Traitement du cancer des testicules

Traitement et pronostic du cancer du testicule

Les avancés Traitement du cancer des testicules après retrait opératoire du testicule a lieu en fonction du type de tissu Cancer des testicules. Il est dirigé contre les restes de cellules tumorales et contre les métastases déjà présentes, par exemple foie, poumon ou Ganglions lymphatiques peut avoir surgi. Selon les résultats, le patient reçoit soit chimiothérapie ou irradiation de la zone touchée. Aussi un Ablation des ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen est une option.

La division en plusieurs étapes a lieu selon la norme internationale Atelier sur la stadification et le traitement du cancer du testicule, Lugano. Selon cela, le traitement . Cela n'a une influence négative sur la fertilité et la puissance que dans le cas d'une fertilité réduite ou Fonction érectile. Si un homme est en bonne santé à cet égard, un testicule suffit pour faire assez testostérone (hormone sexuelle masculine) pour la production de spermatozoïdes et l'érection à produire.

  • Traitement / pronostic du séminome:

dans le stade clinique I. (il n'y a pas de métastases ici) le taux de guérison par simple retrait du testicule est inclus 80%. Dans cette étape, il y a une autre division en faible risque et risque élevé Les tumeurs. La taille et l'étendue de la tumeur dans le testicule jouent ici un rôle.
Tumeurs à faible risque ne sont généralement observés que plus loin; devrait être Rechute (Rechute du cancer du testicule) par exemple dans les ganglions lymphatiques à côté du Artère principale se produisent, une radiothérapie ou une chimiothérapie a lieu. Cette procédure s'appelle Thérapie de surveillance, alors attendez et voyez. Pour cela, cependant, une très bonne coopération entre le médecin et le patient est nécessaire, car un contrôle étroit sur de nombreuses années doit avoir lieu. À séminomes à faible risque En effet, des récidives tardives peuvent survenir même après 10 ans. Cependant, une rechute du séminome à faible risque ne se produit que dans 20% des cas. Ainsi, la méthode de surveillance offre au patient une certaine protection contre les inutiles ou superflus traitement ce qui comporte toujours certains risques et inconvénients.

La thérapie standard pour les tumeurs à haut risque est la suivante irradiation para-aortique. Ici, entre la 11e vertèbre thoracique et la 5e vertèbre lombaire des deux côtés, à côté du aorte (Artère principale) irradié radioactivement en plusieurs séances. Il en résulte la destruction de toutes les micrométastases éventuellement présentes (les plus petites accumulations de cellules tumorales qui ne peuvent être reconnues dans l'imagerie).

Une alternative à cela est le chimiothérapie Avec Carboplatinequi est une thérapie standard à des stades plus avancés, mais qui peut également être appropriée aux stades précoces du séminome à haut risque.

Si le patient ne souhaite pas subir de radiothérapie ou de chimiothérapie, ablation chirurgicale du para-aortique (adjacent à l'aorte) Ganglions lymphatiques respectivement.

Ainsi, dans le séminome au stade clinique I, un taux de guérison de près de 100% dans le traitement du cancer de Hedge peut être atteint.

Au stade II (Des métastases sont présentes dans les ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen) dans le traitement du cancer du testicule, la zone touchée est généralement irradiée comme au stade I. Ici, cependant, la dose de rayonnement requise varie en fonction de la taille et du nombre de métastases ganglionnaires. Alternativement, une chimiothérapie avec 3 substances peut être administrée. Même à ce stade du cancer du testicule, le taux de survie global est de près de 100%.

  • Thérapie / pronostic du non-séminome:

La division des niveaux étalés du non-séminome a lieu en principe comme avec le séminome. Au stade I, une distinction est faite entre les tumeurs à faible risque et à haut risque. Dans le cas des tumeurs à faible risque, la méthode de surveillance (voir traitement du séminome) est d'abord utilisée pour traiter le cancer du testicule. Si le cancer du testicule rechute ou si des métastases se développent, une chimiothérapie avec trois substances différentes est effectuée.
Les patients à haut risque reçoivent d'abord une chimiothérapie; alternativement, les ganglions lymphatiques peuvent être retirés de l'arrière de l'abdomen. Le taux de guérison global à ce stade correspond à celui du séminome avec près de 100%.

Si des métastases ganglionnaires se sont déjà formées lors du diagnostic d'un cancer testiculaire non séminomateux, la maladie est au stade II, mais ici, le taux de guérison est toujours de 98%. Si les marqueurs tumoraux sont élevés en même temps, une chimiothérapie est effectuée. Si les marqueurs dans le sang ne sont pas élevés, la méthode de surveillance est utilisée pour observer d'abord pendant 6 semaines si les marqueurs tumoraux augmentent, ce qui signifierait une progression (progression) du cancer du testicule. Si tel est le cas, une chimiothérapie est également commencée. Les marqueurs peuvent, cependant, tomber ou rester inchangés au même niveau.
Dans ce dernier cas, une opération est effectuée dans laquelle les ganglions lymphatiques sont retirés de l'arrière de l'abdomen. Si les marqueurs tumoraux chutent d'eux-mêmes, aucune autre étape thérapeutique ne doit être initiée, mais une surveillance étroite est indiquée.

Les tumeurs testiculaires avancées qui ont métastasé dans d'autres organes sont traitées par chimiothérapie avec de bons résultats globaux. Les substances toxiques pour les cellules utilisées dans le traitement du cancer des testicules affectent également les colonies, par ex. foie ou poumons. Le taux de survie à 5 ans correspond à ce qu'on appelle groupe de bon pronostic (Cette classification est basée sur le niveau des valeurs des marqueurs tumoraux et la localisation des métastases) pour les séminomes 86% et pour les non-séminomes à plus de 90%. Dans le groupe à pronostic intermédiaire, les chiffres sont respectivement de 73% et 80% et dans le groupe de mauvais pronostic, c'est-à-dire dans le pire des cas, 50% des hommes vivent encore avec un non-séminome après 5 ans. Cependant, ce dernier groupe n'existe même pas dans les séminaires.

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