Douleur au sternum

introduction

Le sternum (lat. sternum) est un os plat qui, avec les côtes, fait partie du squelette thoracique. Le sternum assume une fonction de stabilisation importante dans la poitrine osseuse.
En raison de l'intégration fonctionnelle dans un système complexe de muscles, d'articulations, de vision et d'os de la poitrine, le sternum est exposé à des forces et des mouvements puissants (par exemple lors de la respiration).

Causes possibles de douleur au sternum

Les causes les plus courantes de douleur au sternum sont énumérées ci-dessous:

• Maladies des poumons, par ex. Bronchite ou pneumonie
• douloureux
• Fracture du sternum
• La scoliose
• Poitrine d'entonnoir
• Coffre de quille

Une douleur sternale temporaire peut être déclenchée par une variété d'événements. La douleur au sternum peut être localisée uniquement sur le sternum (alors souvent des maladies locales telles que fractures ou processus inflammatoires) ou faire partie d'une douleur irradiante dans la poitrine (alors souvent des causes organiques telles qu'un infarctus aigu du myocarde ou une angine de poitrine).
Les malformations congénitales du sternum peuvent théoriquement entraîner des problèmes dans la région du sternum (par exemple, poitrine en entonnoir, poitrine de quille, déformation de Harrenstein).

Maladie pulmonaire comme cause de douleur au sternum

Si un patient se plaint de douleurs sternales et de toux, une bronchite aiguë peut être présente, c'est-à-dire une inflammation des bronches pulmonaires, généralement causée par un virus.
En plus de la douleur au sternum et de la toux visqueuse, il y a aussi des augmentations fréquentes de la température et de l'enrouement. Au fil du temps, la toux peut devenir de plus en plus sèche, la douleur dans le sternum mais aussi toute douleur derrière le sternum s'intensifient de plus en plus. Après environ 2 semaines, cependant, la toux et la douleur au sternum devraient s'atténuer.

Si la douleur survient soudainement et si, en plus de la douleur au sternum, il y a également une douleur dans toute la région thoracique, accompagnée de toux et d'essoufflement, vous devez penser à une embolie pulmonaire (surtout si vous êtes un patient âgé ou récemment opéré) et appelez immédiatement un médecin urgentiste. !

Si les symptômes apparaissent plutôt insidieux et si, en plus de la toux et de la douleur dans et autour du sternum, il y a une forte fièvre et une respiration difficile, il faut penser à une pneumonie. Si, cependant, en plus de la toux, la douleur survient isolément dans le sternum et non dans toute la région thoracique, il se peut aussi que l'augmentation de la toux irrite et fatigue les muscles qui sont attachés au sternum et conduit ainsi à des «muscles endoloris» conduit à des douleurs au sternum.

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Douleur au sternum due aux muscles endoloris

De nombreux patients viennent au cabinet avec des douleurs au sternum après une séance de gym.
Cela peut être dû à divers exercices, tels que des trempettes. Pendant les creux, la charge principale est le muscle grand pectoral, un muscle qui s'étend du sternum (sternum) à l'os du bras (humérus). Si le muscle est surchargé, une gêne au niveau du sternum peut facilement survenir.
De plus, les creux stressent les muscles abdominaux, qui sont également attachés à la partie inférieure du sternum. Si vous avez fait un mauvais mouvement pendant les creux ou si vous vous êtes surchargé, les creux peuvent entraîner des douleurs au sternum, car les muscles tirent trop sur le sternum ou sont facilement enflammés. Il est important de faire montrer les exercices par un entraîneur expérimenté afin d'éviter une nouvelle douleur au sternum. La douleur aiguë au sternum causée par les creux devrait essayer de détendre les muscles en plaçant un oreiller chauffant sur le sternum ou en prenant un bain chaud.
Si la douleur au sternum ne s'améliore pas, un physiothérapeute ou un ostéopathe doit également être consulté.

Fracture du sternum

Les maladies du sternum (fracture du sternum / fracture du sternum) et donc les douleurs sternales sont rares. À la suite d'un accident, un impact direct peut casser le sternum et causer des douleurs au sternum. Dans la plupart des cas, aucune thérapie n'est nécessaire, car le sternum guérit à nouveau sous les mouvements respiratoires constants.

