Thérapie conservatrice du sein (BET)

introduction

Avec un traitement conservateur du sein, seule la tumeur (cancer) du sein est retirée tandis que le tissu mammaire sain restant est conservé.

De nos jours, le BET est une procédure courante qui est généralement associée à une irradiation ultérieure du sein. La thérapie conservatrice du sein est utilisée aujourd'hui pour environ 75% des cancers du sein et, à condition que certains critères soient remplis, elle peut offrir le même niveau de sécurité dans le traitement des tumeurs du sein que l'amputation.

Quand le BET est-il possible dans le cancer du sein?

Aujourd'hui, le BET est la procédure standard dans le traitement du cancer du sein. Néanmoins, certains critères doivent être remplis pour un BET.

Celles-ci incluent, entre autres, que la tumeur est limitée, c'est-à-dire qu'elle n'est pas dispersée dans le sein, et que le rapport de la tumeur est plutôt faible par rapport au reste du tissu mammaire. En outre, il devrait y avoir une possibilité d'irradiation par la suite. En règle générale, un BET est toujours lié à une radiothérapie ultérieure - l'opération associée à la radiothérapie est une méthode de traitement tout aussi sûre qu'une ablation complète du sein.

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Quand un BET n'est-il pas possible?

BET ne peut pas être utilisé dans les formes inflammatoires du cancer du sein. Dans ce contexte, l'homme du métier parle de tumeur inflammatoire du sein.

Un BET ne peut pas être réalisé même si la tumeur est trop volumineuse, en considérant généralement la tumeur par rapport au sein sain. Dans certains cas, il est possible de «réduire» la tumeur grâce à une chimiothérapie antérieure - de sorte qu'après un traitement avec des agents chimiothérapeutiques, la BET puisse être envisagée. Si la tumeur n'a pas de limites claires, le BET est également exclu. En outre, une irradiation ultérieure est un critère pour un BET - si cela ne peut pas être effectué ou est rejeté par les personnes touchées, cela va également à l'encontre du traitement conservateur du sein.

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Procédure d'un BET

Un BET est effectué par des médecins qui travaillent en gynécologie. Ils se spécialisent dans le BET et prennent généralement en charge le pré et le post-traitement. En Allemagne, il existe aujourd'hui des centres spécialisés dans les maladies du sein, en particulier dans les grandes villes.

En BET, le chirurgien ne retire que la partie du sein qui est tumorale. Le reste du tissu mammaire est conservé et les personnes touchées ne remarquent souvent que peu ou pas de différence avec le sein non opéré par la suite. Si une plus grande quantité de tissu tumoral est prélevée, il est possible de reconstituer le sein opéré en utilisant de la graisse autologue ou des implants. Il est également possible de réduire la taille du sein sain afin de restaurer la symétrie. Surtout, les souhaits des personnes touchées sont ici décisifs - certains renoncent également à une intervention chirurgicale et ont recours à des prothèses partielles.

En plus de retirer le tissu tumoral, il est important de regarder les ganglions lymphatiques à proximité immédiate de la tumeur. Vous pouvez éventuellement être attaqué par les cellules tumorales. En règle générale, les ganglions lymphatiques sont examinés avant l'opération - s'ils semblent visibles, un petit échantillon de tissu est prélevé. Si ces échantillons de tissu sont exempts de cellules tumorales, seuls les ganglions lymphatiques dits sentinelles sont prélevés lors de l'opération de conservation du sein. Cependant, si les ganglions lymphatiques sont déjà pénétrés par des cellules tumorales, il peut être nécessaire d'enlever des ganglions lymphatiques supplémentaires, en particulier au niveau des aisselles; les experts appellent cela une dissection axillaire.

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Les chances de survie sont-elles meilleures avec un traitement non conservateur du sein?

Avec BET, le tissu malin est complètement éliminé. Pendant l'opération, le tissu prélevé est examiné au microscope pour voir si les cellules tumorales sont entourées de cellules saines - cela signifie que la tumeur a été retirée dans son ensemble. Si ce n'est pas le cas, les chirurgiens peuvent retirer un morceau de tissu si nécessaire.

Le BET associé à une radiothérapie promet la même sécurité qu'un retrait mammaire, également appelé amputation. Dans certains cas, les personnes touchées décident de subir une amputation même si un BET est possible. C'est une décision personnelle qui est prise à l'avance par la patiente atteinte d'un cancer du sein.

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avantages

L'avantage du BET est que le sein est préservé. Certaines femmes trouvent que c'est un soulagement, car seul un petit changement peut être vu sur le sein. De plus, les cicatrices dans BET sont fondamentalement assez petites. Pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants, il peut être possible d'allaiter après un traitement conservateur du sein - il est important qu'il y ait encore suffisamment de tissu glandulaire dans le sein.

désavantage

Une opération au sein, par exemple, peut provoquer des bosses ou un durcissement. Les radiations peuvent également contribuer à de tels changements. De plus, une cicatrice peut être visible à travers les coupures pratiquées lors de la chirurgie.

Avec un traitement conservateur du sein, il existe un risque que toutes les cellules malignes n'aient pas été éliminées par l'opération. Par mesure de sécurité, le tissu prélevé est examiné et vérifié pour voir s'il existe déjà des cellules bénignes dans la zone périphérique, ce qui suggère que la tumeur dans son ensemble a été retirée. Si des cellules tumorales se trouvent également dans les zones externes, une autre intervention est nécessaire. Avec la radiothérapie, le BET est une procédure tout aussi sûre que l'amputation, c'est-à-dire une ablation complète du sein. Cependant, si l'irradiation est refusée ou si elle ne peut être réalisée, le BET ne doit pas être considéré comme une procédure équivalente pour le traitement du cancer du sein.

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