Ganglion au poignet

définition

Un ganglion sur le poignet est une collection de liquide sous la peau qui se connecte à l'espace articulaire. Familièrement, le ganglion est également appelé le fuselage, mais le fuselage décrit correctement une structure osseuse. Le ganglion du poignet se produit directement sur la capsule articulaire ou sur une gaine tendineuse et y est généralement causé par une irritation chronique. Un ganglion est généralement perceptible comme un gonflement douloureux et des restrictions de mouvement peuvent également survenir.

causes

Tendinite

La tendinite est fréquente au poignet lorsque beaucoup de travail est effectué avec les mains. Le développement est indépendant de l'effort, il s'agit plutôt de la fréquence des charges. Par conséquent, les personnes qui travaillent beaucoup sur ordinateur sont tout aussi touchées que, par exemple, les artisans et les musiciens.
Si la tendinite devient chronique, une irritation répétée se produit dans les couches de tissu de la gaine tendineuse. Cette irritation provoque une accumulation accrue de liquide dans la gaine tendineuse. S'il y a un point faible dans la gaine externe de la gaine tendineuse, la couche interne se retourne à travers cet espace, créant un ganglion.

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rhumatisme

Le rhumatisme est une maladie inflammatoire systémique qui peut toucher de nombreuses articulations. Par exemple, les rhumatismes au poignet entraînent une inflammation des articulations. Cette inflammation est basée sur le système immunitaire attaquant les propres cellules du corps. Cela crée un stimulus chronique pour les couches tissulaires de l'articulation et le tissu est affaibli par le système immunitaire du corps. Cela favorise le développement d'un ganglion au poignet.

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arthrose

L'arthrose est un processus principalement dégénératif qui peut en principe se produire dans toutes les articulations du corps. Les personnes qui travaillent beaucoup avec leurs mains, en particulier, mettent beaucoup de pression sur les poignets. Cela favorise le développement de modifications arthritiques du poignet. Au cours de l'arthrose, le cartilage protecteur de l'articulation est initialement réduit et l'os est donc exposé à des forces accrues. Le résultat est une irritation du poignet. Celles-ci augmentent généralement avec tout type de stress, c'est pourquoi l'irritation devient souvent chronique. Ces irritations permanentes peuvent conduire à une surproduction de liquide au niveau du poignet et ainsi provoquer un ganglion.

En savoir plus sur ce sujet sur notre page Arthrose du poignet

Ces symptômes vous aideront à identifier un ganglion sur votre poignet

Un ganglion au poignet est principalement caractérisé par un gonflement. Selon le type de charge, cela peut se produire du côté fléchisseur ainsi que du côté extenseur du poignet. Il a généralement la taille d'un pois, mais il peut aussi être plus gros. Classiquement, un ganglion est rempli de liquide et se sent donc élastique. De plus, la douleur dans la zone touchée survient souvent avec le ganglion. Ceux-ci dépendent souvent du mouvement. Un ganglion peut également entraîner des restrictions de mouvement, à la fois en raison de la douleur et du blocage mécanique.

Douleur

La douleur est le principal symptôme d'un ganglion au poignet et, en plus de la bosse qui se produit généralement, est l'indication la plus importante de l'origine des symptômes. En règle générale, la douleur survient autour du ganglion; une partie peut irradier dans la main ou l'avant-bras. Le ganglion est également très sensible à la pression.
Les restrictions de mouvement causées par le ganglion sont souvent liées à la douleur. Si le ganglion est du côté de l'extenseur du poignet, les personnes touchées ressentent de la douleur, en particulier lorsque la main est trop étirée. En revanche, un ganglion du côté fléchisseur provoque principalement une douleur lorsque le poignet est fléchi.
Si le ganglion devient particulièrement gros, il peut également exercer une pression sur des nerfs et des vaisseaux importants qui courent le long du poignet. Les constrictions vasculaires conduisent à une diminution du flux sanguin vers la main et les doigts et peuvent ainsi provoquer des lésions tissulaires qui provoquent de la douleur. Si les nerfs sont comprimés par le ganglion, la douleur nerveuse typique et les sensations anormales se produisent. Des picotements ou des engourdissements sont des symptômes typiques lorsque les nerfs sont touchés. Du côté fléchisseur du poignet en particulier, le ganglion peut resserrer divers tendons et muscles et déclencher ainsi des restrictions douloureuses de mouvement et une réduction de la force.

