Allergie à l'amoxicilline

introduction

De nombreux antibiotiques peuvent provoquer des réactions allergiques. L'une des allergies les plus courantes est aux antibiotiques avec l'ingrédient actif pénicilline, comme l'amoxicilline.
L'amoxicilline est l'un des antibiotiques dits ß-lactamines et est également un antibiotique à large spectre qui peut être administré sous forme de médicaments ou en perfusion.

Des informations générales sur cet antibiotique peuvent être trouvées sur: Amoxicilline

Symptômes d'allergie

La réaction allergique peut apparaître immédiatement après la prise du médicament ou elle peut survenir plusieurs jours plus tard. On distingue donc une allergie à l'amoxicilline du type immédiat et du type tardif.
Les réactions immédiates comprennent une éruption cutanée typique en cas d'allergies, nausées et vomissements, diarrhée, fièvre, malaise, gonflement des ganglions lymphatiques ou même choc allergique.
La confusion peut également être une réaction d'hypersensibilité possible.
S'il existe une allergie à l'amoxicilline, l'ingrédient actif, des réactions ultérieures surviennent beaucoup plus fréquemment. Ils ne deviennent souvent visibles qu'entre le 5ème et le 14ème jour après l'administration du médicament. La difficulté de la réaction à l'ingrédient actif dépend souvent de la dose du médicament, mais aussi du type d'administration. L'administration d'antibiotiques par injection ou par voie intraveineuse est beaucoup plus violente que la médication orale.
Un choc allergique est également plus susceptible de se produire avec l'administration intraveineuse d'antibiotiques et apparaît généralement immédiatement après l'administration. Le choc survient rarement quelques jours plus tard.

Éruption cutanée à l'amoxicilline

L'éruption cutanée peut survenir immédiatement dans le cadre d'une réaction allergique à l'amoxicilline ou seulement quelques jours après l'administration du médicament allergène. La gravité de l'éruption cutanée peut apparaître de différentes manières.
Une petite rougeur de la peau sur une grande surface ou de l'eczéma peut survenir.
L'éruption cutanée peut également apparaître sous la forme de papules. Les papules sont des bosses sur la peau de différentes tailles qui apparaissent généralement avec des rougeurs et des démangeaisons. Si le médicament est administré par voie intraveineuse à partir du Braunule, l'éruption cutanée peut se propager, de sorte qu'elle peut être reconnue très tôt et que le médicament peut également être arrêté tôt.
En plus des papules, les pustules les plus désagréables peuvent également survenir. Ce sont souvent de petites cloques ressemblant à des boutons. En tant que variante plus forte, ils peuvent être remplis de liquide tissulaire et devenir plus enflammés. Ils peuvent également provoquer des démangeaisons désagréables. La gravité de l'éruption cutanée dépend principalement de la dose du médicament incompatible (amoxicilline) et du patient lui-même.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Éruption cutanée à l'amoxicilline

traitement

Le traitement d'une réaction d'hypersensibilité à l'amoxicilline consiste dans un premier temps à éliminer la substance déclenchante le plus rapidement possible. Ils ne doivent pas être ajoutés au corps dès que possible jusqu'à ce qu'il ait été clarifié exactement quel ingrédient actif provoque une allergie.
Si la réaction allergique se manifeste sous la forme de symptômes plus légers tels qu'une éruption cutanée ou de l'urticaire, un antihistaminique peut être administré au patient. Il soulage rapidement l'inconfort.
Pour les troubles gastro-intestinaux tels que les nausées et la diarrhée, des médicaments antiémétiques et ceux qui maintiennent l'équilibre électrolytique peuvent être pris. De plus, des liquides peuvent être administrés au patient si les symptômes sont plus sévères et si le patient perd beaucoup d'eau à cause de la diarrhée.
Dans les cas les plus graves comme une crise d'asthme ou un choc allergique, des contre-mesures immédiates doivent être prises, car ces réactions peuvent également se transformer en urgence avec plus de complications. En cas de crise d'asthme, le patient reçoit un bronchodilatateur pour qu'il puisse à nouveau mieux respirer. Dans une situation de choc, la circulation peut dérailler. Cela peut s'accompagner d'une énorme baisse de la pression artérielle et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Par conséquent, un traitement et une surveillance continue du patient dans l'unité de soins intensifs peuvent également être nécessaires. Là, ses paramètres vitaux sont mesurés régulièrement et il reçoit des médicaments pour stabiliser la circulation.
Si une réaction d'hypersensibilité se produit pour la première fois, le médecin traitant doit délivrer au patient un passeport d'allergie. La réaction allergique à un médicament ou ingrédient actif spécifique y est documentée.
Le patient doit toujours avoir le laissez-passer d'allergie avec lui afin qu'il puisse être informé de l'allergie existante en cas d'urgence, des secouristes ou des médecins. De plus, le patient doit toujours signaler son allergie aux traitements à venir, car les antibiotiques chimiquement liés peuvent également provoquer une réaction allergique.

