Inflammation du côlon

introduction

Du Intestins, divisée en Mince- et Gros intestin, avec ses fonctions de mélange des aliments, de transport des aliments, de fractionnement et d'absorption des composants alimentaires et de régulation de l'équilibre hydrique, joue un rôle essentiel dans la Système digestif une. Le gros intestin assume en particulier la tâche de Épaississant (par déshydratation) et Stockage du contenu intestinal ainsi que son Transport en continu Jusqu'à excrétion.

Cependant, si une maladie inflammatoire survient dans cette zone, le système sensible est perturbé. L'inflammation du côlon ne signifie pas initialement qu'il s'agit d'une maladie du côlon dans son ensemble, mais plutôt d'une inflammation isolée et de lésions de la muqueuse du côlon.

Dans certains cas, cependant, il est possible que le processus inflammatoire se propage au-delà de la barrière muqueuse dans les muscles du gros intestin. Les inflammations du côlon sont divisées en trois grands groupes "aigu“, “chronique" et "ischémique“.

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causes

le inflammation aiguë du côlon est l'une des formes les plus courantes de Inflammation intestinale (2007, environ 400 000 cas en Allemagne) et se produit dans la plupart des cas avec un Inflammation de l'intestin grêle (Entérocolite) et ou Estomac (gastro-entérite) sur. Vous passerez généralement par Virus, les bactéries (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylocoques), Champignons ou Parasites/ Protozoaires (Amibe) a déclenché que généralement fécale-orale afin qu'il puisse être transféré par l'inclusion de eau potable contaminée, nourriture infectée ou à travers Contact avec des produits excréteurs de personnes malades vient à l'infection. Mais aussi Prise de médicaments (Les antibiotiques colite pseudomembraneuse induite) et Radiation des tumeurs abdominales peut provoquer une inflammation aiguë du côlon.

À la inflammation chronique du côlon (DEC; maladie inflammatoire de l'intestin) comptent principalement les la maladie de Crohn et le Rectocolite hémorragique. Ce dernier est une inflammation intermittente exclusivement de la muqueuse du côlon, qui se trouve généralement dans la dernière section de la Rectum commence et augmente considérablement, sans interruption et peut affecter d'autres sections du côlon. L'inflammation demeure, cependant strictement limité au côlon, du Intestin grêle n'est pas affecté. Dans 50% des cas, le rectum et le sigmoïde (Côlon) affecte l'ensemble du gros intestin dans 25%.

C'est différent avec ça la maladie de Crohnqui en a aussi un cours par lots montre, mais d'une part montre une inflammation au-delà de la membrane muqueuse (jusqu'aux muscles du gros intestin) et d'autre part montre non seulement le gros intestin, mais toutes les structures du tube digestif de la bouche à l'anus peut attaquer. La propagation de l'inflammation est là pas continuellement comme dans la colite ulcéreuse, mais plutôt de manière discontinue, de sorte qu'il y ait une juxtaposition de sections intestinales enflammées saines et malades. Ce sont les plus courants Iléon (Iléon) et le Gros intestin. Le nombre de nouveaux patients pour les deux formes de la maladie est d'environ 5/100 000 habitants / an et le pic de fréquence de la première manifestation est identique - il se situe entre 20 et 40 ans.

le cause première n'a pas été clarifié de manière concluante ni pour la colite ulcéreuse ni pour la maladie de Crohn. Cependant, on est soupçonné Trouble du système immunitaire (Réaction auto-immune) conduisant à une dérégulation du les défenses du corps et il y a une réaction inflammatoire permanente incontrôlée avec destruction ultérieure de la membrane muqueuse. Du Principal facteur de risque pour développer la maladie de Crohn Fumée (Risque multiplié par 2), mais dans la colite ulcéreuse, il a un effet plus protecteur (les fumeurs sont moins susceptibles de tomber malades). Dans les deux maladies inflammatoires chroniques du côlon, il y en a souvent un histoire de famille.

L'inflammation du côlon dite "ischémique" est une maladie non infectieuse qui résulte de troubles circulatoires dans le gros intestin. La raison en est généralement une calcification croissante des vaisseaux intestinaux (dans l'artériosclérose généralisée), qui conduit à des constrictions ou des occlusions et entraîne une diminution du flux sanguin dans les sections intestinales fournies par ceux-ci.

diagnostic

En raison de l'évolution généralement inoffensive, courte et auto-limitante de l'inflammation aiguë du côlon, un diagnostic au-delà de l'anamnèse et de l'examen physique n'est généralement pas nécessaire. Si les symptômes sont très graves, des analyses de selles et de sang pour les agents pathogènes peuvent être effectuées.

La méthode de choix pour diagnostiquer la maladie de Crohn est le reflet du gros intestin et de l'iléon avec prélèvement simultané de tissus, qui est examiné au microscope. D'autres mesures diagnostiques peuvent inclure un examen approfondi de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle, et un examen radiographique ou échographique de l'abdomen. Les tests sanguins chez les patients atteints de la maladie de Crohn montrent une augmentation de l'inflammation et de l'anémie due à une carence en fer et / ou en acide folique. Il en va de même pour le diagnostic de la colite ulcéreuse.

