Gonflement des articulations

définition

Avec une articulation enflée, diverses structures dans la zone de l'articulation peuvent être enflées, telles que des ligaments, des tendons ou des capsules. Une articulation enflée est souvent causée par une accumulation de liquide dans la cavité articulaire, appelée épanchement articulaire. La plupart du temps, un épanchement se produit dans le cadre d'une blessure ou d'une inflammation. Le liquide accumulé peut également être purulent (cause infectieuse) ou sanglant (cause principalement traumatique) selon la cause.

causes

Il existe plusieurs causes possibles d'une articulation enflée. D'une part, il peut s'agir d'une surutilisation de l'articulation, qui se produit souvent dans l'articulation du genou. Même les blessures aiguës telles qu'une déchirure du ménisque ou une déchirure du ligament croisé entraînent généralement un gonflement des articulations et un épanchement articulaire associé. Un gonflement des articulations peut également survenir dans le cas de l'arthrose qui survient fréquemment avec l'âge, c'est-à-dire l'usure des articulations due à l'usure du cartilage. En plus de ces tableaux cliniques, une inflammation bactérienne ou virale peut également déclencher un gonflement des articulations, c'est ce qu'on appelle l'arthrite. Une inflammation bactérienne peut survenir, par exemple, dans le contexte de la syphilis, de la tuberculose ou de la borréliose, ainsi que d'être le résultat d'une infection gastro-intestinale ou d'une infection des voies urinaires - les agents pathogènes typiques sont la chlamydia et la salmonelle, que l'on appelle arthrite réactive. Les maladies systémiques telles que le psoriasis ou les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent également être accompagnées d'un gonflement des articulations.
Si plusieurs articulations sont enflées en même temps, cela fait d'abord penser au médecin à une maladie rhumatismale. Les maladies rhumatismales comprennent de nombreux tableaux cliniques différents. Ce qu'ils ont en commun, c'est que le corps produit des anticorps qui sont dirigés contre ses propres structures et déclenchent ainsi une inflammation qui endommage les articulations. Les symptômes typiques sont la raideur matinale, l'amélioration de la douleur / mobilité tout au long de la journée, la douleur (contrairement à l'arthrose), qui est également présente au repos et est plus prononcée le matin.

Ménopause

Pendant la ménopause, les femmes sont souvent touchées par des problèmes articulaires. Les symptômes se déplacent souvent d'une articulation à l'autre, de sorte que les femmes touchées craignent souvent de souffrir de rhumatismes. L'hormone progestérone est responsable de problèmes articulaires pendant la ménopause, ce qui est particulièrement efficace pendant la grossesse et est responsable du maintien de la grossesse. Un autre effet de la progestérone est de relâcher le tissu conjonctif. Pendant la ménopause, le niveau de progestérone et d'œstrogène diminue considérablement et des effets opposés deviennent perceptibles: dans le cas des articulations, les membranes articulaires se durcissent. Ces durcissements s'accompagnent généralement de douleurs au début et conduisent parfois aussi à une mauvaise mobilité de l'articulation. Ces problèmes articulaires pendant la ménopause s'accompagnent parfois d'un gonflement de l'articulation touchée. Bien sûr, toutes les plaintes articulaires / gonflement articulaire de la ménopause ne doivent pas être attribuées à la ménopause elle-même, les causes typiques peuvent encore être remises en question.

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Symptômes concomitants

L'articulation enflée est généralement accompagnée d'une douleur liée au mouvement et d'une mobilité réduite. Il existe souvent également une sensibilité à la pression dans la zone autour de l'articulation. Si l'inflammation est le déclencheur, on peut souvent observer les cinq signes cardinaux de l'inflammation: gonflement, surchauffe, rougeur, douleur et altération de la fonction. Si la fièvre accompagne le gonflement des articulations, il est relativement sûr de supposer qu'une inflammation bactérienne ou virale est la cause du gonflement, auquel cas un médecin doit être consulté pour le traitement. Si une décoloration bleuâtre se développe accompagnant le gonflement de l'articulation, cela doit également être clarifié par un médecin, car elle est probablement due à un saignement dans l'articulation.
La raideur matinale est typique des plaintes associées aux maladies rhumatismales et à l'arthrose. Le patient a besoin d'environ 30 minutes jusqu'à ce qu'il puisse à nouveau bouger correctement l'articulation touchée et que la douleur s'améliore. La mobilité s'améliore par conséquent au cours de la journée grâce à l'exercice. L'arthrose est également appelée douleur initiale, où la douleur survient au début d'un mouvement et s'améliore au cours du mouvement. Par exemple, la douleur survient initialement lors de la marche après de longues périodes de position assise ou debout.

