biopsie
Définition - qu'est-ce qu'une biopsie?
La biopsie fait référence au prélèvement de tissu, la soi-disant «biopsie», du corps humain dans les diagnostics cliniques. Il est utilisé pour examiner les structures cellulaires retirées au microscope. De cette manière, les diagnostics initiaux suspectés de maladies potentielles peuvent être confirmés en toute sécurité.
Le médecin responsable effectue la biopsie de différentes manières. Une aiguille est percée de l'extérieur dans le tissu à examiner afin d'obtenir un échantillon de tissu.
Le type de biopsie le plus courant est une biopsie à l'aiguille fine. Il est principalement utilisé pour obtenir des cellules d'organes internes et de tumeurs. Bien que la méthode soit très douce et indolore, plusieurs milliers de cellules peuvent être obtenues en utilisant une légère pression négative.
La biopsie à l'aiguille fine est traditionnellement utilisée pour la biopsie thyroïdienne.
D'autres options de biopsie comprennent le curetage (grattage de l'utérus après une fausse couche), la biopsie au poinçon, la biopsie incisionnelle et la biopsie sous vide. En plus de ceux-ci, il existe de nombreuses autres techniques pour effectuer une biopsie. Une biopsie invasive est également possible, dans laquelle une incision cutanée est préalablement pratiquée afin de rendre la zone à examiner plus accessible.
Évaluation
Le mot biopsie traduit du grec signifie: Voir la vie (Bios = vie; Opsis = voir). Il en délivre un Possibilité de diagnostic sûr après un diagnostic clinique suspecté. Après avoir effectué la biopsie proprement dite, un pathologiste reçoit les échantillons de tissus. Le pathologiste examine les cellules au microscope et peut ensuite faire des déclarations pour savoir si le tissu est sain ou anormalement changé. Celui-là Le domaine de la médecine est appelé "pathohistologie".
Une biopsie est significative pour de nombreuses maladies des organes internes, surtout en cas de suspicion de maladies tumorales. Seule une biopsie peut déterminer de manière fiable si la tumeur est bénigne ou maligne. Sur la base des structures cellulaires des tissus fins, le pathologiste reconnaît non seulement si les cellules de l'organe sont saines ou non, mais également quelles formes de changement sont impliquées et de quel organe elles proviennent. En particulier dans le cas de métastases de tumeurs malignes dans d'autres organes, la tumeur d'origine peut être déterminée par une biopsie.
Quels types de biopsie existe-t-il?
Il existe différents types de biopsie. Les types de biopsie les plus courants comprennent:
- Biopsie incisionnelle
- Biopsie excisionnelle
- Poinçon de biopsie ou biopsie par poinçon
- Biopsie à l'aiguille fine
- Biopsie par aspiration ou biopsie sous vide.
Une distinction est faite entre les formes de biopsie ouvertes (excision d'échantillons) et les formes peu invasives de biopsie. Les biopsies incisionnelles et excisionnelles font partie des formes ouvertes de biopsie. Les formes minimalement invasives de biopsie comprennent la biopsie au poinçon, la biopsie à l'aiguille fine et la biopsie par aspiration.
La biopsie incisionnelle fait référence à l'ablation d'une partie d'un changement de tissu, tandis qu'une biopsie excisionnelle est l'élimination complète d'un changement de tissu et d'une petite partie du tissu environnant.
Avec le poinçon de biopsie, les cylindres de poinçon sont retirés des tissus suspects à l'aide d'un dispositif spécial. Il est souvent utilisé pour les biopsies de la glande mammaire et de la prostate. Dans une biopsie à l'aiguille fine, une canule fine (aiguille creuse) est perforée à travers la peau et l'échantillon de tissu (biopsie) est retiré à l'aide d'une pression négative créée par une seringue attachée.
La biopsie par aspiration est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale, qui se compose d'une aiguille externe et d'une aiguille interne. Contrôlé par ordinateur, il est guidé vers la destination et l'échantillon de tissu est retiré.
