Insuffisance pancréatique
Synonymes au sens large
Insuffisance pancréatique
définition
En cas d'insuffisance pancréatique (Insuffisance pancréatique) est une maladie du pancréas qui, selon la forme, est associée à une production réduite et insuffisante d'enzymes ou d'hormones digestives importantes.
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causes
L'insuffisance pancréatique peut avoir diverses causes, mais ce qu'elles ont toutes en commun, c'est qu'elles détruisent toutes le tissu pancréatique. Une insuffisance pancréatique (insuffisance pancréatique) est donc une séquelle et non une maladie indépendante.
Chez l'adulte, la cause de l'insuffisance est généralement une inflammation chronique du pancréas (pancréatite), c'est-à-dire une pancréatite.
Ici, l'inflammation se traduit initialement par une augmentation de la libération d'enzymes pancréatiques; cet excès d'enzymes digestives peut conduire à une attaque du pancréas lui-même et au cours de cette lésion alors plus capable de former des enzymes ou des hormones, il arrive donc à une insuffisance pancréatique.
Mais il peut aussi s'agir d'une tumeur maligne (carcinome pancréatique), d'un kyste (c'est-à-dire une cavité remplie de liquide dans le pancréas) ou une fibrose peuvent être à l'origine d'une insuffisance pancréatique.
La fibrose est une augmentation pathologique du tissu conjonctif dans un organe, un durcissement et des cicatrices se produisent et l'organe ne peut plus remplir sa fonction; cela peut également se produire dans le pancréas. La fibrose survient généralement au cours de la fibrose kystique, une maladie héréditaire.
Certaines maladies du tractus gastro-intestinal telles que la maladie de Crohn et les ulcères gastriques ou des maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé peuvent également conduire à une insuffisance pancréatique.
Symptômes d'insuffisance pancréatique
Avec insuffisance pancréatique (-Faiblesse pancréatique) il y a une détérioration de la fonction des cellules jusqu'à la mort, ce qui conduit à un échec de la fonction.
La production d'enzymes pancréatiques est insuffisante. Ces enzymes jouent un rôle majeur dans la digestion des glucides, des graisses et des protéines. S'ils manquent, le corps n'est plus en mesure de décomposer les aliments en petits morceaux, qui sont ensuite absorbés par l'intestin et peuvent ainsi pénétrer dans le sang et d'autres organes.
Lisez à ce sujet: Fonctions du pancréas
Il en vient à un digestion perturbée, aussi Maldigestion appelé. Il se manifeste par des symptômes généraux tels que la nausée, Vomir, convulsif ou soi-disant coliques Douleur d'estomac dans tout le tube digestif. Cela signifie que la douleur peut être dans la zone supérieure de l'abdomen, mais aussi dans toute la zone de l'intestin.
D'autres conséquences de l'inflammation du pancréas sont Flatulence (aussi Météorisme appelé) et La diarrhée.
dans le Stéatorrhée aussi "Selles grasses"Appelé, est une de ces diarrhées couleur brillante brunâtre clair caractéristique. Cette image typique des selles provient de l'incapacité du corps à digérer les graisses contenues dans les aliments, de sorte qu'elles laissent à nouveau le corps plus ou moins non digérées et donc inutilisées.
En raison de la mauvaise situation digestive, il en vient à ses conséquences Perte de poids, voire avec un bon apport nutritionnel à un manque de prise de poids.
De plus, les vitamines liposolubles A, D, E et K ne peuvent plus être absorbées par l'intestin, ce qui entraîne d'autres symptômes de carence dans l'organisme.
La production d'insuline est inadéquate voire absente, de sorte que la situation métabolique d'un diabétique se développe.
Les glucides et le sucre fournis ne peuvent plus être absorbés par le sang par les muscles et les organes, en particulier le foie, car l'hormone insuline manque pour être absorbée.
Les conséquences sont aussi "niveaux de sucre" élevés dans le sang et un apport énergétique insuffisant pour les muscles et les organes.