Vous pouvez trouver plus d'informations sous nos rubriques:

• Fracture du sternum
• Sternum meurtri

La scoliose comme cause de douleur au sternum

Le sternum est dans le thorax et peut être ressenti de l'avant tout au long de la ligne. Le sternum est relié à la colonne vertébrale thoracique dans le dos via la première à la dixième côte. Par conséquent, en plus des douleurs au sternum, des maux de dos peuvent également survenir, en particulier en cas de mauvaise position assise.
Surtout, les patients qui s'assoient beaucoup à leur bureau et qui ont acquis des postures de soulagement, comme l'appui avec les coudes ou une bosse, sont affectés par des douleurs combinées au sternum et au dos. Cela est dû à la tension dans les muscles, qui à la fin stressent les articulations. Surtout, les articulations qui relient les côtes au sternum (articulations sternocostales) sont soumises à une tension incorrecte et peuvent alors provoquer des douleurs au sternum. Cependant, comme la colonne vertébrale est également mal stressée, des maux de dos se produisent également. Il s'agit donc toujours d'une charge incorrecte; des malpositions congénitales, comme une scoliose, une courbure de la colonne vertébrale, sont à blâmer pour des douleurs au sternum et au dos.
Dans tous les cas, il est important de consulter un kinésithérapeute ou un ostéopathe afin qu'ils puissent aider à corriger le désalignement et ainsi éviter les douleurs au sternum et au dos.

Lisez également notre article: Douleur associée à la scoliose

Poitrine d'entonnoir

La variante standard inoffensive la plus courante dans la plupart des cas est le soi-disant sein en entonnoir (Pectus excavatum).
Il s'agit d'une empreinte en forme d'entonnoir de la paroi avant de la poitrine. La cause est une croissance incorrecte du sternum / sternum et de la poitrine. Cependant, la douleur au sternum est à peine remarquée.
Dans la plupart des cas, ce n'est qu'un problème esthétique. La correction chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas très graves avec atteinte du cœur et des poumons.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Poitrine d'entonnoir

Coffre de quille

Le sein de quille (pectus carinatum), qui apparaît environ 10 fois moins souvent, est le pendant du sein en entonnoir.
Le sternum et la poitrine sont bombés vers l'avant.
Même avec la poitrine de la quille, il n'y a généralement qu'un seul problème cosmétique - psychologique sans composants pathologiques tels que la douleur au sternum.

En savoir plus sur ce sujet: Coffre de quille

Syndrome de Tietze

Le syndrome de Tietze (Chondroosteopathia costalis) est une cause possible de douleur au sternum.

Avec ce tableau clinique, il existe encore une cause inexpliquée de gonflements douloureux dans la zone de la transition articulaire de la 2e et de la 3e côte au sternum (articulation costo-sternale). Les signes systémiques d'inflammation ne peuvent généralement pas être diagnostiqués.
Cependant, comme le syndrome de Tietze guérit spontanément en quelques mois, il s'agit d'une maladie temporairement douloureuse avec des perspectives pronostiques favorables.

Le syndrome de Tietze est plus fréquent chez les personnes âgées. Ceux-ci se présentent généralement aux cliniques d'urgence avec la crainte d'un événement cardiovasculaire. En fin de compte, cependant, ce n'est pas une douleur thoracique organique mais musculo-squelettique.

Le syndrome de Tietze peut être clairement différencié des autres causes (telles que les causes organiques sans gonflement dans la région du sternum) au moyen du gonflement douloureux sans aucun rayonnement.

En savoir plus sur le sujet ici: Syndrome de Tietze.

Symptômes concomitants

Selon la cause sous-jacente, la douleur au sternum peut apparaître comme un seul symptôme ou avec d'autres symptômes d'accompagnement.

Les côtes supérieures de la poitrine se fixent au sternum sous la forme d'une connexion cartilagineuse. Cette articulation (Articulations sternocostales) représente un point de prédilection pour les processus inflammatoires qui peuvent provoquer une douleur localisée dans le sternum (Costochondrite). En général, cependant, ce tableau clinique se produit plutôt rarement.
En cas de costochondrite, la maladie sous-jacente est généralement une maladie systémique (par exemple, la maladie de Reiter).

