Carcinome squameux

définition

Le terme carcinome épidermoïde décrit une forme de cancer cutané malin qui prend naissance dans les cellules cutanées superficielles. Elle survient particulièrement fréquemment dans les zones qui ont été exposées aux rayons UV pendant une longue période ou sont sujettes à une irritation mécanique permanente. Le carcinome peut théoriquement être localisé dans n'importe quel endroit qui est construit comme un épithélium squameux. Cela comprend toute la surface de la peau ainsi que la membrane muqueuse de la bouche et de la région génitale.

Le carcinome épidermoïde semble normal au début: il apparaît généralement sous la forme d'un dépôt gris-jaunâtre sur la peau qui peut être recouvert de cornée. Au fil du temps, le carcinome épidermoïde se développe souvent en une croissance externe semblable à une verrue ou en une zone plate et endolorie.

Les raisons

La cause la plus fréquente de carcinome épidermoïde est le rayonnement UV, c'est-à-dire l'exposition au soleil. L'irritation cutanée constante est un autre facteur de risque connu mais moins courant.Les deux causent des dommages à la peau que le corps peut ne pas réparer à long terme. En conséquence, des cellules tumorales peuvent se développer dans ces zones, qui finissent par se multiplier en ulcère.

Les carcinomes épidermoïdes surviennent donc principalement dans des zones exposées à un fort ensoleillement ou constamment irritées de la même manière que dans les plaies cutanées chroniques. Comme pour la plupart des autres types de cancer, les autres facteurs de risque sont un système immunitaire affaibli à long terme (par exemple en raison du VIH) et la consommation de nicotine.

La localisation

Carcinome épidermoïde du nez

Le visage est souvent exposé au soleil et est donc l'un des sites les plus courants de carcinome épidermoïde: environ 90% de tous les carcinomes épidermoïdes surviennent sur le visage. Les zones qui reçoivent naturellement plus de soleil, c'est-à-dire la lèvre inférieure et le nez, sont particulièrement à risque.

Pour se protéger contre le développement d'un carcinome épidermoïde, il faut toujours veiller à ce que ces zones aient un facteur de protection solaire suffisant.

Lisez également l'article: Cancer de la peau sur le visage.

Carcinome épidermoïde du cuir chevelu

Comme le visage, le cuir chevelu est l'une des zones du corps souvent exposées au soleil. Cela est particulièrement vrai si les cheveux sont coupés courts et que le couvre-chef est rarement porté.

Sur le cuir chevelu, le diagnostic est parfois rendu plus difficile par le fait que le carcinome épidermoïde qui en résulte est recouvert de poils et n'est donc reconnu que plus tard que dans les autres parties du corps.

Les symptômes du carcinome épidermoïde

La détection du carcinome épidermoïde à ses débuts peut être difficile, en particulier pour le profane. Il apparaît généralement initialement comme une zone grisâtre-jaunâtre qui est souvent cornifiée. Alternativement, le carcinome épidermoïde peut ressembler à une petite plaie ouverte qui ne guérit pas. Ces zones peuvent sembler durcies ou noueuses en raison de la tendance à la kératinisation.

Une croissance rapide est typique du carcinome épidermoïde: si une personne affectée remarque que la zone suspecte de la peau change ou s'agrandit en quelques semaines, cela peut être une indication d'un carcinome épidermoïde. De plus, ces tumeurs ont souvent une tendance accrue à saigner car elles sont alimentées par de nombreux vaisseaux sanguins. Si la zone commence à saigner exceptionnellement facilement, la personne affectée doit également faire attention et consulter un dermatologue dès que possible.

Pour plus d'informations, consultez: Les symptômes du cancer de la peau.

Le diagnostic

Un dermatologue doit toujours être consulté s'il y a une zone de peau suspecte qui pourrait être un carcinome épidermoïde. Grâce à l'expérience et à la pratique, ces derniers peuvent généralement déjà exprimer un soupçon sur la cause de la zone suspecte.