Des méthodes d'imagerie telles que l'échographie ou la tomographie par ordinateur sont souvent utilisées pour soutenir les différentes formes de biopsie. Cela augmente la probabilité que la biopsie contienne un échantillon de la zone suspecte.
Biopsie incisionnelle
Avec une biopsie incisionnelle, seule une partie d'un tissu suspect est prélevée. Ce type de biopsie a une très grande précision, car suffisamment de tissu caractéristique est retiré par rapport aux autres types de biopsie. Selon l'endroit où la biopsie incisionnelle doit être réalisée, une anesthésie locale ou courte est administrée. L'inconvénient est qu'il existe un risque plus élevé d'ecchymose (hématome) par rapport aux autres types de biopsie.
Poinçon de biopsie
Un poinçon de biopsie, également connu sous le nom de biopsie par poinçon, est effectué à l'aide d'un appareil spécial. Ceci est souvent effectué à l'aide d'un contrôle par ultrasons ou par rayons X afin d'atteindre un haut niveau de précision et de minimiser les risques tels que des blessures aux structures voisines. Il est principalement utilisé pour les biopsies de la glande mammaire et de la prostate, mais peut également être utilisé pour les biopsies hépatiques, par exemple. Le poinçon de biopsie enlève les cylindres de tissu du tissu suspect. Un pathologiste examine ensuite le tissu (histologiquement).
Biopsie à l'aiguille fine
Une biopsie à l'aiguille fine est utilisée pour obtenir des cellules d'organes internes. Elle est réalisée à l'aide d'une fine aiguille avec un canal creux au milieu. Il est principalement utilisé pour perforer le tissu pulmonaire ou la moelle osseuse. Des cellules individuelles sont obtenues. Ceux-ci sont aspirés au moyen d'une pression négative créée par une seringue attachée.
Il présente l'avantage que le taux de complications est très faible. Les risques sont moindres et une propagation potentielle du tissu (par exemple les cellules tumorales) est minimisée.
L'inconvénient est que l'évaluation des tissus fins est assez difficile, car on n'obtient que peu de matière. En cas d'incertitude, une autre biopsie devra peut-être être réalisée.
Biopsie sous vide
Une biopsie sous vide, également connue sous le nom de biopsie par aspiration, n'est généralement effectuée que si la biopsie ne peut pas être clarifiée à l'aide d'une biopsie échographique. Il est principalement utilisé pour les biopsies de la glande mammaire et de la prostate. Il se caractérise par un haut niveau de précision. Cela signifie que le tissu obtenu a une forte probabilité de retenir une partie du tissu suspect. Habituellement, plusieurs morceaux de tissu sont retirés pour augmenter la précision.
Dans une biopsie sous vide, l'aiguille de biopsie se compose d'une aiguille externe et d'une aiguille interne. Avant la biopsie, une petite incision cutanée est pratiquée à travers laquelle l'aiguille de biopsie est passée. L'aiguille de biopsie coupe un petit morceau de tissu de la zone suspecte. Le morceau de tissu est ensuite aspiré dans la chambre d'extraction de l'aiguille externe par le vide généré. Comme toutes les biopsies, le tissu est examiné par un pathologiste.
Comment fonctionne une aiguille de biopsie?
Les aiguilles de biopsie sont disponibles en différentes longueurs et avec différents diamètres intérieurs. Une aiguille de biopsie est une aiguille creuse. Si une seringue est placée sur une aiguille de biopsie, une pression négative peut être générée. Le cylindre de tissu peut être aspiré à travers celui-ci et aspiré à l'intérieur de l'aiguille. C'est ce qu'on appelle l'aspiration. Aujourd'hui, la plupart des aiguilles de biopsie sont entièrement ou semi-automatiques.
Il existe également des aiguilles spéciales, comme dans la biopsie sous vide, qui consistent en une aiguille extérieure et une aiguille intérieure.
Quels sont les risques d'une biopsie?
