Ablation de la vésicule biliaire

introduction

La vésicule biliaire est utilisée pour stocker et épaissir la sécrétion biliaire nécessaire à la digestion des graisses, qui est produite dans le foie. S'il y a des symptômes dus à des calculs biliaires (sécrétions biliaires épaissies) ou à une inflammation de la vésicule biliaire, il peut être nécessaire de les retirer. Une distinction est faite entre une opération ouverte par incision abdominale et l'ablation souvent préférée de la vésicule biliaire en utilisant la technique du trou de serrure (Laparoscopie). L'intervention est associée à un séjour hospitalier de plusieurs jours. Une fois la vésicule biliaire retirée, aucune restriction permanente majeure n'est à prévoir, à condition qu'aucune complication ne survienne. Comme pour toutes les opérations, celles-ci sont possibles, mais relativement rares. Il est important de suivre les instructions du médecin et de prendre un peu de temps après l'opération.

Indications pour l'ablation de la vésicule biliaire

Une ablation de la vésicule biliaire peut être nécessaire si, par exemple, des calculs biliaires ou une inflammation de la vésicule biliaire provoquent des symptômes tels qu'une douleur dans l'abdomen supérieur droit, une sensation de satiété ou des nausées. Les symptômes surviennent généralement en particulier après avoir mangé des aliments riches en graisses.
Souvent, les calculs biliaires sont découverts par hasard lors d'une échographie de l'abdomen. Cependant, s'il n'y a pas de symptômes associés (on parle aussi de calculs biliaires asymptomatiques), une opération n'est pas indiquée.
D'autres indications pour l'ablation de la vésicule biliaire surviennent, par exemple, en cas de rupture de l'organe après un accident ou en cas d'une autre blessure. De plus, une ablation chirurgicale est nécessaire pour les cancers plutôt rares des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Une autre indication pour une ablation de la vésicule biliaire est lorsqu'il y a une connexion entre la vésicule biliaire et un autre organe (par exemple, l'intestin). On parle d'une fistule biliaire, qui doit être enlevée avec la vésicule biliaire.

Les étapes de fonctionnement réelles sont similaires dans les deux procédures.
Tout d'abord, la vésicule biliaire est recherchée et quelque chose est disséqué librement, c.-à-d. mis dans une position clairement visible du tissu environnant. L'artère qui alimente l'organe en sang est fermée par un clip. Le canal biliaire, qui relie la vésicule biliaire aux autres canaux biliaires, est également fermé afin d'éviter une fuite de bile dans l'abdomen. La vésicule biliaire peut alors être détachée du foie. Ensuite, l'organe doit être récupéré. Avec la chirurgie ouverte, la vésicule biliaire peut être retirée directement. Avec la technique du trou de serrure, il est emballé dans un petit sac de récupération, qui peut ensuite généralement être retiré par la petite incision sur le nombril. Les couches individuelles de la paroi abdominale sont ensuite fermées en couches à l'aide de sutures. Le patient se rend généralement dans une salle de réveil après l'opération et peut ensuite être transféré vers le service.

