Spray de cortisone

Général

Les sprays à la cortisone font partie des médicaments couramment utilisés et bien tolérés qui peuvent être utilisés pour une grande variété de maladies. Ils contiennent des glucocorticoïdes inhalés, qui ont des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppresseurs locaux, les rendant appropriés pour le traitement de maladies telles que l'asthme et la bronchite chronique.

Les sprays à la cortisone font partie des médicaments couramment utilisés et bien tolérés qui peuvent être utilisés pour une grande variété de maladies. Il existe, entre autres, les sprays nasaux, souvent recommandés pour les personnes allergiques, les sprays par inhalation, principalement utilisés dans l'asthme, et les sprays appliqués sur la peau. Le terme spray à la cortisone ne désigne pas seulement les sprays contenant l'ingrédient actif cortisone, mais également d'autres glucocorticoïdes. Ceux-ci comprennent, par exemple, les ingrédients actifs budésonide ou fluticasone.

Ce que les glucocorticoïdes ont en commun est un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Ce dernier semble plutôt négatif pour de nombreuses personnes, mais cet effet est souvent souhaitable, par exemple dans le cas de réactions allergiques ou d'une maladie auto-immune.
Néanmoins, après avoir utilisé le spray, il est conseillé de manger quelque chose ou de se rincer la bouche avec de l'eau, sinon un muguet buccal ou une irritation de la bouche peuvent survenir.

L'article suivant traite de faits intéressants et de questions sur le thème des «sprays à la cortisone» et tente avant tout de présenter des informations pertinentes à la vie quotidienne, telles que les indications, les effets et les effets secondaires, de divers sprays de manière compacte et compréhensible.

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Comment fonctionne la cortisone

Les glucocorticoïdes combinent des principes d'action communs, parmi lesquels il convient de souligner l'anti-inflammatoire et l'immunosuppression. «Immunosuppression» signifie un effet inhibiteur sur le propre système immunitaire de l'organisme, ce qui est particulièrement souhaitable dans le cas d'un système immunitaire hypersensible ou d'une maladie auto-immune. Les propriétés anti-inflammatoires sont bénéfiques pour de nombreuses maladies et peuvent améliorer à la fois les symptômes aigus et les conséquences chroniques. Dans le cas de l'asthme, par exemple, cela améliore non seulement la respiration et le bien-être de la personne affectée, mais empêche également les processus de restructuration négatifs à long terme dans les tissus pulmonaires.

Les effets sont parfois compliqués et agissent à différents niveaux dans l'organisme.
Les glucocorticoïdes se lient aux récepteurs à l'intérieur des cellules, ce qui provoque des changements dans l'expression des gènes (formation de protéines à base d'ADN). Pour cela, ils doivent avoir des propriétés lipophiles (liposolubles) afin de pouvoir bien traverser la membrane cellulaire.
Cette altération de l'expression des gènes conduit alors aux propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppressives des glucocorticoïdes.

Donc, fondamentalement, tous les glucocorticoïdes fonctionnent de la même manière. Cependant, ils diffèrent par leur puissance.
La puissance est comparée au cortisol, l'hormone qui se produit naturellement dans le corps. Les ingrédients couramment utilisés comme le budésonide et la fluticasone sont plus efficaces que le cortisol.

Cet effet est souhaitable car une efficacité plus élevée est nécessaire pour le traitement des maladies.

Applications de la cortisone

Les domaines d'application des sprays à la cortisone sont très divers. Les maladies de la peau et des poumons ainsi que les allergies sont traitées avec des sprays à la cortisone. La section suivante donne un aperçu clair des indications les plus importantes pour un spray à la cortisone.

Sprays de cortisone pour inhalation

Pour l'asthme ou la bronchite obstructive récurrente

Pour le traitement à long terme de l'asthme infantile ou de la bronchite obstructive récurrente (spastique), les glucocorticoïdes inhalés sont le premier choix.
Une toux due à la grippe ou au rhume n'est pas traitée avec des sprays à la cortisone.
Cependant, la toux peut également survenir dans le cadre d'un asthme ou d'une bronchite obstructive récurrente. Dans ce cas, les sprays de cortisone sont utilisés en thérapie à long terme et aident à soulager les symptômes sur le long terme.
Un ingrédient actif très fréquemment utilisé est le budésonide. Il existe non seulement des inhalateurs, mais aussi des sprays nasaux à la cortisone qui peuvent être utilisés pour traiter l'asthme.