En raison de la structure en trois parties du sternum avec une structure osseuse supplémentaire très plate, le sternum est également sujet aux fractures. Le sternum peut se fracturer, par ex. dans le cadre d'une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) ou en postopératoire après un pontage.

Cependant, s'il y a des plaintes supplémentaires telles que sous la forme d'une douleur irradiante dans la zone située derrière le sternum (sensibilité rétrosternale), dans l'aisselle, le bras gauche ou jusqu'au cou, une première manifestation organique en est souvent la cause.
Ces symptômes irradiants sont typiques d'un infarctus du myocarde ainsi que de l'angine de poitrine. Les symptômes d'accompagnement fréquents sont l'essoufflement, une augmentation du rythme respiratoire, une augmentation de la sécrétion de sueur, la peur et l'agitation intérieure.
La survenue de douleurs rétrosternales indique notamment une cause organique, qui, entre autres, peut également être une maladie du tube gastrique (inflammation, reflux sous forme de brûlures d'estomac ou de tumeurs). Les ulcérations dans la région de l'estomac peuvent également être accompagnées de douleurs dans la région du sternum.

Dans le cadre de blessures traumatiques (blessures sportives ou accidents avec contusions, contusions, etc.) peuvent également être associées à des douleurs sternales.
Dans ce cas, des blessures traumatiques accompagnent généralement ailleurs. La périostite (inflammation du périoste aseptique non spécifique) est généralement le déclencheur de la douleur au sternum dans le contexte de blessures. Le périoste est le périoste, qui est très bien approvisionné en sang et est également très sensible à la douleur.

Quand la douleur au sternum peut-elle survenir?

Douleur au sternum lors de la respiration

Le sternum (sternum) est situé dans le thorax au-dessus des poumons.
De plus, il est relié à 10 des 12 côtes via des articulations cartilagineuses (articulations sternocostales) et divers muscles respiratoires auxiliaires tels que le muscle pectoral. Cela signifie qu'à chaque inspiration (inspiration) et donc aussi pendant l'expiration (expiration), le sternum est un peu étiré et également tendu.
Les douleurs mammaires au niveau du sternum sont particulièrement fréquentes en cas d'inflammation des bronches, qui est principalement virale (bronchite). Cela dure ensuite environ 2 semaines et s'accompagne d'une toux visqueuse puis sèche.
L'inflammation des poumons (pneumonie), qui est généralement causée par des bactéries, peut entraîner des douleurs au sternum lors de la respiration ou lors de l'inspiration (douleur lors de l'inspiration). Il y a aussi une augmentation rapide de la température et un essoufflement.
L'embolie pulmonaire est également caractérisée par une douleur au sternum et une douleur générale lors de la respiration, mais cela s'accompagne d'une toux sanglante. Cet avis est toujours une indication d'urgence et le patient doit être transporté à l'hôpital dès que possible. Dans certains cas, la douleur au sternum lors de la respiration est également psychologique et est généralement associée à une anxiété extrême et à une respiration très rapide et accrue (hyperventilation).

Douleur au sternum après une chirurgie cardiaque

La douleur sternale postopératoire n'est pas un cas isolé après une intervention chirurgicale au cœur ou généralement à la poitrine.

Dans le contexte des opérations de contournement, par ex. peut être obtenu par la position anatomique du sternum (lat. sternum) une voie d'accès à la zone d'exploitation. Le chirurgien fracture délibérément le sternum et le stabilise avec des spirales métalliques après l'opération.
En particulier avec les opérations de pontage, en plus de la douleur typiquement pressante sur le sternum, un engourdissement dans la région de la poitrine peut survenir. Cela est dû au fait que dans la grande majorité des cas, une section de l'artère thoracique interne est utilisée comme remplacement vasculaire d'un pontage, qui, entre autres, alimente la poitrine en sang artériel.
Si la douleur persiste plus de six mois après une sternotomie, des conseils peuvent être donnés pour retirer les spires métalliques du sternum.
L'engourdissement causé par l'ablation de l'artère thoracique interne par endroits devrait disparaître après quelques semaines.

