Cancer anal

définition

UNE Cancer anal est un Cancer de Anus. C'est un tumeur malignequi dans la plupart des cas peuvent être bien traités. Si elle n'est pas traitée, cependant, elle peut aussi Incontinence (Perte de contrôle sur l'élimination des selles) et même la mort.

La maladie est rare et les tumeurs bénignes de l'anus sont beaucoup plus fréquentes. Les symptômes comprennent des plaintes telles que Douleur lors des selles, une sensation de corps étranger et des saignements au niveau de l'anus sont possibles.

Si, sur la base de l'examen médical, on soupçonne la présence d'un cancer anal, le diagnostic est posé par un Échantillonnage sécurisé ou exclu.

Les chances de survie et les options thérapeutiques dépendent de la taille et de la propagation du cancer.

causes

Des causes claires d'un Cancer anal ne sont pas certains, mais il a été démontré que différents Facteurs de risque sont associés à la maladie. Dans plus de 80% des personnes touchées, un infection avec certains virus (HPV = papilomavirus humain) peuvent être démontrés comme déclencheurs de divers Cancers être valide. Ces virus sont transmis lors de rapports sexuels non protégés. L'utilisation de préservatifs offre une protection contre l'infection par les virus.

Les autres facteurs de risque qui favorisent le cancer anal sont MST, un nombre élevé de partenaires sexuels (plus de 10) également relations sexuelles anales passivessurtout chez les hommes.

Dans l'ensemble, cependant, les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par le cancer anal.

Aussi un système immunitaire affaibli comme un Maladie du SIDA ou après une transplantation d'organe augmente le risque. En outre, est à Les fumeurs le risque de tomber malade augmente.

diagnostic

Pour diagnostiquer le cancer anal sont les examen physique et le conversation médicale (anamnais) le plus important. Si vous allez chez le médecin en raison de symptômes tels qu'un gonflement de l'anus ou des problèmes de selles, le médecin vous posera diverses questions sur les symptômes et d'autres maladies possibles. Une anamnèse complète comprend également un entretien avec Comportement sexuel. Ces questions très intimes peuvent être très importantes pour le médecin à évaluer.

Grâce à un examen ciblé de la région anale, y compris Palpation du rectum Le médecin peut souvent poser un diagnostic avec son doigt.

Afin de confirmer ou d'infirmer cela, un Échantillon de tissu pris et examiné. Dans le cas du cancer anal, cela peut également déterminer quel type de cellules cancéreuses et quel degré de dégénérescence est présent.

Une fois le diagnostic posé, divers tests sont effectués pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. En plus de Palpation des régions ganglionnaires lymphatiques généralement un Ultrasonique du canal anal, un Rectoscopie ainsi qu'un Tomodensitométrie (Méthode en coupe avec rayons X dans le «tube») de la cavité abdominale et du thorax.

Marqueurs tumoraux

Marqueurs tumoraux peut survenir dans le sang de patients atteints d'un cancer anal Bilans être déterminés après le traitement, car ils sont dans un augmenter un indice pour un Récurrence la maladie peut être.

Ils ne conviennent pas pour poser un diagnostic, car une augmentation ne doit pas nécessairement être causée par le cancer. De plus, les valeurs peuvent également être discrètes chez les personnes malades.

Classification TNM

le Classification TNM est utilisé pour classer les cancers. C'est une abréviation pour les trois critères tumeur, Nœud et Métastases. Tumor représente le Taille et Propagé de carcinome anal de T1 (inférieur à 2 cm) à T3 (supérieur à 5 cm). Le stade T4 est indépendant de sa taille lorsque la tumeur se développe dans les organes voisins tels que la vessie ou le vagin.

La classification de N0 à N3 est basée sur les ganglions lymphatiques susceptibles d'être affectés par les cellules cancéreuses (N pour latin: Nodus lypmhoidus= Ganglions lymphatiques) effectué.

En M1, la tumeur s'est déjà propagée à d'autres organes (métastasé), avec M0 il n'y a pas de métastases.

La classification TNM individuellement déterminable peut d'une part aider à déterminer le traitement approprié et d'autre part être utile pour évaluer le pronostic.

Symptômes concomitants

Le cancer anal peut se faire sentir à travers divers symptômes d'accompagnement, qui ne sont cependant pas spécifiques et peuvent donc également survenir dans diverses maladies inoffensives. Stade initial Cependant, la maladie peut aussi sans symptômes fuyez.

Plus tard, il devient souvent dur, palpable et indolore Changements de peau à l'anus. Sont typiques et alarmants Saignement. Même si souvent des maladies inoffensives comme les hémorroïdes ou Eczéma anal S'il y a du sang sur l'anus ou dans les selles, un médecin doit être consulté pour un examen.

D'autres plaintes d'accompagnement possibles avec le cancer anal peuvent être un Sensation de pression ou d'étrangeté tel que Douleurqui surviennent en particulier lors des selles.

Un autre symptôme que vous pouvez rencontrer est démangeaison. Habituellement, ce n'est qu'à un stade avancé de la maladie que cela peut conduire à un Incontinence fécale (= excrétion incontrôlée des selles).

Douleur

Douleur sont un symptôme très non spécifique et la mesure dans laquelle ils surviennent dans le cancer anal varie d'un cas à l'autre. C'est souvent le cas Stade initial la maladie complètement sans douleur et sans symptôme. Une douleur soudaine et intense est plus susceptible de parler contre vous maladie maligne et peut par exemple via un infection être déclenché.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, en raison de la croissance constrictive de la tumeur, la douleur ne survient souvent initialement que pendant ou après une selle. Cependant, le cancer anal est très rarement la cause de selles douloureuses. Voici également des plaintes bénignes telles que constipation beaucoup plus souvent. Cependant, une clarification médicale doit toujours être effectuée.

Douleur persistante Le cancer anal ne survient généralement qu'à un stade très tardif, lorsque la tumeur est devenue très volumineuse.

thérapie

Diverses options thérapeutiques sont disponibles pour le cancer anal. Les options de traitement dépendent principalement de la Taille et le Propagé de la tumeur. Mais aussi d'autres facteurs tels que Âge et Comorbidités et surtout le Demande du patient sont cruciales.

On trouve généralement des tumeurs plus petites qui n'ont pas pénétré profondément dans les tissus et n'affectent pas le muscle sphincter opérationnel une façon.

Pour les tumeurs plus grosses, un traitement combiné de radiothérapie et de chimiothérapie s'est avéré être le traitement avec les meilleures chances de succès. Les deux formes de thérapie ont un effet particulier sur les cellules à division rapide et donc principalement sur les cellules cancéreuses. Cependant, les cellules saines sont également endommagées et il y a souvent des effets secondaires, tels que des problèmes de miction et de la diarrhée, qui disparaissent après quelques semaines.

Avec la thérapie combinée, cependant, les patients sont épargnés des effets secondaires, tels que la création d'un exutoire intestinal artificiel ou l'ablation chirurgicale généralement radicale de tumeurs plus grosses.

chirurgie

L'ablation chirurgicale est le traitement de choix pour les carcinomes anaux limités qui n'ont pas pénétré profondément dans les tissus. Le aphte devient l'un d'entre eux Distance de sécurité coupé et ne doit généralement pas être anus artificiel être placé.

Il en va différemment avec les tumeurs plus grosses ou celles qui ont pénétré plus profondément dans les tissus et qui ne peuvent donc pas être facilement découpées. Il s'agit généralement d'un traitement avec Irradiation et chimiothérapie préféré à la chirurgie.

Ce n'est que si ce traitement échoue ou si le tissu tumoral repousse opération radicale l'ablation du rectum et de tous les tissus affectés par la tumeur doit être envisagée. Pendant l'opération un anus artificiel être placé. Cependant, une mesure aussi drastique est évitable dans la plupart des cas.

Suivi

Après le traitement d'un cancer anal, comme pour toutes les maladies cancéreuses, un cancer régulier Contrôle de suivi Ceci est important pour pouvoir reconnaître et traiter toute nouvelle croissance tumorale en temps utile examen physique une réflexion du rectum. Pour cela, un tube est poussé de quelques centimètres au-dessus de l'anus et la muqueuse intestinale peut être évaluée à l'aide d'une caméra.

Au cours des 2 premières années suivant le traitement du cancer anal, ces contrôles doivent être effectués tous les 3 mois. Si ceux-ci restent sans résultats anormaux, un examen semestriel est suffisant.

En outre, le soi-disant Marqueurs tumoraux déterminé dans le sang. Si ceux-ci sont augmentés, cela peut indiquer une croissance renouvelée des cellules cancéreuses. Cependant, une augmentation peut également avoir d'autres causes et les valeurs doivent donc toujours être considérées avec les autres résultats.

Irradiation

le Irradiation représente une partie importante de la thérapie du cancer anal. Il est généralement combiné avec un chimiothérapie, c'est-à-dire un traitement avec un poison cellulaire qui est administré dans le sang et tue en particulier les cellules cancéreuses. Cette combinaison a les meilleures chances de succès et une guérison peut souvent être obtenue.

La radiothérapie et la chimiothérapie doivent également être pratiquées dans le cas de tumeurs très avancées, car toute intervention chirurgicale ultérieure qui pourrait être nécessaire est facilitée. On parle alors d'un soi-disant thérapie néoadjuvante.

La radiothérapie seule était souvent pratiquée dans le passé, mais ne devrait plus être utilisée en raison des chances de succès nettement plus faibles. Les effets secondaires des radiations sont courants La diarrhée et Inconfort en urinantqui, cependant, disparaissent généralement après quelques semaines.

Métastases

Métastases, c'est-à-dire que la tumeur se propage, sont les plus susceptibles de se développer dans le cancer anal dans le Ganglions lymphatiques bassin ou aine. Dans la plupart des cas, cependant, la maladie se manifeste plus tôt par des symptômes tels que Saignement ou Douleur perceptible lors de la défécation.

Les métastases dans d'autres organes tels que les poumons sont très rares dans le cancer anal et ne se développent généralement que très loin stade avancési aucun traitement n'est donné.

Néanmoins, chez les personnes atteintes d'un cancer anal, un diagnostic complet doit être posé avant le traitement examen d'imagerie de la cavité abdominale et de la poitrine. Habituellement un Computertompgrahie (CT) ou bien un Imagerie par résonance magnétique (IRM) effectuée.

Chances de guérison / pronostic

Dans le cas du cancer anal, s'il est traité à temps, les chances de guérison sont très bonnes par rapport à de nombreux autres cancers. Le pronostic du cancer anal dépend de la Taille de la tumeur et dans quelle mesure elle s'est développée dans le tissu. Si la sphincter (Sphincter) n'est pas infecté, les chances de survie sont très bonnes et dans presque tous les cas chirurgie ou un traitement combiné Irradiation et chimiothérapie peut être atteint Sphincter infectés par la tumeur, le taux de survie de tous les patients atteints diminue, mais une guérison peut encore être obtenue dans la majorité.

Le pronostic est mauvais chez les personnes atteintes d'un cancer anal qui ont déjà des cellules tumorales dans le Ganglions lymphatiques se sont répandus.

Dans tous les cas, après une thérapie réussie, ils sont réguliers Examens de suivi important. Cela comprend un réalisé tous les trois mois réflexion du rectum dans les deux premières années suivant le traitement. Par la suite, si les résultats sont normaux, un contrôle semestriel est suffisant.

Taux de vie / chance de survie

Le taux de survie pour les maladies tumorales est généralement appelé Taux de survie à 5 ans déclaré, c'est le pourcentage de personnes atteintes d'une maladie relativement avancée qui sont encore en vie après 5 ans.

Avec un très petit cancer anal qui ne s'est pas propagé et qui ne s'est pas développé dans les organes voisins, ce taux est inférieur ablation chirurgicale de la tumeur dans près de 100%. Les tumeurs plus grosses répondent souvent bien à la thérapie combinée de radiothérapie et de chimiothérapie.

Avec des tumeurs plus avancées qui se sont déjà développées dans le sphincter, 50% à 70% des personnes touchées sont toujours en vie après 5 ans.

La pire chance de survie est une tumeur très avancée qui s'est déjà propagée aux ganglions lymphatiques. Le taux de survie à 5 ans tombe en dessous de 40%.

Cependant, comme le cancer anal devient généralement perceptible tôt, les stades si avancés sont plus rares. Il est donc très important de consulter un médecin à temps si vous ressentez des symptômes.