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Pus du mamelon

Définition - Qu'est-ce que le pus du mamelon?

Le pus est une sécrétion jaunâtre à verdâtre, mince ou visqueuse, qui est généralement le signe d'une infection bactérienne. Si la poitrine est enflammée (mastite) ou du mamelon, il peut y avoir une décharge de pus du mamelon, cette décharge peut se produire d'un ou des deux côtés. Elle affecte les femmes qui allaitent ainsi que les jeunes femmes ou femmes après la ménopause. Les écoulements purulents doivent être différenciés des écoulements sanglants et laiteux; toutes les formes peuvent également survenir chez les femmes qui n'allaitent pas. Un médecin doit toujours être consulté si l'écoulement est purulent ou sanglant.

causes

Tout d'abord, une sécrétion purulente du mamelon doit être accompagnée d'une sécrétion laiteuse (Galactorrhée) sont délimitées. Selon la nature de la sécrétion, ce n'est pas forcément évident. Une cause courante de sécrétions purulentes d'un ou des deux mamelons est l'inflammation de la glande mammaire. Cela se produit souvent dans la puerpéralité des femmes qui allaitent. Ici, un blocage du lait entraîne une inflammation bactérienne de la glande mammaire et du mamelon.

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L'inflammation du sein peut également affecter les femmes non allaitantes de tous âges, et les fumeurs sont particulièrement susceptibles de souffrir de cette inflammation douloureuse. Dans le cas d'une inflammation de la glande mammaire, en plus de l'écoulement purulent, une rougeur, un gonflement et une douleur de tension dans la poitrine se produisent, déclenchés par des bactéries telles que les staphylocoques. Les blessures au mamelon causées par les dents de l'enfant pendant l'allaitement ou, par exemple, les piercings peuvent entraîner la pénétration d'agents pathogènes et un écoulement purulent du mamelon.

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D'autres causes de sécrétion du mamelon, souvent difficiles à distinguer du pus à l'extérieur, sont des modifications bénignes et malignes du sein (le cancer du sein doit toujours être exclu, en particulier en cas de sécrétion unilatérale).

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Allaitement maternel

Lors de l'allaitement, par ex. Une application sous-optimale à travers les plus petites fissures de la peau sur le mamelon permet aux bactéries de la flore buccale de l'enfant ou de la peau de la mère de pénétrer. Les mamelons douloureux peuvent facilement devenir enflammés, dans le pire des cas, cela peut conduire à une accumulation encapsulée de pus (abcès) viennent dans la zone du mamelon.

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Aidé par des micro-blessures pendant l'allaitement et la congestion du lait si la glande mammaire n'est pas complètement vidée, elle peut également entraîner une inflammation du sein pendant la puerpéralité (Mastite puerpérale). Ici aussi, les staphylocoques sont les agents pathogènes les plus courants. Dans les deux cas, le traitement est un antibiotique et des analgésiques tels que l'ibuprofène. Un abcès doit généralement être soulagé chirurgicalement.

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Le sevrage n'est généralement pas nécessaire, car il n'y a pas de risque d'infection pour l'enfant (il s'agit principalement de germes que l'on retrouve également dans la flore buccale d'un bébé en bonne santé).

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Avec l'homme

L'inflammation du mamelon chez l'homme est généralement beaucoup moins fréquente que chez la femme, mais peut avoir des causes similaires (comme les piercings ou la rare inflammation de la glande mammaire chez l'homme). Les tumeurs bénignes et malignes du sein masculin sont également envisageables (quoique rares) et doivent être exclues, en particulier en cas de sécrétion unilatérale. Un écoulement laiteux est également à distinguer d'un écoulement purulent chez l'homme. Cela peut être causé par divers troubles hormonaux et affecte généralement les deux mamelons.

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diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic d'un écoulement purulent du mamelon comme diagnostic visuel. La cause sous-jacente, telle que l'inflammation de la glande mammaire ou l'infection du mamelon, peut généralement être déterminée sans diagnostic approfondi. Dans certains cas, un test de frottis peut aider à déterminer les espèces bactériennes exactes et les antibiotiques qui peuvent être utilisés. En cas d'inflammation, des paramètres tels que les leucocytes ou la CRP peuvent être déterminés en laboratoire. L'échographie ou d'autres diagnostics d'imagerie (IRM, mammographie) sont utilisés pour détecter des complications telles que des abcès ou pour exclure des tumeurs suspectées.

Symptômes concomitants

Puisqu'une sécrétion purulente est une indication d'inflammation bactérienne, il existe généralement d'autres signes d'inflammation en plus de l'écoulement purulent. Si le mamelon est enflammé, il apparaît rouge et enflé et peut être très douloureux. Souvent, de petites fissures sont visibles dans la peau à travers lesquelles les bactéries responsables peuvent pénétrer et ainsi déclencher une infection. En cas d'inflammation de toute la glande mammaire, une rougeur et un gonflement douloureux du sein se produisent d'un ou des deux côtés. De plus, les ganglions lymphatiques axillaires peuvent être douloureusement enflés et une fièvre peut survenir. Le sein est en surchauffe et, si un abcès se forme, peut avoir un gonflement localisé et fluctuant.

Traitement / thérapie

Si la sécrétion de pus du mamelon est causée par une inflammation du mamelon, celle-ci doit être traitée avec des cataplasmes désinfectants ou des onguents en association avec des antibiotiques. Dans le cas des femmes qui allaitent, la technique d'allaitement peut également être optimisée afin de minimiser le stress mécanique lors de l'allaitement. Des analgésiques tels que l'ibuprofène sont également utilisés.

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Il en va de même avec le traitement d'une inflammation de la glande mammaire, dont les principaux composants sont également le soulagement de la douleur et l'antibiothérapie. Dans la plupart des cas, le sevrage n'est pas nécessaire (voir ci-dessous). Au contraire, notamment en cas d'inflammation de la glande mammaire, le sein doit être vidé régulièrement et complètement, car un lait bloqué a un effet prédisposant à une inflammation. Cela peut également être rendu possible grâce à un pompage temporaire.

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S'il y a des complications telles qu'un abcès du sein, une chirurgie mineure peut être nécessaire.

Puis-je continuer à allaiter?

En général, si le mamelon ou la glande mammaire est enflammé, ce qui s'accompagne d'une sécrétion purulente, il n'est pas nécessaire de sevrer. L'infection est généralement déclenchée par des bactéries, que l'on trouve également chez les nourrissons en bonne santé dans le cadre de la flore buccale naturelle. De plus, la mère peut recevoir des analgésiques et des antibiotiques que le bébé peut également tolérer.

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Cependant, ces recommandations doivent être considérées individuellement et discutées avec le médecin traitant, comme par ex. d'autres recommandations peuvent s'appliquer aux bébés prématurés ou aux enfants atteints de maladies chroniques. Dans ce cas, il peut être nécessaire d'exprimer le lait et de le jeter. Une fois l'infection apaisée, l'allaitement peut se poursuivre, le sevrage est donc rarement nécessaire et recommandé.

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Durée

La durée d'un écoulement purulent du mamelon dépend de la cause. L'inflammation purulente du mamelon ou de la glande mammaire est généralement due à une infection à staphylocoques. Le traitement est antibiotique, en dessous duquel il devrait y avoir une nette amélioration dans les 3 à 5 jours. Si l'antibiothérapie ne répond pas, d'autres diagnostics doivent être envisagés; un abcès doit généralement être soulagé chirurgicalement.

Si l'écoulement résiste au traitement, les tumeurs bénignes et malignes du sein doivent également être exclues.

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