Dyspareunie - rapports sexuels douloureux

Termes techniques

Dyspareunie, algopareunie, douleur de cohabitation

introduction

La douleur pendant les rapports sexuels peut affecter les hommes et les femmes. En général, cependant, on pense que les femmes sont beaucoup plus susceptibles de ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels que les hommes.

Les plaintes qui surviennent pendant la circulation peuvent être moins prononcées ou même si graves que la personne touchée subit un niveau de souffrance élevé. De plus, une douleur persistante peut de plus en plus tendre la relation entre les patients affectés.
Surtout chez les femmes, la douleur qui survient pendant les rapports sexuels peut être très différente. Certaines des femmes touchées ne ressentent qu'une sensation de picotement, de tiraillement ou de brûlure pendant ou après les rapports sexuels. D'autres femmes, cependant, souffrent de douleurs intenses, qui peuvent être accompagnées de démangeaisons prononcées.

En raison de la douleur, les hommes et les femmes touchés ne parviennent généralement pas à atteindre leur maximum. Les raisons du développement de la douleur pendant l'acte peuvent être différentes. Si les femmes ressentent de la douleur, ces plaintes peuvent être divisées en douleur externe et interne. La douleur externe provient généralement de la zone externe de l'organe génital féminin. Dans le cas de douleurs internes, la cause peut généralement être trouvée dans la région de l'utérus ou du petit bassin. Les maladies du rectum, de la vessie, des ovaires ou du vagin en particulier peuvent causer de fortes douleurs pendant l'acte. De plus, les infections bactériennes et virales des organes génitaux et / ou des voies urinaires inférieures sont parmi les causes les plus fréquentes de cette douleur.

De plus, dans le cas de douleurs pendant les rapports sexuels, il faut distinguer si les symptômes surviennent pendant ou immédiatement après l'acte sexuel. La durée des symptômes perçus peut également aider à affiner les causes possibles et à initier un traitement approprié. Les patients qui souffrent de douleurs persistantes doivent consulter immédiatement un spécialiste.

C'est le seul moyen de déterminer la cause sous-jacente, d'initier un traitement approprié et d'éviter les complications.

causes

Chez les femmes

La douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes peut avoir diverses causes.
Les infections chroniques des voies urinaires inférieures (appelées infections des voies urinaires) ainsi que les infections bactériennes, virales ou fongiques sont parmi les causes les plus fréquentes de douleur lors des rapports sexuels.
Les symptômes qui ne durent que peu de temps sont généralement causés par une inflammation des organes génitaux féminins (terme technique: colpite ou vaginite). Cette maladie survient lorsque l'environnement sensible, largement protégé des agents pathogènes, est détruit par des antibiotiques, des mesures d'hygiène excessives ou un manque prononcé d'œstrogènes. Les patients qui souffrent de douleurs pendant les rapports sexuels causées par une inflammation remarquent généralement une augmentation de la décharge, qui peut varier en fonction de l'agent pathogène présent.

De plus, la douleur peut être accompagnée de fortes démangeaisons et / ou de brûlures dans la région génitale. Une autre cause de douleur pendant les rapports sexuels est la soi-disant annexite. L'annexite est une maladie qui se caractérise par la présence de processus inflammatoires présents dans la région des trompes de Fallope et / ou des ovaires, les appendices de l'utérus. Les patients affectés souffrent généralement de douleurs des deux côtés pendant l'acte d'amour s'ils ont une annexite. Dans la plupart des cas, les symptômes sont causés par des agents pathogènes bactériens qui montent dans les trompes de Fallope à travers les organes génitaux féminins et l'utérus. Une inflammation des trompes de Fallope peut être à la fois aiguë et chronique.

De plus, des processus inflammatoires dans la région de certaines glandes (glandes de Bartholin) du vestibule de l'organe génital peuvent entraîner de fortes douleurs pendant les rapports sexuels. La soi-disant bartholinite est généralement causée par une infection bactérienne et entraîne généralement une douleur unilatérale chez le patient affecté pendant les rapports sexuels. Dans certains cas, ces gonflements sont si prononcés que les canaux des glandes de Bartholin sont complètement fermés. En conséquence, des sécrétions purulentes peuvent se former et favoriser le développement d'un abcès.

En savoir plus sur le sujet: Traitement de la bartholinite et symptômes de la bartholinite

Chez les jeunes femmes, les rapports sexuels peuvent être douloureux si l'hymen est très serré et n'a qu'une petite ouverture.

Une autre cause de douleur pendant les rapports sexuels est la soi-disant endométriose. L'endométriose est une maladie bénigne répandue qui, cependant, n'est pas détectée pendant longtemps chez un grand nombre de femmes touchées. L'endométriose est caractérisée par la croissance des cellules de la muqueuse utérine (endomètre) à l'extérieur de la cavité utérine.
En principe, ces foyers endométriaux peuvent survenir dans n'importe quel organe. Dans la plupart des cas, cependant, les cellules de la muqueuse utérine dispersées peuvent être trouvées dans la zone du petit bassin ou de l'abdomen.Le tissu déplacé dans cette maladie participe au cycle menstruel, tout comme la muqueuse normale de l'utérus. Ce phénomène signifie que les patientes touchées souffrent de douleurs pendant l'acte, en particulier pendant les règles.

De plus, les femmes atteintes d'endométriose souffrent généralement de troubles menstruels et de douleurs lombaires. S'il y a des foyers endométriaux dans la vessie, le sang peut également être lavé avec l'urine et des problèmes de miction peuvent survenir. Étant donné que les symptômes de l'endométriose sont liés au cycle hormonal, ils disparaissent généralement une fois la ménopause atteinte. Indépendamment de cela, l'endométriose doit certainement être traitée tôt. La raison en est le fait que les cellules de la muqueuse utérine dispersées peuvent conduire à l'infertilité. Les soi-disant fibromes, c'est-à-dire les tumeurs utérines, peuvent également entraîner une douleur intense pendant les rapports sexuels. Un myome est une tumeur bénigne de la couche musculaire (myomètre) de l'utérus. La tumeur proprement dite est constituée d'une partie de tissu conjonctif plus ou moins développée et peut prendre des dimensions de plusieurs centimètres.

Dans la plupart des cas, un fibrome ne provoque aucun symptôme et reste donc longtemps non détecté. En général, seules les tumeurs ou myomes particulièrement volumineux qui se développent dans un endroit défavorable provoquent un symptôme prononcé. Les patients atteints remarquent généralement des troubles menstruels et des douleurs pendant les rapports sexuels.

Autres causes de douleur pendant les rapports sexuels:

• Maladies sexuellement transmissibles (telles que la trichomonase, la gonorrhée ou la syphilis)

• Verrues génitales

• Candidose

• Cicatrices après l'accouchement ou après une incision périnéale (voir: cicatrice d'incision périnéale) ou déchirure périnéale

• Malformations congénitales des organes génitaux

• Réactions douloureuses aux contraceptifs chimiques

• Sécheresse vaginale

• stress

• Syndrome de la veine pelvienne

• Ovulation (ovulation douloureuse)

Chez les hommes

La douleur pendant les rapports sexuels ressentie par un homme peut être extrêmement diverse. L'intensité et l'heure exacte d'apparition des symptômes dépendent de la cause sous-jacente. Certaines de ces situations douloureuses peuvent même se transformer en urgence et rendre un traitement médical immédiat indispensable.

Un exemple classique d'une telle urgence est ce que l'on appelle le paraphimosis. Le rétrécissement du prépuce est l'une des causes les plus fréquentes de douleur chez l'homme (terme technique: phimosis). Dans cette condition, le prépuce est si serré qu'il ne peut plus être repoussé sur le gland. En conséquence, les hommes touchés trouvent une érection du membre extrêmement douloureuse. Dans ces cas, la chirurgie du phimosis doit être envisagée.

De plus, des infections et / ou des processus inflammatoires dans les voies urinaires inférieures peuvent également entraîner des douleurs lors des rapports sexuels chez les hommes. Dans ce contexte, l'inflammation de l'urètre (Urétrite) et la vessie (Cystite) jouent un rôle crucial. De plus, la douleur pendant les rapports sexuels peut être causée par des maladies inflammatoires du gland (Balanite) ou le prépuce (Posthite) causé.
La soi-disant prostatite (inflammation de la prostate) est l'une des causes les plus courantes de douleur pendant les rapports sexuels. Les processus inflammatoires de cette maladie peuvent être d'origine bactérienne et non bactérienne. De plus, l'inflammation de la prostate doit être divisée en une forme aiguë et une forme chronique. Dans le cas d'une prostatite non bactérienne, des troubles de la miction ou un reflux prostatique peuvent souvent être détectés. En conséquence, l'urine pénètre dans les canaux de la glande et attaque ses tissus sensibles.

Autres causes de douleur pendant les rapports sexuels:

• Champignon du pénis - candidose chez l'homme
• Inflammation du côlon (diverticulite)
• L'herpès génital
• chancre doux (Ulcus molle)
• Infections à Chlamydia
• Trichomonase
• Muguet / candidose (infection fongique)
• syphilis
• blennorragie
• Induration du membre dans la zone du tissu érectile (Induratio pénis plastica)
• Cancer de la prostate
• anus déchiré

diagnostic

L'étape la plus importante dans le diagnostic de la douleur pendant les rapports sexuels est une discussion détaillée médecin-patient (anamnèse). La douleur est embarrassante pour la plupart des patients affectés. Pour cette raison, la sensibilité est requise dans la consultation médicale détaillée. Afin de pouvoir conclure le diagnostic rapidement et initier un traitement approprié, les questions du médecin doivent recevoir une réponse honnête, même si elles sont inconfortables. Surtout, la question du moment où la douleur a commencé à apparaître lors des rapports sexuels joue un rôle déterminant dans ce contexte.
Il convient également de préciser si les symptômes surviennent régulièrement ou occasionnellement pendant les rapports sexuels ou immédiatement après les rapports sexuels. Les symptômes d'accompagnement possibles (par exemple, écoulement accru, éruption cutanée, douleur à la miction ou fièvre) peuvent fournir une indication initiale de la maladie sous-jacente.

Suite à cette conversation médecin-patient, un examen physique d'orientation a généralement lieu. Lors de cet examen, l'abdomen (abdomen) examiné pour des anomalies. Lors de l'inspection, le médecin accorde une attention particulière aux manifestations cutanées, aux gonflements et aux cicatrices. En outre, la région génitale du patient affecté doit être examinée pour des anomalies.

Chez les femmes

Si une femme souffre pendant l'acte d'amour, un examen gynécologique s'ensuit. Le gynécologue examine à la fois les organes génitaux externes et internes. De plus, des écouvillons de la sécrétion vaginale sont prélevés lors de l'examen puis examinés dans un laboratoire spécial.
De plus, un examen échographique des organes génitaux internes peut aider à exclure une cause organique de la survenue de la douleur. Les découvertes évidentes dans la zone des organes génitaux doivent être clarifiées à l'aide d'un échantillon (biopsie). En fonction de la cause suspectée de la douleur, un test d'urine et / ou de sang peut également être utile.

Chez les hommes

Un examen de la région génitale doit également être effectué chez les hommes qui souffrent de douleurs lors des rapports sexuels. Au cours de cet examen, les organes génitaux externes et les régions du corps adjacentes (par exemple la région de l'aine) sont examinés pour des signes cutanés, un gonflement ou des déformations.
De plus, un examen rectal doit être effectué pour évaluer la prostate. En outre, lors de l'examen de l'homme, les frottis pour la détection des agents pathogènes doivent être conservés et envoyés à un laboratoire spécial. Un examen échographique du membre et des voies urinaires inférieures peut également être utile si la douleur persiste. De plus, les procédures d'imagerie (comme la tomodensitométrie) peuvent être efficaces dans certains cas.

thérapie

Le traitement en cas de douleur lors des rapports sexuels dépend largement de la maladie sous-jacente.

Les infections bactériennes des organes génitaux masculins ou féminins doivent généralement être traitées avec ce que l'on appelle un antibiotique à large spectre. Ce sont des antibiotiques qui sont dirigés contre un grand nombre d'agents pathogènes bactériens qui peuvent être responsables de la douleur. Un antibiotique spécial et plus efficace ne peut être prescrit qu'après que l'agent pathogène responsable a été déterminé.
L'inflammation des organes génitaux externes peut être traitée chez les femmes atteintes ainsi que chez les hommes en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple le diclofénac). Il est impératif que les patients notent que le traitement doit être poursuivi même après la disparition complète des symptômes. Le spécialiste traitant explique généralement combien de temps le médicament doit être pris. De plus, les agents pathogènes bactériens qui causent de la douleur pendant les rapports sexuels peuvent infecter les hommes et les femmes. Pour cette raison, même si l'un des partenaires ne présente aucun symptôme, les deux doivent être examinés et, si nécessaire, traités.

Chez les femmes

L'endométriose ne doit pas être traitée dans tous les cas. Cependant, si les patients affectés ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels, un traitement approprié doit être instauré. En général, l'endométriose peut être traitée chirurgicalement ou non chirurgicalement (médicalement).
Les myomes, qui provoquent des douleurs pendant les rapports sexuels, doivent également être traités rapidement. La tumeur bénigne peut être décollée (appelée énucléation) ou enlevée chirurgicalement. En fonction de la taille de la tumeur, il peut être nécessaire de retirer l'utérus. Chez les jeunes femmes qui souffrent de douleurs liées au myome, cependant, une tentative est faite pour préserver l'utérus et donc la fertilité.

Chez les hommes

Si la douleur est causée par un rétrécissement du prépuce pendant les rapports sexuels, elle doit être agrandie ou enlevée. En cas de légère constriction du prépuce, des pommades ou crèmes contenant de la cortisone peuvent aider à soulager les symptômes sur le long terme. Cependant, les formes prononcées de constriction du prépuce nécessitent généralement un traitement chirurgical.
Dans le cas d'une inflammation du gland, qui entraîne des douleurs lors des rapports sexuels, le traitement dépend largement de la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, les bains de camomille désinfectants et les solutions antiseptiques peuvent aider à freiner les processus inflammatoires.