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préparation

Si l'ablation de la vésicule biliaire est prévue, certaines choses sont nécessaires ou au moins utiles en préparation de l'opération. En règle générale, un examen préliminaire est effectué à l'avance à l'hôpital où la procédure doit être effectuée. Le rendez-vous pour l'opération est généralement également convenu. Dans votre environnement personnel, vous devez dire à votre famille et à votre travail que vous devez aller à l'hôpital pendant quelques jours et que vous ne pourrez plus supporter le stress pendant plusieurs semaines après cela. Si nécessaire, la garde des enfants, autres parents ou animaux doit être organisée à l'avance. Une semaine avant la date de l'opération au plus tard, vous devez porter une attention particulière à une alimentation saine. Un exercice suffisant est également utile, mais sans vous surcharger. Si possible, vous devriez également dormir suffisamment pour que le corps soit aussi détendu que possible et puisse mieux traiter la procédure. Le contact avec des personnes qui ont une infection gastro-intestinale ou un rhume doit être évité si possible. Si vous souffrez encore d'une telle infection, il est important d'en informer le médecin. Il décidera si l'opération peut encore être réalisée ou si elle doit être reportée. Une autre partie de la préparation d'une ablation de la vésicule biliaire est de se préparer à l'hospitalisation de plusieurs jours à temps. Cela comprend notamment l'emballage des vêtements et autres ustensiles. En plus des articles d'hygiène tels que les brosses à dents et le gel douche, vous devriez penser à de l'argent et des divertissements tels que quelque chose à lire. En ce qui concerne les vêtements, des pantalons larges et confortables sont particulièrement recommandés, car le ventre peut encore être gonflé après l'opération en utilisant la technique du trou de serrure. En plus de ces recommandations, le médecin vous informera de toutes les étapes nécessaires à la préparation. Cela inclut, par exemple, que vous n'êtes pas autorisé à manger à l'avance le jour de l'opération et que vous n'êtes autorisé à boire de l'eau que jusqu'à deux heures à l'avance.

Procédure de l'opération

Il existe essentiellement deux procédures chirurgicales différentes pour enlever la vésicule biliaire. Une anesthésie générale est nécessaire pour les deux. En termes de processus, les opérations diffèrent principalement dans les voies d'accès. Alors que la chirurgie ouverte implique de faire une plus grande incision à travers la peau de la paroi abdominale et les couches en dessous, avec la technologie du trou de serrure ou la chirurgie laparoscopique, seules de petites incisions sont faites et insérées à travers ces tubes. Les instruments chirurgicaux nécessaires et une caméra peuvent maintenant être avancés à travers ces soi-disant trocarts. De plus, la cavité abdominale est gonflée avec du gaz carbonique de sorte que la voûte abdominale est étirée et que la visibilité est améliorée. Dans la procédure ouverte, cependant, la zone opératoire est exposée et le chirurgien peut opérer "directement".

Suivi

Les soins après une ablation de la vésicule biliaire comprennent essentiellement les mesures habituelles après une opération. Cela comprend une brève surveillance dans la salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésie se soit calmée. Dans les jours suivants, du sang sera prélevé pour vérifier les valeurs de laboratoire, telles que Contrôlez les niveaux d'inflammation. S'il n'y a pas de complications, le patient peut être libéré après quelques jours. Un traitement de suivi spécial n'est généralement pas nécessaire. Si la vésicule biliaire est retirée par une incision structurelle, il peut être nécessaire de retirer les fils ou les agrafes après environ deux semaines. Le médecin traitant de l'hôpital vous informera si cela devient nécessaire. En règle générale, le retrait peut alors également être effectué par votre médecin de famille. Dans le cas contraire, des vérifications supplémentaires ne sont nécessaires que si les plaintes réapparaissent.

Risques d'ablation de la vésicule biliaire

Comme toute intervention chirurgicale, l'ablation de la vésicule biliaire n'est pas sans risque. La procédure peut blesser les organes (voisins).
La perte de sang, qui dans des cas extrêmes peut mettre la vie en danger ou nécessite le transfert de produits sanguins, est également possible. Dans de rares cas, cela peut entraîner une infection par une maladie ou une réaction allergique. Cependant, une perte de sang importante est extrêmement rare lorsque la vésicule biliaire est retirée, et même si des réserves de sang doivent être transférées, le risque d'infection et de réaction de rejet du sang est minime en raison de multiples contrôles.

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De plus, une inflammation du péritoine ou de la cavité abdominale et une altération de la cicatrisation des plaies peuvent survenir. Le médecin de l'hôpital expliquera en détail les risques possibles de la procédure et répondra aux questions du patient. De plus, un temps de réflexion suffisant est donné. Dans l'ensemble, l'ablation de la vésicule biliaire peut être classée comme à risque relativement faible.

