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Ligament stretch à la cheville

Synonymes

Traumatisme de supination, traumatisme de pronation, étirement ligamentaire, déchirure ligamentaire, lésion ligamentaire, traumatisme de distorsion

définition

Les blessures à l'articulation supérieure de la cheville (articulation de la cheville) surviennent souvent lors d'activités sportives, mais aussi dans la vie quotidienne. La plupart des événements n'entraînent pas de dommages structurels graves, c'est-à-dire blessure aux conséquences permanentes. Néanmoins, cela peut entraîner une déchirure du ligament, en particulier viennent dans la zone de la cheville externe. Lorsque le médecin examine la cheville, il est difficile de les distinguer des ligaments étirés, des déchirures partielles du ligament ou des déchirures ligamentaires complètes. La transition est fluide.

introduction

Une blessure à la cheville est courante et généralement inoffensive. Dans certains cas, cependant, un étirement ligamentaire supposé inoffensif peut avoir des conséquences permanentes avec des douleurs et une mobilité réduite de la cheville blessée.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est réalisée que sur très peu de blessures à la cheville pour déterminer l'étendue des lésions ligamentaires.
Une tomographie par résonance magnétique est un examen magnétique - c'est-à-dire sans rayons X - qui montre des images en couches de la cheville.
Le concept de traitement prévoit généralement une thérapie conservatrice. Même si la plupart des blessures ligamentaires guérissent sans conséquences, il arrive encore et encore que les patients se plaignent de douleurs persistantes et d'une mobilité réduite ou d'une instabilité permanente de la cheville. Afin d'éviter les conséquences de telles blessures, le traitement physiothérapeutique est d'une grande importance.

Les mécanismes de blessure les plus courants dans la région de la cheville comprennent la torsion de la cheville lors de la course ou de l'atterrissage après un saut.

Dans la grande majorité des cas, le pied est tordu vers l'extérieur, ce qui entraîne ce que l'on appelle un «traumatisme de supination».

La torsion de la cheville beaucoup plus rare vers l'intérieur est appelée «traumatisme de pronation».

Cependant, cette description du type de blessure ne dit rien sur les structures de la cheville qui ont été blessées.

La conséquence la plus courante d'une blessure est une lésion de la capsule et des ligaments (appareil capsule-ligamentaire) de la cheville. Un examen approfondi immédiatement après la survenue de la blessure fournit souvent une première indication de la gravité de la blessure. Cependant, un diagnostic final n'est souvent possible que grâce à l'utilisation de méthodes d'imagerie (rayons X, imagerie par résonance magnétique).

En principe, toute blessure par torsion avec développement d'un gonflement important doit être radiographiée pour exclure une rupture. Selon le mécanisme exact de l'accident, les fractures suivantes peuvent survenir:

Fracture externe de la cheville
Fracture de la malléole médiale
Fracture de la jambe
Fracture haute du péroné (fracture de Maissoneuve)
Fracture du 5e métatarsien

Veuillez également lire notre page Étirement des ligaments - Un aperçu

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Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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thérapie

La thérapie de l'étirement ligamentaire est souvent très simple.
Ici, le patient doit procéder selon le schéma dit PECH:

Dans ce cas, le P représente une pause que le patient doit absolument garder. Il est important ici que la thérapie en cas d'étirement ligamentaire ne puisse conduire à une amélioration des symptômes que si le patient ne surcharge pas le ligament à plusieurs reprises. Vous devez absolument faire une pause dans l'exercice et la bande doit être épargnée autant que possible pendant les 2 premiers jours.
Le E est synonyme de glace, il s'agit principalement du refroidissement du ligament tiré. Si un patient remarque qu'il a déchiré le ligament, il doit placer un sac de glace sur la zone touchée dès que possible afin de soulager l'enflure et la douleur. Une thérapie réelle pour l'étirement ligamentaire n'est pas basée sur le refroidissement, mais le refroidissement conduit à un soulagement des symptômes.
Le C dans le schéma PECH représente la compression. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'envelopper l'articulation affectée avec un bandage compressif, c'est possible, donc le patient doit essayer de soulager le ligament tendu avec le bandage compressif.
Le H indique que l'articulation touchée doit être élevée. L'élévation n'est pas toujours possible, en particulier dans la région des épaules, mais si le genou ou la cheville est touché, la jambe touchée doit être surélevée.

