Inflammation utérine

Définition de l'inflammation utérine

L'utérus (utérus) d'une femme non enceinte mesure environ 7 cm de long et a la forme d'une poire. D'un point de vue anatomique, trois sections de l'utérus peuvent être distinguées:

  1. Le corps de l'utérus (Corpus utérus) y compris le dôme (Fond de l'utérus) et les branches des trompes de Fallope,

  2. L'isthme utérin, une pièce intermédiaire étroite, qui avec son extrémité inférieure forme le col de l'utérus,

  3. Le col de l'utérus (Col de l'utérus), qui s'ouvre dans le vagin à l'extrémité inférieure avec le soi-disant portio vaginalis; cette extrémité correspond au col de l'utérus externe

À Inflammation utérine différentes zones peuvent être affectées.
Une distinction est faite entre l'inflammation du corps utérin et l'inflammation du col de l'utérus, c'est-à-dire du col de l'utérus.

L'inflammation du corps de l'utérus est connue dans le jargon technique comme L'endométrite, Endomyométrite ou Myométrite désigné. Le nom dépend de la couche de tissu du corps utérin affectée.
Est la doublure Muqueuse utérine touché, on parle d'un L'endométrite.
Si la couche musculaire est touchée, le gynécologue en parle Myométrite. UNE Myométrite vient uniquement en relation avec un purulent L'endométrite devant. Puisque les deux parties sont infectées, cela s'appelle Endomyométrite déclaré.

Si l'inflammation affecte le col de l'utérus plutôt que le corps de l'utérus, cela s'appelle Cervicite désigné.

Signes d'inflammation utérine

Selon l'endroit où se trouve l'infection utérine, les signes ou symptômes peuvent varier. Si vous avez une infection cervicale (Cervicite), il est plus susceptible d'entraîner un écoulement blanchâtre-sanglant. L'écoulement est généralement désagréable ou malodorant. La cervicite peut également se manifester par des douleurs vaginales et / ou des démangeaisons.

Lisez également notre sujet: Douleur cervicale.
L'inflammation de la muqueuse utérine (L'endométrite), qui dans la plupart des cas est causée par une infection de la muqueuse vaginale, se remarque principalement sous forme de menstruations atypiques ou irrégulières. Dans certains cas, la menstruation devient plus lourde et des douleurs menstruelles surviennent. En général, une douleur pelvienne sévère et une sensibilité dans le bas de l'abdomen peuvent indiquer une inflammation de la muqueuse utérine. De la fièvre et une sensation générale de maladie peuvent également survenir.

Causes de l'inflammation du corps de l'utérus

Une infection utérine peut affecter différentes sections.

L'inflammation du corps de l'utérus est le plus souvent causée par une élévation de Germer à travers la vulve (honte féminine) et le vagin (Fourreau) déclenché.
Les germes les plus courants sont les staphylocoques, les streptocoques, Chlamydia et anaérobies, donc les bactéries qui n'ont pas besoin d'oxygène.
Habituellement, le col de l'utérus forme une barrière entre les tissus du corps cervical et utérin et protège le corps de l'utérus de l'infection.
Cependant, ce mécanisme de protection peut être activé par le Règles, une naissance, une Fausse couche, une Prolapsus de l'utérus ou être affecté par une chirurgie vaginale. En conséquence, les staphylocoques, les streptocoques, Chlamydia et les anaérobies viennent.

De plus, l'inflammation peut également provenir de l'inflammation du Trompes de Fallope sortir ou l'inflammation peut se propager au corps utérin via la circulation sanguine.

Symptômes d'inflammation du corps de l'utérus

Si la muqueuse de l'utérus devient enflammée (L'endométrite) il existe des anomalies menstruelles, telles qu'une période menstruelle prolongée (Ménorragie), Saignement en dehors du cycle menstruel normal (Métrorragie) ou repérer.
Si l'inflammation s'est propagée à la couche musculaire, la fièvre et la douleur dans le bas de l'abdomen s'ajoutent aux troubles hémorragiques.