Complications

L'ablation de la vésicule biliaire est une opération très fréquente, qui de nos jours entraîne rarement des complications dues à des étapes de routine et standardisées. Néanmoins, des problèmes surviennent dans certains cas, soit pendant la procédure elle-même, soit pendant la phase de guérison. Pendant l'opération, des organes tels que le foie peuvent être endommagés. En plus des saignements internes, une inflammation du péritoine due à des fuites de sécrétions biliaires peut survenir dans certains cas. Dans le pire des cas, ces complications peuvent entraîner la mort, ce qui est extrêmement rare dans le cadre d'une ablation de la vésicule biliaire. Même avec un cours initialement simple, des problèmes peuvent encore survenir si l'on ne prend pas soin de soi de manière appropriée après la procédure ou si l'on s'attend trop trop tôt. Les patients qui soulèvent des poids lourds ou qui s'exercent trop lourdement sur eux-mêmes au cours des quatre premières semaines suivant l'ablation de la vésicule biliaire peuvent souffrir d'une hernie, qui peut devoir être traitée par une autre opération. Mais même avec un bon repos, des complications dans le cours ultérieur ne peuvent être exclues. Un médecin doit être consulté dès que possible si l'état se détériore de manière significative ou si la douleur réapparaît ou augmente. Le médecin de famille peut aider pour les plaintes mineures. Si les symptômes sont toutefois prononcés, il est conseillé de retourner immédiatement à l'hôpital. Les deux méthodes chirurgicales - ouvertes par une incision abdominale et mini-invasives en utilisant une technique de trou de serrure - ne diffèrent pas significativement en termes de fréquence des complications possibles.

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Quelles sont les conséquences?

Comme pour presque toute chirurgie abdominale, les conséquences immédiates d'une ablation de la vésicule biliaire sont. Au début, vous êtes physiquement faible et vous devez vous remettre de la procédure et de l'anesthésie. Si le cours n'est pas compliqué, vous pouvez quitter l'hôpital au bout de quelques jours, mais vous devez également y aller doucement à la maison pendant une période spécifiée par le médecin. En particulier, le levage de charges lourdes ou d'autres activités qui sollicitent la paroi abdominale doivent être évités dans la phase initiale afin d'éviter l'apparition d'une hernie. Selon le travail que vous faites, il peut être nécessaire de l'enlever pendant un certain temps. En matière de nutrition, vous devez faire attention à un régime faible en gras, en particulier dans la phase initiale. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de conséquences à long terme après l'ablation de la vésicule biliaire. Il est fort probable que les aliments gras soient moins bien tolérés qu'au moment de l'opération. De plus, de petites cicatrices peu visibles restent généralement sur l'abdomen. Alors qu'une cicatrice légèrement plus grande reste dans la zone de l'incision abdominale après une procédure ouverte, les cicatrices après une opération avec la technique du trou de serrure sont généralement très petites et souvent seulement perceptibles en regardant de plus près. De plus, comme après toute intervention chirurgicale, des adhérences peuvent également survenir après l'ablation de la vésicule biliaire. Ceux-ci peuvent éventuellement causer de la douleur et, dans certains cas, doivent être résolus par une nouvelle opération. Cependant, c'est une conséquence assez rare de la chirurgie de la vésicule biliaire.

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Combien de temps avez-vous été malade?

La durée de la maladie après une ablation de la vésicule biliaire dépend de divers facteurs. Si le cours n'est pas compliqué, vous n'êtes plus dépendant des analgésiques après quelques jours. Cependant, vous devez d'abord y aller doucement avec votre corps. Après environ trois jours, vous pouvez faire une promenade et après deux semaines, les sports d'endurance légers sont à nouveau possibles. Cependant, vous devriez éviter de soulever des poids de plus de sept kilogrammes et de faire de la musculation abdominale pendant au moins quatre semaines. Si des complications surviennent dans le cadre de l'ablation de la vésicule biliaire, la période de maladie peut être beaucoup plus longue. La durée de votre congé de maladie dépend également individuellement du type de travail effectué et de votre bien-être personnel. Ceux qui travaillent dans un bureau sont plus susceptibles de retourner au travail plus tôt que les personnes qui effectuent un travail physiquement intense ou, par exemple, doivent soulever lourdement.