gonflement

Le ganglion du poignet se manifeste par un renflement ou un gonflement distinct. Le déplacement du liquide de l'espace articulaire vers le ganglion peut faire gonfler le ganglion. Lorsque la main bouge, l'espace articulaire est rétréci, ce qui déplace le fluide. Ceci est pressé dans le ganglion par la tige de connexion, le ganglion grossit. Si la main est ramenée à la position de départ, la taille du ganglion est à nouveau réduite. Cependant, sur une période de temps plus longue, un ganglion peut également augmenter en taille dans son ensemble. Cette augmentation de taille est causée par une tension supplémentaire sur le poignet.

En savoir plus sur le sujet: Bosse au poignet

diagnostic

Le diagnostic du ganglion au poignet est généralement immédiatement reconnaissable. L'examen physique peut faire le diagnostic ganglionnaire suspecté en se basant uniquement sur l'emplacement et la forme du gonflement. De plus, on peut tester si la peau peut se déplacer sur le ganglion.
Un examen de laboratoire du liquide du ganglion peut confirmer le diagnostic. Pour ce faire, le ganglion est perforé et le liquide est aspiré à travers une aiguille. Dans l'échographie, on essaie notamment de prouver que le ganglion est rempli de liquide. Il est rarement possible de représenter la tige. En principe, le diagnostic du ganglion peut également être fait directement lors d'une opération. Dans de rares cas, une radiographie du doigt affecté est prise pour exclure une cause osseuse du gonflement.

thérapie

L'élément le plus important de la thérapie du ganglion du poignet est l'immobilisation de l'articulation, qui entraîne généralement une régression du gonflement, mais le ganglion réapparaît souvent lorsque le poignet est à nouveau sollicité. En cas de récidive, le ganglion peut être massé, ce qui repousse le liquide dans l'articulation. De plus, on essaie parfois de faire éclater le ganglion.
Si le liquide ne peut pas être expulsé, une ponction ganglionnaire peut être effectuée. Le liquide est retiré du ganglion à l'aide d'une seringue. L'ablation chirurgicale du ganglion n'est généralement utilisée qu'en cas d'échec des mesures thérapeutiques conservatrices.

Crevaison

La ponction du ganglion se fait avec une seringue et une aiguille. L'aiguille est insérée dans le ganglion du poignet et le liquide est ensuite retiré. Dans la plupart des cas, tout le liquide est prélevé à des fins thérapeutiques lors de la ponction. Cependant, le liquide peut ensuite être examiné en laboratoire de sorte que la ponction sert également à des fins de diagnostic. On espère qu'une ponction guérira complètement le ganglion, mais il faut s'attendre à ce que chaque seconde ganglion perforé revienne et doive être traité à nouveau.

Pouvez-vous enregistrer ça?

Un ganglion au poignet se pose souvent sur une gaine tendineuse et y est déclenché par une surcharge. Cette surcharge entraîne une irritation chronique, ce qui favorise le développement d'un ganglion. Au stade aigu du ganglion, il n'est pas recommandé de le coller, une attelle est généralement l'option de traitement la plus judicieuse. Cependant, la formation du ganglion sur le poignet peut être évitée en soulageant les tendons et donc également les gaines tendineuses par rubanage.

rail

Une attelle est utilisée pour l'immobilisation, qui fait partie de la thérapie conservatrice du ganglion. Étant donné que le ganglion du poignet est dû à un stress excessif sur l'articulation, le ganglion doit être traité par immobilisation. Souvent, un ganglion régresse quand une attelle est portée, mais des récidives se produisent souvent, c'est-à-dire la récidive du ganglion lorsque la main affectée est à nouveau utilisée et le poignet est à nouveau soumis à un stress.