Durée de la réaction allergique

La durée de la réaction allergique à l'ingrédient actif amoxicilline dépend de sa gravité, du patient lui-même et de la rapidité avec laquelle le médicament à l'origine du problème est éliminé du corps ou ne lui est plus fourni. Les petites éruptions cutanées qui ont été remarquées tôt disparaissent souvent le même jour. D'autres symptômes tels que papules, pustules, eczéma, troubles gastro-intestinaux et malaises peuvent durer plusieurs jours. Votre amélioration peut alors être apportée par un traitement ciblé. Dans le pire des cas, un choc allergique se produit, qui peut également être une urgence potentiellement mortelle. Le choc peut durer plus longtemps jusqu'à plusieurs jours et dans certains cas, un traitement médical intensif de plusieurs jours est nécessaire.

Quelles sont les alternatives à l'amoxicilline?

L'amoxicilline appartient au groupe des pénicillines. Comme une allergie à l'amoxicilline est également une allergie aux autres pénicillines, celles-ci ne peuvent pas non plus être administrées, bien qu'elles aient un spectre d'activité similaire. De plus, une allergie à la pénicilline peut également être une allergie aux céphalosporines.
En fonction de la maladie bactérienne, un antibiotique différent doit alors être utilisé.
Il s'agit souvent d'un antibiotique du groupe des fluoroquinolones ou des macrolides. Dans le cas de la pneumonie, les fluoroquinolones (par exemple la lévofloxacine) ou les macrolides (par exemple la clarithromycine) sont utilisées comme alternatives. Dans l'amygdalite, les macrolides sont utilisés, par ex. Érythromycine ou clindamycine administrée.
L'éradication d'Helicobacter pylori est également souvent réalisée avec l'amoxiciline. Helicobacter pylori est une bactérie associée aux ulcères gastriques. Le métronidazole est utilisé ici à la place de l'amoxiciline.
Dans le cas de la borréliose, transmise par les tiques, la doxycycline est utilisée comme alternative. En plus de ces indications courantes de l'amoxicilline, il existe de nombreuses autres maladies pour lesquelles l'amoxicilline est utilisée.
Dans certains cas, un tampon est utilisé pour tester directement quels antibiotiques peuvent être utilisés contre la bactérie.

Les céphalosporines peuvent-elles être utilisées comme alternative?

La classe antibiotique des céphalosporines appartient également aux bêta-lactamines et contient donc également des éléments constitutifs similaires contre lesquels les anticorps des personnes allergiques à l'amoxicilline peuvent être dirigés. Il existe donc une probabilité quatre fois plus élevée d'allergie aux céphalosporines dans le cas d'une allergie à l'amoxicilline ou à la pénicilline déjà existante. Cependant, il est judicieux d'effectuer un test d'allergie, car les céphalosporines sont des antibiotiques importants dans le traitement des infections bronchiques, de l'otite moyenne, de la pneumonie et de la prophylaxie des infections au cours des opérations.

D'autres pénicillines peuvent-elles également déclencher une allergie?

Les antibiotiques du groupe des pénicillines sont parmi ceux les plus couramment utilisés dans le traitement de nombreuses maladies. En conséquence, ils jouent également un rôle majeur dans le développement d'une allergie. Comme il existe de nombreuses pénicillines différentes, telles que les pénicillines naturelles G et V, les aminopénicillines ou les pénicillines résistantes à la pénicillinase, les réactions allergiques à l'ingrédient actif sont également différentes. Les pénicillines naturelles déclenchent généralement une réaction de type immédiat. Cela se manifeste par une éruption cutanée urticarienne accompagnée de papules, d'eczéma, d'œdème de Quincke ou même d'un choc anaphylactique potentiellement mortel avec des problèmes respiratoires et circulatoires. Un traitement rapide est nécessaire ici de toute urgence. Les aminopénicillines, en revanche, ne déclenchent souvent une réaction que quelques jours après le traitement avec le médicament. L'allergie d'apparition tardive se manifeste souvent sous la forme d'une éruption cutanée. Étant donné que les différentes pénicillines sont très similaires dans leur structure chimique, il est possible de réagir de manière similaire à un autre antibiotique de ce groupe si vous avez souffert d'une allergie. Par conséquent, ce groupe doit être largement évité et d'autres préparations antibiotiques doivent être utilisées pour le traitement.

