Inflammation de la plèvre

Synonymes au sens large

Synonymes: pleurésie, pleurésie

Terme technique: pleurésie

définition

le Pleura ou plèvre est une couche de peau qui recouvre l'extérieur des poumons et tapisse l'intérieur de la poitrine. Avec ce type de revêtement, la plèvre produit une couche fine, presque aqueuse liquideà certains Capacité de glissement des organes dans la cavité thoracique.

Le terme «pleurésie» décrit une maladie dans laquelle il y a aussi processus inflammatoires vient à l'intérieur de la cage thoracique.
Dans ce contexte soit que Poumons ou plèvre être enflammé. Dans certains cas, les processus inflammatoires impliquent même les deux structures en même temps.

Général

Une inflammation de la plèvre passe généralement par aigu douleur pendant la respiration perceptible (douleur dépendant de la respiration) qui sont pour la plupart limités à un côté de la poitrine.

Ces plaintes peuvent sérieusement limiter le bien-être général du patient concerné et rendre impossible une routine quotidienne normale.
L'inflammation sur Plèvre est souvent le signe d'une autre maladie sous-jacente et dans ces cas est plus que symptôme que comme une maladie indépendante. Dans la plupart des cas, cependant, la cause sous-jacente de l'inflammation de la plèvre ne peut être déterminée. Ce fait est dû au fait qu'une vaste Diagnostic ne doit pas être effectué si le cours est bénin.

L'inflammation de la plèvre est médicalement divisée en différentes formes.
La division de la pleurésie basée sur le est particulièrement populaire Gravité (léger à sévère) ou en utilisant le heures supplémentaires les symptômes ressentis par le patient affecté (soudains ou prolongés; aigu ou chronique Forme progressive).
De plus, l'inflammation peut être classée sur le Plèvre à partir du possible causes respectivement.
Dans ce contexte, on distingue formes infectieuses (bactérienne, virale ou causée par des champignons) par formes non infectieuses pleurésie.
Une autre forme de subdivision concerne s'il y a un soi-disant développement au cours de l'inflammation sur la plèvre Épanchement pleural (L'accumulation de liquide entre la plèvre et la plèvre) vient ou non. Dans ce contexte, la pleurésie se transforme en sec et un humide Formulaire de cours divisé.
Cependant, comme l'échographie peut détecter au moins un épanchement pleural peu prononcé même avec la plupart des inflammations sèches de la plèvre, cette classification est plutôt douteuse.

causes

L'inflammation de la plèvre n'est pas elle-même considérée comme une maladie indépendante.

Dans la plupart des cas, les processus inflammatoires surviennent au cours d'autres maladies sous-jacentes qui affectent la plèvre.
La principale cause d'inflammation de la plèvre est la pneumonie (terme technique: pneumonie). Dans cette maladie, des processus inflammatoires prononcés se produisent dans le tissu pulmonaire qui peuvent se propager à la plèvre.

De plus, la tuberculose est l'une des maladies typiques généralement associées à une inflammation de la plèvre.
Le terme «tuberculose» fait référence à une maladie infectieuse chronique qui affecte principalement les poumons. La cause de cette maladie est une infection par des bactéries immobiles stables aux acides (Mycobakerium tuberculosis). L'infection survient généralement par contact direct avec des personnes souffrant de tuberculose ouverte.
Au début de l'infection, les patients atteints développent généralement des symptômes non spécifiques tels que toux, sueurs nocturnes et perte d'appétit. De plus, il y a une légère augmentation de la température chez les personnes infectées peu de temps après l'infection. Dans la suite, une inflammation de la plèvre peut se développer avec des dépôts liquides prononcés, une altération du foie et de la rate, ainsi qu'une épidémie de méningite (terme technique: méningite).
La tuberculose est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat de toute urgence.

Une autre cause d'inflammation de la plèvre est le soi-disant «infarctus pulmonaire» (mort du tissu pulmonaire à la suite d'une occlusion vasculaire).

S'il y a inflammation de la plèvre, le cancer (par exemple, carcinome bronchique ou mésothéliome pleural) doit également être exclu. Surtout, le mésothéliome pleural, qui peut entraîner une inflammation de la plèvre, survient principalement chez les personnes exposées à l'amiante en raison de leur travail.

De plus, l'inflammation de la plèvre peut être causée par diverses maladies auto-immunes. Un exemple classique d'une telle maladie est le lupus érythémateux.

Dans de rares cas, l'inflammation de la plèvre est causée par une infection virale aiguë. Surtout, le virus Coxsackie B ou le virus de l'herpès sont des agents pathogènes possibles.