Un traitement médicamenteux est une autre possibilité de traitement de l'étirement ligamentaire avec une douleur intense. Par exemple, des gels qui soulagent la douleur et l'enflure peuvent être appliqués sur la zone touchée. Le patient peut également prendre des analgésiques pour réduire la douleur. Il est important de mentionner, cependant, que les analgésiques ne sont pas en fait une thérapie pour l'étirement des ligaments, mais ne peuvent que soulager la douleur et l'enflure qui y sont associées.

Néanmoins, prendre une pause dans l'exercice et soulager le stress sur l'articulation touchée est une priorité absolue, car c'est la meilleure thérapie pour l'étirement des ligaments. Le ligament affecté ne peut se régénérer qu'en prenant une pause dans l'exercice sans se déchirer à nouveau lorsque le stress est répété.
Si une tension ligamentaire n'est pas traitée avec une rupture suffisante, une rupture ligamentaire peut survenir plus rapidement avec un nouvel exercice. C'est pourquoi une pause sportive de quelques jours est absolument indispensable. Si le ligament est fortement tiré, un chirurgien orthopédiste ou un chirurgien traumatologue peut également prescrire des attelles stabilisatrices (par exemple pour l'articulation du genou ou de la cheville). Ceux-ci aident le patient à ne pas exposer le ligament tiré à la charge corporelle complète mais à répartir la charge de manière adéquate. Cette thérapie d'étirement ligamentaire est principalement utilisée pour les souches sévères ou si le patient est très sujet aux souches ligamentaires. Les attelles sont généralement portées pendant une semaine.

Physiothérapie pour l'étirement ligamentaire

Phase de traitement fonctionnel précoce

Le traitement de suivi fonctionnel précoce d'un étirement ligamentaire / ligament déchiré commence dans les premiers jours après la blessure et est important pour la guérison la plus rapide et optimale possible. Les blessures à la cheville provoquent des douleurs et des gonflements de la cheville, ce qui limite la mobilité de la cheville.
Le traitement fonctionnel précoce est généralement réalisé dans le cadre de la physiothérapie.

L'objectif principal du traitement fonctionnel précoce est de restaurer le plus tôt possible la mobilité totale de la cheville touchée.

En physiothérapie, cela peut se faire, par exemple, par la thérapie par l'exercice au sens de traitement PNF (facilitation neuromusculaire proprioceptive). L'intensité et le type de charge peuvent être facilement adaptés à la capacité de performance actuelle.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur la physiothérapie à la page suivante: Physiothérapie

Formation en coordination et proprioception

Cependant, un aspect très essentiel, sinon le plus important du traitement de suivi d'une blessure à l'articulation de la cheville, est la formation de compétences de coordination et de proprioceptivité.

Si, après les deux premières phases du traitement, une bonne mobilité de l'articulation de la cheville et une douleur minimale peuvent être obtenues, la formation de ces deux compétences est la priorité absolue.

L'entraînement à la coordination consiste à améliorer l'interaction des muscles qui sont responsables de la stabilité et du mouvement de la cheville.

La proprioception signifie la capacité d'assurer en toute sécurité la perception et le contrôle de son propre corps dans l'espace. Le mot «sens de l'équilibre» est probablement une traduction acceptable du terme «proprioception».

La formation de ces deux compétences est difficile à différencier et n'est guère possible de manière isolée, car presque toutes les actions de coordination nécessitent également un haut niveau de compétences proprioceptives. L'inverse est également vrai.