En savoir plus sur le sujet : Éruption cutanée après la pénicilline.

Allergie croisée

En cas d'allergie, il y a une réaction excessive du système immunitaire après un contact avec une substance reconnue comme étrangère. Le système immunitaire s'oriente sur certains éléments constitutifs (antigènes). Le corps forme alors des anticorps contre ces éléments constitutifs. Ce sont de petites molécules qui s'adaptent exactement sur les antigènes comme une clé dans une serrure, de sorte qu'elles s'agglutinent et sont marquées pour la dégradation par les phagocytes.

Diverses substances, telles que Les médicaments peuvent contenir des éléments de base similaires. Dans le cas d'une allergie à un médicament, le corps peut reconnaître ces éléments constitutifs dans des médicaments structurellement étroitement liés et réagir avec une réaction allergique.

L'amoxicilline appartient au grand groupe des pénicillines, qui portent un anneau bêta-lactame pour combattre les bactéries et ont une structure très similaire. Ainsi, si vous êtes allergique à l'amoxicilline, le corps aura une réaction allergique lors de la prise d'autres pénicillines (par exemple pénicilline G, pénicilline V ou ampicilline).

En savoir plus sur le sujet: Allergie croisée

Une allergie à l'amoxicilline peut-elle être héréditaire?

Un héritage de l'allergie à l'amoxicilline n'a pas encore été prouvé. Cependant, il est possible que si cette allergie se produit fréquemment dans une famille. En général, il peut y avoir une disposition pour des réactions allergiques si les parents ont également des allergies accrues aux médicaments ou à d'autres substances. Par conséquent, s'il existe une possibilité d'allergie à une certaine substance, le médecin doit en être informé dans tous les cas. Cela évitera les complications pendant le traitement par l'amoxicilline.

diagnostic

Dans une anamnèse détaillée, on peut d'abord déterminer si les symptômes sont déjà apparus après la prise d'un certain médicament (par exemple contre l'ingrédient actif amoxicilline) et comment ils ont été exprimés. Un test cutané peut alors être réalisé.
Semblable à la clarification des allergies aux animaux domestiques ou aux aliments, le soi-disant test de piqûre est également utilisé pour clarifier l'intolérance aux médicaments.
Il est particulièrement utile dans le cas de réactions allergiques de type immédiat afin de déterminer le principe actif qui déclenche l'allergie. Les différentes causes possibles sont appliquées à l'avant-bras. La peau est légèrement rayée de sorte que la substance entre en contact plus rapidement avec le tissu et qu'un symptôme apparaît immédiatement en cas d'allergie.
En outre, un test intracutané peut être utilisé pour la clarification, qui est similaire au prick test, mais le médicament est injecté dans la couche sous-cutanée de la peau.
Si ces tests restent infructueux et qu'aucune substance ne peut être identifiée de manière fiable comme responsable de l'allergie, il est toujours possible d'effectuer un test de provocation. Au cours de ce test, de plus petites quantités du médicament pouvant provoquer une allergie (dans ce cas: l'amoxicilline) sont administrées. De cette manière, on peut observer à quelle substance active le patient réagit clairement. Cependant, ce test ne doit être effectué que sous observation stricte et si aucune réaction grave n'est à prévoir, car le choc anaphylactique est une situation potentiellement mortelle.
Divers tests sanguins peuvent également être effectués. Lors d'une réaction allergique, le corps fabrique des anticorps de type IgE, typiques d'une réaction immédiate. S'ils sont augmentés dans le sang, cela peut être une indication supplémentaire. De plus, les tryptases peuvent également apparaître plus fréquemment dans le sang. Ils appartiennent aux médiateurs de l'activation des mastocytes et sont donc augmentés dans le sang en cas de réaction allergique aiguë ou antérieure.