Adalat

substance

Adalat® est une substance qui appartient au groupe des inhibiteurs calciques. Avec le médicament bayotensine, c'est l'un des représentants les plus populaires des inhibiteurs calciques.

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Ingrédient actif

Du Ingrédient actif de Adalat® est Nifédipine. Il existe une variété d'autres ingrédients actifs, tels que Amlodipine, Félodipine, isradipine, nicardipine, nimodipine, nisoldipine et Nitrendipinequi agissent de la même manière que la nifédipine et donc comme Substances de type nifédipine sont désignés.

Mécanisme d'action

Les cellules musculaires lisses, telles que celles trouvées dans le cœur ou dans la paroi des vaisseaux sanguins, réagissent, entre autres. sur la concentration de calcium différente dans chaque cellule individuelle. Si le calcium dans les cellules augmente, les cellules musculaires deviennent plus disposées à se contracter, c.-à-d. ils se contractent et effectuent des mouvements musculaires. Dans le cœur, une augmentation des mouvements musculaires entraîne un rythme cardiaque plus fort et donc une augmentation de la pression artérielle. Sur la paroi externe du vaisseau sanguin, un mouvement musculaire accru entraîne un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Le sang doit s'écouler plus rapidement pour pouvoir traverser un diamètre plus petit dans le même temps. Encore une fois, l'effet est une augmentation de la pression artérielle. Le calcium pénètre dans les cellules musculaires lisses via des points d'ancrage (soi-disant récepteurs). Une distinction est faite ici entre les canaux calciques dépendants de la tension et les canaux calciques dépendants des récepteurs. Si l'on n'agit pas sur le mécanisme, comme c'est le cas pour toutes les personnes en bonne santé, le flux entrant et sortant du calcium est régulé par lui-même, le calcium provenant principalement du sang et des tissus adjacents aux cellules. La nifédipine inhibe désormais cet afflux de calcium en se fixant sur les canaux et en les bloquant. Le résultat est que l'afflux de calcium est réduit et les cellules musculaires ne reçoivent qu'une quantité réduite de calcium nécessaire au mouvement musculaire. Tous les mouvements musculaires des cellules musculaires lisses qui dépendent d'une augmentation du taux de calcium ne peuvent être déclenchés que dans une moindre mesure. Dans le cœur, cela signifie que les antagonistes du calcium abaissent la pression artérielle (par exemple. la substance vérapamil). Un blocage des canaux calciques dans les cellules musculaires vasculaires empêche les muscles de se contracter tellement et ainsi le diamètre vasculaire n'est pas réduit ni même augmenté. Le sang peut circuler plus lentement, la pression artérielle baisse. Alors que les antagonistes du calcium de type nifédipine agissent davantage sur les cellules musculaires vasculaires, le groupe de substances des benzothiazépines et des phénylalkylamines est plus efficace sur le cœur et d'autres organes contrôlés par les cellules musculaires lisses.

zone d'application

Antagonistes du calcium devenir à Régulation de la pression artérielle dans l'hypertension artérielle utilisé. Surtout Adalat® est utilisé pour l'hypertension artérielle et en particulier pour les soi-disant crises hypertensives (la pression artérielle atteint des valeurs supérieures à 200 mmHg, mais il n'y a pas d'altération organique) et le soi-disant urgence hypertensive (Valeurs de tension artérielle supérieures à 200 mmHg avec dommages organiques). Les patients sous un maladie de l'artère coronaire souffrir fréquemment aussi Antagonistes du calcium prescrit. En tant que membre de maladie de l'artère coronaire Adalat® est principalement utilisé dans ce que l'on appelle angine de poitrine stable utilisé. Sous ce tableau clinique, on comprend un Sensation de pression sur la poitrine sous pression. Les symptômes peuvent également être accompagnés d'un essoufflement. Contrairement à angine de poitrine instable, dans lequel les mêmes symptômes surviennent même au repos, l'angine de poitrine stable représente toujours pas une urgence absolue représenter. a domaine d'application supplémentairec'est aussi le rare Phénomène de raynauddans lequel il devient un rétrécissement soudain des vaisseaux artériels des doigts vient. Les patients se plaignent alors généralement de doigts froids et blancs. Cette condition s'améliore généralement après quelques minutes et peut par ex. par massage être également traité. Dans certains cas, cependant, un antagoniste du calcium est utilisé pour réduire la contraction musculaire spastique des vaisseaux des doigts en réduisant l'afflux de calcium.