Dans la pratique, l'entraînement propriocepteur ou de coordination des articulations de la cheville doit être effectué pieds nus, si possible, car le port de chaussettes peut empêcher d'importants stimuli d'entraînement.

La structure des exercices ou la séquence des exercices dépend de la capacité du patient à performer ainsi que de ses exigences individuelles dans la vie quotidienne.

Des exercices qui semblent simples à première vue exigent déjà une quantité considérable de la part des patients à la cheville compétences de coordination.

Par exemple, se tenir debout sur une jambe sur un tapis d'exercice est l'une des tâches qui nécessitent un niveau élevé de conscience corporelle et d'équilibre.

A l'issue de cette phase thérapeutique, il est essentiel de développer une stabilité dynamique lors du mouvement.

Cela peut être très bien entraîné, par exemple, en exécutant des exercices sur un tapis ou sur un mini trampoline.

La formation de coordination et de proprioception est principalement orientée vers les exigences que la vie quotidienne impose au patient concerné. Un footballeur professionnel a certainement besoin d'une forme de rééducation différente de celle d'une personne qui exerce principalement des activités sédentaires et n'est pas très active dans le sport. Les conditions de départ musculaires et coordonnées sont ici complètement différentes.

Néanmoins, une stabilité et une mobilité suffisantes de la cheville sont importantes pour chaque cheville blessée. Pour les patients plus jeunes ou ceux qui sont physiquement actifs, un soi-disant "Exécutez ABC " ou une «Jump school" sur.

Au "Exécutez ABC«Différentes formes de course à pied, telles que sauter, rouler délibérément sur les articulations de la cheville, ou sauter (tirer les genoux jusqu'à environ la hauteur des hanches) sont développées.

Dans le "École de saut«Les types de sauts les plus variés (sauts à deux jambes, sauts à une jambe, sauts par-dessus les haies, etc.) sont entraînés avec le patient selon des points de vue méthodiquement coordonnés.

Un traitement de suivi pour une blessure à la cheville est offert par toute pratique de physiothérapie.

Les patients plus sportifs et ambitieux qui souhaitent une école de course à pied ou une formation avancée spécifique au médecin du sport sont accompagnés d'un patient spécialement formé Physiothérapeutes du sport mieux.

Un coup d'œil sur les sites Web des cabinets de physiothérapie locaux vous aidera à avoir un aperçu des pratiques qui offrent la physiothérapie sportive appropriée.

Options de thérapie conservatrice pour l'étirement des ligaments

Taping lorsque le ligament est étiré

La stabilisation de l'appareil ligamentaire et de l'ensemble de l'articulation est essentielle pour la cicatrisation d'un étirement ligamentaire.
L'avantage du rubanage est que la fonctionnalité du joint est toujours conservée.

Les bandes de sport sont maintenant disponibles dans toutes les pharmacies, mais une mauvaise utilisation peut même aggraver la blessure. Pour cette raison, la personne concernée doit toujours demander à un médecin, physiothérapeute ou autre spécialiste de lui montrer comment l'apposer correctement. La fonction d'un bandage de bande est que les bandes de bande sur la peau transfèrent les forces qui se produisent de telle manière que l'appareil ligamentaire et donc la stabilité de l'articulation entière sont soutenus. Le gonflement des tissus associé à la blessure peut également être réduit.

En savoir plus sur le sujet: Bande de genou

Pommade pour un étirement ligamentaire

Les symptômes de l'étirement ligamentaire peuvent souvent être traités avec des médicaments en vente libre.
Celles-ci incluent, avant tout, des onguents qui sont appliqués localement sur la zone touchée. Cela élimine les effets secondaires tels que les douleurs à l'estomac, qui peuvent survenir, par exemple, lors de la prise d'analgésiques sous forme de comprimés.