Les risques associés à une biopsie peuvent être des saignements et des ecchymoses sur le site de don. Ils sont plus courants que le reste des risques. Le risque de saignement est augmenté si des organes avec une bonne circulation sanguine sont biopsiés ou si des anticoagulants sont pris.
Il est également possible que les organes ou structures voisins soient blessés. Le risque peut être minimisé en utilisant des méthodes d'imagerie telles que les ultrasons ou les rayons X.
D'autres risques peuvent être des infections des plaies ou des troubles de la cicatrisation des plaies. Cependant, ceux-ci ne se produisent que très rarement.
Il est actuellement discuté de savoir si les cellules tumorales peuvent être transportées par une biopsie et si des métastases peuvent se former dans le canal d'extraction en conséquence. Cependant, cela est décrit comme très improbable dans la littérature actuelle.
Biopsie mammaire
En raison du remodelage constant du tissu mammaire chez la femme, le risque de modification tissulaire est en permanence accru. La plupart des femmes découvrent des structures en forme de nœuds sur leur propre sein au cours de leur vie, ce qui nécessite des éclaircissements supplémentaires. Dans la plupart des cas, ce sont des nœuds bénins. Cependant, en théorie, une tumeur maligne peut être présente et doit être traitée dès que possible.
Après qu'un diagnostic suspect a été posé, une biopsie est prélevée sur le tissu mammaire. Une biopsie à haute vitesse est généralement réalisée à cet effet. A cet effet, le tissu suspect est poinçonné trois fois sous contrôle avec un appareil à ultrasons. Cela se produit à une vitesse si élevée que la douleur est très faible. Tout ce qui est nécessaire au préalable est une anesthésie locale et une petite incision cutanée. Le risque de saignement et d'infection est très faible. Avec des processus de poinçonnage rapides, il existe toujours un faible risque de propagation de cellules tumorales qui peuvent s'installer dans un autre endroit et se propager à nouveau (métastases).
La biopsie au poinçon dans le diagnostic des tumeurs du sein est une procédure populaire. Vos résultats peuvent être classés comme très significatifs. Si au moins 3 biopsies sont effectuées, il y a un degré élevé de certitude qu'un nombre suffisant de cellules anormales sera obtenu. Le tissu bénin est reconnu comme tel avec une grande certitude; le diagnostic des tumeurs malignes est vrai avec une probabilité de 98%. Dans de nombreux cas, cela évite aux femmes des interventions chirurgicales hâtives en raison d'un diagnostic erroné après des mammographies précédentes.
D'autres méthodes de biopsie qui peuvent être utilisées sur le sein sont la biopsie à l'aiguille fine, l'extirpation, les mammotomes et d'autres méthodes de poinçonnage.
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Biopsie du col de l'utérus
La biopsie du col de l'utérus est connue sous le nom de biopsie guidée par colposcopie. La colposcopie est un examen gynécologique dans lequel le vagin et le col de l'utérus peuvent être examinés à l'aide d'un microscope spécial. À ce stade, une biopsie du col de l'utérus peut être réalisée si des modifications tumorales sont suspectées. Des échantillons de tissus sont prélevés dans les zones suspectes avec de petites pinces (biopsie instantanée), puis transmis au pathologiste pour un examen histologique. Ce n'est généralement pas douloureux.
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Biopsie de la prostate
Le cancer de la prostate est un type de cancer très courant chez les hommes d'âge avancé. Dans le cadre des programmes de prévention, tout homme de plus de 45 ans devrait subir un examen annuel de la prostate. Cela consiste en un examen par palpation de la prostate et une détermination du taux de PSA dans le sang.
En savoir plus sur le cancer de la prostate et les examens de la prostate ici
Un résultat d'examen évident, par exemple une hypertrophie de la prostate associée à une valeur de PSA accrue, suggère toujours un cancer de la prostate et devrait être examiné plus en détail. Une hypertrophie bénigne de la prostate, une soi-disant «hyperplasie bénigne de la prostate» ou une inflammation (prostatite), peut augmenter le taux de PSA dans le sang.
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Une biopsie de la prostate peut être nécessaire pour établir un diagnostic fiable. C'est une procédure simple et sûre et ses résultats sont significatifs. Jusqu'à présent, la biopsie est le seul moyen de poser un diagnostic définitif de cancer de la prostate.
Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur la biopsie de la prostate.
Après une explication approfondie du médecin, la biopsie peut être réalisée à l'hôpital en ambulatoire ou en hospitalisation. Il est à noter que la biopsie en tant que procédure invasive est toujours associée à des risques. En plus de l'infection et des saignements, la biopsie elle-même peut très rarement entraîner le transfert de cellules tumorales. Les résultats ultérieurs de la biopsie incluent toujours un faible risque résiduel d'être faux positif (le patient est en bonne santé, mais test positif) ou faux négatif (patient malade, test négatif).
Pendant la biopsie de la prostate, environ 10 échantillons sont généralement prélevés pour rendre la procédure plus sûre. La «biopsie de la prostate par perforation» est réalisée à travers l'anus, tout comme l'examen de l'urologue. Une petite aiguille est utilisée pour engourdir localement et toute la procédure est contrôlée par ultrasons pour vérifier la bonne position. Semblable à la biopsie mammaire, l'aiguille creuse est «tirée» à grande vitesse dans la zone correspondante et un cylindre perforateur rempli de tissu est retiré. Après au moins 10 tests, plus de 10 000 cellules sont retirées de différentes zones de la prostate.
Après l'examen, il n'y a pas grand chose à faire. La procédure est en grande partie simple. Vous pouvez ressentir une légère douleur peu de temps après, des problèmes de miction ou du sang dans les urines.
Biopsie pulmonaire
L'extraction de tissus des poumons est relativement rarement utilisée comme outil de diagnostic en clinique. Il représente une procédure diagnostique invasive et offre la possibilité d'examiner les cellules pulmonaires histologiquement, immunologiquement ou génétiquement pour des changements.
La majorité de toutes les maladies pulmonaires peuvent déjà être diagnostiquées par l'aspect clinique du patient et l'imagerie radiologique ultérieure. Une biopsie pulmonaire n'est nécessaire que si la procédure non invasive ne peut pas déterminer de manière fiable la cause de la maladie. Celles-ci incluent principalement les maladies pulmonaires «interstitielles» et les tumeurs floues. Il faut distinguer si le tissu pulmonaire lui-même, les vaisseaux des poumons ou la peau du poumon, la «plèvre», est affecté.
La biopsie pulmonaire peut alors être réalisée de différentes manières. Une biopsie à l'aiguille fine est également possible. Il est réalisé sans coupes préalables. L'aiguille passe à travers le thorax de l'extérieur entre les côtes. Le défi ici est de frapper exactement la zone sous enquête. L'échographie ou la tomodensitométrie peuvent aider.
Une autre option fréquemment utilisée est une biopsie lors d'une bronchoscopie. Avec le bronchoscope, l'intérieur des voies respiratoires conductrices de l'air est examiné par la bouche. Une tête d'échographie intégrée permet de localiser et de biopsier très précisément l'infiltrat de l'intérieur des bronches.
Une autre méthode très invasive est la biopsie par thoracoscopie et thoracotomie. Une incision doit être faite pour ouvrir la poitrine afin que les échantillons puissent être prélevés directement des poumons avec des pinces. Cela se produit généralement dans le contexte de grandes opérations ouvertes.
Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet sur: Biopsie pulmonaire
Biopsie du foie
La plupart des modifications tissulaires dans le foie nécessitent une biopsie pour en déterminer la cause. Cet examen est généralement précédé du tableau clinique et d'une image radiologique. Une biopsie hépatique est principalement réalisée dans le cas de maladies diffuses d'origine incertaine, dans le cas de nodules limités visibles sur le tableau radiologique, et pour diagnostiquer des maladies génétiques affectant le foie, par exemple l'hémochromatose.