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Avec une utilisation précoce et un traitement cohérent, ceux-ci améliorent le pronostic, les valeurs de la fonction pulmonaire et réduisent la fréquence des crises d'asthme sévères.
Cependant, ils ne sont pas adaptés au traitement aigu d'une crise d'asthme ou d'une bronchite obstructive.

Les rhumes ne sont pas traités avec des sprays de cortisone, y compris des sprays nasaux de cortisone.
Un rhume ne peut être ni amélioré ni guéri en utilisant des sprays à la cortisone.

bronchite

Il existe différents types de bronchite. La bronchite aiguë est généralement causée par une infection virale et guérit d'elle-même. Les sprays de cortisone ne sont pas indiqués dans ce cas.

La bronchiolite est un cas particulier (Infection par le VRS), qui survient souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cette condition peut également être traitée avec des sprays à la cortisone. Dans le cas de la bronchite obstructive, de l'asthme bronchique ou de la BPCO, cependant, les sprays à la cortisone sont régulièrement utilisés en thérapeutique.

Pseudo croup

Dans le cas du croup d'un enfant, qui est principalement associé à une toux nocturne, aboyante et à des difficultés respiratoires, les sprays à la cortisone peuvent également être utilisés pour l'inhalation.

MPOC

L'abréviation BPCO signifie maladie pulmonaire obstructive chronique. Les sprays de cortisone inhalés sont également utilisés dans la BPCO répandue.
Ceux-ci sont utilisés aux stades avancés de la maladie. Les ingrédients actifs courants sont le budésonide, la fluticasone et la béclométasone.

Spray à la cortisone pour les allergies

Rhinite allergique

La rhinite allergique, ou rhinoconjonctivite, est connue de la plupart des gens sous sa forme saisonnière comme le rhume des foins. La rhinite non saisonnière est souvent appelée allergie à la poussière domestique. Ces allergies sont des déclencheurs courants d'une crise d'asthme chez les personnes asthmatiques, elles doivent donc être traitées.

Les deux allergies peuvent être traitées avec des sprays nasaux à la cortisone. Un ingrédient actif commun est le budésonide.
De tels sprays nasaux conviennent également pour une thérapie à long terme.

Spray à la cortisone pour les maladies de la peau

Diverses maladies de la peau, des éruptions cutanées brûlantes, telles que les coups de soleil ou l'eczéma allergique peuvent répondre à un faible spray de cortisone (généralement l'hydrocortisone).
La décision doit être prise individuellement et dépend beaucoup du tableau clinique individuel et de la sensibilité de la peau.

Les sprays sont appliqués directement sur la peau et conviennent pour une utilisation à court terme. Toutes les dermatoses (maladies de la peau) ne peuvent pas être traitées avec un tel spray,
par conséquent, la décision doit être prise très individuellement en consultation avec un dermatologue.

Il est souvent nécessaire d'essayer s'il y a une amélioration pendant le traitement.

Utilisation d'un spray à la cortisone

Le dosage d'un spray à la cortisone dépend de divers facteurs et ne peut donc pas être administré à tous les niveaux.
Les sprays à la cortisone sont utilisés pour une grande variété de maladies et pour des personnes d'âges différents. En outre, il existe également différents ingrédients actifs qui sont également dosés différemment. Par conséquent, aucun schéma de dosage ne peut être spécifié à ce stade. Dans le traitement de longue durée en particulier, de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour trouver le bon dosage.

Le médicament est utilisé selon la prescription du médecin traitant. Une utilisation régulière est importante, pas seulement en cas de besoin!
Des inhalateurs de poudre, des solutions ou des aérosols dits dosés sont utilisés pour l'inhalation.
Si possible, l'inhalation doit être effectuée immédiatement avant de manger. Sinon, la bouche doit être rincée à l'eau immédiatement après l'inhalation (puis crachée) afin d'éviter autant que possible le muguet buccal.
Ces mesures peuvent également réduire l'irritation de la gorge et les effets secondaires systémiques des glucocorticoïdes.

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Contre-indications lors de l'utilisation d'un spray à la cortisone

Le spray de cortisone ne doit pas être utilisé si une hypersensibilité (allergie) à l'un des ingrédients du spray existe ou survient pendant le traitement. Les autres contre-indications, partiellement limitées, sont:

• infections respiratoires non traitées
• infections oculaires non traitées
• les enfants

Effets secondaires du spray à la cortisone

Même si la plupart des sprays à la cortisone sont très bien tolérés, des effets secondaires peuvent toujours survenir avec les médicaments.
Celles-ci diffèrent d'un produit à l'autre et dépendent également des caractéristiques individuelles du patient. Certains groupes de patients, qui ont de nombreuses maladies antérieures, par exemple, ont généralement un risque plus élevé d'effets secondaires que les patients par ailleurs en bonne santé.