S'il y a une douleur dans le sternum après une opération cardiaque, le patient a différentes options.
Dans la grande majorité des cas, le pontage a été mis en place en raison de maladies vasculaires artérioscléreuses des artères coronaires. Par conséquent, dans le cours postopératoire, il faut veiller à ce que les facteurs prédisposant à une augmentation des taux de lipides sanguins (en particulier du cholestérol) et à une augmentation de la glycémie restent dans la plage normale.

En savoir plus sur le sujet ici: Bypass cardiaque - quand est-il utilisé?

Douleur au sternum due aux brûlures d'estomac

Les brûlures d'estomac sont une cause possible de douleur au sternum.
Cela se produit lorsque l'acide s'écoule de l'estomac dans l'œsophage. Cela provoque une réaction inflammatoire dans la muqueuse de l'œsophage (appelée médicalement œsophagite par reflux). Il y a généralement une douleur brûlante ou tiraillante derrière le sternum. Une irritation de la gorge peut également déclencher une toux sèche. Les symptômes peuvent être atténués en modifiant vos habitudes alimentaires et en prenant d'autres mesures telles que dormir avec le haut du corps surélevé. Les aliments épicés, l'alcool et les sucreries ne doivent être consommés qu'en petites quantités. Il est également conseillé de ne pas prendre le dernier repas trop tard mais quelques heures avant de se coucher.
Si les mesures ci-dessus ne sont pas suffisantes, un traitement médicamenteux peut être utilisé. Un ingrédient actif qui réduit la production d'acide gastrique peut souvent soulager les brûlures d'estomac et les douleurs sternales associées.

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Douleur au sternum du diaphragme

Le diaphragme est un muscle plat qui sépare intérieurement la cavité thoracique de l'abdomen.
Lorsque vous inspirez, le diaphragme se contracte et s'abaisse des deux côtés du corps et lorsque vous expirez, il remonte en forme de dôme. Dans certaines circonstances, une douleur au sternum peut résulter d'une lésion du diaphragme. Les organes abdominaux peuvent pénétrer dans la cavité thoracique à travers des trous ou des points faibles de la couche musculaire. Dans la plupart des cas, l'estomac est affecté par ce que l'on appelle une hernie interne. La douleur au sternum peut être causée directement par les parties d'organes mal positionnées. La hernie favorise également les brûlures d'estomac, qui peuvent également être une cause de douleur derrière le sternum.
Si l'on soupçonne que la douleur au sternum provient du diaphragme, une imagerie peut être nécessaire.

Douleur au sternum après l'exercice

La douleur au sternum après une séance d'entraînement est dans la plupart des cas un effet secondaire inoffensif.
Surtout lors de l'exercice des muscles situés dans la zone du sternum, des douleurs peuvent alors survenir. Ce sont principalement les muscles pectoraux majeurs et mineurs. En théorie, des douleurs musculaires après l'entraînement sont également possibles avec un entraînement ciblé du muscle serratus antérieur.

Étant donné que la douleur est principalement due à des muscles endoloris, la douleur s'améliore généralement en une semaine.

Douleur au sternum après les creux

Après une séance de musculation avec des creux, les douleurs au sternum ne sont pas rares.
L'exercice entraîne principalement le gros muscle pectoral (musculus pectorales major), car tout le poids corporel est augmenté à chaque répétition. Le muscle provient de la paroi thoracique, certaines fibres partant également du sternum et allant jusqu'à son attache musculaire sur le bras. L'exercice peut entraîner de minuscules déchirures dans les fibres musculaires, dans lesquelles l'eau des tissus pénètre. Le résultat est une douleur connue sous le nom de douleurs musculaires. Cela ne se produit généralement que douze heures après l'entraînement au plus tôt, mais parfois pas avant le lendemain.
Lors de l'entraînement des muscles de la poitrine, par exemple par des creux, des douleurs au sternum peuvent donc également survenir. Celles-ci dépendent du mouvement et sont amplifiées lorsque le bras bouge. Les douleurs musculaires surviennent en particulier lorsqu'aucun autre entraînement en force des muscles de la poitrine n'a été effectué et peuvent durer entre deux et sept jours.
D'autres exercices qui peuvent conduire à de telles douleurs comprennent les pompes ou les presses à banc. Si la douleur au sternum ne dépend pas du mouvement, une cause musculaire et donc un lien avec les creux sont peu probables.