Symptômes

Les symptômes provoqués par l'inflammation de la plèvre dépendent en grande partie du type de maladie présente chez le patient respectif. Dans ce contexte, la question de savoir si l'inflammation de la plèvre est associée à un épanchement pleural joue un rôle déterminant.

Symptômes d'inflammation sèche sur la plèvre

Se produire chez le patient affecté douleur lancinante sévère dans la région de la poitrine, on peut supposer qu'il s'agit d'une inflammation sèche de la plèvre. En règle générale, l'inconfort diminue pendant la inhalation et des Toux clairement en intensité. Pour cette raison, la victime peut généralement être très respiration superficielle observer. De plus, une toux sèche sans expectoration est l'un des symptômes les plus courants de l'inflammation sèche de la plèvre. Lors de l'examen physique, un frottement pleural typique peut également être entendu avec le stéthoscope. Ces bruits de frottement sont causés par le glissement des différentes couches de la plèvre enflammée. Étant donné que la forme sèche de l'inflammation de la plèvre peut entraîner des accumulations de liquide peu prononcées, ces signes typiques disparaissent principalement à mesure que la maladie progresse.

Symptômes d'inflammation humide sur la plèvre

Contrairement à l'inflammation sèche de la plèvre, la forme humide ne provoque pas d'inconfort douloureux dans la région de la poitrine. La raison pour laquelle il n'y a pas de douleur sur la plèvre avec l'inflammation humide est le fait que du liquide s'accumule entre la plèvre et la plèvre. Les symptômes typiques d'une inflammation humide de la plèvre sont une sensation de pression dans la poitrine et un essoufflement prononcé. Dans de rares cas, la forme humide de l'inflammation sur la plèvre provoque une douleur initiale dans la région de l'épaule. La raison en est une irritation du nerf diaphragmatique (nervus phrenicus) causée par l'accumulation de liquide. De plus, l'inflammation humide de la plèvre peut être causée par d'autres

Les plaintes peuvent être distinguées de la forme sèche. En particulier, l'augmentation de poids causée par l'accumulation de liquide entre la plèvre et la plèvre est un élément de différenciation décisif. De plus, la pleurésie humide entraîne généralement une forte fièvre, tandis que les patients souffrant d'inflammation sèche de la plèvre n'en ont généralement qu'une une petite augmentation de la température peut être observée.

diagnostic

Le diagnostic de l'inflammation de la plèvre se fait en plusieurs étapes.

La première et la plus importante étape dans le diagnostic de l'inflammation de la plèvre est une discussion détaillée médecin-patient (anamnèse). Au cours de cette conversation, le patient concerné doit décrire le plus précisément possible quels symptômes sont présents et quand ils ont été remarqués pour la première fois. La qualité de la douleur (lancinante, sourde, brûlante) peut également fournir une première indication de la maladie sous-jacente.

Cette consultation médecin-patient est généralement suivie d'un examen physique adapté aux symptômes.
En cas d'inflammation sèche de la plèvre, le médecin traitant peut entendre des bruits de frottement typiques avec le stéthoscope lors de cet examen physique (dit frottement pleural). Ce bruit de frottement se produit lorsque la plèvre, qui tapisse l'intérieur de la poitrine, glisse sur la plèvre entourant les poumons.

Une autre mesure importante dans le diagnostic de l'inflammation de la plèvre est de prendre une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire). Cette image peut être utilisée pour décider si l'inflammation de la plèvre a été causée par une pneumonie. De plus, les accumulations de liquide entre la plèvre et la plèvre (épanchements pleuraux) typiques d'une inflammation humide de la plèvre sont visibles sur la radiographie pulmonaire.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Une échographie peut également aider à savoir si l'inflammation de la plèvre a entraîné une accumulation de liquide dans la poitrine.

L'étendue de l'inflammation de la plèvre, ou l'étendue exacte de l'inflammation, peut être déterminée à l'aide d'un test sanguin. Chez les patients souffrant d'une inflammation de la plèvre, les valeurs d'inflammation générale dans le sang sont généralement significativement augmentées. Outre les globules blancs (leucocytes), la protéine dite C-réactive (CRP) montre également une augmentation significative.
De plus, la vitesse de sédimentation (VS) est généralement accélérée chez les patients atteints.

thérapie

Étant donné qu'une inflammation de la plèvre n'est généralement que l'effet secondaire d'une autre maladie, le traitement vise principalement la maladie sous-jacente qui la cause.

Est l'origine de l'inflammation de la plèvre Infection pulmonaire dans certaines circonstances, un antibiothérapie être initiée. Que ce soit en prendre un Antibiotique Cela dépend de la nécessité ou non de la pneumonie bactérien ou viral causé.
Seule la pneumonie bactérienne répondra au traitement antibiotique.
Cependant, si la pneumonie est causée par un virus, seuls les symptômes peuvent être atténués. Pour cette raison, les patients affectés reçoivent généralement analgésique et anti-inflammatoire Médicament.