En général, les sprays de cortisone inhalés peuvent provoquer des infections fongiques de la muqueuse buccale. En outre, l'utilisation à long terme de sprays à la cortisone inhalée peut entraîner des dommages aux cordes vocales et l'enrouement associé. Les effets secondaires systémiques ne peuvent survenir que dans de très rares cas. Ceux-ci incluent l'irritabilité, l'agitation, le glaucome ou la cataracte, une diminution de la densité minérale osseuse et une diminution de l'activité du cortex surrénalien.

Les sprays nasaux à la cortisone peuvent provoquer des effets secondaires tels que des saignements de nez, une irritation de la gorge et du nez, des maux de gorge, des brûlures des muqueuses, des infections des voies respiratoires supérieures, des maux de tête ou des ulcères de la muqueuse nasale.
En général, cependant, ils sont très bien tolérés, de sorte que les effets secondaires sont moins fréquents.

Les sprays cutanés à la cortisone peuvent également avoir des effets secondaires. L'effet secondaire le plus courant est une réaction allergique cutanée. Dans l'ensemble, cependant, il s'agit également d'un effet secondaire rare. Encore plus rarement, et uniquement avec une utilisation à long terme du spray, la peau peut devenir plus fine (atrophie cutanée), les capillaires cutanés peuvent devenir visibles, acné stéroïde,
croissance excessive des poils sur la peau (hypertrichose) ou signes de dessèchement de la peau. Les vergetures peuvent également se développer.

La quantité de glucocorticoïdes absorbée dans la circulation sanguine du corps par un spray de cortisone et pouvant ainsi provoquer des effets secondaires systémiques est très faible et donc l'utilisation de glucocorticoïdes par spray est beaucoup plus tolérable que l'utilisation systémique, par exemple sous forme de comprimés.

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Interactions médicamenteuses

Les glucocorticoïdes sont métabolisés et dégradés dans le foie par des enzymes spéciales (CYP450).
Par conséquent, les médicaments qui sont également métabolisés via ces enzymes peuvent inhiber ou augmenter leur activité. Cela peut entraîner des interactions avec les sprays de cortisone.
De nombreux agents antifongiques tels que l'itraconazole, le kétoconazole ou encore des médicaments anti-VIH tels que le ritonavir et le nelfinavir, des antibiotiques tels que la troléandromycine et l'érythromycine et le médicament ciclospoprine A inhibent cette enzyme importante et empêchent ainsi la dégradation des glucocorticoïdes. Non seulement les médicaments, mais aussi le jus de pamplemousse, par exemple, entraînent une inhibition de l'enzyme CYP450.

Avec ces soi-disant inhibiteurs du CYP, les glucocorticoïdes s'accumulent dans l'organisme et leur effet, mais malheureusement aussi leurs effets secondaires, peuvent être augmentés.
Outre les activateurs, il existe également des ingrédients actifs qui favorisent la dégradation des sprays de cortisone dans le foie.
Il s'agit par exemple de la carbamazépine antiépileptique et de l'antibiotique rifampicine. Cela peut signifier qu'une dose plus élevée du spray de cortisone peut être nécessaire.

Chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux - en dehors de la mini-pilule - la concentration du spray de cortisone peut également être augmentée, l'effet est ainsi augmenté et le risque d'effets secondaires peut augmenter.

Les glucocorticoïdes peuvent également affecter l'excrétion du potassium et provoquer une carence en potassium (hypokaliémie).
Cette carence en potassium favorise l'effet et les effets secondaires possibles des préparations de digitaline.

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Prix ​​des sprays à la cortisone

Le prix des sprays à la cortisone est très différent et dépend de la préparation respective. De nombreux sprays nécessitent une prescription, par exemple pour l'asthme ou la MPOC.
Cependant, les coûts de ces sprays sont également pris en charge par la compagnie d'assurance maladie, car ce sont des médicaments nécessaires. Un exemple d'une telle préparation est un spray d'inhalation de budésonide.
Cela coûte environ 40 à 50 euros et contient généralement 200 doses uniques.

Les sprays à la cortisone en vente libre qui doivent être payés en privé comprennent des sprays nasaux ou des sprays cutanés.
Le prix d'un spray nasal à la cortisone est généralement compris entre 5 et 10 euros. Des sprays pour la peau peuvent être trouvés à partir d'un prix de 3 euros.

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