En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen

La colite ischémique est par défaut causée par un Coloscopie (Coloscopie), mais une image radiographique de l'abdomen et une image radiographique du gros intestin et / ou des vaisseaux intestinaux utilisant des produits de contraste peuvent également être utilisées ici.

Symptômes

Caractéristique pour inflammation aiguë du côlon est le apparition soudaine et courte durée à partir d'env. 2-4 jours, dans lequel l'infection est auto-limitée. La personne affectée souffre généralement de diarrhée sévère, par lequel ceux-ci sont généralement minces à aqueux. Dans les cas plus graves, vous pouvez aussi mucus-, du sang- ou Adjuvant de pus se démarquer dans la chaise. Peut accompagner fièvre, la nausée et Vomir tel que crampes abdominales se produire.

Les symptômes courants de maladie inflammatoire de l'intestin sont également La diarrhée, la nausée, Perte d'appétit, fièvre et Perte de poids. Un autre trait caractéristique est le début lent et rampant et un en rafales (alternance d'intervalles sans symptômes et riches en symptômes) progression de la maladie. Cependant, des périodes de constipation ou des selles normales peuvent survenir très rarement. Ce fait n'exclut pas une inflammation du côlon.

le la maladie de Crohn- 90% des patients souffrent de côté droit ou douleur abdominale près du nombril, fièvre, Flatulence et surtout diarrhée exsangue. 30% des personnes touchées en ont également un Intolérance au lactose (Intolérance au lactose).

En revanche, le Rectocolite hémorragique diarrhée sanglante visqueuse (jusqu'à 20 par jour) causée par crampes abdominales être accompagné. Effets secondaires comme Rougeur de la peau, Douleur articulaire et Inflammation des yeux peut rarement accompagner la colite ulcéreuse, mais bien plus souvent accompagner la maladie de Crohn.

le inflammation ischémique du côlon Est caractérisé par douleur abdominale intermittente et sanglant ou exsangue La diarrhée en dehors. Une occlusion complète des gros vaisseaux intestinaux peut entraîner une Infarctus intestinal (Infarctus mésentérique) venir à un Mourir de la partie affectée de l'intestin et mortelle peut être. Souvent, les patients atteints présentent également des calcifications dans d'autres zones du corps, par exemple aussi Troubles circulatoires dans les jambes ou la Artères coronaires être capable de diriger.

Le principal danger avec toutes les formes d'inflammation réside dans ce perte élevée de liquide et d'électrolytecausée par la diarrhée. En raison de l'inflammation de la membrane muqueuse, le gros intestin n'est plus capable d'absorber les sels et l'eau, ils sont donc perdus. Le résultat peut être un manque de liquides dans le corps, ce que l'on appelle Déshydratation dénommé. Les personnes touchées peuvent traverser Perte de poids et limitation significative de leurs performances physiques ressortir.

Dans l'inflammation chronique du côlon, une autre complication est avant tout Rupture de la paroi intestinalequi résulte d'une destruction inflammatoire croissante de la paroi intestinale. Suivez comme Saignement et un Propagation de l'inflammation à tout l'abdomen Jusqu'à Empoisonnement du sang sont possibles.

Cela peut également provoquer une inflammation Adhésions de l'intestin ce qui peut entraîner une perturbation du débit avec accumulation de matières fécales.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, mais plus encore de colite ulcéreuse, ont un risque accru d'en développer une au cours de leur vie, en fonction de la durée et de la gravité de la maladie tumeur maligne du côlon tomber malade (cancer colorectal). Environ. 2% des patients atteints de colite ulcéreuse développent un carcinome du côlon après 10 ans d'évolution de la maladie, et après 30 ans déjà environ 30%. Une autre complication spécifique de la colite ulcéreuse est le développement d'un hypertrophie aiguë du côlon (mégacôlon toxique) dans une choc et Défaillance d'organes multiples peut se terminer.

thérapie

Le traitement de la lumière, autolimitant, inflammation aiguë du côlon se compose d'un seul alimentation adéquate en fluide et en électrolyte (liquides salés, fruits, glucides, eau potable) et éventuellement l'administration de Médicaments contre la diarrhée (Antidiarrhéique: Lopéramide). Dans les cas graves avec des signes de déshydratation, un Hospitalisation avec l'administration de liquide (solution de glucose-sel) par goutte-à-goutte et éventuellement Administration d'antibiotiques (Fluoroquinolones: Ciprofloxacine) à infections bactériennes devenir nécessaire.

le Thérapie de la maladie de Crohn se compose de deux composants différents: l'un est un thérapie médicale initiée, initialement Corticostéroïdes (par voie rectale sous forme de suppositoire ou par voie orale sous forme de comprimé), avec une gravité croissante également Immunosuppresseurs (par exemple. Azathioprine) et ou Biologiques (TNF? Bloqueurs: par exemple. Imfliximab) peut être utilisé. D'autre part, des mesures générales peuvent être prises pour soutenir la pharmacothérapie, y compris z. B. le Arrêter de fumer, une régime et le remplacement des substances perdues dans l'intestin en cas de symptômes de carence (le fer, liposoluble Les vitamines etc.) appartiennent.