Le mal de dos comme symptôme

À douleur lombaire persistante devrait être à (surtout les garçons) Les femmes sont toujours considérées comme une cause gynécologique. À savoir, la douleur de l'inflammation des organes internes féminins comme l'utérus peut rayonner dans le dos et imitant les maux de dos. Ces douleurs sont principalement appelées douleurs lombaires Région lombaire et dans le Région sacrée apercevoir. Dans le cas de maux de dos chroniques dans cette zone et si un problème de colonne vertébrale est exclu, la cause peut également être un inflammation utérine chronique être.

La diarrhée comme symptôme

Une infection utérine peut dans de rares cas soit par Inflammation de l'intestin (Maladie inflammatoire chronique de l'intestin) ou provoquent une inflammation de l'intestin. Cela peut être considéré comme un symptôme d'inflammation utérine la diarrhée se produire. Les patients atteints de la maladie de Crohn qui souffrent de diarrhée chronique doivent donc utiliser sanglant, écoulement vaginal une inflammation utérine doit être envisagée.

Veuillez également lire notre sujet Maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

La nausée comme symptôme

L'inflammation de l'utérus peut Comme déjà mentionné- dans les cas graves, il peut également se propager à d'autres organes internes tels que l'intestin. En plus des symptômes tels que la diarrhée, constipation ou Des crampes d'estomac aussi pour la nausée viens.
Le corps peut également répondre à l'inflammation en général la nausée et malaise réagir. Une douleur particulièrement intense est souvent accompagnée de nausées. Par conséquent devrait toujours considéré tous les symptômes devenir.

Lorsque la nausée survient uniquement avec un traitement antibiotique inflammation utérine, il faut tenir compte du fait que le médicament peut ne pas être toléré. Un changement à un autre antibiotique devrait alors avoir lieu ici.

Symptômes pendant la grossesse

Il y a une inflammation de l'utérus pendant la grossesse très rare. En cas d'inflammation, elle est généralement déclenchée par des bactéries situées dans la muqueuse vaginale et ayant migré vers le haut. L'inflammation peut alors être relative quelques symptômes courir, de sorte qu'une inflammation seulement en échographie les avis.

Le principal symptôme de l'inflammation utérine pendant la grossesse est saignement vaginal. Un médecin doit être consulté dès que possible pour une Fausse couche ou naissance prématurée (Avortement imminent) pour prévenir. Plus de symptômes peuvent être Douleur et fièvre être.
Pour prévenir l'inflammation de l'utérus pendant la grossesse, il faut commencer tôt Frottis de la flore vaginale être fait pour éliminer les agents pathogènes de la muqueuse vaginale.

Symptômes après l'accouchement / dans la puerpéralité

L'inflammation utérine post-partum pendant la puerpéralité est principalement causée par Flux hebdomadaire (aussi appelé Lochien) certainement. Le flux hebdomadaire est généralement encore dans les premiers jours sanglant, il sera alors brunâtre, puis jaunâtre et blanchâtre après trois à quatre semaines.

Avec une inflammation utérine, le débit hebdomadaire est odeur nauséabonde. Maquillage aussi Saignement perceptible de l'utérus au-delà des premiers jours. La pression sur le bas de l'abdomen ou sur l'utérus enflammé est également douloureuse. Puisqu'il s'agit d'une inflammation, peut fièvre se produire. Plus l'infection est grave, plus la fièvre peut augmenter.

Diagnostic de l'inflammation du corps de l'utérus

Une première indication d'inflammation du corps utérin peut être Anomalies de la période menstruelle surtout si ceux-ci surviennent, par exemple, dans le cadre d'interventions chirurgicales vaginales.
Si le myomètre est affecté, l'utérus est également douloureux et élargi et palpable lors de l'examen clinique.

Le frottis (la préparation dite native), qui doit être réalisée dans le cadre de l'examen gynécologique, montre un écoulement riche en leucocytes, ce qui indique une inflammation.
De plus, l'écouvillon peut également être envoyé à un laboratoire afin de déterminer le pathogène responsable par culture.

La prise d'un échantillon de sang pour vérifier les paramètres de l'inflammation n'aide généralement pas au diagnostic.