Des séquelles correspondantes se développent au fil des ans comme dans le diabète normal: plaies mal cicatrisées, troubles de la vision ou Trouble sensoriel dans les jambes.
Le glucagon comme antagoniste de l'insuline, qui Stockage des substances les glucides, les graisses et les protéines, si nécessaire, peuvent les convertir en substances productrices d'énergie rapidement efficaces, ne peuvent également être formés que de manière insuffisante, de sorte que, d'autre part, il est facile de Hypoglycémie vient ce tour à Difficulté de concentration, États d'épuisement Jusqu'à inconscience être capable de diriger.
la fréquence
On estime que les hommes sont environ deux fois plus susceptibles que les femmes d'un Insuffisance pancréatique (Insuffisance pancréatique) sont affectés, le pic de fréquence se situe dans la tranche d'âge des 45-54 ans.
former
Il existe essentiellement deux formes de Insuffisance pancréatique (Insuffisance pancréatique): Une endocrine et un forme exocrine.
Cela peut s'expliquer par le fait que le pancréas a deux fonctions différentes.
D'une part, il produit le avec une partie de ses cellules Les hormones insuline et Glucagon, qui sont importants pour réguler la glycémie. S'il y a une perturbation de la production au niveau de ces cellules, on parle d'un insuffisance pancréatique endocrinienne (Insuffisance pancréatique)
D'autre part, le pancréas fournit également Enzymes digestives et Bicarbonate ici, qui a un passage d'exécution dans le Intestins être remis.
Les enzymes digestives décomposent ensuite les nutriments absorbés dans l'intestin afin qu'ils puissent être utilisés de manière optimale.
Le bicarbonate est une substance basique qui est responsable de la neutralisation du Acide gastrique chyme aigre du estomac est responsable et s'assure également que im Intestin grêle un idéal PH est présente là où les enzymes des intestins peuvent agir.
S'il y a un défaut dans ce domaine, on parle d'un insuffisance pancréatique exocrine (Insuffisance pancréatique)
Selon la forme de la maladie, les symptômes sont très différents.
diagnostic
Diagnostiquer un Insuffisance pancréatique (Insuffisance pancréatique), qui est fourni par le médecin traitant, repose sur divers piliers diagnostiques.
Dans tous les cas, une anamnèse détaillée doit d'abord avoir lieu, c'est-à-dire une conversation entre le médecin et le patient, dans laquelle l'histoire de la maladie et les plaintes existantes sont discutées en détail.
Si la suspicion d'insuffisance pancréatique est durcie, alors ce qui suit doit être fait
un examen physique et des tests de laboratoire seront effectués.
Habituellement sous ce Tests de laboratoire la concentration d'enzymes du pancréas en un Échantillon de selles du patient détermine que ce sont les enzymes Élastase et Chymotrypsine.
Surtout, l'enzyme élastase est un marqueur fiable de toute la production enzymatique du pancréas Si la concentration de cette enzyme est abaissée (<200 µg pour 100 g de selles), le diagnostic d'insuffisance pancréatique est probable. L'enzyme chymotrypsine reflète également la fonction Pankeas, mais est moins précise que l'enzyme élastase.
Ce test est également appelé test au dilaurate de fluorescéine et est très courant.
En savoir plus sur:
- Chymotrypsine - Pourquoi est-ce important?
- Qu'est-ce qu'une élastase?
Il est également possible de mesurer la concentration de graisse dans plusieurs échantillons de selles du patient. Si la teneur en matières grasses des selles augmente de manière persistante, cela suggère qu'il existe une carence en enzymes digestives, responsables de la dégradation et donc de l'absorption des graisses de l'intestin.
Cependant, le test de laboratoire le plus fiable est le test dit sécrétine-pancréozymin. Ce test mesure également la concentration d'enzymes digestives du pancréas (il s'agit des enzymes amylase et lipase), mais pas sur la base d'un échantillon de selles, mais via une sonde qui est insérée dans le duodénum du patient et vient ainsi se trouver là où les sécrétions pancréatiques sont libérées dans l'intestin via le canal.
