Déficience en fer

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introduction

L'anémie ferriprive est la forme la plus courante d'anémie, représentant plus de 50% des cas. Les femmes sont les plus fréquemment touchées (environ 80%).
Cela se produit lorsque le corps a besoin de plus de fer pour produire du sang qu'il ne peut en absorber et que les réserves de fer sont épuisées.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'apparence clinique de l'anémie ferriprive comporte trois éléments:

1. Signes d'anémie tels que pâleur, performances médiocres, accélération du rythme cardiaque (tachycardie), essoufflement
2. Signes dus à une carence en fer:
   Sécheresse et fragilité de la peau, des cheveux et des ongles, inflammation de la bouche (rhagades au coin de la bouche, langue brûlante)
3. Signes de perte de sang tels que Selles goudronneuses (selles noires), sang dans les urines (Hématurie), Crachats de sang (hémoptysie), ou si les règles sont trop abondantes ou trop fréquentes, etc.

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Thérapie pour l'anémie ferriprive

Le but de la thérapie de carence en fer est de reconstituer durablement les réserves de fer dans le corps. Si la carence en fer est déjà visible dans la formule sanguine sous forme d'anémie (anémie), les réserves de fer sont déjà épuisées et la carence en fer a encore progressé. Fondamentalement, en cas de carence en fer, l'apport en fer doit être augmenté. D'une part, cela peut se produire par une consommation accrue d'aliments contenant du fer. Le fer provenant de produits animaux peut être absorbé 3 fois mieux par l'organisme, le fer végétal, par contre, a une valeur inférieure et est plus difficile à absorber par l'intestin.

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En général, cependant, seulement 10 à 15% du fer ingéré par les aliments est absorbé dans l'intestin. Si l'anémie ferriprive est déjà prononcée, le traitement par seul changement de régime est très fastidieux et peu prometteur. Ici, vous devez utiliser des compléments alimentaires sous forme de jus (sang à base de plantes), de comprimés ou de gélules. Afin d'augmenter l'absorption dans l'intestin, les préparations doivent être prises avec des aliments contenant de la vitamine C, tels que le jus d'orange. Mais même ici, la thérapie doit être effectuée pendant plusieurs mois.
La forme la plus rapide et la plus efficace est l'administration d'infusions de fer. En contournant le tractus gastro-intestinal, le fer est disponible à 100% pour l'organisme. Cependant, un traitement par fer intraveineux doit être effectué et surveillé par un médecin, car des réactions allergiques peuvent survenir. En même temps que l'administration de fer, la cause de la carence doit toujours être trouvée et une éventuelle maladie sous-jacente telle qu'un saignement ou une maladie inflammatoire de l'intestin traitée.

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Quelles sont les conséquences de l'anémie ferriprive?

En cas d'anémie due à une carence en fer, l'hémoglobine du pigment rouge du sang est faible. L'hémoglobine est responsable du transport de l'oxygène dans le corps, elle est chargée de molécules d'oxygène dans les poumons et les libère à nouveau dans les organes. L'oxygène y est nécessaire pour produire de l'énergie. Les muscles cardiaques ont la plus forte demande en oxygène, suivis des muscles squelettiques, du cerveau et des reins. Ces organes sont les premiers à réagir et de manière très sensible à une baisse du taux d'oxygène dans le sang. Les premières conséquences de l'anémie ferriprive sont donc une baisse des performances, tant au niveau du travail physique que mental. Les personnes touchées se sentent souvent faibles et fatiguées malgré un sommeil suffisant.
Le manque d'oxygène dans le cerveau entraîne également des maux de tête et des vertiges. Le corps réagit à la baisse des niveaux d'oxygène en augmentant la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. De cette façon, l'hémoglobine restante devrait être transportée plus rapidement à travers le corps et rechargée plus rapidement avec de l'oxygène dans les poumons.Cependant, un travail accru du cœur et de la respiration consomme plus d'énergie et d'oxygène - un cercle vicieux.

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Anémie ferriprive et perte de cheveux

La perte de cheveux est un symptôme typique de l'anémie ferriprive. Le fer est un composant important de diverses enzymes impliquées dans les processus métaboliques, la croissance et la régénération. La cellule racine des cheveux est l'une des cellules qui se divisent le plus rapidement du corps humain et nécessite donc beaucoup de fer et d'énergie. Dans l'anémie ferriprive, le corps manque de fer et d'oxygène et donc de l'énergie nécessaire à une division cellulaire rapide. Si une cellule de racine de cheveux n'est pas fournie de manière adéquate, elle meurt et les cheveux tombent. En général, les cheveux deviennent de plus en plus fins et cassants.

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L'anémie ferriprive peut-elle également être mortelle?

Avec une anémie ferriprive non traitée, la valeur de l'hémoglobine (valeur Hb) continue de baisser. Si cela se produit lentement, le corps peut s'adapter à un certain point. Des valeurs Hb comprises entre 6 et 8 g / dl peuvent être bien compensées dans certains cas. Si les valeurs d'Hb sont inférieures à 6 g / dl ou si des complications telles qu'une forte augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), une forte baisse de la pression artérielle (hypotension), une baisse du pH sanguin ou des modifications de l'ECG se produisent, le corps doit recevoir du sang étranger sous forme de transfusion sanguine. car la situation peut décompenser (dérailler) de manière potentiellement mortelle.

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Causes de l'anémie ferriprive

Une carence en fer survient d'une part avec des troubles de la région gastro-intestinale tels que après ablation de l'estomac (gastrectomie), troubles de résorption dans l'intestin (malassimilation) ou dus à des maladies intestinales chroniques.
Les saignements sont également la cause la plus fréquente. La source de ces pertes peut être:

• menstruations trop abondantes et trop fréquentes
• Saignement de tumeurs, ulcères
  ou
• les hémorroïdes

Il existe également un besoin accru de fer pendant la grossesse ou la croissance. L'alimentation joue également un rôle important dans l'anémie ferriprive.
Les végétariens peuvent être particulièrement touchés. Le fer bivalent contenu dans la viande peut être particulièrement bien absorbé par l'organisme. Si une personne suit un régime végétarien, il faut s'assurer que des sources de substitution suffisantes sont disponibles.

Facteurs de risque typiques de l'anémie ferriprive

• Sexe féminin (saignements menstruels)

• Grossesse / allaitement

• Maladies chroniques (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale)

• Cancers

• Inflammation chronique

• Perte de sang (chronique) (ulcère d'estomac, ulcère intestinal, hémorroïdes)

• Athlète compétitif

• Après résection gastro-intestinale

Anémie ferriprive d'une période lourde

Les femmes en âge de procréer courent un risque particulièrement élevé de développer une anémie ferriprive. Un jour normal, le corps sain perd environ 1 mg de fer. Cette quantité peut être équilibrée avec une alimentation équilibrée.
Chez les femmes ayant des saignements menstruels abondants, la perte de sang et donc de fer peut augmenter considérablement. En règle générale, une femme perd 30 à 60 ml de sang (60 à 120 mg de fer) par mois, mais avec des saignements abondants, elle peut perdre jusqu'à 800 ml de sang (1 600 mg de fer). Comme seulement 10 à 15% du fer ingéré par les aliments est absorbé dans l'intestin, des situations de carence en fer peuvent survenir rapidement.

Paramètres de laboratoire dans l'anémie ferriprive

Dans l'anémie ferriprive, des paramètres biologiques tels qu'une diminution du fer et de la ferritine sériques, une augmentation de la transferrine avec une saturation diminuée et une diminution de l'hémoglobine des réticulocytes sont indiqués.
Le récepteur soluble de la transferrine sTfR est augmenté. En termes de diagnostic différentiel (causes alternatives), il est également important qu'il y ait une inflammation en même temps. Les paramètres de la transferrine et de la ferritine montrent des concentrations modifiées dans les réactions inflammatoires.
On les appelle également protéines de phase aiguë (ferritine, la valeur est augmentée en cas d'inflammation) ou protéines de phase anti-aiguë (transferrine, la valeur est diminuée en cas d'inflammation). Par conséquent, les paramètres d'inflammation CRP et leucocytes sont également déterminés.
Morphologiquement, les globules rouges apparaissent hypochromiques-mircocytaires, c'est-à-dire La teneur en hémoglobine (MCH) et le volume cellulaire (MCV) sont réduits. Les érythrocytes peuvent apparaître sous forme d'anulocytes ou de cellules cibles dans le frottis sanguin. Cela signifie que les cellules sont pâles dans un anneau en raison de la faible teneur en hémoglobine.
En plus de l'analyse du sang, un examen clinique (examen de la personne affectée par un médecin) est obligatoire.

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Comment le MCV évolue-t-il?

MCV signifiait le volume corpusculaire moyen i.e. il montre le volume moyen de globules rouges (érythrocytes). La valeur peut être calculée à partir de l'hématocrite (proportion de composants solides dans le sang) et du nombre d'érythrocytes.
Dans l'anémie ferriprive, moins de globules rouges et, surtout, plus petits sont formés parce que le fer, composant important, est moins disponible. Le MCV est donc plus bas - on parle d'anémie microcytaire. La valeur normale est de 85 à 98 fl. Les modifications du VCM seul ne sont pas significatives; d'autres valeurs sanguines telles que l'hémoglobine, l'hématocrite, la MCH (quantité moyenne d'hémoglobine par érythrocyte) et la MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine par érythrocyte) doivent toujours être prises en compte.

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Valeurs de laboratoire de la transferrine

La transferrine est une protéine qui transporte le fer. Il est fabriqué dans le foie, en fonction de la teneur en fer du corps. La transferrine totale dans le corps peut se lier à 12 mg de fer, mais généralement seulement 30% est chargée en fer.

Une carence en fer entraîne une diminution du taux de transferrine, et la valeur est également diminuée pendant la grossesse. Des valeurs élevées se trouvent dans l'inflammation chronique, les maladies tumorales ou la surcharge en fer.

Valeurs de laboratoire de la ferritine

Le terme ferritine s'entend d'une protéine qui stocke le fer. En tant que forme de stockage du fer, il agit comme un indicateur de l'apport de fer dans le plasma sanguin.

La ferritine sérique est un élément de base pour les méthodes de diagnostic du métabolisme du fer. Sa plage de référence est normalement de 30 à 300 µg / l pour les hommes et de 10 à 200 µg / l pour les femmes.

Dans l'anémie ferriprive, le taux de ferritine est abaissé et est crucial pour le diagnostic différentiel. Ainsi, vous pouvez par exemple Une anémie ferriprive ne peut être exclue si le taux de ferritine est augmenté, car une inflammation chronique peut être présente en même temps, ce qui augmenterait le paramètre de la ferritine.

Numération des réticulocytes dans l'anémie ferriprive

Les réticulocytes sont des globules rouges (érythrocytes) nouvellement formés, jeunes et immatures. Au cours de la formation du sang, les globules rouges passent par différents stades de maturité - les réticulocytes sont le dernier stade avant les érythrocytes matures et fonctionnels. Habituellement, 1% de réticulocytes sont présents dans le sang.

Dans le cas de l'anémie, qui est causée par une perte de sang, le nombre de réticulocytes augmente afin de compenser le plus rapidement possible la perte de globules rouges. En cas de carence en fer, cependant, les réticulocytes ne peuvent se former que plus lentement car un composant important manque. Dans l'anémie ferriprive, le nombre de réticulocytes est donc réduit.

En savoir plus sur ce sujet sur: Le nombre de réticulocytes.

Anémie ferriprive pendant la grossesse

La femme enceinte fournit à l'enfant à naître du sang via le cordon ombilical et donc des nutriments et de l'oxygène. Pour cela, plus de sang et, surtout, de globules rouges doivent être produits dans le corps de la femme. Pour cela, il faut deux fois plus de fer (30 mg / jour) que chez les femmes non enceintes (15 mg / jour). Le volume sanguin augmente jusqu'à 40% pendant la grossesse.
De plus, le travail du cœur augmente pour pomper de plus grandes quantités de sang vers l'avant par battement, ce qui nécessite plus d'énergie et d'oxygène. Si la valeur d'hémoglobine de la femme enceinte est inférieure à 11 mg / dl, une anémie commence. En plus des symptômes typiques de l'anémie, une carence en fer et en oxygène a des effets négatifs sur la croissance du placenta et de l'enfant. Le taux de naissances prématurées et de fausses couches augmente. De plus, le développement d'une maladie liée à la grossesse (gestose) est favorisé.
Le fer est également nécessaire à la formation des hormones thyroïdiennes, qui à leur tour sont très importantes pour le développement cérébral de l'enfant. L'anémie existante peut également rendre plus difficile la compensation de l'augmentation des pertes de sang pendant l'accouchement et favoriser les infections puerpérales. Par conséquent, le contrôle de l'Hb et de la ferritine au début de la grossesse est d'une grande importance. Une valeur Hb supérieure à 11 g / dl est inoffensive. L'anémie ferriprive doit être considérée comme inférieure à 11 g / dl et le gynécologue traitant doit être informé de l'administration de fer.

En savoir plus sur le sujet: Carence en fer pendant la grossesse

Classification de l'anémie ferriprive

La classification des Anémie a lieu après:

• le volume de des globules rouges: macrocytaire, normocytaire, microcytaire
• la teneur en hémoglobine (protéine, laquelle oxygène transporté et le fer contient): hypochromique, normochrome, hyperchromique
• la cause: perte de sang, perturbation de la synthèse, augmentation de la dégradation (hémolyse)
• les résultats de la moelle osseuse