Douleur au sternum lors du déplacement

Si une douleur au sternum survient pendant le mouvement ou dont l'intensité dépend du mouvement, la cause des symptômes est très probablement une lésion du système musculo-squelettique. La cause de la douleur peut résider dans les os, les articulations ou les muscles de la poitrine.
En raison de l'origine souvent pas clairement attribuable de la douleur sternale liée au mouvement, celles-ci sont souvent résumées comme un syndrome de la paroi thoracique. Cette classification est importante pour la distinguer des autres causes des symptômes pouvant nécessiter un traitement urgent. La douleur au sternum causée par des dommages aux organes internes tels que le cœur, les poumons ou l'œsophage survient généralement indépendamment du mouvement, de sorte qu'il n'y a généralement pas de maladie dangereuse.

Douleur au sternum sous pression

Semblable aux plaintes dépendant du mouvement, la douleur au sternum, qui est déclenchée ou exacerbée par la pression, suggère également une cause osseuse ou musculaire.
Si un certain point du sternum est sensible à la pression, cela peut indiquer, par exemple, une tension dans les muscles entre les côtes ou une lésion d'une articulation entre la côte et le sternum. D'autre part, la douleur au sternum dans les organes internes dangereux, comme une crise cardiaque, ne peut pas être déclenchée par la pression. La douleur au sternum sensible à la pression donne donc généralement le tout clair et disparaît généralement d'elle-même après quelques jours.

Douleur au sternum après une chute

Après une chute sur la poitrine, les douleurs au sternum ne sont pas rares.
Ils sont généralement causés par une ecchymose. En plus de la douleur, une ecchymose peut se former si de petits vaisseaux sanguins ont été détruits à l'automne et des saignements dans les tissus se produisent. Une utilisation à court terme d'analgésiques et le refroidissement du sternum peuvent apporter un soulagement. En cas de chute d'une grande hauteur ou d'un autre accident grave, un médecin doit être consulté afin d'exclure des blessures graves. Les indications peuvent être une douleur intense lors de la respiration et une sensation d'instabilité dans la poitrine.

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• Traitement d'une côte meurtrie
• Côtes meurtries ou cassées?

Douleur au sternum due à des blessures à la colonne vertébrale

Des désalignements musculo-squelettiques ou des blessures à la colonne vertébrale peuvent entraîner une douleur secondaire dans la région du sternum.

La raison en est l'interaction complexe entre la colonne vertébrale, les côtes et le sternum dans tous les mouvements, par ex. respiration ou changements de position du haut du corps.
Une transmission de stimuli de la douleur provenant de la colonne vertébrale via les nerfs intercostaux est également envisageable lorsque la douleur sternale se développe.

Douleur au sternum pendant la grossesse

Les douleurs au sternum survenant pendant la grossesse ne sont pas rares et ont généralement une cause inoffensive.
En plus des causes générales possibles de la douleur, certains processus spéciaux pendant la grossesse peuvent déclencher les symptômes. Par exemple, il arrive que l'enfant en pleine croissance pousse les organes abdominaux vers le haut avec une taille croissante. Surtout en position couchée, la pression sur l'estomac peut faire pénétrer l'acide dans l'œsophage et déclencher des brûlures d'estomac, qui sont perçues comme une douleur brûlante ou pressante dans le sternum. Cela peut être résolu si la femme enceinte dort avec le haut du corps relevé. Les «bloqueurs d'acide» souvent utilisés pour les brûlures d'estomac ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de douleurs sternales fréquentes ou très prononcées, le gynécologue ou le médecin de famille doit également être consulté.