Malheureusement, ce test est très coûteux et prend du temps et est rarement réalisé malgré sa fiabilité.
En savoir plus sur le sujet sur: Niveau de lipase et lipase dans le sang.
thérapie
Le traitement de l'insuffisance pancréatique (insuffisance pancréatique) vise à éliminer la cause des lésions pancréatiques chaque fois que cela est possible, mais cela est souvent difficile.
Tant que l'insuffisance pancréatique ne peut être guérie, le but du traitement doit toujours être d'assurer une digestion et une absorption normales des nutriments, de contrer toute nouvelle détérioration de la maladie et éventuellement de traiter la forme endocrinienne d'insuffisance pancréatique par insulinothérapie.
Étant donné que certains composants alimentaires, en particulier les graisses, ne peuvent plus être traités particulièrement bien en raison du manque d'enzymes digestives, vous devez vous assurer que vous êtes aussi faible en gras que possible (pas sans gras) pour nourrir, cela représente déjà un soulagement pour le corps: il faut absolument arrêter la consommation de stimulants comme l'alcool, car ceux-ci attaquent également le pancréas.
Il peut également être nécessaire de compenser le manque de production d'enzymes par le pancréas en prenant des préparations contenant des enzymes avec les repas. Un tel traitement enzymatique substitutif est recommandé si le patient excrète plus de 15 g de graisse dans les selles par jour.
Les enzymes sont divisées en trois classes:
- Les amylases pour décomposer les glucides
- Lipases pour la dégradation des graisses
et - Protéases pour la dégradation des protéines.
En gros, environ 30000 unités d'activité lipasique doivent être prises au cours des repas afin d'améliorer l'absorption des graisses, mais bien sûr, le dosage exact dépend de l'ampleur de l'insuffisance pancréatique et de la composition de l'aliment: plus un repas est riche, plus il y a d'enzymes. nécessaire.
Étant donné que les enzymes dans leur environnement ont besoin d'une valeur de pH basique pour pouvoir développer leur effet, des inhibiteurs de la pompe à protons ou des inhibiteurs des récepteurs H2 doivent être pris en plus pour réduire l'acide gastrique.
Si la douleur est intense, des analgésiques sont utilisés et des vitamines peuvent également être utiles.
Si toutes ces possibilités sont combinées de la meilleure façon possible, une amélioration considérable de la qualité de vie est possible, même si la maladie sous-jacente ne peut être guérie.
L'insuffisance pancréatique peut-elle être guérie?
Une insuffisance pancréatique est plus curable. En traitant bien les symptômes avec des médicaments appropriés, certains Enzymes digestives contenir une alimentation adaptée dans le but d'un Gain de poids et une approvisionnement énergétique adéquat on peut agir favorablement sur l'évolution et la gravité des symptômes. Cependant, les symptômes ne disparaîtront pas complètement.
De plus, il a un effet positif sur l'évolution de la maladie renonciation complète l'alcool (une cause fréquente d'insuffisance pancréatique) et la nicotine.
Régime alimentaire pour insuffisance pancréatique
L'alimentation en cas d'insuffisance pancréatique doit viser à soulager les symptômes et à assurer une bonne situation nutritionnelle. Une amélioration de l'absorption des nutriments est obtenue par substitution (=Remplacement des matériaux manquants) par des enzymes digestives sous forme de médicaments.
En cas de symptômes clairs tels que la stéatorrhée (= Selles grasses), Les troubles gastro-intestinaux, le météorisme et la malabsorption sont recommandés conformément aux directives de prescription de la pancréatine. La prise de ce médicament jusqu'à 6 fois par jour peut réduire les symptômes.
Pour maintenir un système osseux et squelettique robuste, la vitamine D doit être administrée sous forme de comprimés. La vitamine D participe significativement à la construction et au maintien du squelette et ne peut être insuffisamment absorbée par l'organisme qu'en cas d'insuffisance pancréatique.
Si les symptômes s'améliorent grâce à une médication adéquate, il y a une meilleure absorption des composants individuels de l'aliment. Alors faites les glucides. En cas de situation métabolique diabétique, il est important d'effectuer un contrôle étroit de la glycémie et d'initier une insulinothérapie adaptée.
En général, il est important de réduire la faible consommation des composants alimentaires individuels et de consommer une quantité suffisamment élevée d'aliments par voie orale. Cependant, cela ne signifie pas éviter les graisses ou ne consommer que des glucides limités. Une meilleure option consiste à ajuster le médicament en conséquence.
Seulement dans cas exceptionnels difficilesDans le cas de selles grasses non traitables, par exemple, l'apport en graisses doit être réduit, en contrepartie il faut faire attention à une augmentation des protéines et des glucides dans l'alimentation.
À insuffisance pancréatique très prononcée il peut être nécessaire de passer le régime parentéral ( = „nutrition artificielle“) Augmenter les additifs ajoutés. Il y a donc la possibilité de manger des aliments dits riches en calories. Ce sont des boissons qui contiennent de nombreuses kilocalories dans un volume relativement petit.
Il existe également l'option de sondes intraveineuses, gastriques ou PEG (gastrostomie endoscopique percutanée) ajoutez plus de calories sous forme liquide.
Insuffisance pancréatique et alcool
L'abus d'alcool est l'un des leaders en Allemagne Causes de l'insuffisance pancréatique. Une consommation excessive d'alcool entraîne une inflammation à court terme ou permanente du pancréas chez certaines personnes et peut causer des dommages. La progression d'une insuffisance pancréatique ainsi développée ne peut généralement être gérée qu'en s'abstenant complètement de consommer de l'alcool. Toutes les autres formes de thérapie ne sont utilisées que pour améliorer les symptômes.
La consommation continue d'alcool en présence d'insuffisance pancréatique peut avoir des conséquences graves. De grandes quantités d'alcool peuvent mourir Affecte gravement la digestion. Ceci est dangereux à long terme chez les personnes ayant un pancréas insuffisant, car les problèmes digestifs existants sont exacerbés.
Est-ce déjà pour les malades Diabète peut venir, la consommation d'alcool mortelle devenir. En effet, l'alcool abaisse la glycémie et, s'il n'est pas consommé en même temps, peut provoquer une hypoglycémie avec des symptômes tels que transpiration, tremblements, mauvaise concentration, perte de conscience et même la mort. Étant donné que de nombreuses personnes souffrant d'insuffisance pancréatique ont une dépendance à l'alcool, un abstinence complète d'alcool doit être observé - même une bière peut entraîner une rechute!
Espérance de vie
Les personnes avec un pancréatite chronique ont en raison de leur maladie diminution de l'espérance de vie.
Principalement parce que l'insuffisance pancréatique est associée à d'autres maladies graves, ou parce que cette maladie est également le résultat d'autres maladies sous-jacentes graves.
Une augmentation de la maladie est également observée avec une consommation excessive d'alcool, de sorte que l'alcool seul, après des années de consommation, peut entraîner une réduction de l'espérance de vie en raison de ses conséquences possibles.
le Taux de survie à 10 ans l'insuffisance pancréatique est présente 50%.
Cela signifie que la moitié des personnes qui souffrent d'insuffisance pancréatique aujourd'hui mourront de leur maladie dans les 10 prochaines années.
Traiter la maladie grâce aux mesures ci-dessus telles que les médicaments, les ajustements de mode de vie avec une alimentation saine et l'abstinence de nicotine et d'alcool peut entraîner Amélioration des prévisions contribuent à la faiblesse pancréatique. Cependant, une cure ne peut plus être obtenue grâce à ces mesures.