Cependant, une véritable preuve d'inflammation du corps utérin n'est possible qu'en prélevant un échantillon de tissu. Cet échantillon de tissu peut être utilisé dans le cadre d'un curetage (Curetage ou abrasion) être gagné.
À Troubles du cycle menstruel cela doit absolument être effectué, car ce ne sont pas seulement des symptômes d'inflammation, mais peuvent également être une indication de cancer.

Illustration de l'utérus

Figure utérus
  1. Utérus -
    utérus
  2. Pointe utérine -
    Fond de l'utérus
  3. Muqueuse utérine -
    Tunique muqueuse
  4. Cavité utérine -
    Cavitas utérus
  5. Couverture péritoine -
    Tunica serosa
  6. Col de l'utérus -
    Ostium utérin
  7. Corps utérin -
    Corpus utérus
  8. Constriction utérine -
    Isthme utérin
  9. Gaine - vagin
  10. Col de l'utérus - Col de l'utérus
  11. Ovaire - Ovaire
  12. Trompes de Fallope - Tuba utérine

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Thérapie pour l'inflammation du corps de l'utérus

Inflammation de la couche musculaire du corps de l'utérus (Myométrite) et l'endométrite causée par des agents pathogènes ascendants antibiotique être traité.
Est juste ça Muqueuse utérine affecté (L'endométrite) est le rejet de la membrane muqueuse qui se produit chaque mois sous le Menstruation de toute façon, favorisé par l'administration d'hormones.
Ce sont des préparations qui portent la mention "pilule«Sont comparables. C'est ce qu'on appelle l'abrasion hormonale.

Complications de l'inflammation du corps de l'utérus

Si le corps de l'utérus est enflammé, cela peut dans de rares cas affecter le Trompes de Fallope ou même élargir les ovaires. Ce soi-disant Salpingite ou. Annexite assure une forte sensation de maladie chez les patients atteints.

Veuillez également lire nos pages Inflammation des trompes de Fallope et Inflammation des ovaires.

Formes spéciales d'endométrite - endométrite à corps étranger

L'endométrite à corps étranger peut se développer chez les femmes qui portent un dispositif intra-utérin (DIU), c'est-à-dire portant une spirale. Les femmes qui n'ont pas eu d'enfants et qui ont moins de vingt ans sont les plus à risque de développer une inflammation.
Mais même après l'accouchement, le risque est encore plus élevé. Ceci est encore accru par un style de vie promiscuité.

Le type de DIU a également une influence sur le risque d'infection. Il en va de même pour les porteurs d'une spirale enveloppée de fil de cuivre (Spirale de cuivre) significativement plus à risque que les femmes avec un DIU (par exemple. Mirena).

En tant que prophylaxie contre une infection causée par une antenne, une infection génitale doit être exclue avant l'insertion de l'antenne. Si une infection est détectée, le DIU ne peut être inséré qu'après un traitement adéquat et une guérison complète.

Après avoir correctement positionné la bobine, les paramètres de localisation et d'inflammation doivent être vérifiés. S'il existe des anomalies suggérant une inflammation, le dispositif intra-utérin doit être retiré.

Le risque chez les adolescents étant significativement plus élevé, l'insertion d'une bobine ne doit pas être effectuée facilement.

Formes spéciales d'endométrite - endométrite sénile

L'endométrite sénile survient à un âge avancé.
Chez la moitié des patients, il y a une inflammation ainsi que le Muqueuse utérine une Cancer de la muqueuse de l'utérus (Cancer de l'endomètre).

L'une des causes de l'endométrite sénile en est une Adhésion du col de l'utérus interne, par exemple après une inflammation du col de l'utérus ou en raison de nouvelles excroissances, dans lesquelles le drainage de la sécrétion du corps utérin est obstrué.
En conséquence, cela s'accumule dans le corps de l'utérus. Dans ce cas, on parle d'un Séromètre.

S'il s'agit d'une sécrétion purulente, on ne l'appelle plus séromètre, mais comme Pyomètre désigné.

De plus Rayonnement à l'intérieur de l'utérus (intra-utérin) Soyez une raison pour retenir les sécrétions. Les patients concernés se plaignent de douleur pelvienne intensequi peut avoir un caractère de travail.
Aussi fièvre, une utérus sensible et un écoulement purulent-sanglant peut être observée avec un drainage partiel de la sécrétion.