Les onguents anti-douleur tels que le Voltarengel bien connu contiennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, qui ont un effet analgésique et anti-inflammatoire. Appliqués régulièrement et tôt, ils aident à soulager les symptômes de l'étirement ligamentaire. Des onguents sportifs spéciaux sont également disponibles.
Ceux-ci contiennent souvent des ingrédients naturels tels que le menthol, qui auraient un effet rafraîchissant et décongestionnant. L'application d'un bandage de pommade rafraîchissante est particulièrement recommandée.
Pour ce faire, la pommade peut être conservée au réfrigérateur au préalable et le pied peut ensuite être enveloppé d'un bandage après l'application de la pommade. Certaines pommades peuvent également être appliquées pour contrer la décoloration bleuâtre qui se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins saignent dans les tissus. Des crèmes contenant des ingrédients naturels ou une pommade à l'héparine peuvent être utilisées pour cela.

Plus d'informations sur le sujet: Traitement d'un étirement ligamentaire

Durée d'un étirement ligamentaire

L'étirement ou la tension des ligaments est l'une des blessures ligamentaires les plus légères.
L'étirement ligamentaire n'est généralement associé qu'à des troubles fonctionnels temporaires et à des symptômes.

Néanmoins, si vous soupçonnez une blessure ligamentaire, il est conseillé de consulter un chirurgien orthopédiste pour être du bon côté. Cela peut exclure des blessures plus graves telles que des ligaments déchirés ou même des os cassés.
Les complications surviennent rarement, de sorte que l'étirement ligamentaire guérit généralement sans problème. La douleur et l'enflure devraient disparaître après quelques jours.

Pendant ce temps, les efforts et les exercices excessifs doivent être évités, mais le repos absolu n'est pas nécessaire. La douleur et l'enflure qui surviennent généralement immédiatement après la blessure, ainsi que l'ecchymose souvent associée, devraient s'atténuer de manière significative après 1 à 2 semaines. Si ce n'est pas le cas, un médecin doit être consulté (à nouveau). Dès que les symptômes ont complètement disparu, le pied peut être remis en charge comme d'habitude.

Durée de cicatrisation d'un étirement ligamentaire? Lisez ici.

Ecchymose d'un ligament étiré

En plus d'une douleur et d'un gonflement intenses, un ligament étiré entraîne souvent une ecchymose après quelques heures (Hématome).
Contrairement à l'opinion populaire, c'est également le cas si seules les fibres individuelles du ruban se sont déchirées et si le ruban dans son ensemble est simplement trop étiré et non déchiré.

La cause est la rupture de petits vaisseaux, qui saignent ensuite dans les tissus environnants et sont donc visibles de l'extérieur comme une ecchymose. Étant donné que la blessure est proche de la surface de la peau, l'ecchymose survient relativement rapidement après la blessure et prend différentes dimensions en fonction de l'emplacement et de la gravité de la blessure.
On apporte souvent un soulagement Immobiliser et Élever du pied affecté, ainsi que le refroidissement ou en créer un Bandage de compression.

De plus, des pommades anti-douleur ou des gels rafraîchissants peuvent être appliqués. La pommade à l'héparine peut aider à prévenir la coagulation sanguine (classe d'anticoagulants). Appliqué 2 à 3 fois par jour, il réduit le gonflement et garantit que les caillots sanguins dans les vaisseaux sous la peau se dissolvent plus rapidement, ce qui fait que l'ecchymose s'estompe de plus en plus.

Causes de l'étirement ligamentaire

L'étirement ou la tension des ligaments peuvent avoir diverses raisons.
La cause la plus fréquente d'étirement ligamentaire est la distorsion ou un mouvement incorrect pendant l'exercice. Surtout si un patient ne s'est pas suffisamment échauffé avant l'entraînement, il peut avec Surutilisation des ligaments (Ligaments) ou les ligaments peuvent s'étirer rapidement si le mouvement n'est pas exécuté correctement.

Mais ce n'est pas seulement dans le sport qu'un ligament peut être tiré. Une autre cause d'étirement ligamentaire est lorsqu'un patient est avec elle Talon haut tordu ou si un patient fait un mouvement généralement maladroit.
Un traumatisme violent, comme une chute ou un coup au genou, peut également être à l'origine d'un étirement ligamentaire. Ici, il est particulièrement important de différencier si le patient a la bande "juste"Est trop étiré ou s'il y a une déchirure dans le groupe (se il vous plaît se référer: Ligament déchiré) venu. Ceci est très douloureux et conduit à un (pathologique) Mobilité de l'articulation touchée, parfois aussi à des désalignements (Luxations) du joint. Cependant, la cause la plus fréquente d'étirement ou même de déchirement ligamentaire reste le sport.
En particulier, les sports qui impliquent un arrêt brusque ou un changement de direction sont prédestinés aux souches ligamentaires. Ainsi, les sports sont comme Football, tennis, basketball ou Handball une cause particulièrement fréquente d'étirement ligamentaire.

Symptômes d'un étirement ligamentaire

Les symptômes de l'étirement ligamentaire peuvent varier considérablement et dépendent, entre autres, de la fréquence à laquelle le patient a déjà tiré le ligament et de la gravité de la tension.
Après un certain temps, de nombreux athlètes ne remarquent pratiquement aucune tension dans les ligaments, car ils deviennent plus flexibles après un certain temps. Ce phénomène peut être observé notamment chez une ballerine ou un patineur artistique.
S'ils présentent encore des symptômes d'étirement ligamentaire au début, tels que des douleurs ou un léger gonflement, après un certain temps avec un peu de pratique, ils peuvent gérer les fractures sans douleur.

La raison en est que les ligaments sont élastiques et deviennent encore plus élastiques après un certain temps en raison d'un étirement excessif permanent.
Cependant, s'il y a un étirement ligamentaire aigu, les symptômes sont tout à fait normaux.

Les symptômes typiques de l'étirement ligamentaire comprennent la douleur et le gonflement de l'articulation touchée. Par exemple, un footballeur a-t-il tiré un ligament (Ligament) est dessiné dans le genou, une douleur aiguë et un gonflement dans la région du genou se produisent. La douleur et l'enflure sont généralement causées par:

refroidissement
Élévation et
Immobilisation du genou

mieux.

Les symptômes de l'étirement ligamentaire, en revanche, s'aggravent si le patient essaie de faire pression sur l'articulation touchée et continue de faire de l'exercice. L'articulation fait souvent mal même avec de petites charges, comme la simple marche. Cependant, il est important de faire la différence entre un ligament déchiré et un ligament étiré.

Si le ligament est déchiré, les symptômes sont plus prononcés que si le ligament est tiré.
Un ligament déchiré, par contre, entraîne une mobilité inhabituelle, par exemple le patient peut bouger la jambe de manière anormale en raison d'un ligament déchiré dans le genou (pathologique) tourner vers l'intérieur ou vers l'extérieur (tourner). La formation d'un hématome est également plus susceptible d'indiquer un ligament déchiré.

Ces symptômes ne sont pas tous présents avec l'étirement des ligaments. Ici, l'articulation reste stable et le patient peut marcher (bien qu'avec douleur) et effectuer des mouvements normaux. Si le ligament est étiré, des symptômes tels que des saignements (Hématomes) que très rarement. De plus, malgré les symptômes, le patient peut exercer une pression sur l'articulation touchée si le ligament est étiré. L'articulation est également stable.

En savoir plus sur: Symptômes de l'étirement du ligament

prévoir

Le pronostic de l'étirement ligamentaire est, s'il a été correctement traité, surtout très bien. Surtout si c'est un premier étirement des ligaments actes, il peut guérir sans autre dommage. Pourtant, il est très important que le patient s'occupe de la tension ligamentaire suffisamment doux afin qu'il n'y ait pas de dommages consécutifs.
Cependant, si un patient traite adéquatement sa tension ligamentaire et s'il prend la pause sportive prescrite par le médecin, le pronostic d'un étirement ligamentaire est généralement très bon. Néanmoins, il se peut que les patients qui étirent à plusieurs reprises leurs ligaments puissent s'attendre à des dommages consécutifs. En raison de la récurrence (récurrente) Surutilisation du ligament (ligament) il peut arriver que l'élastique La bande s'étend si loinqu'il ne retrouve plus sa forme d'origine.

C'est le cas, par exemple, lorsque le Ligaments autour de la hanche encore et encore par un Acte d'équilibre étaient surchargés. Dans ce cas, le pronostic de guérison à long terme est légèrement pire. Le fait que le ruban devienne de plus en plus élastique et doive continuer à s'étendre peut signifier que la stabilité nécessaire n'est plus garantie.
Cela peut conduire à un soi-disant Luxation de la tête fémorale (Fémur) viens. La tête de la cuisse glisse hors de la cavité articulaire de la hanche (Cox) car les ligaments ne peuvent plus garantir une stabilité suffisante.

Même avec un Étirement excessif des ligaments de l'épaule est-ce possible (luxation de l'épaule). Dans ce cas, le pronostic de guérison est pire. En général, cependant, ces dommages indirects ne se produisent que lorsque le patient Ligaments souvent ou définitivement tirés et étirés.

Si un patient épargne la tension ligamentaire, les dommages consécutifs sont rares. Pourtant, un sur-étiré ou Le ligament déchiré est plus sujet aux ligaments déchirés et donc à l'instabilité de l'articulation. UNE Ligament déchiré, en particulier une déchirure du ligament croisé, a un pronostic bien pire que l'étirement ligamentaire. Cela rend d'autant plus important la protection du ligament déchiré ainsi qu'une thérapie adéquate, car dans ce cas, un pronostic très favorable pour l'étirement ligamentaire peut être attendu.

diagnostic

Le diagnostic d'étirement ligamentaire peut généralement être posé à l'aide d'une anamnèse, c'est-à-dire d'une conversation avec un médecin spécialiste (Chirurgien orthopédiste ou chirurgien traumatologue).

Sur la base de la description du mécanisme de l'accident, le médecin peut souvent conclure que le ligament a été tiré.
De plus, l'articulation touchée doit être examinée. C'est là que le diagnostic d'étirement ligamentaire se distingue le mieux d'une déchirure ligamentaire. Au cours de l'examen, l'articulation touchée est examinée en détail.
Le plus important est de savoir si le patient a une douleur de pression dans la zone de l'articulation, qu'il s'agisse d'un gonflement ou même d'une ecchymose (Hématome) est présente ainsi que si une anomalie (pathologique) Il y a mobilité de l'articulation.

L'examen peut ensuite être utilisé pour diagnostiquer un étirement ligamentaire. Si le médecin constate une mobilité pathologique de l'articulation touchée, une déchirure du ligament est probable et des diagnostics supplémentaires, par exemple une radiographie ou une IRM du pied, peuvent devoir être effectués.

Plus d'informations sur ce sujet sur: IRM de la cheville

Il existe des tests spécifiques pour chaque articulation et ligament pour aider les médecins à distinguer un diagnostic d'étirement ligamentaire d'une déchirure ligamentaire. Par exemple, il y a le test des tiroirs avant et arrière sur l'articulation du genou.
À l'aide de ces examens simples, le médecin peut faire la différence entre une déchirure du ligament croisé ou un étirement excessif du ligament croisé. Si les résultats du test sont positifs, cela signifie que le genou est pathologiquement mobile. Ainsi, le diagnostic n'est pas un étirement ligamentaire mais plutôt une déchirure ligamentaire, en l'occurrence une déchirure du ligament croisé antérieur ou postérieur.
En général, la plupart des ligaments du corps humain font l'objet d'un test spécifique pour confirmer le diagnostic d'étirement ligamentaire. Néanmoins, il se peut qu'un diagnostic fiable ne puisse être posé malgré un examen d'expert.

Dans ce cas, une radiographie ou une image IRM est indiquée afin d'évaluer la structure des ligaments par imagerie.