Fracture de fatigue au pied

Synonymes au sens large

Fracture de fatigue, fracture de stress, fracture de marche, fracture d'insuffisance

Définition / introduction

UNE Fracture de fatigue au pied est rampant OS cassé (fracture), qui à travers Surchargecausée par des contraintes fréquentes, unilatérales ou répétitives (contrainte cyclique). Il se développe sur une plus longue période de temps. Cependant, la force qui agit sur le pied lors de la surcharge n'est pas ici suffisante pour provoquer la rupture brutale de l'os, comme c'est le cas avec une fracture aiguë. Par conséquent, l'heure exacte de la pause n'est souvent pas remarquée.

En savoir plus sur le sujet ici: Fracture de fatigue - vous devez le savoir!

Causes et facteurs de risque

Les causes d'une fracture de fatigue du pied résident dans une adaptation insuffisante du tissu osseux à la charge et conduisent par conséquent à une perte osseuse non naturelle (non physiologique) dans la zone exposée.

S'il y a une surcharge constante, de petites pauses encore inaperçues suivent (Microfractures), qui, cependant, si la charge excessive ou la charge incorrecte persiste, ou en raison de mécanismes de compensation inadéquats dans l'os, se propagent davantage et aboutissent finalement à une fracture de fatigue. Si l'os est sain, on parle de fracture de stress.

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Le pied étant une partie du corps fortement sollicitée, il est particulièrement à risque de fracture de fatigue. Dirige souvent Marcher ou courir des charges inhabituellement lourdes , tel que. au Course à pied / jogging ou chez les soldats à une fracture de fatigue.
Dans la plupart des cas, c'est le Métatarse (Os métatarsien) affecté. Une fracture d'un ou plusieurs des cinq os métatarsiens (généralement 2e, 3e ou 4e métatarsien) est appelée Fracture de mars désigné. Une fracture de Jones, en revanche, est la fracture de fatigue du 5ème métatarsien.

Pour la maladie de la fracture de fatigue dans le métatarse et le talon, nous avons écrit des sujets complètement séparés: Fracture de fatigue dans le métatarse et Fracture de fatigue du talon

Des changements brusques d'entraînement sous la forme d'une forte augmentation de la distance ou de la vitesse ainsi que des parcours de course longs (> 32 km), très durs ou inégaux sont des facteurs de risque possibles de développement d'une fracture de fatigue du pied.

Aussi Pieds mal alignés ou Charges incorrectes peut provoquer une fracture de fatigue du pied à long terme. Un désalignement notable du pied est par ex. du Pied d'arches (Pes excavatus), ce qui exerce une pression accrue sur l'arrière du pied (cou-de-pied), la plante du pied et les orteils pendant la course. De cette manière, la rupture par fatigue peut être favorisée.

En plus du stress excessif, les maladies du OS Cause des pauses de ce genre. Il n'y a pas besoin de stress excessif sur l'os. D'une part, ces maladies sont l'ostéoporose, une maladie typique de la vieillesse dans laquelle les os perdent de la force et sont beaucoup plus sujets aux fractures de fatigue en raison de leur porosité. Sont affectés principalement des femmes souffrant de troubles menstruels ou ceux qui sont dans ou après le Ménopause sont situés. Chez ces femmes, en raison d'un diminution de la production d'hormones sexuelles féminines (Les œstrogènes), la substance osseuse est décomposée.

D'un autre côté, des maladies comme ça Polyarthrite rhumatoïde (une maladie auto-immune, qui aussi OS et Les articulations peut attaquer) et le Maladie de Paget (une maladie squelettique dégradant les os) et le rachitisme (un par un Carence en vitamine D causé une diminution de la substance osseuse). Dans ces cas, on parle d'un Fracture d'insuffisance, c'est-à-dire d'une fracture de fatigue d'un os déjà malade.

Aussi Tumeurs osseuses ou des métastases de tumeurs dans un os du pied peuvent provoquer une fracture de stress.