En savoir plus à ce sujet: Brûlures d'estomac pendant la grossesse

Douleur au sternum chez les enfants

Fondamentalement, les douleurs au sternum chez les enfants peuvent avoir différentes causes.
La cause est souvent trouvée très rapidement si vous demandez à l'enfant ce qu'il faisait la veille. Des douleurs au sternum peuvent survenir chez les enfants ainsi que chez les adultes en raison d'une mauvaise utilisation ou d'une surutilisation des muscles. Si l'enfant a grimpé toute la journée, il se peut que les muscles aient été surmenés, en particulier le muscle grand pectoral, qui s'étend du sternum à l'humérus.
Cependant, il est également possible que l'enfant ait une inflammation des bronches (bronchite). Dans ce cas, l'enfant souffre de douleurs au sternum et a une toux visqueuse (dans les derniers stades également une toux sèche), souvent associée à une légère fièvre.
Surtout chez les enfants en pleine croissance, il faut toujours se rappeler que la croissance du sternum peut également provoquer une douleur causée par une irritation des nerfs intercostaux qui s'y trouvent (névralgie intercostale).
De plus, le cartilage articulaire des côtes peut devenir enflammé (costochondrite). Dans ce cas, les enfants se plaignent également de douleurs au sternum, souvent le sternum est légèrement enflé et très sensible. Dans ce cas, les parents devraient voir un pédiatre le lendemain car les symptômes ne disparaîtront pas d'eux-mêmes.

thérapie

Si une douleur au sternum survient, une décision sur la façon de procéder doit d'abord être prise en fonction de l'existence ou non d'une cause inoffensive reconnaissable des symptômes, comme un entraînement en force le jour précédent ou une ecchymose.
Un médecin doit être consulté si une douleur au sternum survient sans cause apparente. Les signes d'une maladie grave en tant que cause des symptômes peuvent être lorsque la douleur est indépendante du mouvement et se produit plus intensément pendant l'effort, comme monter des escaliers. En cas de douleur sternale soudaine et sévère, éventuellement liée à la peur et à un essoufflement, il est même important d'avertir immédiatement un médecin urgentiste, car il peut s'agir de signes d'une crise cardiaque. Si aucun des signes alarmants n'est présent ou si une cause inoffensive de la douleur au sternum est claire, on peut attendre et voir.
La prise de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires pendant quelques jours peut souvent soulager la douleur. Si le sternum est meurtri comme cause de la douleur, cela aide à refroidir temporairement les zones touchées et à se détendre pendant quelques jours. Cependant, une activité physique de faible intensité peut également aider à atténuer les symptômes. Si la douleur au sternum ne s'atténue pas, augmente régulièrement ou est accompagnée d'autres symptômes tels que l'essoufflement, des éructations fréquentes ou de la fièvre, une présentation précoce au médecin de famille est indiquée.

diagnostic

En cas de douleur au sternum, une consultation médicale et un examen physique sont les premières et les plus importantes mesures pour poser le diagnostic.
Le médecin pose au patient des questions spécifiques telles que si la douleur est causée par le stress ou dépend du mouvement ou de la respiration. De plus, les éventuels symptômes d'accompagnement tels que l'essoufflement, la fièvre ou la sueur froide sont enregistrés. Lors de l'examen, le médecin teste, entre autres, si la douleur au sternum peut être déclenchée par la pression. Un diagnostic n'est pas toujours possible sur la base des mesures mentionnées, mais il peut généralement être évalué avec un degré élevé de probabilité s'il existe ou non une maladie dangereuse ou une maladie nécessitant un traitement aigu. En fonction des résultats, le médecin décidera également comment procéder.
Si nécessaire, des examens complémentaires sont indiqués pour le diagnostic, comme un électrocardiogramme (électrocardiogramme) ou une radiographie du thorax.

prévoir

Le pronostic de la douleur au sternum dépend en principe de la cause sous-jacente.

Dans de nombreux cas, il s'agit d'une périostite inoffensive (inflammation de la peau osseuse) dans le contexte d'une surcharge ou de blessures telles que Des ecchymoses.
En raison de la manifestation organique potentiellement mortelle de la douleur rétrosternale (située derrière le sternum), une clarification diagnostique de la cause doit être suivie de manière particulièrement opportune.

Durée

La durée de la douleur au sternum peut varier considérablement et dépend en grande partie de la cause.
Si les muscles ou les os sont endommagés par un effort excessif ou une ecchymose, les symptômes disparaissent généralement après quelques jours. Si les voies respiratoires ou les poumons sont enflammés, la douleur s'atténuera dès que la maladie aura guéri. Si le cœur cause la douleur au sternum, il peut continuer à revenir. Les symptômes sont déclenchés par l'effort physique, le stress émotionnel ou le froid. Avec une maladie cardiaque stable, la douleur ne dure pas plus de 20 minutes.
Si la douleur persiste avec une maladie cardiaque connue ou survient sans déclencheur, cela peut être le signe d'une crise cardiaque et un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement.