Gynécologie Et Obstétrique-

Maladies de l'utérus et du col de l'utérus

Il existe une variété de maladies de l'utérus, souvent avec de nombreuses causes différentes. Vous trouverez ici une sélection des maladies les plus courantes et des opérations courantes sur l'utérus.
L'utérus est l'un des organes reproducteurs féminins et est situé dans le petit bassin. Normalement de la taille d'une poire, pendant la grossesse, elle se développe dans le plus gros muscle du corps humain.

Les maladies de l'utérus et du col de l'utérus

Voici un aperçu des maladies de l'utérus et du col de l'utérus, réparties selon:

Infection et inflammation de l'utérus
Tumeurs utérines bénignes
Tumeurs utérines malignes
Opérations sur l'utérus
Autres maladies de l'utérus

Infection et inflammation de l'utérus

Cervicite

La cervicite est le terme médical pour désigner l'inflammation du col de l'utérus. L'inflammation du col de l'utérus est déclenchée par des bactéries ou des virus: la chlamydia est la cause la plus fréquente d'inflammation cervicale, les autres germes possibles sont les streptocoques du groupe A et le virus de l'herpès simplex. Les gonocoques («gonorrhée») provoquent rarement une inflammation cervicale.
L'inflammation du col de l'utérus peut être complètement sans symptômes et n'est généralement pas douloureuse. Cependant, une décharge jaunâtre et collante se produit souvent. À l'examen vaginal avec le spéculum, une rougeur et une sécrétion jaunâtre peuvent être observées. Un frottis est effectué pour déterminer de quel pathogène il s'agit. En fonction de l'agent pathogène, un traitement antibiotique ou antiviral approprié est alors effectué.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Inflammation du col de l'utérus (cervicite)

Infection clamydienne

L'infection à Chlamydia est l'infection bactérienne sexuellement transmissible la plus courante et affecte entre un et dix pour cent de toutes les femmes, selon l'âge et le comportement à risque. Le problème de l'infection à chlamydia est que la plupart des personnes infectées remarquent à peine l'infection.
Néanmoins, dans jusqu'à 40% des cas, l'infection peut remonter dans les trompes de Fallope en quelques semaines et quelques mois, où l'infection endommage et colle la fine membrane muqueuse des trompes de Fallope. En conséquence, les grossesses extra-utérines se produisent plus fréquemment et, après de nombreuses années d'infection à chlamydia non découverte, l'infertilité due à des trompes de Fallope collantes est également possible.
Les femmes de l'assurance maladie légale de moins de 25 ans ont la possibilité depuis 2008 de participer à un dépistage de la chlamydia, qui se fait par prélèvement d'urine chez le gynécologue.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Infection clamydienne

L'endométrite

L'endométrite décrit l'inflammation de la paroi interne de l'utérus, l'endomètre. Il se développe généralement à partir d'une cervicite (inflammation du col de l'utérus) avec gonocoques ou clamydia, car ces agents pathogènes peuvent augmenter et provoquer des infections de tous les organes génitaux internes de la femme.
L'inflammation de la muqueuse utérine est également possible en raison d'agents pathogènes de la peau normale ou de la flore intestinale et des streptocoques du groupe A, mais ne survient en réalité qu'après des interventions vaginales ou après l'accouchement. Les symptômes typiques comprennent des troubles hémorragiques tels que des saignements intermenstruels ou des taches.
Si l'infection se propage de l'endomètre aux muscles de l'utérus, le patient atteint développe une douleur dans le bas de l'abdomen et une forte fièvre. En fonction de l'agent pathogène, la thérapie est effectuée avec un antibiotique approprié.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Inflammation utérine

Tumeurs utérines bénignes

Les fibromes

Les fibromes sont des excroissances bénignes sur les muscles de l'utérus qui sont très courantes. Environ 30% des femmes de plus de 30 ans ont un ou plusieurs fibromes. Dans la plupart des cas, les fibromes sont situés dans la paroi utérine, rarement dans le col de l'utérus.
Dans de nombreux cas, ils ne provoquent pas de symptômes. Avec la taille appropriée, cependant, ils peuvent causer de fortes douleurs pendant la période menstruelle (dysménorrhée). Cependant, les fibromes peuvent également se développer directement sous la muqueuse de l'utérus et ensuite déclencher des saignements vaginaux, qui se produisent indépendamment des saignements menstruels ou les augmentent (hyperménorrhée).
Les fibromes qui se développent sur la paroi externe de l'utérus peuvent exercer une pression sur la vessie, le rectum ou l'uretère et entraîner des troubles de la défécation et des mictions fréquentes ou une congestion jusqu'aux reins. Si la tige d'un tel myome externe est tournée, c'est très douloureux.
Selon la taille et le type de myome, divers problèmes peuvent survenir pendant la grossesse (avortement prématuré, infertilité, douleur, nécessité d'une césarienne).
Les fibromes se développent en fonction de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Cela explique pourquoi ils grossissent pendant la grossesse et diminuent après la ménopause. Le diagnostic se fait par échographie. La thérapie peut se faire soit par un traitement hormonal, ce qui n'est pas possible chez les jeunes patients, soit par une intervention chirurgicale. Les fibromes qui ne provoquent pas de symptômes n'ont pas besoin de traitement.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Myome

Kyste utérin

Un kyste utérin n'est pas rare. La plupart des kystes utérins sont totalement inoffensifs et ne présentent aucun symptôme. Cependant, des symptômes tels que des troubles de la coagulation peuvent parfois survenir.
Si les kystes de l'utérus sont symptomatiques et ne peuvent être réduits par des médicaments, ou s'ils sont suspects d'un événement malin, il est généralement conseillé de les faire retirer.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Kyste utérin

Polypes de l'utérus

Un polype utérin est une modification bénigne de la muqueuse de l'utérus qui est généralement inoffensive. Ce sont des excroissances en forme de tige de la muqueuse utérine qui font saillie dans la cavité utérine.
Les polypes peuvent survenir à tout âge; les jeunes femmes sont beaucoup moins touchées que les femmes peu de temps avant, pendant ou après la ménopause. Il affecte 3 à 16% de toutes les femmes.
De nombreuses femmes sont touchées par les polypes, mais n'ont pas nécessairement besoin de traitement si elles ne présentent aucun symptôme. Le symptôme typique des polypes utérins est un saignement vaginal, qui se produit indépendamment des saignements menstruels normaux, ou un écoulement de couleur brunâtre du vagin qui est toujours présent. Avec de très gros polypes, des douleurs peuvent également survenir.
Le diagnostic est posé par une échographie transvaginale (par le vagin). Avec une thérapie adéquate, les polypes peuvent être complètement guéris. Les polypes utérins sont traités en les retirant lors d'un prélèvement utérin. La dégénérescence est possible, mais rare.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Polypes de l'utérus - à quel point sont-ils dangereux?

Tumeurs utérines malignes

Cancer de l'utérus

Un cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre) est une tumeur maligne de l'utérus. Habituellement, le cancer se développe à partir des cellules de la muqueuse de l'utérus.
Après le cancer du sein, le cancer de l'utérus est le cancer gynécologique le plus courant. Chaque année, environ 17 femmes sur 100 000 reçoivent un diagnostic de cette maladie. Il survient généralement chez les femmes qui ont déjà passé la ménopause (entre 60 et 70 ans), et ne sont que très rarement (environ 2%) des patients de moins de 40 ans.
Le principal symptôme du cancer de l'endomètre est le saignement vaginal. Le cancer de l'utérus est détecté à un stade précoce dans 75% des cas et a donc un assez bon pronostic.
Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de l'utérus et, en fonction de l'étendue de la tumeur, des structures environnantes. Selon le type de tumeur, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une hormonothérapie seront effectuées après l'opération. Si la tumeur a progressé trop loin pour la chirurgie, une radiothérapie est administrée.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Cancer de l'utérus

cancer du col de l'utérus

En Allemagne, environ 10 femmes sur 100 000 développent un cancer du col de l'utérus chaque année, ce type de cancer est l'un des cancers gynécologiques les plus courants.
Les précurseurs du cancer du col de l'utérus sont 50 à 100 fois plus fréquents. En raison de l'incidence élevée du cancer du col de l'utérus, les compagnies d'assurance maladie paient des examens de dépistage du cancer réguliers, au cours desquels un frottis est prélevé sur le col de l'utérus et examiné pour les cellules malignes et leurs précurseurs.
Une infection par le VPH (virus du papillome humain) est un facteur de risque de développement de ce cancer, c'est pourquoi, depuis 2007, une vaccination «contre le cancer du col de l'utérus» des filles de 12 à 17 ans est prise en charge par les caisses maladie. Cette vaccination vise principalement les types à haut risque 16 et 18, responsables de 70% de tous les cancers du col de l'utérus.
Dans les premiers stades, le cancer du col utérin est largement asymptomatique. Des saignements ou des saignements pendant ou après un rapport sexuel sont possibles. Plus tard, vous pouvez ressentir un écoulement aqueux rouge vif. Aux stades avancés, il y a des symptômes lors de la miction, de la défécation, de la douleur, du lymphœdème des jambes et des saignements du vagin, de la vessie ou du rectum.
Les précurseurs du cancer du col de l'utérus peuvent être traités par conisation (élimination d'un cône de tissu du col de l'utérus qui contient le tissu affecté). Dans le cancer du col de l'utérus, le caractère radical de l'opération doit être adapté au stade. Si les ganglions lymphatiques sont affectés, une radiothérapie est alors effectuée, qui peut être associée à une chimiothérapie. Le taux de survie à 5 ans est bon aux premiers stades (85 à 90%), mais diminue considérablement avec l'augmentation de la propagation. C'est précisément pourquoi il est absolument nécessaire de se présenter aux rendez-vous de dépistage du cancer avec le gynécologue.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: cancer du col de l'utérus

Opérations sur l'utérus

Grattage utérin

Le grattage utérin est une petite opération gynécologique qui peut souvent être réalisée en ambulatoire. Les indications d'un grattage utérin sont par exemple:

menstruations irrégulières et très abondantes
saignement soudain après la ménopause
Anomalies de l'échographie transvaginale dans le cadre des examens préventifs ou après une fausse couche

La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale, mais est généralement réalisée sous anesthésie générale et ne prend généralement pas plus de dix à quinze minutes.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Grattage utérin

Hystérectomie

Une hystérectomie est réalisée en fonction de diverses situations cliniques présentes. Les excroissances bénignes de l'utérus appelées myomes sont une raison courante pour laquelle un utérus doit être retiré. Cependant, des maladies malignes telles que le cancer du col de l'utérus ou le cancer de l'endomètre, qui sont également un cancer de l'utérus, peuvent également être des raisons pour lesquelles l'utérus a été enlevé.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: Hystérectomie

Autres maladies de l'utérus

L'endométriose

L'endométriose est l'apparition de la muqueuse de l'utérus (endomètre) à l'extérieur de la cavité utérine. On estime qu'une femme sur dix est touchée, et les femmes en âge de procréer sont particulièrement fréquentes. La muqueuse utérine dispersée est hormonodépendante et provoque souvent une gêne dans le cadre de la période menstruelle. Les symptômes typiques sont une augmentation des douleurs menstruelles, des douleurs pelviennes chroniques et des douleurs dorsales dépendantes du cycle ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels et l'infertilité.
Un examen échographique peut fournir une indication du diagnostic, mais un diagnostic définitif n'est possible que dans le cadre d'une laparoscopie, qui est également le côté opératoire du traitement. Du côté conservateur, des suppléments de progestatif peuvent être utilisés.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: L'endométriose

Prolapsus utérin et affaissement utérin

L'affaissement utérin (Descensus utérus) et le prolapsus (prolapsus utérin) décrivent deux degrés de gravité du même tableau clinique. Les données exactes sur la fréquence ne sont pas disponibles, les estimations supposent que jusqu'à 30% des femmes ont au moins un léger affaissement de l'utérus, mais cela ne provoque aucun symptôme.
Habituellement, l'utérus se trouve à l'extrémité de la voûte vaginale et est légèrement incliné vers l'arrière. Lorsque l'utérus est abaissé, l'appareil de soutien de l'utérus est si faible qu'il s'enfonce vers le plancher pelvien en suivant la force de gravité; lorsque l'utérus prolonge, la paroi vaginale est retournée et ce avec l'utérus fait saillie vers l'extérieur par l'entrée vaginale. La cause d'un abaissement de l'utérus est un étirement chronique du plancher pelvien et / ou des défauts du muscle ou du tissu conjonctif du plancher pelvien.
Les facteurs de risque sont des grossesses et des naissances fréquentes et d'autres maladies qui provoquent une pression élevée dans la cavité abdominale (par exemple, obésité, constipation, travail physique intense, etc.).
Les symptômes d'un abaissement de l'utérus sont une sensation de pression croissante dans le bas de l'abdomen et le plancher pelvien, des problèmes de miction, de la constipation et des selles et / ou une incontinence urinaire. La thérapie peut être conservatrice ou chirurgicale, en fonction de l'étendue des symptômes et des souhaits du patient. La thérapie conservatrice comprend le repositionnement de l'utérus abaissé avec des pessaires en anneau ou en cube, qui sont utilisés par le patient, ainsi que la formation du plancher pelvien. Diverses méthodes chirurgicales d'abaissement de l'utérus sont disponibles pour la thérapie chirurgicale, qui sont utilisées individuellement en fonction des résultats du patient.
Vous pouvez trouver des informations détaillées sur: