Kyste osseux anévrismal

définition

Le kyste osseux anévrismal appartient à la catégorie des tumeurs osseuses bénignes. C'est un kyste rempli de sang situé dans l'os, qui est divisé en plusieurs cavités individuelles par des septa, c'est-à-dire qu'il est chambré.
Un kyste osseux anévrismal survient généralement entre 10 et 20 ans, il s'agit donc d'une lésion osseuse chez les jeunes. Une grande partie du kyste osseux anévrismal est définitivement diagnostiquée avant l'âge de 20 ans. Les deux sexes sont également affectés.

Un kyste osseux anévrismal peut généralement se former sur n'importe quel os du corps humain. Les zones prédisposées sont, cependant, le fémur (lat. Fémur) et l'un des deux os de la jambe inférieure, à savoir le tibia (lat. Tibia). Dans chacun de ces deux os, la zone de la métaphyse, c'est-à-dire la partie entre la tige osseuse et la partie articulaire de l'os, est le lieu de manifestation le plus courant. De plus, un kyste osseux anévrismal apparaît souvent dans la colonne vertébrale.

Le diagnostic différentiel le plus important du kyste osseux anévrismal est le kyste osseux juvénile. Cependant, une différenciation claire est possible à l'aide de procédures d'imagerie.

En savoir plus sur le sujet ici Kyste osseux juvénile

les causes

Les causes d'un kyste osseux anévrismal peuvent être définies de manière relativement claire. Il existe une variante qui s'applique à environ 80% et qui est un kyste osseux idiopathique primaire. Idiopathique signifie que la cause de la formation de kystes n'est pas connue ou ne peut être définie.
La deuxième possibilité pour la cause d'un kyste osseux anévrismal est qu'il était secondaire à d'autres lésions osseuses malignes ou à un phénomène concomitant d'autres maladies. De plus, il n'y a pas de facteurs de risque significatifs ou de prédispositions de sexe en relation avec le kyste osseux anévrismal qui pourraient avoir une influence causale.

Symptômes

Le kyste osseux anévrismal est une lésion osseuse relativement inconfortable. Il y a rarement de la douleur et de l'enflure. Dans des cas exceptionnels, cependant, le gonflement peut être si prononcé qu'il peut simuler une tumeur, c'est-à-dire une masse visible de l'extérieur. Souvent, les personnes touchées ne remarquent même pas qu'elles ont un kyste osseux anévrismal. Il n'est souvent reconnu que lorsque l'os affecté se brise en conséquence ou en cas de symptômes qui l'accompagnent. Le kyste rend l'os moins stable et moins résistant, de sorte qu'il peut se rompre avec un stress disproportionné. Le kyste osseux anévrismal est donc souvent une découverte fortuite ou fortuite lors de la prise d'images radiographiques ou IRM en raison d'autres indications.
Le kyste osseux anévrismal étant une tumeur osseuse bénigne, il n'y a pas de perte de poids, de sueurs nocturnes ou de fièvre, comme on pourrait s'y attendre avec une tumeur maligne.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la différenciation des tumeurs osseuses malignes, lisez-en plus sur le sujet ici Cancer des os

diagnostic

Le diagnostic d'un kyste osseux anévrismal est réalisé à l'aide de techniques d'imagerie.

Un diagnostic clinique est difficile, voire impossible, car il n'y a pas de symptômes typiques qui seraient suffisants pour un diagnostic clinique seul. De plus, le kyste osseux anévrismal se manifeste de manière très variable chez les personnes touchées. Cependant, s'il existe des indications sous forme de douleur ou de gonflement des os prédisposés ou s'il existe une fracture osseuse probablement provoquée par un kyste osseux, une radiographie est d'abord réalisée dans 2 plans. Ici, vous pouvez voir clairement la lésion osseuse, qui est principalement située dans la zone de métaphyse et peut être clairement définie. On parle également de lésion «ostéolytique», c'est-à-dire de dégradation ou de dissolution de la structure osseuse au niveau du kyste.

Si les résultats ne sont toujours pas entièrement clairs après la radiographie, ou si les résultats ne peuvent être différenciés du diagnostic différentiel d'un kyste osseux juvénile, une image IRM est prise. L'IRM montre une lésion osseuse remplie de sang qui, contrairement au kyste osseux juvénile, est typiquement chambrée, c'est-à-dire séparée par un septum. Un diagnostic peut également être confirmé par une biopsie ouverte.

IRM

Dans le cadre du diagnostic d'une lésion osseuse anévrysmale, une image IRM n'est réalisée qu'après une radiographie préalable. De manière caractéristique, le kyste osseux anévrismal se présente dans l'IRM comme une lésion osseuse remplie de sang qui est chambrée en elle-même par des cloisons. On le trouve sur les os longs, comme la cuisse, principalement dans la zone de la métaphyse. Un phénomène typique du kyste osseux anévrismal dans l'IRM est appelé «niveau fluide-fluide». Cela décrit un phénomène dit de stratification, qui est causé par le naufrage de composants dans le sang qui se trouve dans le kyste. Le phénomène de stratification peut ressembler à une subdivision supplémentaire du kyste déjà chambré, puisque les composants sanguins ou les sédiments déposés sont représentés sous forme de lignes. Le diagnostic différentiel d'un kyste osseux juvénile dû à la septation existante peut être très bien exclu dans l'image IRM, car le kyste osseux chambré est une caractéristique du kyste osseux anévrismal.

traitement

La seule approche de traitement conservatrice qui reste est le traitement de la douleur axé sur les symptômes, si nécessaire. Le type d'analgésique qui vous convient le mieux dépend, entre autres, de maladies ou d'allergies antérieures. Par conséquent, discutez du traitement de la douleur avec votre médecin.

Au lieu de cela, le kyste osseux anévrismal doit être traité chirurgicalement. Le traitement chirurgical du kyste osseux anévrismal comprend l'élimination du kyste rempli de sang. L'ablation du kyste osseux s'accompagne généralement d'un grattage soigneux, appelé curetage en termes techniques. De plus, la lésion est remplie de soi-disant spongiosa, un matériau physiologiquement situé à l'intérieur de l'os.
En tant qu'alternative au matériau d'os spongieux, le kyste peut également être initialement rempli de ciment osseux. Dans une seconde opération, le ciment peut être remplacé ultérieurement par l'os spongieux du corps, par exemple à partir de la crête iliaque.

Une méthode thérapeutique possible rarement utilisée est l'irradiation du kyste. Étant donné que les personnes touchées sont généralement très jeunes, cette approche n'a pas de bénéfice significatif en raison de la forte exposition aux radiations et n'est donc utilisée que dans des cas exceptionnels avec des formes de kystes agressives. Le traitement d'un kyste osseux anévrismal est généralement relativement difficile car peu de kystes osseux répondent bien au traitement et quelques années plus tard, il n'y a rarement aucune récidive. Étant donné que la plupart des kystes osseux anévrysmaux sont également principalement idiopathiques, c'est-à-dire de cause inconnue, aucune thérapie causale directe n'est possible.

Quand une opération est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical d'un kyste osseux anévrismal est presque toujours indiqué. La chirurgie n'est pas nécessaire uniquement s'il n'y a pas de plaintes, il n'y a pas de susceptibilité aux fractures et une tendance à la régression spontanée est évidente. Comme ce n'est presque jamais le cas, un traitement conservateur seul sous forme de traitement de la douleur et l'attente de voir si le kyste régresse ne suffit pas. Les soins chirurgicaux ne réussissent pas toujours à long terme en raison du taux élevé de récidive, mais c'est le seul moyen de combattre le kyste osseux anévrismal pour le moment. Dès qu'un kyste osseux anévrismal a été diagnostiqué comme découverte principale ou secondaire à la radiographie et / ou à l'IRM, une intervention chirurgicale peut être planifiée individuellement.

Durée

Le temps nécessaire à un kyste osseux anévrismal pour guérir varie. Cela dépend de la gravité des résultats, de l'âge de la personne touchée et du fait que l'os impliqué s'est déjà brisé, ce qui est lié au kyste osseux anévrismal. La durée du traitement, y compris le processus de guérison, s'étend généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois. Les informations exactes sont assez difficiles à donner, car la méthode de traitement est variable et les personnes concernées y réagissent différemment. Il faut également dire que le kyste osseux anévrismal peut réapparaître même après avoir complètement guéri. Les enfants qui ont développé le kyste osseux anévrismal avant l'âge de 10 ans sont particulièrement sujets aux récidives locales. Les dégénérescences malignes qui prendraient plus de temps à guérir et surtout plus à traiter, ne surviennent que relativement rarement dans le cadre d'un kyste osseux anévrismal.

Localisation du kyste osseux

Kyste osseux dans la mâchoire

La mâchoire en tant que lieu de manifestation du kyste osseux anévrismal est plutôt rare. Les emplacements typiques sont plutôt les fémurs (lat. Fémur), le tibia (lat. Tibia) et la colonne vertébrale. Dans moins de 2% des cas, cependant, un kyste osseux anévrysmal survient dans la mâchoire. Le kyste se forme plus souvent dans la mâchoire inférieure que dans la mâchoire supérieure. Les symptômes d'un kyste osseux anévrismal dans la mâchoire vont des kystes sans symptômes aux déformations défigurantes du visage dues à l'énorme croissance du kyste.

Dans la mâchoire, il est particulièrement important d'exclure la possibilité d'un kyste vasculaire. Une fois que cela a été fait, toutes les mesures diagnostiques pour un kyste osseux anévrismal de n'importe quel endroit s'appliquent: imagerie sous forme de rayons X et d'IRM, ainsi qu'une biopsie pour un examen plus approfondi du tissu. En conséquence, un traitement général sous la forme d'un traitement chirurgical pour un kyste osseux anévrismal dans la mâchoire est nécessaire.

Kyste osseux dans la cuisse

Le kyste osseux anévrismal de la cuisse est considéré comme une localisation typique. Parfois, un kyste dans la cuisse devient perceptible en raison de la douleur, qui peut irradier dans les jambes et le dos. Sinon, un kyste osseux anévrismal sur la cuisse peut également être découvert comme découverte fortuite.

Chez les jeunes jusqu'à 20 ans, un kyste osseux anévrismal de la cuisse a tendance à présenter moins de symptômes. Chez les personnes âgées, le risque de fracture osseuse est significativement plus élevé. Il n'est pas rare qu'ils se présentent avec une fracture de la cuisse due à un kyste osseux anévrismal. En raison de la masse kystique, la structure osseuse est affaiblie, moins stable et sujette à la rupture lorsque la charge est encore plus faible. Le kyste osseux anévrismal de la cuisse est diagnostiqué par radiographie et IRM, puis traité chirurgicalement.