Douleur thoracique des nerfs et des structures adjacentes

introduction

La douleur thoracique est un problème de plus en plus courant dans la société occidentale d'aujourd'hui qui a de nombreuses causes.
Puisque la plupart des gens font maintenant des activités sédentaires, ils ont tendance à adopter une posture confortable, mais pas anatomiquement correcte, du dos et de la colonne vertébrale.
En conséquence, les désalignements de la colonne vertébrale, le glissement vertébral ou les muscles extrêmement durcis dans la région du cou et du dos sont de plus en plus fréquents.

Tous ces facteurs peuvent entraîner la compression ou le piégeage des nerfs émergeant de la moelle épinière. Le résultat peut être des sensations anormales, une force réduite, mais souvent aussi des douleurs thoraciques, qui peuvent alors souvent être attribuées à une certaine zone, ce que l'on appelle la douleur liée au dermatome.

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causes

En règle générale, la douleur thoracique liée au nerf est basée sur un nerf pincé ou autrement «irrité».

Puisque les nerfs sont utilisés pour contrôler les muscles, mais aussi pour rapporter les sensations de la peau ou des extrémités au cerveau, un nerf irrité peut transmettre des informations incorrectes, pour ainsi dire.
En raison de la compression du nerf, des excitations se produisent ici, qui sont ensuite transmises du nerf au cerveau. Ainsi, on montre au cerveau une douleur dans la poitrine, qui a en fait son origine dans le nerf.
En fonction du mouvement du corps ou de la colonne vertébrale, la compression sur les nerfs est augmentée ou diminuée.

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La névralgie intercostale comme cause

Une douleur thoracique très intense ou une sensation de tiraillement dans la poitrine peuvent être causées par ce que l'on appelle la névralgie intercostale. Il s'agit d'une irritation des voies nerveuses qui alimentent la peau et les muscles entre les côtes. La cause est inconnue, on soupçonne une surcharge mécanique, comme un étirement ou une tension. Cependant, les symptômes n'apparaissent généralement qu'un peu plus tard, de sorte que le patient ne peut pas établir de connexion avec un événement de glissement. Certaines des personnes touchées signalent des douleurs très intenses qu'elles n'ont jamais ressenties auparavant.

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Comment distinguer la névralgie intercostale de la douleur causée par une crise cardiaque?

Le premier soupçon est souvent une crise cardiaque. Une douleur brûlante, lancinante et saccadée dans la poitrine et sur le côté de la paroi thoracique est décrite. La différence la plus importante avec une crise cardiaque est la douleur liée au mouvement.Le soulagement de la douleur peut être provoqué par un positionnement différent en conséquence. Cela ne fonctionne pas en cas de crise cardiaque. Les patients atteints de névralgie intercostale ne se plaignent pas non plus d'essoufflement ou de pression sur la poitrine. Sinon, le tableau clinique est très similaire à une crise cardiaque (transpiration, agitation, peur). En outre, il existe bien sûr la possibilité d'une contusion aux côtes ou même d'une fracture des côtes.

Syndrome de Tietze comme cause

Un soi-disant syndrome de Tietze peut également provoquer de fortes douleurs thoraciques. Le terme cache un processus inflammatoire sur le cartilage entre les côtes et la base du sternum. Ici aussi, les similitudes d'une crise cardiaque sont présentes, mais ici aussi la douleur peut être provoquée en fonction du mouvement. Une autre caractéristique distinctive est le fait que dans le syndrome de Tietze, la douleur peut également être exercée en appliquant une pression sur le point correspondant sur le sternum.

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La pleurésie comme cause

La soi-disant pleurésie (pleurésie), qui est principalement infectieuse, peut également provoquer de graves douleurs thoraciques. Les caractéristiques sont des douleurs aiguës, souvent très fortes mais dépendantes de la respiration, qui peuvent exclure une crise cardiaque. La durée de la pleurésie peut être très variable.
L'embolie pulmonaire, qui provoque également des symptômes similaires, doit être considérée comme un diagnostic différentiel.

Symptômes concomitants

Les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier considérablement.
Néanmoins, la douleur est presque toujours accompagnée de troubles sensibles ou d'échecs, en fonction de la cause exacte du piégeage.

Moins de force peut également être réduite dans un muscle spécifique.
Contrairement à la hernie discale fulminante, cette perte de force est à peine perceptible.

De plus, des sensations anormales sous forme de picotements ou de picotements légers peuvent rarement survenir. Tous ces symptômes pouvez, cependant, ne doit pas apparaître dans chaque nerf pincé.

diagnostic

En règle générale, la zone dans laquelle la douleur s'est propagée fournit une indication très claire.
Si la zone douloureuse indiquée par le patient peut être affectée à un soi-disant dermatome, c'est-à-dire qui s'étend approximativement le long des côtes, cela justifie le soupçon qu'il s'agit de lésion ou de pincement d'un nerf qui émerge directement de la moelle épinière.

Une IRM ou, dans des cas exceptionnels, un examen tomodensitométrique peut fournir une confirmation fiable - à condition qu'il s'agisse d'un piégeage causé par un disque glissé.

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traitement

Selon le type de piégeage, il doit être traité différemment. Comme déjà indiqué, la plupart des problèmes de la société occidentale moderne sont dus à une mauvaise posture ou à une tension vertébrale incorrecte ou insuffisante, c'est pourquoi dans la plupart des cas, des mesures conservatrices peuvent être traitées.

La physiothérapie, qui doit être poursuivie à domicile, est généralement la méthode de choix ici.

En outre, la thérapie physique peut également être utilisée.
Si le piégeage est en fait une hernie discale, un traitement conservateur est préféré en premier. Si cela se traduit par une amélioration suffisante, vous pouvez en rester là. Si ce n'est pas le cas ou si la douleur réapparaît progressivement, une ablation chirurgicale du noyau du disque qui fuit peut être indiquée.

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Si le problème est un trou de sortie nerveux rétréci, il doit être chirurgicalement agrandi. Si, d'autre part, la cause est le glissement des vertèbres, un raidissement des segments de colonne vertébrale affectés peut être indiqué.

Remèdes à la maison pour les douleurs thoraciques

En tant que remède maison éprouvé, l'utilisation d'un oreiller chauffant ou à grain est recommandée dans la plupart des cas.
Si une tension musculaire serrée ou une sorte de tension est à l'origine de la douleur thoracique due à un nerf pincé, l'application de chaleur peut relâcher les muscles et ainsi relâcher le pincement.

Mais une physiothérapie minutieuse peut également aider à soulager la douleur en corrigeant la mauvaise posture et en étirant à nouveau les zones musculaires raccourcies.

prévoir

Un pronostic du temps de guérison est difficile et dépend dans une large mesure de la maladie sous-jacente et de son traitement.

Alors qu'un simple «blocage vertébral» résout généralement le problème presque en un clin d'œil grâce à un traitement thérapeutique manuel, le traitement d'une hernie discale peut parfois prendre des années avant que la douleur ne soit finalement atteinte.

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