Combien de temps êtes-vous à l'hôpital?

La durée de votre séjour à l'hôpital pour une ablation de la vésicule biliaire dépend d'une part de la méthode chirurgicale choisie et d'autre part de l'existence de complications ou non. Le séjour à l'hôpital est généralement plus court pour une opération réalisée selon la technique du trou de serrure. Habituellement, vous êtes à l'hôpital entre deux et quatre jours. Si la vésicule biliaire est enlevée ouvertement, cependant, un séjour de six à huit jours peut être attendu. La condition préalable pour les périodes susmentionnées est un cours sans complications, ce qui se produit dans la plupart des cas. Cependant, si des complications surviennent, vous pouvez rester à l'hôpital entre dix jours et deux semaines. Dans des cas extrêmement rares, il existe des complications plus graves qui nécessitent un séjour encore plus long à l'hôpital.

La vésicule biliaire peut-elle être retirée en ambulatoire?

Une ablation de la vésicule biliaire peut généralement être effectuée en ambulatoire. Cependant, cela n'est offert que dans quelques hôpitaux. La méthode chirurgicale ouverte et la procédure mini-invasive ne sont possibles que sous anesthésie générale et, par conséquent, la procédure doit, si possible, être associée à un séjour hospitalier d'au moins deux jours. Même si des complications surviennent rarement, une surveillance adéquate du patient n'est pas possible en ambulatoire. De plus, cela peut être très angoissant lorsque vous rentrez chez vous le jour de l'opération et que vous ne recevez pas de bons soins médicaux.

Douleur après l'opération

Après une ablation de la vésicule biliaire, il y a généralement une douleur temporaire dans la zone chirurgicale et autour des plaies. Après une procédure mini-invasive, les épaules peuvent également être douloureuses, car l'expansion de l'abdomen pendant l'opération peut exercer une pression sur un nerf qui transmet la douleur de la région de l'épaule. Déjà pendant et après l'opération, le patient reçoit des analgésiques dans la veine de sorte que souvent aucune douleur ne soit ressentie. Cependant, si vous souffrez toujours de douleurs après l'opération et que les ressources administrées sont insuffisantes, vous devez en informer l'un des médecins ou le personnel infirmier en temps utile. Il n'est pas conseillé d'essayer d'endurer la douleur à la place. De plus, si le traitement de la douleur commence à temps, la dose totale requise est plutôt inférieure. La récupération et la récupération sont également meilleures et plus rapides en soulageant la douleur.

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Quelles restrictions ai-je dans mon alimentation après l'ablation de la vésicule biliaire?

Après avoir retiré la vésicule biliaire et récupéré de deux à quatre semaines, il n'y a pas de restrictions majeures.La sécrétion de bile nécessaire à la digestion des graisses est en outre produite par le foie et libérée directement dans l'intestin. Une fois la vésicule biliaire retirée, la seule chose qui manque est la fonction de stockage et d'épaississement de la sécrétion. Il est donc possible que les aliments très gras soient moins bien tolérés qu'avant l'opération. Les patients qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire se plaignent parfois de douleurs épigastriques, de ballonnements ou de diarrhée après des repas riches en graisses. Il est donc conseillé de faire attention à un régime pauvre en graisses, surtout dans la première fois après l'opération. De plus, la digestion peut être facilitée en augmentant la teneur en fibres. La répartition de l'apport alimentaire sur plusieurs petits repas aide également l'intestin à mieux utiliser les composants.

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