Fistule dans la région génitale - tout ce que vous devez savoir

introduction

Les fistules sont un problème courant qui n'est pas propre à la région génitale.
Une fistule décrit généralement une connexion tubulaire entre deux organes creux du corps.
Les deux organes creux sont physiologiquement séparés l'un de l'autre et les deux régions anatomiques ne peuvent être reliées l'une à l'autre que par un enchaînement de certaines causes, les symptômes sont donc très différents et peuvent être inoffensifs à graves.

Chez la femme, les cavités de la région génitale comprennent principalement le vagin mais aussi l'utérus.
Chez les hommes, les fistules avec des organes du tractus génital sont très rares et inhabituelles.
Chez la femme, le canal vaginal est particulièrement affecté par les fistules, qui dans la plupart des cas forment des fistules avec des parties de l'intestin ou des parties du système urinaire.

Dans la plupart des cas, les fistules de la région génitale ne représentent pas une urgence médicale, contrairement aux fistules artério-veineuses, qui peuvent parfois mettre la vie en danger.
Cependant, les effets d'une telle fistule peuvent être très désagréables pour les femmes concernées, c'est pourquoi un traitement est indiqué dans tous les cas.
Les possibilités de guérison sont très bonnes, notamment grâce à des interventions chirurgicales.

Pour plus d'informations sur la façon de traiter les fistules dans l'intestin ou l'anus, voir: Fistule dans l'intestin et fistule dans l'anus

Ce sont les causes d'une fistule dans la région génitale

Les causes d'une formation de fistule peuvent être nombreuses.
Cependant, ils ont tous en commun qu'il y a un changement dans la paroi vaginale intacte, ce qui peut endommager la structure de la paroi à plusieurs niveaux.
Avec une proximité spatiale étroite de la vessie, des voies urinaires ou des anses intestinales, les parois des organes peuvent se développer ensemble dans la phase de régénération suivante et former de petites connexions tubulaires.

Cette manipulation est souvent causée par une inflammation des organes génitaux, des voies urinaires ou de l'intestin.
Dans la région génitale, il peut s'agir principalement de maladies fongiques, de maladies sexuellement transmissibles et d'autres infections causées par des agents pathogènes.
Dans la région intestinale, la formation de la fistule peut également être attribuée à des agents pathogènes, par exemple dans le cadre d'une diverticulite avec des protubérances enflammées du gros intestin.
Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont également une cause importante de formation de fistules, en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Les tumeurs malignes sont une autre cause importante de formation de fistules.
Par exemple, le cancer de la vessie, le cancer du col utérin ou le cancer rectal peuvent provoquer des fistules par leur croissance invasive à travers les parois des organes.

Très rarement, des malformations de ce type peuvent être congénitales chez la femme.
La fistule du vagin à l'intestin et la fistule à la vessie peuvent se produire sous forme de malformations embryonnaires.

Outre les maladies des organes, tous les accidents et blessures sont également des facteurs de risque de formation de fistules.
Des blessures aux parois intestinales ou génitales peuvent survenir, par exemple, lors d'opérations, d'accouchements, d'examens vaginaux ou d'accidents auto-érotiques.

Si vous souhaitez plus d'informations sur les maladies tumorales listées ci-dessus, veuillez également lire nos articles: Cancer de la vessie et cancer du col de l'utérus

Quel est le pronostic d'une fistule dans la région génitale?

Le pronostic général du traitement des fistules est bon.

Le succès du traitement et la durée de la maladie varient principalement avec la taille de la fistule.
De gros défauts, en particulier dans l'intestin, peuvent nécessiter des semaines de traitement et la guérison ne peut être garantie.
En particulier, les maladies concomitantes telles que la maladie de Crohn, mais aussi les cancers causaux sous-jacents, jouent un rôle important.

En général, plus de 90% des fistules peuvent être guéries dès la première tentative de traitement.
Si la fistule se reproduit, cependant, le pronostic est pire, car le tissu défectueux perd de plus en plus la capacité de guérir en raison d'opérations précédentes

Souffrez-vous de la maladie de Crohn et souhaitez savoir comment la traiter? Découvrez-en plus à ce sujet dans notre article: Thérapie de la maladie de Crohn

Comment une fistule dans la région génitale est-elle traitée?

Le traitement de la fistule dépend de la taille du défaut, mais dans la plupart des cas, il doit être effectué chirurgicalement.
Ici aussi, la distinction entre la fistule à la vessie et la fistule à l'intestin est cruciale.

Une fistule urinaire au vagin peut souvent guérir d'elle-même.
Il est conseillé de drainer l'urine à l'aide d'un cathéter urinaire pour favoriser la guérison.
Cela permet à la fistule de guérir sans entrer en contact avec l'urine.
Sinon, cela pourrait empêcher le tissu d'un processus de guérison optimal.
Même après la fermeture de la fistule, l'urine doit continuer à être drainée pendant quelques jours afin de protéger le tissu pour le moment jusqu'à ce qu'il se stabilise.

Même avec une fistule de l'intestin au vagin, il peut être nécessaire que les selles soient évacuées de la fistule jusqu'au moment de la guérison.
Comme cela est associé à une intervention majeure et à la création d'une sortie intestinale artificielle, cette méthode n'est utilisée que pour les gros défauts.
La grande fistule peut être traitée chirurgicalement quelques semaines après la création de l'anus.
Le tissu doit alors bien cicatriser, ce qui n'est pas toujours garanti avec certaines maladies antérieures.
L'anus peut être reculé après la chirurgie.

Cependant, si le cancer ou une maladie inflammatoire de l'intestin est la cause de la formation de la fistule, le traitement de la maladie sous-jacente est une partie importante du traitement.

Une fistule dans l'intestin peut-elle également guérir d'elle-même?

Les fistules plus petites dans l'intestin guérissent d'elles-mêmes.
De nombreuses fistules entérovaginales résultent d'une inflammation du tractus génital ou de l'intestin et peuvent également guérir à nouveau une fois l'inflammation surmontée.
Dans de nombreux cas, il existe des fistules asymptomatiques plus petites qui passent inaperçues et se ferment d'elles-mêmes.

Même les fistules symptomatiques plus petites peuvent guérir d'elles-mêmes si la condition est bonne et que les conditions sont appropriées.
De nombreux défauts peuvent également être réparés lors d'interventions chirurgicales mineures.
Ce n'est que dans le cas de très grosses fistules avec des symptômes sévères qu'un anus artificiel doit être envisagé et un traitement prolongé avec des traitements chirurgicaux.

Vous pouvez lire le pronostic et la thérapie correcte pour une fistule sur le nombril dans notre article: Fistule sur le nombril - vous devez le savoir!

Ces symptômes sont accompagnés d'une fistule

Symptômes d'une fistule dans l'intestin

Des fistules entre le vagin et des parties de l'intestin peuvent apparaître en raison de changements de chaque côté de la formation de la fistule.
La taille de la fistule est déterminante pour les symptômes, la méthode de traitement et le pronostic.

Les symptômes d'une grande fistule dite «entéro-vaginale» peuvent être extrêmement inconfortables et stressants pour les personnes touchées.
Les selles peuvent pénétrer dans le vagin par la fistule, ce qui peut entraîner une incontinence fécale, des selles vaginales, des écoulements malodorants et des flatulences vaginales.

Il existe également une inflammation potentielle causée par les selles dans la région génitale.
Il n'est pas rare que cela entraîne des douleurs supplémentaires, des brûlures ou des démangeaisons et une honte sévère, ainsi qu'une vie sexuelle restreinte.

Votre médecin vous a-t-il diagnostiqué une fistule intestinale? Découvrez-en plus à ce sujet dans notre article: Fistule intestinale - causes & thérapie

Symptômes d'une fistule dans la vessie

La fistule dans la vessie est associée à des symptômes fondamentalement différents de la fistule dans l'intestin.
Dans ce cas, on parle de fistules dites "urogénitales".

Le principal problème de cette condition est l'incontinence urinaire.
L'urine peut passer directement de la vessie ou de la zone de la fistule dans le vagin et s'écouler, car le vagin n'a pas de muscle sphincter approprié pour la continence urinaire. En revanche, lorsque les sécrétions vaginales pénètrent dans la vessie, des infections des voies urinaires peuvent survenir.
Des douleurs abdominales, une sensation de brûlure lors de la miction et des saignements sont typiques. Parfois, l'infection peut atteindre le bassin rénal, ce qui entraîne souvent une forte sensation de maladie, de fièvre et des douleurs dans le dos.

La formation de fistules dans la vessie est moins fréquente que dans l'intestin.
Dans le cas des nouveau-nés, une malformation congénitale du tractus urogénital doit être envisagée.

Diagnostic d'une fistule dans la région génitale

Au début du diagnostic, le patient est précisément interrogé et examiné.
Des symptômes tels que l'incontinence urinaire ou des pertes vaginales inhabituelles peuvent être des indicateurs importants d'une fistule.
Dans certains cas, l'ouverture et les fistules de la paroi vaginale peuvent déjà être reconnues lors du premier examen vaginal.

Dans tous les cas, l'examen physique doit être suivi d'un diagnostic à l'aide d'appareils afin de pouvoir déterminer l'évolution exacte, l'étendue et éventuellement la cause de la fistule.
On entend par là un diagnostic utilisant des dispositifs médicaux électroniques.

Tout d'abord, une échographie peut être effectuée pour suspecter l'évolution et la taille de la fistule.
En fonction de l'emplacement exact de la fistule et de l'implication d'autres organes, une vessie ou une coloscopie peut suivre, ainsi que des examens aux rayons X et IRM, également avec des produits de contraste ou sous la forme d'un soi-disant «urogramme», dans lequel le débit urinaire peut être examiné radiologiquement.