiques ou les guêpes, n'entraînent pas d'infections majeures. Dans certains cas, cependant, une allergie peut entraîner des conséquences plus graves que la papule normale. Si la bactérie Streptococcus pyogenes est transmise lors de la morsure, cela peut conduire à ce que l'on appelle la fascite nécrosante. Cela signifie que la coquille des muscles devient enflammée et meurt. Les vaisseaux sanguins sont comprimés par le gonflement et une amputation peut être nécessaire. Cependant, cette évolution sévère est très rare.