Dans certains cas, un traitement direct de l'inflammation de la plèvre peut également être utile. C'est généralement le cas en particulier en cas d'inflammation sèche de la plèvre (Pleurésie sèche) nécessaire. La thérapie a lieu chez les patients affectés via un Formation respiratoire. De cette manière, on peut empêcher que les différentes parties de la plèvre se développent ensemble.
Comme il n'y a généralement pas d'aplatissement de la respiration lié à la douleur chez les patients souffrant d'une inflammation humide de la plèvre, un entraînement respiratoire n'est pas nécessaire dans ces cas.

Outre le analgésiques devrait aussi antitussif médicament (Antitussifs) être prescrit.

En outre, un soi-disant Drain thoracique devenir nécessaire. Dans cette procédure, la poitrine est ouverte avec une petite incision et un mince tube en plastique est inséré, qui pompe le fluide hors du corps.

Les patients qui souffrent d'une inflammation prononcée de la plèvre doivent également noter que pendant la phase de traitement repos au lit doit être respecté. Les processus inflammatoires dans la région de la poitrine imposent d'énormes exigences aux défenses du corps. Le processus de guérison peut donc être influencé positivement par le repos physique. Si le traitement est initié tôt en cas d'inflammation de la plèvre, les processus inflammatoires guérissent généralement sans aucun problème.

Durée

La durée de la pleurésie dépend de la gravité et du type de maladie sous-jacente.

Il n'est guère possible de donner une heure exacte. Jusqu'à un pleurésie est complètement guéri, plusieurs semaines peuvent passer.

Donc la durée est incluse induit viralement Pleurésie entre une à deux semaines.

À cause bactérienne le processus de la maladie peut jusqu'à quatre semaines développer. Prendre un antibiotique dans le second cas peut raccourcir quelque peu le délai.

La pleurésie est-elle un Cancer aucune déclaration ne peut être faite concernant la durée. En général, la plupart d'entre eux guérissent sans conséquences. Dans certains cas rares, comme la tuberculose ou une maladie tumorale, la pleurésie peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée.

Complications

L'inflammation de la plèvre peut entraîner de graves complications, surtout si la maladie est sévère.

Dans ce contexte, les adhérences de la plèvre jouent un rôle important. Ces adhérences résultent principalement des processus inflammatoires et de l'immigration de cellules immunitaires que cela déclenche.
Pendant la phase de guérison, les différentes couches de la plèvre sont proches les unes des autres. Comme il n'y a pratiquement aucun mouvement sur une longue période dans cette zone, en raison de la respiration principalement très superficielle, les couches de la plèvre peuvent se coller les unes aux autres pendant une longue période. Le résultat est une peau dite pleurale (synonyme: éruption pleurale). En conséquence, les poumons sont fermement connectés à la poitrine et ne peuvent plus se développer librement en respirant même après la guérison complète de l'inflammation de la plèvre.
En conséquence, les patients affectés ont généralement un volume courant réduit (quantité d'air qui pénètre dans les poumons par respiration).

prévoir

Le pronostic d'une inflammation de la plèvre dépend principalement de la maladie sous-jacente et de ses options de traitement.
Les patients qui consultent un médecin tôt lorsque les symptômes typiques apparaissent ont généralement de bonnes chances de guérison. En particulier, l'inflammation de la plèvre d'origine virale a généralement une évolution très légère et guérit en peu de temps sans complications.

Lisez notre sujet pour plus d'informations: Durée de la pleurésie.

prophylaxie

Étant donné que l'inflammation de la plèvre est dans la plupart des cas une conséquence directe d'une autre maladie, il est difficile d'empêcher le développement de tels processus inflammatoires.
Les patients qui souffrent d'un déficit immunitaire général peuvent cependant en renforçant Système immunitaire réduire le risque d'inflammation de la plèvre.
Surtout, une alimentation équilibrée et un apport adéquat en Les vitamines peut aider à renforcer le système immunitaire du corps.
De plus, les patients qui souffrent fréquemment d'infections doivent s'assurer qu'ils ont suffisamment zinc à prendre. Cette importante Oligo-élément se trouve principalement dans les aliments tels que le bœuf, le fromage, le poisson et les légumineuses. Il faut également noter que le système immunitaire ne peut réellement fonctionner que si l'organisme est régulièrement mis au défi.
Pour cette raison, faire suffisamment d'exercice joue un rôle essentiel dans le renforcement du système immunitaire.