Quand une opération est-elle nécessaire?

Une opération du ganglion au poignet n'est généralement envisagée que si les traitements conservateurs ne conduisent pas au succès à long terme souhaité. De plus, les personnes qui travaillent beaucoup avec leurs mains et leurs doigts sont opérées tôt. Parfois, les souhaits de la personne concernée jouent également un rôle. Après quelques tentatives de thérapie conservatrices frustrantes, on peut décider très tôt de se faire opérer.

Les risques de la chirurgie ganglionnaire sont principalement dus aux structures autour du ganglion. Pendant l'opération, les vaisseaux et les nerfs qui courent autour du poignet peuvent être blessés. Les lésions vasculaires entraînent des saignements et, dans le pire des cas, des troubles circulatoires permanents.
Les lésions nerveuses entraînent une perte de sensation, un engourdissement et des picotements. La fonction motrice de la main peut également être altérée. Le trouble moteur se produit également avec des blessures aux tendons et aux muscles. Tous ces risques sont rares. Les symptômes typiques tels que la douleur, les troubles de la cicatrisation et les ecchymoses sont plus courants. Une réaction allergique à l'anesthésique est également possible.

Procédure de l'opération

L'opération du ganglion au poignet peut être réalisée sous anesthésie locale ou du bras. La plupart des interventions chirurgicales sont endoscopiques, car seules de petites incisions doivent être faites pour les instruments. Tout d'abord, l'accès au ganglion est exposé, puis le ganglion est soigneusement découpé dans le tissu. Afin de protéger les nombreux tendons, nerfs et vaisseaux ainsi que la capsule, il faut travailler très précisément. Suivez ensuite la tige jusqu'à la capsule articulaire, attachez-la et retirez complètement le ganglion. En règle générale, le poignet est immobilisé après l'opération.

Congé de maladie après l'opération

Après une opération du ganglion au poignet, un arrêt maladie plus long de plusieurs semaines est recommandé. Surtout si les personnes qui travaillent beaucoup avec leurs mains sont affectées, des temps d'arrêt allant jusqu'à deux mois peuvent être attendus. C'est le seul moyen d'éviter une surcharge prématurée renouvelée. Cependant, la plupart des gens peuvent retourner au travail après quelques semaines.

Que faire si le ganglion a éclaté

L'éclatement d'un ganglion au poignet est souvent accidentel et est décrit par beaucoup comme très douloureux. Cependant, dans ce cas, il n'y a rien à craindre. Le liquide qui s'échappe du ganglion est absorbé par le corps en quelques jours. Cependant, la douleur dure généralement pendant la période pendant laquelle le liquide est encore dans les tissus.
L'éclatement du ganglion est même souvent utilisé comme approche thérapeutique. Même si cela ne réussit pas toujours, chez certaines personnes, cela peut conduire à une guérison des symptômes. Cependant, les récidives ne sont pas rares. L'une des raisons à cela est probablement que la tige est conservée lorsque le ganglion éclate. Grâce à cela, il existe encore une connexion entre l'espace articulaire et l'espace du ganglion. Si le défaut causé par l'éclatement se referme, du liquide peut s'y accumuler à nouveau et un nouveau ganglion se développe. Une fois que le ganglion a éclaté, le poignet doit toujours être observé car il peut provoquer une inflammation.

Durée

Habituellement, un ganglion persiste jusqu'à ce qu'il soit traité. Par conséquent, la durée dépend en grande partie de la durée du traitement. Dans l'ensemble, les ganglions sont inoffensifs, il n'y a donc rien à craindre, mais les gens peuvent encore souffrir d'un ganglion au poignet. Le pronostic est caractérisé par le taux élevé de récidive, de sorte que de nombreuses personnes doivent faire face au ganglion récurrent au poignet pendant des mois et des années.