Afin de confirmer la suspicion, une biopsie est généralement réalisée, c'est-à-dire un échantillon du tissu cutané concerné. Cet échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope en laboratoire. Si le tissu présente les caractéristiques du carcinome épidermoïde, le diagnostic est confirmé.

Comment reconnaître le cancer de la peau? En savoir plus ici.

Le traitement

Le traitement du carcinome épidermoïde est principalement curatif, c'est-à-dire axé sur la guérison. En raison de la croissance superficielle de la peau, l'ulcère peut généralement être facilement retiré dans le cadre d'une procédure ambulatoire. Le matériel excisé est ensuite généralement envoyé à un laboratoire pour s'assurer qu'il s'agit bien du carcinome épidermoïde suspecté.

Si l'ablation chirurgicale n'est pas possible, un certain nombre d'autres méthodes peuvent être utilisées pour détruire le tissu tumoral. Il s'agit par exemple de méthodes mécaniques telles que le glaçage ou le curetage (grattage), qui peuvent être effectuées sous anesthésie locale. Des agents chimiothérapeutiques appliqués localement sous forme de pommades ou de crèmes peuvent également être utilisés.

Dans les grands centres, la thérapie photodynamique est parfois utilisée: la région à traiter est rendue sensible à la lumière avec une pommade puis irradiée avec une certaine lumière (qui est inoffensive pour le reste du corps). Le dermatologue traitant décide quelle option thérapeutique est appropriée dans le cas individuel.

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Irradiation pour le carcinome épidermoïde

La radiothérapie est une forme courante de traitement du cancer, mais elle est rarement utilisée pour le carcinome épidermoïde. C'est l'une des diverses options de traitement qui peuvent être envisagées si, pour une raison quelconque, l'ablation chirurgicale n'est pas possible sans complications. La tumeur peut alors être irradiée de manière ciblée afin d'empêcher la croissance des cellules cancéreuses qui s'y trouvent et ainsi de détruire la tumeur.

La radiothérapie est parfois utilisée comme thérapie même si le carcinome épidermoïde s'est propagé. Cela se fait généralement en association avec un agent chimiothérapeutique.

Métastases dans le carcinome épidermoïde

En médecine, on entend par métastase la propagation de cellules cancéreuses vers d'autres zones et organes du corps, où elles s'installent et provoquent des ulcères secondaires (métastases).

Le carcinome épidermoïde est par définition une tumeur maligne, c'est-à-dire maligne, et peut donc théoriquement métastaser. En réalité, cependant, une propagation du carcinome épidermoïde est rare et observée très tardivement dans l'évolution de la maladie. Cela peut surprendre, car ce type de cancer est caractérisé par une croissance rapide de la taille - cependant, le carcinome épidermoïde se développe généralement vers l'extérieur et à la surface de la peau sans pénétrer dans les profondeurs des tissus ou des structures vasculaires.

Pronostic

Le terme «malin», utilisé pour décrire le carcinome épidermoïde, peut dans un premier temps donner lieu à des pensées de mauvais pronostic. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai: en raison de la localisation superficielle et de la faible probabilité de propagation, la tumeur peut généralement être reconnue à un stade précoce et retirée sans complications. Cela doit être suivi de contrôles réguliers afin d'identifier et d'éliminer d'autres tumeurs le plus tôt possible.

C'est plus difficile si des métastases ont déjà eu lieu, c'est-à-dire la formation d'ulcères filles. Comme le carcinome épidermoïde se propage tardivement, comme déjà décrit, dans ce cas, un stade tardif peut être supposé. Le pronostic dépend alors de divers facteurs tels que la taille, le nombre et la localisation des ulcères subsidiaires. Un taux général de survie ou de guérison ne peut être donné dans ce cas et doit donc être discuté avec le médecin traitant.

Espérance de vie

Si le carcinome épidermoïde a été détecté assez tôt et, par conséquent, pourrait être complètement enlevé chirurgicalement, l'espérance de vie de la personne affectée n'est pas raccourcie par le cancer.

Dans le cas très rare de métastases, l'espérance de vie peut être limitée: comme décrit ci-dessus, l'espérance de vie dépend alors largement des caractéristiques des ulcères filles.