De plus, on augmente utilisation plus longue de médicaments dégradant les os comme ça anti-inflammatoire cortisone la probabilité de souffrir d'une fracture de fatigue.

Quel rôle joue l'obésité?

Normalement, une fracture de fatigue survient à la suite d'un exercice intense tel que le jogging intense. Dans le cas des personnes en surpoids, cependant, une fracture de fatigue peut également résulter de la vie quotidienne, par exemple d'une course prolongée en ville ou en vacances. Le talon et le métatarse sont souvent touchés. Si une fracture de fatigue survient en raison d'un poids corporel excessif qui affecte les os, une réduction de poids à long terme doit être envisagée.

diagnostic

Puisqu'aucun événement de rupture clair ne peut être attribué à une fracture de fatigue, le diagnostic est généralement posé tardivement.

Les mesures diagnostiques pour la détection d'une fracture de fatigue sont d'une part Examen clinique du pied symboles de fraction sûre (Signe de Fraktur) Comment Désalignements axiaux de l'os, crépitement des os (Crépitation), mobilité anormale ou morceaux d'os visibles ainsi que sur signes de fracture dangereux Comment Douleur, gonflement, ecchymose (Hématomes), Échauffement et Restrictions de mouvement.

D'autre part, les méthodes d'imagerie sont comme roentgen, IRM, CT ou la Scintigraphie squelettique (L'examen de l'activité métabolique des os à l'aide de substances radioactivement marquées) a du sens; où l'IRM et la scintigraphie la petites lignes de faille aussi bien que Perte de masse osseuse peut mieux les rendre visibles. Le début d'une fracture de fatigue n'est souvent pas visible sur une radiographie conventionnelle.

IRM du pied

Une fracture de fatigue n'est souvent pas diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique, car les symptômes du patient et l'examen aux rayons X conduisent également souvent au diagnostic d'une fracture de fatigue avec moins d'effort. Cependant, l'IRM est également le meilleur moyen de détecter de très fines fissures dites capillaires dans l'os, qui auraient autrement été négligées lors d'un examen radiographique standard.

Plus de 50 pour cent des fractures de fatigue ne sont pas encore visibles à la radiographie dans la phase précoce, mais peuvent déjà être diagnostiquées par IRM. L'avantage de l'IRM par rapport aux examens aux rayons X ou à la tomodensitométrie est que le patient n'est pas exposé à des rayonnements nocifs. Contrairement aux deux autres procédures, une IRM prend également plus de temps.

Symptômes

Étant donné que la fracture de fatigue se développe généralement insidieusement sur une période de temps plus longue, elle provoque d'autres symptômes qu'une fracture aiguë.

Les patients se plaignent de Douleur dans la région du cassé (fracturé) Os du pied initialement sous charge, plus tard aussi en paix. Souvent, contrairement à une fracture aiguë, la fracture de stress n'est pas associée à une perte soudaine de fonction du pied due à l'impact de la force. Cependant, comme une pause soudaine, cela peut aussi Surchauffe, gonflement et rougeur du pied au point de rupture.

Parce que les symptômes semblent très atypiques pour le patient, un maladie rhumatologique est sorti.

thérapie

Le traitement d'une fracture de fatigue dépend fortement de la question de savoir si le diagnostic Stade initial (petites fissures dans l'os = microfracture) ou seulement dans un stade ultérieur fait avec une fraction appropriée.

Si le début d'une fracture de fatigue d'un os sain est reconnu à temps, il suffit généralement d'arrêter d'abord la sollicitation excessive ou inadéquate qui l'a provoquée puis, après un certain temps, de reprendre l'entraînement avec moins d'intensité. A cette époque de la Pause l'os a le temps de se refermer régénérer et le Pour reconstruire la substance osseuse dans les zones amincies. Des mesures de soutien, telles que exercices de mouvements légers sous forme de traitement de physiothérapie (thérapie physique), peut souvent accélérer la régénération. De plus, devrait bandages stabilisants ou un plâtre sont utilisés pour protéger l'os d'un stress excessif et pour le maintenir silencieux. Dans les fractures dites de mars, le soulagement peut être fourni par un Chaussure de soulagement de l'avant-pied être atteint.

Aussi des mesures décongestionnantes comme Refroidissement, bandage de bande ou une Drainage lymphatique peut soulager la douleur et accélérer le processus de guérison. En cas de douleur intense, vous pouvez également Anti douleur (Analgésiques) peut être pris.

Une fracture de fatigue résultant d'une maladie sous-jacente qui peut affecter les os (Fracture d'insuffisance), devrait stabilisé (Plâtre / bandage) ainsi que le Affection sous-jacentequi aurait pu causer la rupture traité devenir.

Dans le cas de fractures de fatigue sévères ou de fractures qui ne sont reconnues que très tardivement, thérapie opératoire être nécessaire. En fonction de l'emplacement, de la taille et de l'étendue de la pause, il existe différentes options, telles que les Clouage intramédullaire, une Plastique spongieux (du tissu osseux sain de la crête iliaque est transplanté dans l'os cassé) ou Raccordement vissé avec plaques en titane.

Quelle est la thérapie chirurgicale correcte, cependant, doit être décidée individuellement. Ce que toutes les mesures opératoires ont en commun est que le pied du patient environ. Devrait se reposer pendant 2 à 4 semaines. La physiothérapie peut également aider à accélérer le processus de guérison. Après l'immobilisation peut être prudent avec la charge et le formation a commencé et a augmenté lentement.

prophylaxie

Le meilleur mesure une fracture de fatigue (Fracture de stress) doivent être évités Surcharges sportives pour éviter de s'impliquer plans de formation individuels tenir avec une intensité pas trop forte et chaussures de course amortissantes porter. De plus, les courses de longue distance ou les courses sur un sol irrégulier ou dur ne doivent pas être effectuées trop souvent ou de manière excessive.

Pour prévenir une fracture de fatigue due à des maladies qui affectent les os (Échec de la hernie), si d'éventuelles maladies sous-jacentes, par ex. par des examens préventifs en rapport avec le Densité osseuseêtre reconnu tôt. Aide également, par exemple Préparations de vitamines (Vit. D) et un Substitution de calcium en même temps pour éviter une diminution de la densité osseuse (perte osseuse = ostéoporose) chez les personnes âgées.

Pronostic et temps de guérison

Avec un bon traitement et une détection précoce de la fracture de fatigue, le pronostic est très bon. Dans la plupart des cas, une fracture de fatigue du pied guérit rapidement.

Une fracture de fatigue du pied peut également être prolongée. Comme nous devons toujours mettre un peu de pression sur nos pieds, une fracture de fatigue du pied est plus longue que les autres fractures. Mieux le pied peut être protégé, plus le processus de guérison est généralement rapide. La thérapie s'étend généralement sur une période de six à huit semaines. Pendant ce temps, le pied doit être complètement protégé et le sport doit être évité. Cependant, il faut souvent jusqu'à six mois avant de pouvoir recommencer à faire de l'exercice.

Que faire si la fracture de fatigue du pied ne guérit pas?

Le fait qu'une fracture de stress ne guérisse pas est souvent dû au fait que le pied n'est pas suffisamment protégé. Si la douleur au pied disparaît, les patients reviennent souvent à la pleine charge, ce qui est une erreur, car le pied doit encore être protégé. Souvent, les patients ne vont pas chez le médecin pendant une longue période, de sorte que le pied continue d'être stressé et que le diagnostic est posé trop tard.

Le processus de guérison nécessite généralement au moins six à huit semaines de repos. Si la charge est augmentée plus tôt, cela peut entraîner à nouveau un processus inflammatoire dans l'os. Si le traitement conservateur avec repos n'aide pas, un plâtre ou une attelle de pied est généralement prescrit pendant deux à six semaines afin que le pied puisse être mieux soulagé.