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Articulations enflées avec des taches rouges

Si des taches rouges accompagnent une ou plusieurs articulations enflées, cela peut ou non être lié les uns aux autres. La cause de l'apparition des taches rouges en combinaison avec un gonflement des articulations peut par exemple être le psoriasis (psoriasis), qui chez certains patients se produit également avec une atteinte articulaire. L'éruption cutanée est généralement étirée et, comme le nom de la maladie l'indique, squameuse.
Le lupus érythémateux, une maladie inflammatoire rhumatismale, peut également être associé à des problèmes articulaires et à une éruption cutanée (en particulier dans les zones exposées au soleil). En outre, il existe d'autres symptômes, tels que la rougeur caractéristique du visage en forme de papillon. La maladie survient principalement chez les jeunes femmes. Également avec la maladie de Lyme, les problèmes articulaires à un stade avancé peuvent être accompagnés d'une tache rouge. Cette tache rouge est la piqûre de tique, en tant que porteur de la maladie de Lyme, une éruption cutanée rouge se propage, c'est pourquoi elle est également appelée rougeur errante. Le rhumatisme articulaire aigu, qui survient généralement chez les enfants, est l'un des principaux symptômes associés à une gêne articulaire / un gonflement articulaire. La dite Érythème noueux, une bosse rouge très douloureuse, ainsi que ça Érythème annulaire, une rougeur en forme d'anneau principalement sur le tronc.

Articulations enflées avec douleur

La douleur est un symptôme typique accompagnant une articulation enflée. La douleur est en fait toujours présente, en particulier avec un gonflement traumatique des articulations. Dans le cas d'événements inflammatoires, la douleur est également un complexe symptomatique typique. Avec les plaintes rhumatismales, la douleur survient également au repos et sous le stress. Un gonflement articulaire se produit dans de très rares cas sans douleur.

Articulations enflées avec fièvre

Si le gonflement articulaire est accompagné de fièvre, le premier soupçon est qu'il s'agit d'un épanchement articulaire infectieux, c'est-à-dire une inflammation articulaire bactérienne ou virale. Les agents pathogènes peuvent, par exemple, avoir migré dans l'articulation par une inflammation du tractus gastro-intestinal ou des voies urinaires, qui est habituellement appelée arthrite réactive. De telles inflammations articulaires se développent souvent après une opération de l'articulation, par exemple dans le cadre d'une ponction articulaire. Avec de telles interventions, bien sûr, on essaie toujours de travailler aussi stérile que possible, mais malheureusement, on ne peut jamais exclure complètement l'inflammation comme complication.
Si des problèmes articulaires surviennent chez des enfants âgés de cinq à quinze ans, environ deux à trois semaines après une infection respiratoire, il faut également penser au rhumatisme articulaire aigu comme cause. Les streptocoques sont à l'origine du rhumatisme articulaire aigu. Les anticorps formés par le corps contre les streptocoques attaquent non seulement les bactéries, mais malheureusement, dans le cas du rhumatisme articulaire aigu, également les propres structures du corps. Cependant, le rhumatisme articulaire aigu n'apparaît plus que très rarement en raison de l'administration ciblée de pénicilline.

diagnostic

Le gonflement des articulations peut généralement être diagnostiqué simplement en le regardant et en palpant l'articulation. Cependant, il est plus difficile d'identifier la cause de l'articulation enflée. Il est important que le médecin sache depuis quand le gonflement articulaire a existé, s'il était lié à un traumatisme / blessure, si une seule articulation est touchée et si des symptômes supplémentaires tels que de la fièvre sont apparus. Il est souvent possible de faire la différence entre une cause traumatique et une cause inflammatoire. Le médecin examine ensuite l'articulation en détail, en accordant une attention particulière aux signes typiques d'inflammation, tels que rougeur et surchauffe. Dans certains cas, cela est suivi d'un examen échographique, avec lequel, surtout, l'étendue d'un épanchement articulaire peut être évaluée. Si une origine inflammatoire ou rhumatismale est suspectée, une prise de sang et une ponction articulaire suivent généralement. Si le médecin soupçonne une usure des articulations comme cause, un examen aux rayons X est un bon choix pour le diagnostic. Si des lésions articulaires, telles que celles typiques du genou, sont suspectées (par exemple, déchirure du ménisque, déchirure du ligament croisé), la meilleure façon d'évaluer la cause suspectée est d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement / thérapie