La manière la plus courante de procéder est une biopsie par perforation. L'échographie est contrôlée entre les nervures et un cylindre de poinçonnage est retiré. Pour maintenir la douleur aussi faible que possible, le patient reçoit un léger sédatif et une anesthésie locale au site de ponction. Dans d'autres cas, des biopsies peuvent être effectuées dans le cadre d'une chirurgie ouverte ou laparoscopique.
Lors du diagnostic de maladies tumorales, des biopsies sont nécessaires pour déterminer l'origine de la tumeur ou pour déterminer s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou maligne.
En savoir plus sur le sujet sur: Biopsie du foie
Biopsie rénale
La biopsie rénale peut être réalisée en cas de dysfonctionnement rénal nécessitant une clarification diagnostique fiable.L'indication principale d'un tel examen est le «syndrome néphrotique», une restriction de la fonction rénale, qui se caractérise par une excrétion élevée de protéines dans l'urine (protéinurie). Les globules rénaux filtrent le sang, de sorte qu'à la fin, il reste principalement de l'eau et des sels. Les protéines sont généralement complètement retenues dans le sang.
Cela peut être causé par une maladie rénale génétique et inflammatoire, un échec de greffe ou une insuffisance rénale quelle qu'en soit la cause.
La biopsie rénale est également réalisée par échographie et sous anesthésie locale. Dans certains cas, le diagnostic peut être posé sur la base de l'examen tissulaire des corpuscules rénaux obtenus.
En savoir plus sur le sujet sur: Biopsie rénale
Biopsie cutanée
Des biopsies de cellules cutanées peuvent également être réalisées et analysées. Ils sont principalement effectués pour clarifier les signes cutanés visibles de l'extérieur. Si la peau est anormale, un Dermatologue Utilisez divers critères pour évaluer si le changement est bénin ou s'il nécessite des éclaircissements supplémentaires. Cela dépend de Apparence, Taille et Propagé Différentes procédures de biopsie sont utilisées pour déterminer les résultats.
Dans le cas de petits résultats anormaux, le Biopsie excisionnelle préfère. Ceci est fait avec un scalpel toute la zone découpée puis examinée. Avec chaque résultat potentiel que l'examen fournit, la procédure sur la peau est complète, car toutes les anomalies ont été supprimées.
Comme alternative, par exemple dans le cas de grandes zones affectées de la peau, ce sont Biopsie incisionnelle ou la Biopsie par poinçon appeler. Ici, un seul échantillon est obtenu pour examen. Après le diagnostic ultérieur, les résultats restants sont laissés tels quels ou doivent être supprimés lors d'une deuxième opération.
Des biopsies cutanées peuvent être utilisées avec ou sans anesthésie locale sont effectuées et sont généralement peu de complications.
Biopsie ganglionnaire
Les biopsies des ganglions lymphatiques sont une méthode de diagnostic clinique courante, en particulier dans le diagnostic du cancer. Les ganglions lymphatiques peuvent être remarqués par le patient ou le médecin comme des agrandissements qui peuvent être douloureux. Les ganglions lymphatiques peuvent également être agrandis sur l'image CT. La cause peut être des maladies inflammatoires ou des maladies tumorales.
La lymphe recueille le liquide de toutes les zones de l'organe et le redirige dans le sang via son propre système lymphatique dans la région du cou. Avec les maladies tumorales qui se propagent et forment des colonies, appelées «métastases», les ganglions lymphatiques environnants en particulier sont rapidement affectés. Leur infestation contribue de manière significative à l'évaluation du cancer et à la décision thérapeutique. Un nombre particulièrement important de ganglions lymphatiques sont situés dans la région de l'aine et dans l'aisselle.
Pour un diagnostic exact, les ganglions lymphatiques affectés doivent être biopsiés. Pour ce faire, la peau est incisée et le ganglion lymphatique est exposé. Il peut ensuite être retiré puis examiné cytologiquement et histologiquement. Si le ganglion lymphatique est effectivement infecté par un cancer, tous les ganglions de la région sont enlevés afin d'éviter le risque que les cellules tumorales colonisent d'autres ganglions lymphatiques via le système lymphatique. Cette intervention prophylactique est appelée «élimination des ganglions lymphatiques».
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Biopsie thyroïdienne
Une biopsie thyroïdienne est réalisée dans le cadre du diagnostic clinique de nombreuses maladies. Grâce au précédent Antécédents médicaux, Analyse et Enregistrements échographiques du thyroïde on soupçonne que cela est anormalement changé. Aux zones visibles de la thyroïde faire la biopsie en simultané Enregistrement échographique contrôlé. La biopsie proprement dite est ensuite réalisée à l'aide d'une aiguille fine. Les complications tombent avec cette méthode extremement bas en dehors.
Peut provoquer des modifications de la glande thyroïde par exemple Inflammation être. Ils peuvent provenir d'agents pathogènes ou de réactions auto-immunes.
Également avec un dysfonctionnement de la glande thyroïde et avec Formations de goitre une cause peut souvent être trouvée en examinant les cellules. Chez de nombreuses personnes, la glande thyroïde forme des bosses, qui peuvent être actives ou inactives. Des tumeurs malignes sont également envisageables. Pas tout le monde Nœud thyroïdien a besoin d'un traitement. Une biopsie est destinée à fournir une certitude finale en cas de diagnostic initialement suspecté.
Biopsie de l'intestin
Les biopsies intestinales sont courantes et, contrairement à de nombreuses autres procédures de biopsie, sont effectuées presque exclusivement dans le cadre d'examens endoscopiques. Il existe deux façons de regarder l'intestin, avec une gastroscopie et une coloscopie. Avec une gastroscopie, l'examen est effectué par la bouche et s'étend jusqu'aux débuts de l'intestin grêle. Avec une coloscopie, tout le gros intestin et, dans certains cas, l'extrémité de la dernière section de l'intestin grêle peuvent être examinés par l'anus. Afin de pouvoir observer pleinement l'intestin grêle très long et tordu, une endoscopie par capsule est nécessaire, dans laquelle, cependant, aucune biopsie ne peut être effectuée.
Avec la coloscopie habituelle, l'échantillon de biopsie peut être obtenu à travers l'endoscope avec une pince. En particulier, les petits polypes et les ulcères de la paroi intestinale sont éliminés. Sur la base des échantillons de tissu de la membrane muqueuse de l'intérieur du gros intestin, l'inflammation, les tumeurs bénignes et malignes et d'autres maladies intestinales peuvent être différenciées. La biopsie de l'intestin n'est généralement pas douloureuse. Pendant l'examen endoscopique, vous êtes généralement sous sédation et endormi. Parfois, de petites quantités de sang peuvent être trouvées dans les selles par la suite. L'infection du site de biopsie est une complication très rare.
Biopsie cérébrale
Une biopsie dans le cerveau est effectuée uniquement selon examens radiologiques antérieurs. Chute des changements en un CT ou IRM du cerveau sur, il faut évaluer à quelle vitesse les structures se développent. Il n'y a pas de temps et le changement dans le cerveau est déjà en cours symptomatique notable, une biopsie doit être réalisée afin de pouvoir débuter le traitement le plus rapidement possible.
Ces structures modifiées dans le tissu cérébral peuvent être causées par des lésions inflammatoires et divers types de lésions Tumeurs cérébrales qui doit être traité différemment.
La biopsie du cerveau doit être planifiée avec précision afin qu'en aucun cas les tissus sains ne soient mis en danger et que des dommages consécutifs ne surviennent. La position de la structure cérébrale à examiner est déterminée avec précision à l'aide de plusieurs processus d'imagerie. Alors sera dans le cadre d'une opération le crâne est ouvert et la biopsie est réalisée avec une procédure précise et précise Aiguille creuse effectuée. L'échantillon de tissu peut déjà être analysé en salle d'opération.