Le but thérapeutique est de restaurer le drainage de la sécrétion. Ceci est réalisé en développant et en insérant un soi-disant Tube de Fehling dans le col de l'utérus.
Aussi un traitement antibiotique est indexé. Une fois que les signes d'inflammation ont disparu, un grattage (Curetage ou abrasion) pour écarter le cancer.

Formes spéciales d'endométrite - endométrite puerpérale

L'endométrite puerpérale est une inflammation du Muqueuse utérine le dans Puerperium, c'est-à-dire dans la période immédiatement après la naissance jusqu'à six à huit semaines après.
L'endométrite puerpérale peut également être causée par un Fausse couche ou celui qui n'a pas été effectué correctement Interruption de grossesse être conditionnel. Elle est la cause numéro un d'une Fièvre post-partum.

L'endométrite puerpérale est causée par des bactéries causées par le Fourreau monter dans le corps de l'utérus. Le plus souvent, l'infection est causée par une combinaison de différentes bactéries (Infection mixte) déclenché. Les plus courants sont les streptocoques ß-hémolytiques, les staphylocoques, les entérocoques, Escherichia coli et Proteus.

Les éléments suivants sont bénéfiques pour la montée des bactéries:

  • une rupture prématurée de la vessie,
  • examens vaginaux constants,
  • un accouchement vaginal chirurgical,
  • une césarienne,
  • la rétention des résidus placentaires,
  • un embouteillage de la rivière hebdomadaire.

Les patients atteints d'endométrite dans la puerpéralité se plaignent d'un débit hebdomadaire malodorant. Dans le cours ultérieur, il y a aussi un forte fièvre.

Les complications résultent de la propagation de l'inflammation. Cela se produit localement au début, puis de manière systémique dans tout le corps, ce qui dans les cas extrêmes conduit à un Empoisonnement du sang (état septique) Avec choc, Troubles de la coagulation sanguine et une Défaillance d'organes multiples peut venir.
Un traitement adéquat est essentiel en raison de ces complications potentiellement graves.

Dans l'endométrite puerpérale, cela se fait initialement avec des agents de contraction qui encouragent l'utérus à se contracter. Un tel agent de contraction est Ocytocinequi est également responsable des contractions de l'utérus lors de l'accouchement.

S'il reste du matériel dans l'utérus, il y a curetage (Curetage ou abrasion) nécessaire pour éliminer ces restes.

Vous pouvez également en avoir besoin Élargissement du col de l'utérusde sorte que le flux hebdomadaire puisse s'écouler sans aucun problème.

Avec une endométrite puerpérale légère, non antibiotique administré. Cependant, si l'inflammation s'est propagée aux structures environnantes, elle doit Antibiotiques à large spectre sont utilisés, qui, entre autres, empêchent une propagation ultérieure.
Dans les cas extrêmes avec un Empoisonnement du sang (état septique), Les troubles de la coagulation et la défaillance de plusieurs organes en suivi et thérapie de soins intensifs indexé.

Inflammation du col de l'utérus (cervicite)

Le col de l'utérus est également utilisé anatomiquement utérus dénombré. Pour cette raison, l'inflammation du col de l'utérus est également une forme d'inflammation utérine.
L'inflammation du col de l'utérus est connue dans le jargon technique comme Cervicite désigné.

Vous pouvez choisir entre un agent pathogène, donc infectieux et une pas contagieux Distinguer la cervicite.
Selon le moment de l'infection cervicale, entre un aigu et chronique Inflammation du col de l'utérus différenciée.

Causes de l'inflammation du col de l'utérus

Après des interventions diagnostiques et thérapeutiques sur l'utérus, telles que le grattage ou l'ablation de tissu (biopsie), une inflammation non infectieuse du col de l'utérus peut survenir.
Une cervicite non infectieuse peut également survenir dans le cadre d'une tumeur maligne.
Une inflammation aiguë du col de l'utérus est possible en raison d'une infection à Chlamydia trachomatis de sérotype D-K. La chlamydia est la bactérie la plus fréquemment détectée dans l'inflammation du col de l'utérus et est transmise sexuellement. 10 à 25% des femmes jeunes et sexuellement actives souffrent d'une infection à chlamydia, mais environ 30 à 50% de celle-ci s'exécute sans symptômes cliniques.
D'autres agents pathogènes pouvant causer une cervicite sont, par exemple, les gonocoques (Neisseria gonorrhoeae) - la maladie est connue sous le nom de gonorrhée - et les bactéries sans paroi cellulaire du genre Mycoplasma et Ureaplasma. En plus des bactéries, la cervicite peut également être causée par des virus. Les virus qui provoquent une inflammation du col de l'utérus sont principalement des virus de l'herpès simplex.
L'inflammation récurrente et durable est appelée cervicite chronique. Ils sont causés par des modifications des conditions anatomiques du col de l'utérus, telles que des tumeurs (polypes). Mais aussi les nombreuses cachettes de la muqueuse cervicale favorisent la persistance des germes pathogènes.
En plus de tous les facteurs favorables mentionnés ci-dessus, un dispositif intra-utérin (spirale) pour la contraception, l'accouchement vaginal, les interventions chirurgicales vaginales ou l'ectopie, c'est-à-dire un déplacement de tissu du canal cervical à la surface du portio, sont également des conditions qui peuvent favoriser la cervicite.

Symptômes d'inflammation du col de l'utérus

Le symptôme prédominant de ce type d'infection utérine est l'écoulement (fluor). C'est jaunâtre-purulent et nauséabond. Si la cervicite est causée par une infection à gonocoques (Neisseria gonorrhoeae), la décharge peut également prendre une couleur vert jaunâtre. Parfois, il y a des inconforts pendant les rapports sexuels avec des saignements de contact.
Si l'urètre est également affecté par l'inflammation (urétrite), la miction est difficile et / ou douloureuse. Les patients atteints ressentent généralement à peine une altération de leur état général.

Diagnostic de l'inflammation du col de l'utérus

Après l'anamnèse, lorsque la personne concernée se plaint des symptômes décrits ci-dessus, le médecin peut généralement trouver des signes typiques de cervicite lors de l'examen clinique. Ceux-ci incluent, par exemple, un portio enflé et rougi, le portio est la partie vaginale de l'utérus. De plus, un écoulement purulent du col de l'utérus peut s'écouler. Cette sécrétion trouble est un indicateur important de la cervicite.
Le prélèvement d'un frottis, la création d'une préparation native et la culture d'une culture bactérienne sont déterminants pour le diagnostic. Si des saignements surviennent lors de l'obtention du frottis (soi-disant saignement de contact), cela montre la fragilité du tissu enflammé et représente donc une indication supplémentaire de cervicite.
En fonction du pathogène suspecté, d'autres méthodes de détection peuvent être utilisées pour déterminer le pathogène causal. Par exemple, la constitution génétique de la chlamydia ne peut être détectée qu'à l'aide d'un échantillon d'urine.

Thérapie pour l'inflammation du col de l'utérus

Une inflammation aiguë du col de l'utérus est traitée avec des antibiotiques appliqués par voie systémique dans la veine.
Si l'inflammation est causée par une infection à chlamydia, une dose unique d'une tétracycline telle que la doxycycline pendant 7 jours ou d'un macrolide tel que l'érythromycine ou la clarithromycine et l'azithromycine est administrée. La résistance aux tétracyclines et à l'érythromycine n'a pas encore été décrite. Lors de l'utilisation du macrolide azithromycine, une dose unique de 1 g suffit. Dans le cas d'une infection à chlamydia, un traitement par le partenaire est nécessaire afin d'éviter que le patient guéri ne soit à nouveau infecté chez le partenaire sexuel non traité et donc infectieux.
Si la cervicite est causée par des gonocoques, des substances antibiotiques sont également utilisées. Le traitement de premier choix pour une infection gonococcique (gonorrhée) est l'administration unique d'une association constituée de la céphalosporine ceftriaxone, qui est administrée dans la veine ou le muscle et d'un autre antibiotique, plus précisément l'azitromycine, qui est administré par voie orale. Même avec une infection gonococcique, le partenaire doit suivre un traitement.

Durée d'une infection utérine

Selon la partie (Col de l'utérus ou muqueuse utérine) ou la quantité de l'utérus affectée par l'inflammation, le temps nécessaire pour guérir peut varier. Est-ce un inflammation utérine légère à modérée, montre un traitement antibiotique chez la plupart des patients après 1-3 jours Effet. Il faut jusqu'à une récupération complète quelques jours.

À inflammation sévère un traitement plus long peut être nécessaire. Celle-ci est ensuite évaluée sous la supervision du gynécologue traitant et, en fonction de la situation, le traitement antibiotique est prolongé. Si l'inflammation utérine aiguë n'est pas traitée, elle peut se transformer en permanent (chronique) Statut passer et d'autres organes génitaux (par exemple trompes de Fallope) infesté. Cela doit être fait avec un traitement prolongé et une durée plus longue jusqu'à la récupération être attendu. Cependant, dans des conditions normales et avec un traitement adéquat, la plupart des infections utérines guérissent rapidement et sans complications en dehors.

Prévention de l'inflammation cervicale et utérine

Une hygiène appropriée dans la zone intime et une hygiène sexuelle sensée, qui empêchent l'utilisation de Préservatifs comprend.

Inflammation de l'utérus après grattage

Un grattage est le ablation chirurgicale de la muqueuse de l'utérus. C'est à Fausses couches, Avortements ou pour le diagnostic effectuée. Puisque les instruments sont insérés dans l'utérus de l'extérieur, l'utérus peut prendre feu s'il y a des germes sur les outils utilisés. Mais ça vient seulement Rare devant.

Si l'inflammation se développe après le grattage, un Traitement antibiotique éliminez généralement ces derniers sans complications. Après le grattage, l'utérus peut simplement devenir enflammé car Tissu enlevé a été. Cette inflammation disparaît généralement seul arrière.

Inflammation utérine après une césarienne

Une infection utérine peut être déclenchée par des interventions chirurgicales telles qu'une césarienne. Cela arrive quand Les germes pénètrent dans la plaie. Comme ce risque d'infection existe à chaque césarienne, des antibiotiques sont administrés dans la plupart des cas pour prévenir l'infection. Néanmoins, dans de rares cas, une colonisation de germes et une infection ultérieure peuvent survenir, qui sont alors associées à des symptômes tels que douleur et saignement vaginal au-delà du flux hebdomadaire réel.

De plus, le couture être étroitement observé. Interpréter ici Douleur, Rougeur et pus sur la plaie pour une inflammation et doit être examinée et traitée par un médecin dès que possible pour empêcher la propagation de l'inflammation. Cependant, comme une césarienne est une procédure de routine dans laquelle un niveau d'hygiène élevé est observé, de telles infections se produisent. très rare devant.

Inflammation utérine après l'accouchement / dans la puerpéralité

L'inflammation utérine pendant la puerpéralité est également appelée Endométrite puerpérale désigné. Ce type d'infection utérine l'est aussi forme la plus courante d'endométrite aiguë. L'inflammation utérine est causée par une infection déclenchée par des germes pendant ou après la naissance.
Il s'agit principalement d'infections dites mixtes, dans lesquelles différentes bactéries déclenchent l'inflammation. Ceux-ci incluent, par exemple Streptocoques, Staphylocoques, Entérocoques ou la bactérie intestinale Escherichia coli.

L'inflammation utérine se fait par un débit hebdomadaire malodorant, saignement vaginal et un Tendresse dans le bas de l'abdomen perceptible. De plus, l'inflammation utérine pendant la puerpéralité est le déclencheur le plus courant de la soi-disant Fièvre post-partum. La fièvre dépasse souvent les 40 degrés.
Dans l'échographie, on fait utérus élargi perceptible. Si ces symptômes apparaissent au lit, un médecin doit être consulté pour un examen. Avec une légère inflammation Les antibiotiques donné. Si l'inflammation s'est propagée, le patient peut devoir être admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé. Dans cas très rares et graves la seule option qui reste est celle-ci Ablation de l'utérus.