Souvent, aucun traitement n'est nécessaire pour une articulation enflée et l'enflure disparaît d'elle-même après quelques jours. Il est particulièrement important de prendre soin de l'articulation touchée; cela s'applique avant tout au gonflement articulaire résultant d'une surcharge ou d'une blessure. Les applications de refroidissement sont souvent utilisées comme support. Des compresses froides enveloppées dans des serviettes (non sans enveloppe, sinon vous pourriez geler) ou des onguents rafraîchissants peuvent être utilisées pour cela. L'application de chaleur est rarement utile et parfois même contre-productive.
Dans le cas de l'arthrose, l'application de chaleur peut apporter un soulagement partiel. En plus des applications à froid, des préparations analgésiques et anti-inflammatoires peuvent être utilisées. Ces préparations sont principalement utilisées sous forme de gels applicables localement. Par exemple, Voltaren® avec l'ingrédient actif diclofénac est populaire. Des médicaments tels que le diclofénac, l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique peuvent également être utilisés sous forme de comprimés. S'il existe une cause inflammatoire du gonflement de l'articulation, le médecin peut injecter de la cortisone et parfois un léger anesthésique dans l'espace articulaire pour le soulager. S'il y a une forte accumulation de liquide, associée à des restrictions sévères pour le patient, le médecin effectuera une ponction articulaire pour éliminer le liquide et ainsi soulager l'articulation. La ponction n'aide pas à éliminer la cause du gonflement, mais n'agit que comme une procédure symptomatique et soulageant l'inconfort. De plus, la ponction présente l'avantage que le liquide retiré peut être examiné pour des agents pathogènes ou d'autres anomalies et, si nécessaire, déduit de la cause qui n'a pas encore été déterminée. Dans le cas de l'arthrose, des sports doux pour les articulations sont généralement recommandés, y compris la natation et le cyclisme.

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Durée

Combien de temps une articulation a été enflée ne peut pas être répondu à tous les niveaux, cela dépend de la cause sous-jacente. S'il s'agit d'une blessure sportive, le gonflement disparaît généralement après quelques jours. S'il existe une maladie rhumatismale sous-jacente, le gonflement peut persister pendant des semaines. Les symptômes persistent plus longtemps, en particulier avec les maladies rhumatismales. Si le gonflement des articulations persiste pendant six semaines ou plus, une maladie rhumatismale devient plus probable.

Articulations enflées en particulier sur les mains / doigts

Lorsqu'il s'agit de gonflement des articulations des doigts ou des mains, on pense souvent aux maladies rhumatismales comme la polyarthrite rhumatoïde. Le gonflement des articulations dû à une blessure articulaire se produit moins souvent dans la main / les doigts que dans le genou ou la cheville, par exemple. Malheureusement, les maladies rhumatismales se manifestent souvent d'abord dans les articulations des doigts. Généralement, plusieurs articulations sont touchées. Il est typique des maladies rhumatismales que celles-ci s'accompagnent d'une raideur matinale des articulations touchées. Surtout si les symptômes persistent pendant plus de six semaines, vous devez rechercher spécifiquement une maladie rhumatismale. En plus des maladies rhumatismales, les symptômes d'arthrose sur les doigts ne sont pas rares. Comment différencier le gonflement lié à l'arthrose et le gonflement rhumatoïde? Un indice important à cet égard est l'emplacement du gonflement. L'arthrose affecte souvent les articulations articulaires des doigts, qui ne sont généralement jamais affectées dans la polyarthrite rhumatoïde. L'articulation de la selle du pouce est également fréquemment touchée par l'arthrose et donc plus révélatrice de l'arthrose. Les articulations moyennes sont également souvent touchées, tandis que les rhumatismes affectent généralement les articulations de base.

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Articulations enflées après l'exercice

Si un gonflement des articulations survient après l'exercice, cela peut indiquer une surcharge. Une articulation typique pour une surcharge est l'articulation du genou, par exemple après le jogging ou le football. L'articulation touchée doit être épargnée pendant quelques jours après la surcharge, car cela provoque généralement un recul de l'enflure. Cependant, si le gonflement persiste, un médecin doit être consulté pour clarification. Le gonflement des articulations après l'exercice peut également être lié à une blessure, plus fréquente dans les sports d'équipe comme le football. L'événement qui a finalement conduit au gonflement ne doit pas avoir été si dramatique qu'il conduit immédiatement à l'arrêt du sport, mais peut également avoir été causé par une collision dans laquelle le gonflement ne se développe que lentement après la fin du sport. En cas de gonflement des articulations après l'effort, il est important de protéger l'articulation pendant quelques jours et, si possible, de la refroidir.

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