Il en va de même pour le soutien Thérapie de la colite ulcéreuseCependant, le traitement médicamenteux diffère quelque peu ici: dans le cas d'attaques légères à modérées, il est d'abord utilisé localement (par voie rectale en suppositoire) ou par voie systémique (par voie orale sous forme de comprimé ou de granulé), plus efficace Acide 5-aminosalicylique (Mésalazine). L'utilisation supplémentaire de n'est faite qu'en cas d'attaques sévères Corticostéroïdes, Immunosuppresseurs et Biologiques.

UNE intervention chirurgicale n'est nécessaire dans les cas d'inflammation aiguë et chronique du côlon que si Perforations de la paroi intestinale, Saignement ou Développement tumoral exister.

dans le inflammation ischémique du côlon devrait être un dans la phase aiguë la prise d'aliments par voie orale doit être évitée, peut aussi prendre Anticoagulants être utile (par ex. CUL). Les vaisseaux intestinaux rétrécis ou complètement fermés doivent être rendus à nouveau praticables dès que possible, soit au moyen d'un médicament, soit intervention chirurgicale peut être fait. Déjà coupes intestinales mortes doit être enlevé chirurgicalement.

Médicament

S'il y a une inflammation aiguë du côlon, il s'agit souvent d'une infection gastro-intestinale accompagnée de diarrhée et éventuellement de vomissements. La règle ici est que vous devez vous assurer de boire suffisamment de liquides. La prise de nourriture doit être évitée dans la phase aiguë. Habituellement, la maladie est spontanément résolutive et disparaît après quelques jours. Des médicaments tels que le lopéramide peuvent être utilisés pour la diarrhée atroce. Le lopéramide inhibe l'activité intestinale et atténue ainsi la diarrhée.

En présence d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, le traitement médicamenteux est extrêmement important. Des préparations de cortisone, des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine et la ciclospoprine A, des aminosalicylates tels que la mésalazine et des produits dits biologiques tels que l'infliximab ou l'adalimumb sont utilisés ici. Les préparations de cortisone sont souvent utilisées dans les crises aiguës. Les produits biologiques sont des médicaments relativement nouveaux qui sont utilisés lorsque les autres mentionnés n'ont pas un effet suffisant. Ils doivent être administrés régulièrement, généralement par injection, et sont très coûteux.

homéopathie

S'il y a une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, elle doit être traitée de toute urgence par un médecin. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse souvent plus rapidement qu'avec un traitement médicamenteux adéquat. À la remèdes homéopathiques, qui sont utilisés pour traiter la colite chronique comprennent, entre autres Sels de Schüssler. On dit que les différents sels ont des effets tels que des effets anti-inflammatoires, une réduction de l'anorexie et une réduction des symptômes de faiblesse.

D'autres remèdes homéopathiques sont par exemple Album Arsenicum et Phosphore. Ceux-ci devraient aider contre la diarrhée et les douleurs abdominales. Il faut souligner à nouveau que le traitement médical est essentiel pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la thérapie homéopathique seule n'est pas suffisante. En cas d'inflammation aiguë de l'intestin au sens de gastro-entérite, des substances actives telles que Plumbum métallique et Sodium sulfuricum soit utile. On dit que ceux-ci soulagent les douleurs abdominales et la diarrhée.

nutrition

En présence d'une infection gastro-intestinale aiguë (gastro-entérite) pas de prise alimentaire respectivement. Cependant, vous devriez boire beaucoup pour compenser le déficit hydrique causé par la diarrhée. Après la phase aiguë, il devrait y avoir un régime lent avec un régime léger. Les aliments épicés et gras doivent être évités. Dans le groupe des maladies inflammatoires de l'intestin, il est important dans un épisode aigu de fournir au corps suffisamment de calories, mais pas de le stresser. Pain blanc, bouillon de légumes ou soupe légère de pommes de terre, purée de fruits, flocons d'avoine et plats de viande et de poisson faciles à digérer sont ici en cause.

prévoir

le inflammation aiguë du côlon ont généralement un sCours à décoloration rapide et sans complication.

Patient atteint de la maladie de Crohn avoir élevé Taux de récurrence (symptômes fréquemment récurrents après des phases sans symptômes) et une probabilité de 70% de devoir subir une opération dans les 15 ans en raison de complications. Une guérison définitive par la chirurgie n'est pas possible dans la maladie de Crohn.

Cependant, c'est différent avec le Rectocolite hémorragiquecela à travers un L'ablation chirurgicale de tout le côlon est définitivement guérie peut être.Avec une maladie à long terme et généralisée, le risque de cancer du côlon augmente considérablement.

Le pronostic d'un inflammation ischémique du côlon dépend essentiellement de la détection précoce et du début du traitement. Dans les premiers stades de cette maladie potentiellement mortelle, il y a encore 95% de chances de survie. B. 24 heures avant l'intervention, cela tombe en dessous de 15%.