Adalat® comme inhibiteur du travail

Dans certains cas, Adalat® peut être utilisé comme contraceptif (médical: pour la tocolyse). Cependant, ce n'est pas un produit de premier choix et n'est pas officiellement approuvé à cet effet. Chez les patients présentant des comorbidités telles que l'hypertension artérielle ou le diabète («diabète»), diverses études ont montré les avantages de l'ingrédient actif d'Adalat (nifédipine) par rapport à d'autres médicaments utilisés pour inhiber le travail. Les effets secondaires graves, en particulier, sont moins fréquents qu'avec les autres contraceptifs. Cependant, étant donné qu'Adalat n'est pas approuvé pour cette soi-disant tocolyse, il ne peut être utilisé qu'en «utilisation hors AMM» (contrairement à la disposition effectivement approuvée sous la responsabilité du médecin).

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Métabolisme

Adalat® est métabolisé à 90% après ingestion. Il arrive ensuite au foie où une grande partie est déjà métabolisée et n'est plus disponible pour l'effet réel. La portion qui encore peut travailler dans le corps, est d'environ 45-65%.

Interaction avec d'autres médicaments

Les médicaments qui sont également un Abaisser la tension artérielle l'effet ne devrait que contrôlé avec Adalat® combiné parce que l'effet d'abaissement de la pression artérielle des deux substances se renforce mutuellement (En cas d'hypertension artérielle difficile à contrôler, cela est même souhaitable).
Également combinaison avec certain de anesthésie les substances utilisées doivent être effectuées avec prudence, car cela conduit également à une intensification (ici alors indésirable) Une baisse de la pression artérielle viendrait. Nifédipine affecte également le métabolisme d'autres médicaments. dans le administration simultanée de Adalat® et quinidine il faut noter que le Niveaux de quinidine sous association Adalat initialement les puits, à Arrêt du médicament mais tire de manière incontrôlée. Également dans le métabolisme des substances Digoxine et Théophilline Adalat® intervient, car toutes les substances sont décomposées par la même enzyme dans le foie. Cela signifie que lorsque Adalat® est administré, le Augmentation du niveau de drogue des substances mentionnées et a donc un effet accru indésirable (La digoxine est utilisée dans le Thérapie d'insuffisance cardiaque utilisé, la théophilline au Thérapie de l'asthme). La combinaison avec le soi-disant AINS (CUL, Ibuprofène, Paracétamol) qui vont à Combattre la douleur, Abaissement de la fièvre et Anti-inflammatoire sont utilisés, l'effet qu'Adalat® est entravé dans son efficacité et ne peut pas réduire la pression artérielle aussi fortement qu'il le devrait. La raison en est que les AINS sont de l'eau et sodium retenir dans le système vasculaire et tels Augmentation de la pression artérielle ont en conséquence.

Contre-indications

Adalat® ne doit pas être utilisé si le patient a également Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque) est présent ou si un angine de poitrine instable est connu. De plus, il ne doit pas être utilisé chez les patients changements cardiaques anormaux sévèrespar exemple. une Cardiomyopathie ou une Rigidité de la valve cardiaque (Sténose aortique), sont donnés. La raison en est qu'Adalat® n'est pas seulement utilisé pour Abaisser la tension artériellemais à Chute de la pression artérielle vient. Avec une telle goutte, les cellules du muscle cardiaque endommagées ne peuvent pas être alimentées en sang en quantité suffisante, ce qui aggrave encore la maladie cardiaque.

Est avec le patient un connu pour avoir une pression artérielle basse, devrait aussi non Adalat® ou des préparations comparables sont données, car cela réduirait davantage la pression artérielle déjà basse. Adalat® et certains autres médicaments de ce groupe de substances peuvent être pris au cours du premier trimestre de la grossesse, mais constituent davantage un deuxième choix.

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les particularités

En raison de augmentation de la vasodilatation par Adalat® (Nifédipine), cela peut entraîner une sortie de liquide dans les tissus. En résulter Œdèmequi se reflètent principalement sur les jambes. Dans ce cas, vous devez utiliser le Élevez vos jambes et éventuellement aussi emballage. UNE Réduction de la dose du médicament doit également être effectuée dans ce cas. Il faut également se demander si Adalat ne doit pas être complètement arrêté et une préparation alternative doit être utilisée.

dosage

En cas de angine de poitrine stable, une hypertension artérielle ou une Syndrome de Raynaud devrait 3 fois 5-10 mg sont donnés. Si nécessaire, le médicament peut également être augmenté. le dose maximale les montants 60 mg par jour. Dans forme retardée (c'est à dire. l'ingrédient actif est libéré sur une certaine période de temps) devrait 2x 20 mg et un Dose maximale de 80 mg par jour administré. La thérapie d'un urgence hypertensive devrait venir avec une capsule de 10 mg mordre dans être traité. Avec un Déclenchement de l'action est après le plus tôt 30 minutes être attendu. Adalat® peut également être administré par perfusion dans une veine. Ici, le don doit être converti de 5 mg en 4-8 heures respectivement. UNE Dose maximale de 15-30 mg / jour ne doit pas être dépassé.